目的 调查单中心非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者抗凝治疗现状，分析影响口服抗凝治疗的可能原因。方法通过住院信息系统选取2017年1月至2019年12月在北京市第一中西医结合医院心内科住院的NVAF患者351例，对其一般资料和口服抗凝治疗情况等进行回顾性分析。结果 351例NVAF患者中126例（35.9%）接受口服抗凝药物治疗（抗凝治疗组），225例（64.1%）未接受口服抗凝药物治疗（未抗凝治疗组）。抗凝治疗组年龄明显低于未抗凝治疗组［（76±9）岁比（79±10）岁］，持续性/永久性心房颤动比例明显高于未抗凝治疗组［64.3%(81/126)比48.4%(109/225)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。未抗凝治疗患者中157例（69.8%）因不能配合华法林监测或新型口服抗凝药费用问题而拒绝抗凝治疗，57例（25.3%）因合并血液系统或消化系统疾病而未予抗凝治疗。结论 NVAF患者口服抗凝治疗率偏低，其原因与北京市第一中西医结合医院患者年龄较高、合并出血性疾病以及不能配合监测有关。

【摘要】目的    探讨内镜下胃隆起病变切除术后患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平升高与并发症的关系。方法    选取2017年1月至2019年1月于潍坊医学院附属医院行内镜下胃隆起病变切除术的患者490例，完全随机分为对照组和观察组，每组245例。对照组患者均给予基础处理；观察组中术后hs-CRP升高(>10 mg/L)患者给予基础处理＋干预处理（抗菌、延长禁饮食时间等），余患者予基础处理。2组均检测术前1 d、术后第1天、术后第3天血清hs-CRP水平。统计2组术后并发症的发生率。结果    观察组和对照组患者术前hs-CRP水平接近（P＝0.10），术后第1天hs-CRP水平均较术前明显升高［（4.8±4.7）mg/L比（1.8±1.3）mg/L、（5.7±5.4）mg/L比（2.0±1.4）mg/L］（均P＜0.01），但组间比较差异无统计学意义（P＝0.07）。观察组中85例术后第1天hs-CRP升高，术后第3天复查时较术后第1天明显下降［（2.3±1.5）mg/L比（16.3±5.3）mg/L］（P＜0.01）；对照组79例术后第1天hs-CRP升高，术后第3天hs-CRP水平下降不明显［（16.4±5.6）mg/L比（16.5±5.6）mg/L］（P＝0.83）。观察组并发症发生率明显低于对照组［3.3%（8/245）比7.8%（19/245）］（P＝0.03）。结论    检测内镜下胃隆起病变切除术患者术后第1天的hs-CRP水平，对术后hs-CRP升高者进行相应干预，可有效降低术后并发症的发生率。

目的 探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的危险因素及EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的疗效。方法 回顾性选取河北省胸科医院2018年5月至2021年1月收治的150例晚期NSCLC患者，包括EGFR基因突变58例、野生型92例。EGFR基因突变患者根据自愿原则接受EGFR-TKI（39例）或含铂化疗方案（19例）治疗。分析晚期NSCLC患者EGFR基因突变的危险因素，比较不同治疗方案患者的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）。随访1年，统计EGFR基因突变患者无进展生存期及1年无进展生存率。结果 58例EGFR基因突变晚期NSCLC患者中，以EGFR基因外显子19（24例）、21（17例）突变最为常见。EGFR基因突变发生率在不同性别、病理类型和有无吸烟史的患者中比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，女性（比值比=2.530,95%置信区间：1.176~5.443，P=0.018）、腺癌（比值比=3.401,95%置信区间：1.449~7.980，P=0.005）、无吸烟史（比值比=2.478，95%置信区间：1.105~5.556，P=0.031）是NSCLC患者EGFR基因突变的独立危险因素。EGFR-TKI治疗患者的ORR、DCR均高于化疗患者（均P＜0.05）。EGFR-TKI治疗患者中，女性患者ORR高于男性患者，腺癌、无吸烟史患者的ORR、DCR分别高于非腺癌、有吸烟史患者（均P＜0.05）。EGFR-TKI治疗患者1年无进展生存率高于化疗患者（P＜0.001）。在EGFR-TKI治疗患者中，女性、腺癌、无吸烟史患者1年无进展生存率分别高于男性、非腺癌、有吸烟史患者（均P＜0.05）。结论 EGFR-TKI治疗EGFR基因突变晚期NSCLC患者的临床效果及短期预后优于含铂方案化疗。女性、腺癌、无吸烟史是EGFR基因突变的危险因素，且此类患者接受EGFR-TKI治疗后获益更加明显。

