【摘要】目的 基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据探讨C反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数（CTI）与高血压的关系。方法 选取CHARLS数据库2011—2015年记录的年龄≥45岁人群。采用Cox回归分析CTI连续变量及CTI分组与高血压发病风险的关系。绘制限制性立方样条（RCS）分析CTI与高血压风险的剂量-反应关系。根据年龄(是否≥60岁)、性别、居住地、吸烟、饮酒进行亚组分析。结果 共纳入5 210例研究对象，其中1 579例新发高血压病（高血压组），其余3 631例纳入非高血压组。与非高血压组相比，高血压组人群年龄更大，男性占比更高，已婚者占比更低，吸烟者、饮酒者所占比例均更高，心脏病、糖尿病、脑卒中、血脂异常、肺病的患病率更高，低密度脂蛋白胆固醇、体重指数、CTI的数值更大(均P＜0.05)。以CTI三分位数为界设立3组：T1（5.99≤CTI≤8.27）、T2（8.27＜CTI≤8.96）和T3（8.96＜CTI≤12.79）。在模型3中，CTI与新发高血压风险显著相关（风险比=1.16，95%置信区间：1.08~1.25，P＜0.001）；以T1为参照，T2、T3均与新发高血压风险显著增加密切相关（T2：风险比=1.20，95%置信区间：1.04~1.38，P=0.015；T3：风险比=1.35，95%置信区间：1.17~1.57，P＜0.001）。趋势检验提示高血压发病风险与CTI分组增加显著相关(P趋势＜0.001)。RCS分析结果显示CTI与中国中老年人高血压病发生风险呈线性关系（P整体＜0.001，P非线性=0.254）。亚组分析显示CTI与高血压发病风险的正相关关联在男性以及农村居民中显著，且不受年龄、吸烟状态或饮酒状态的影响。结论 CTI增大是中老年人发生高血压风险的危险因素。

【摘要】目的 分析慢性心力衰竭(CHF)患者美托洛尔治疗期间发生支气管痉挛的影响因素。方法 选取2022年1月至2024年12月江苏大学附属医院收治的284例接受美托洛尔治疗的CHF患者作为研究对象。根据治疗期间是否发生支气管痉挛，将患者分为支气管痉挛组和非支气管痉挛组，并收集患者的临床资料。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选支气管痉挛的独立影响因素，通过R软件构建可视化列线图，通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线对可视化列线图的区分能力、校准度和临床有效性进行评价。结果 本研究共纳入284例接受美托洛尔治疗的CHF患者，治疗期间共有43例患者发生支气管痉挛，发生率为15.1%(43/284)。支气管痉挛组与非支气管痉挛组患者的年龄、吸烟、哮喘病史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并情况、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)及B型脑钠肽(BNP)水平等资料比较，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄(比值比=1.114，95%置信区间：1.054～1.178，P＜0.001)、吸烟(比值比=2.839，95%置信区间：1.266～6.362，P=0.011)、哮喘病史(比值比=3.631，95%置信区间：1.228～10.737，P=0.020)、合并COPD(比值比=5.008，95%置信区间：2.095～11.968，P＜0.001)、BNP(比值比=1.011，95%置信区间：1.005～1.017，P＜0.001)是CHF患者美托洛尔治疗期间发生支气管痉挛的独立危险因素，而FEV1/FVC(比值比=0.926，95%置信区间：0.889～0.965，P＜0.001)是其独立保护因素。构建的可视化列线图曲线下面积为0.860(95%置信区间：0.797～0.923)，校准曲线与理想对角线重合性高(Hosmer-Lemeshow检验χ2=7.243，P=0.511)，决策曲线在阈值概率0～98%范围内净获益值较高。结论 年龄、吸烟、哮喘病史、合并COPD、FEV1/FVC和BNP是CHF患者美托洛尔治疗期间发生支气管痉挛的独立影响因素。本研究构建的可视化列线图具有良好的临床实用性，可为早期识别高危患者、优化用药管理提供参考。

