2019 年第 2 期 第 14 卷

肺结核合并呼吸衰竭的危险因素分析

Risk factors of pulmonary tuberculosis with respiratory failure

作者：张红梅韩芬潘丽萍骆宝建李琦刘秋月

英文作者：

单位：101149首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所ICU（张红梅、韩芬、骆宝建、刘秋月），耐药结核病研究北京市重点实验室（潘丽萍），结核科（李琦）

英文单位：

关键词：肺结核；呼吸衰竭；危险因素

英文关键词：

• 摘要：

• 【摘要】目的    比较肺结核合并呼吸衰竭与未合并呼吸衰竭患者的临床资料，探讨肺结核合并呼吸衰竭的危险因素。方法    选取2015年3月至2017年5月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的肺结核合并呼吸衰竭患者（观察组）与未合并呼吸衰竭患者（对照组）各214例。比较2组患者的一般资料、肺结核情况、临床症状、实验室指标水平及影像学检查结果，分析肺结核合并呼吸衰竭的危险因素。结果    观察组年龄、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病、复治肺结核、病程＞3个月、痰抗酸染色阳性比例以及喘憋、咳血、咳痰比例和白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白和血肌酐水平均高于对照组，体重指数、血红蛋白和白蛋白水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组病灶范围（>3个肺野）、空洞和纤维化比例均高于对照组［52.8%(113/214)比36.9%（79/214），33.2%(71/214)比21.5%（46/214），59.3%(127/214)比41.6%（89/214）］，差异均有统计学意义（χ2=10.912、6.776、12.797,均P＜0.05）。Logistic回归分析发现，复治肺结核、白细胞计数、白蛋白和降钙素原是肺结核合并呼吸衰竭的独立危险因素（比值比=1.21、2.15、0.92、1.69，95%置信区间：1.14~1.92、1.22~3.19、0.79~0.96、1.33~3.58，均P＜0.05）。结论    复治肺结核、白蛋白水平降低和白细胞计数、降钙素原水平升高为肺结核合并呼吸衰竭的危险因素。

• 【Abstract】Objective    To explore the risk factors of pulmonary tuberculosis complicated with respiratory failure. Methods    From March 2015 to May 2017, 214 cases of pulmonary tuberculosis with respiratory failure（observation group） and 214 cases of pulmonary tuberculosis without respiratory failure（control group） in Beijing Chest Hospital, Capital Medical University were included. Baseline information, clinical symptoms, laboratory indicators and imaging results were analyzed. Results    Age, ratios of diabetes history, chronic obstructive pulmonary disease history, recurrent tuberculosis, course>3 months, positive sputum anti-acid staining, asthma and wheezing, hemoptysis, phlegm, white blood cell count, levels of procalcitonin, C-reactive protein and creatinine in observation group were higher, body mass index, levels of hemoglobin and albumin were lower than those in control group（all P＜0.05）. Ratios of lung lesion≥3 lobes, cavity and fibrosis in observation group were higher than those in control group［52.8%(113/214) vs 36.9%（79/214）, 33.2%(71/214) vs 21.5%（46/214）, 59.3%(127/214) vs 41.6%（89/214）］（χ2=10.912, 6.776, 12.797; P＜0.05）. Logistic regression analysis showed that recurrent tuberculosis, white blood cell count, albumin and procalcitonin were independent risk factors of respiratory failure（odds ratio=1.21, 2.15, 0.92, 1.69; 95% confidence interval： 1.14-1.92, 1.22-3.19, 0.79-0.96, 1.33-3.58; P＜0.05）. Conclusion    Patients with recurrent tuberculosis, elevated white blood cell count, high procalcitonin level and low albumin level have high risk of respiratory failure.