【摘要】目的    比较肺结核合并呼吸衰竭与未合并呼吸衰竭患者的临床资料，探讨肺结核合并呼吸衰竭的危险因素。方法    选取2015年3月至2017年5月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的肺结核合并呼吸衰竭患者（观察组）与未合并呼吸衰竭患者（对照组）各214例。比较2组患者的一般资料、肺结核情况、临床症状、实验室指标水平及影像学检查结果，分析肺结核合并呼吸衰竭的危险因素。结果    观察组年龄、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病、复治肺结核、病程＞3个月、痰抗酸染色阳性比例以及喘憋、咳血、咳痰比例和白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白和血肌酐水平均高于对照组，体重指数、血红蛋白和白蛋白水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组病灶范围（>3个肺野）、空洞和纤维化比例均高于对照组［52.8%(113/214)比36.9%（79/214），33.2%(71/214)比21.5%（46/214），59.3%(127/214)比41.6%（89/214）］，差异均有统计学意义（χ2=10.912、6.776、12.797,均P＜0.05）。Logistic回归分析发现，复治肺结核、白细胞计数、白蛋白和降钙素原是肺结核合并呼吸衰竭的独立危险因素（比值比=1.21、2.15、0.92、1.69，95%置信区间：1.14~1.92、1.22~3.19、0.79~0.96、1.33~3.58，均P＜0.05）。结论    复治肺结核、白蛋白水平降低和白细胞计数、降钙素原水平升高为肺结核合并呼吸衰竭的危险因素。

【摘要】目的    探讨依达拉奉联合软通道引流术对高血压脑出血患者脑血管功能与血清炎症因子水平的影响。方法    选取2016年12月至2017年12月在河北省邯郸市第一医院住院治疗的高血压脑出血患者200例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各100例。对照组患者行软通道引流术治疗；观察组在对照组基础上联合依达拉奉治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前后脑血管功能指标和血清炎症因子水平，记录药物不良反应发生情况。结果    观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组［84.0%(84/100)比67.0%(67/100)］，差异有统计学意义（P=0.003）。治疗后，2组患者的脑血管平均流速、平均流量均明显增加，且观察组水平明显高于对照组［（20.3±1.9）cm/s比（17.7±1.6）cm/s、（17.7±3.7）ml/s比（15.7±1.6）ml/s］，脑血管周围阻力、动态阻力均明显降低，且观察组明显低于对照组［（1 357±199）kPa/m比（1 542±147）kPa/m、（318±31）kPa/m比（357±22）kPa/m］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组患者血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α及C反应蛋白水平均明显降低，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。本研究2组患者均未出现不良反应。结论    依达拉奉联合软通道引流术治疗高血压脑出血临床效果显著，可明显改善患者脑血管功能，降低血清炎症因子水平，且安全性较高。