【摘要】目的 探究可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）与急性B型主动脉夹层（ATBAD）患者多层螺旋CT（MSCT）特征及预后的关系。方法 选取2021年7月至2023年7月南京市第一医院经MSCT确诊并收治的ATBAD患者共135例，根据2年随访结果分为预后良好组（n=105）和预后不良组（n=30）。收集患者临床资料、血清生物标志物及MSCT影像特征。二元Logistic回归分析血清sST2水平与ATBAD患者MSCT特征的相关性，LOWESS分析sST2水平与炎症因子的非线性关系，Cox回归分析预后不良的影响因素。受试者工作特征（ROC）曲线评估ATBAD患者血清sST2水平对患者预后的预测价值。限制性立方样条及阈值效应分析sST2水平与预后不良风险的剂量-反应关系。使用逐步回归法和Bootstrap法检验分析炎症因子在sST2与预后之间的中介效应。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析血清sST2水平对患者2年生存率的影响。结果 135例ATBAD患者的MSCT主要特征为主动脉扩张（77例，57.0%）、出现真假腔（58例，43.0%）和内膜撕破（55例，40.7%）。预后不良组患者血清内sST2、D-二聚体、C反应蛋白、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均高于预后良好组，而抗炎因子IL-4水平低于预后良好组（均P＜0.05）。预后不良组主动脉扩张、主动脉夹层破口、出现真假腔、血栓扩散和内膜撕破发生率均高于预后良好组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二元Logistic回归显示，sST2与主动脉扩张、夹层破口、真假腔和血栓扩散呈正相关（均比值比＞1，P＜0.05）。LOWESS分析显示ATBAD患者血清内sST2水平与D-二聚体、C反应蛋白、cTnI、IL-4、IL-6、TNF-α水平均存在非线性关系。Cox回归显示sST2、D-二聚体、C反应蛋白、cTnI、IL-6、TNF-α是ATBAD患者预后不良的独立危险因素，IL-4为保护因素（均P＜0.05）。ROC曲线显示sST2预测ATBAD患者预后的曲线下面积为0.814（95%置信区间：0.779～0.854）。限制性立方样条分析显示sST2水平与ATBAD患者预后风险存在非线性关系（P＜0.001），当sST2水平＞29.64 μg/L时，预后不良风险随着sST2水平上升而逐渐升高。中介效应分析显示，IL-4、IL-6、TNF-α在sST2水平与ATBAD患者预后不良之间具有中介调控作用。生存曲线显示sST2浓度较低的患者2年生存率较高（Log-rank P＜0.05）。结论 血清sST2水平与ATBAD患者MSCT所示的主动脉扩张、夹层破口、血栓扩散等特征呈正相关，还与ATBAD患者预后不良风险呈正相关，可作为评估ATBAD患者的重要生物标志物，为临床治疗提供重要依据。

【摘要】目的 探究维生素D滴剂联合西替利嗪治疗急性发作后维持期哮喘患儿的效果及对免疫功能的影响。方法 纳入2023年1月至2024年1月河北省儿童医院收治的110例急性发作期哮喘患儿，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各55例。急性发作后维持期在常规治疗基础上对照组给予西替利嗪口服治疗，观察组在对照组基础上给予维生素D治疗。比较2组患儿一般资料、临床疗效、免疫功能指标、肺功能相关指标、血清25-羟基维生素D3、免疫球蛋白E水平、哮喘急性发作缓解情况、治疗期间哮喘发作和就诊情况。结果 2组患儿一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组总有效率高于对照组［94.6%（52/55）比72.7%（40/55）］，差异有统计学意义（χ2=9.565，P=0.002）。治疗后，2组患儿CD+4、CD+4/CD+8、第1秒用力呼气容积、用力肺活量、呼气峰流速、25-羟基维生素D3水平、儿童哮喘控制测试评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组；CD+8、免疫球蛋白E水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗期间，观察组患儿哮喘急性发作次数、非计划内就诊次数和住院次数均显著低于对照组（均P＜0.05）。结论 维生素D联合西替利嗪治疗急性发作后维持期哮喘患儿的效果显著，可提高患儿免疫功能和肺功能。

【摘要】目的 观察布地格福吸入气雾剂联合茶碱缓释片治疗支气管扩张合并重度慢性阻塞性肺疾病（BCOS）患者的临床效果，并探讨其对BCOS患者呼吸困难及小气道功能改善的作用。方法 选取2023年1月至2024年1月于中国人民解放军总医院海南医院就诊的90例BCOS患者作为研究对象。根据治疗方案的不同将患者分为对照组（45例，布地格福气雾剂）和观察组（45例，布地格福气雾剂联合茶碱缓释片）。比较2组临床资料、疗效，建立双重差分模型评估2组治疗前后综合评分变化。采用重复测量方差分析法分析25%肺活量时的最大呼气流量（MEF25）、50%肺活量时的最大呼气流量（MEF50）变化。分析治疗期间MEF25、MEF50对疗效的影响。结果 2组患者临床资料比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，2组患者慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷（mMRC）评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。双重差分模型结果显示，治疗后CAT、SGRQ、mMRC评分平均降低了9.782、5.462、8.102。组别×时间的系数对综合评分产生明显影响，观察组在治疗后综合评分降低幅度高于对照组，分别多出7.631、3.019、6.932。患者MEF25、MEF50水平组间效应、时间效应、交互效应均具有统计学意义（均P<0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组［95.6%（43/45）比82.2%（37/45）］（χ2=6.133，P=0.047）。分层分析结果显示在治疗12周MEF25、MEF50各分层水平，观察组治疗效果均强于对照组（均P<0.001）。结论 布地格福吸入气雾剂联合茶碱缓释片可提升BCOS患者临床疗效，减少呼吸困难，改善小气道功能。