2018 年第 2 期 第 13 卷

围麻醉诱导期不同时间应用右美托咪定效果对比研究

作者：于翠萍范婷

英文作者：

单位：100040北京，清华大学玉泉医院麻醉科

英文单位：

关键词：麻醉诱导；右美托咪定

英文关键词：

• 摘要：

• 目的    观察围麻醉诱导期不同时间应用右美托咪定对患者血压、心率以及术后苏醒质量的影响。方法    选取2016年1—6月于清华大学玉泉医院择期拟行全身麻醉下经乙状窦入路显微血管减压术患者80例，完全随机分为对照组、诱导前组、诱导时组、诱导后组，每组20例。对照组按常规麻醉诱导和气管插管操作，诱导前组、诱导时组、诱导后组分别在麻醉诱导前、麻醉诱导同时和气管插管以后静脉注射0.6 μg/kg右美托咪定。比较4组患者入室时（T0）、麻醉诱导前（T1）、插管前（T2）、插管后1 min（T3）、插管后3 min（T4）、插管后6 min（T5）、插管后9 min（T6）、插管后12 min（T7）、插管后15 min（T8）、拔管时（T9）、出室时（T10）的收缩压、舒张压及心率，手术过程中心血管不良事件及药物干预情况，出手术室时Ramsay镇静评分，手术结束至睁眼时间和拔管时间，以及拔管时呛咳程度评分。结果    与T0时比较，T2时对照组、诱导前组和诱导后组收缩压、舒张压均明显下降(P＜0.05)，诱导时组降幅较小，其T2时的收缩压、舒张压明显高于其他3组［（118±11）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（105±9）、（108±12）、（106±10）mmHg，（72±9）mmHg比（64±8）、（66±10）、（64±9）mmHg］(P＜0.05)。气管插管后4组血压均呈现上升趋势；与T2时相比，T3时对照组、诱导后组的收缩压、舒张压和心率明显升高(P＜0.05)。T4～T8时除诱导后组外所有患者血压逐渐回降，对照组及诱导前组下降更明显。与对照组比较，其余3组使用右美托咪定以后心率都有明显减慢。T9时对照组收缩压、舒张压、心率均明显高于诱导前组、诱导时组、诱导后组［（138±15）mmHg比（122±10）、（126±11）、（125±10）mmHg，（84±10）mmHg比（75±10）、（76±10）、（74±9）mmHg，（90±11）次/min比（80±9）、（81±9）、（80±10）次/min］(P＜0.05)。诱导时组和诱导后组心血管活性药物使用率明显低于对照组和诱导前组［10.0%（2/20）、15.0%（3/20）比30.0%（6/20）、30.0%（6/20）］(P＜0.05)。4组睁眼时间和拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05)。诱导前组、诱导时组和诱导后组拔管时呛咳程度评分明显低于对照组，出室时Ramsay镇静评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论    全身麻醉诱导时单次应用右美托咪定(0.6 μg/kg)既可实现麻醉诱导及气管插管期间血流动力学稳定，又可降低手术时间在2 h左右患者的拔管时心血管反应，减少术后呛咳的发生，且不影响苏醒时间及拔管时间。