目的 探究Caprini评分联合D-二聚体对消化道肿瘤患者术后静脉血栓栓塞（VTE）的预测价值。方法 收集首都医科大学附属北京安贞医院普外科2023年2月至2025年2月收治的195例行手术治疗消化道肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。根据术后是否发生VTE将其分为VTE组（20例）和对照组（未发生VTE，175例）。比较2组患者的临床资料、Caprini评分和D-二聚体水平，采用Logistic回归方法分析消化道肿瘤患者术后发生VTE的危险因素，评估Caprini评分和D-二聚体对VTE的预测价值。结果 2组患者年龄、手术时长、术中输血比例差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后2组D-二聚体水平均高于术前，且VTE组高于对照组［（467±155）μg/L比（352±170）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。术后VTE组Caprini评分高于对照组［（7.6±1.3）分比（5.2±1.5）分］，差异有统计学意义（P<0.01）。Logistic回归分析结果显示D-二聚体和Caprini评分异常升高均为消化道肿瘤患者术后发生VTE的独立风险因素（均P<0.001）。D-二聚体和Caprini评分预测消化道肿瘤患者术后发生VTE的曲线下面积（AUC）分别为0.713（95%置信区间：0.593～0.832）和0.875（95%置信区间：0.801～0.949），二者联合的AUC为0.892（95%置信区间：0.827~0.957），联合预测的AUC大于各自单独预测（均P<0.05）。结论 Caprini评分联合D-二聚体对消化道肿瘤患者术后VTE具有较高预测价值，对临床预防术后VTE具有重要参考意义。

【摘要】目的    探究一次性根管治疗牙体牙髓病的效果及对血清骨保护素及炎性因子水平的影响。方法    选取广东省中山市小榄人民医院2016年1月至2017年7月期间诊治的100例牙体牙髓病患者为研究对象，完全随机分为对照组和观察组，各50例，对照组患者进行常规的多次根管治疗，观察组患者进行一次性根管治疗。分析2组临床治疗效果及治疗后的不良反应发生率，并分析2组治疗前后血清中骨保护素、破骨细胞分化因子（RANKL）及炎性因子水平的变化。结果    观察组的总有效率明显高于对照组［94.0%（47/50）比76.0%（38/50）］，不良反应发生率明显低于对照组［8.0%（4/50）比24.0%（12/50）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。对照组和观察组患者治疗后血清骨保护素相对表达水平均较治疗前明显升高［对照组：（0.37±0.08）比（0.32±0.04）；观察组：（0.44±0.09）比（0.32±0.05）］，RANKL、C反应蛋白、白细胞介素2、白细胞介素6相对表达水平均明显降低［对照组：（0.40±0.09）比（0.48±0.12）、（0.39±0.08）比（0.43±0.10）、（0.34±0.07）比（0.40±0.05）、（0.46±0.09）比（0.52±0.13）；观察组：（0.37±0.07）比（0.49±0.09）、（0.32±0.06）比（0.43±0.09）、（0.30±0.05）比（0.41±0.09）、（0.40±0.08）比（0.53±0.11）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05），且观察组的上述指标较对照组变化更明显（均P＜0.05）。结论    一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果好而不良反应发生率低，可能与其调节患者血清骨保护素及炎性因子水平有关。

目的 探究枸橼酸咖啡因+经鼻间歇正压通气（NIPPV）治疗对极早产呼吸暂停患儿肺功能的影响及机制。方法 选取徐州医科大学附属医院2021年3月至2022年3月收治的极早产呼吸暂停患儿75例，采用随机数字表法将患儿分为对照组（37例）与观察组（38例）。对照组在常规综合干预基础上行氨茶碱+NIPPV治疗，观察组在常规综合干预基础上行枸橼酸咖啡因+NIPPV治疗，2组均连续治疗1周。比较2组临床疗效及治疗期间并发症发生情况。记录治疗前后2组肺功能指标、血氧饱和度、血清内皮素、β-内啡肽、克拉拉细胞分泌蛋白16（CC16）水平及诱导痰中转化生长因子β1（TGF-β1）和结缔组织生长因子（CTGF）mRNA表达量。结果 观察组总有效率高于对照组，治疗期间并发症发生率低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组潮气量、潮气呼气峰流量、每分钟通气量、达峰时间比均高于对照组［（9.0±1.0）ml/kg比（8.4±0.8）ml/kg、（38.3±1.2）ml/s比（35.2±1.4）ml/s、（0.60±0.16）L/（min·kg）比（0.44±0.13）L/（min·kg）、（35.7±1.2）%比（33.1±1.1）%］（均P＜0.05）；观察组脑血氧饱和度、肠道血氧饱和度均高于对照组（均P＜0.05）；观察组血清内皮素水平高于对照组，β-内啡肽、CC16水平均低于对照组（均P＜0.05）；观察组诱导痰中TGF-β1、CTGF mRNA表达量均高于对照组（均P＜0.05）。结论 枸橼酸咖啡因+NIPPV治疗极早产儿呼吸暂停安全有效，显著改善患儿肺功能，减少并发症发生，可能与改善氧代谢、降低血清CC16水平、抑制诱导痰炎症有关。

【摘要】目的    探讨双丹颗粒对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者西雅图心绞痛量表评分和Adropin蛋白水平的影响。方法    选取2016年5月至2017年12月在陕西省人民医院及华阴市人民医院就诊的冠心病患者60例，应用随机数字表法分为2组，各30例。对照组接受标准冠心病二级预防药物治疗，观察组在对照组治疗基础上加服双丹颗粒治疗。比较2组患者治疗前和治疗5周后血脂、血肌酐、尿酸、Adropin蛋白水平和西雅图心绞痛量表（SAQ）评分的变化。结果    2组患者治疗前后血肌酐和血尿酸水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗前，2组患者血脂水平比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。治疗5周后，2组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前，高密度脂蛋白胆固醇水平均高于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；但组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗前，2组患者血清Adropin蛋白水平和SAQ评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗5周后2组患者的Adropin蛋白水平和SAQ评分均高于治疗前，且观察组高于对照组［（439±35）ng/L比（356±47）ng/L、（70±10）分比（56±9）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    冠心病二级预防药物治疗与联合双丹颗粒治疗均能显著降低冠心病患者的血脂水平、升高Adropin蛋白水平，并显著增加SAQ评分，但联合双丹颗粒治疗对Adropin蛋白水平和SAQ评分的改善更大。

目的 结合临床资料及阳性率，比较被动凝集法（PA法）与免疫胶体金技术(GICT)检测儿童肺炎支原体(MP)感染的结果，探讨2种方法在快速诊断MP感染中的价值。方法 选取2019年3—4月昆明市儿童医院急诊就诊的疑似MP感染的357例患儿为观察对象，采其血清，分别使用PA法与GICT法（A、B 2种试剂）进行MP抗体的检测，同时收集患儿就诊体征、相关检查数据、临床诊断、治疗措施和转归情况等信息。结果 临床样本中不同方法的阳性率依次为：PA法（抗体滴度≥1∶160）：21.4%（63/295）；GICT-A试剂MP-免疫球蛋白（Ig）M：10.2%（30/295）；GICT-B试剂MP-IgM：23.1%（68/295）。以PA法（抗体滴度≥1∶160）为阳性预判值，GICT-A试剂MP-IgM的敏感度33.3%，特异度96.1%，阳性预测值70.0%，阴性预测值84.2%，阳性似然比8.54，阴性似然比0.69；GICT-B试剂MP-IgM的敏感度74.6%，特异度93.1%，阳性预测值69.1%，阴性预测值93.0%，阳性似然比10.66，阴性似然比0.27。2种方法的敏感度差距主要来自于低滴度阳性标本。作为非特异性的检测指标，临床常用的白细胞计数和C反应蛋白对于区分是否MP感染，不具备协助作用。结论 在MP感染血清学检测中，GICT快速检测方法的实际可行性，应该建立在对拟引进检测系统的性能评价和持续改进基础之上。半定量全滴度的PA试验是目前此类方法评价的重要参考。不同GICT法检测试剂之间检测效能的差距集中表现在PA法的低滴度样本上。