目的 分析妊娠期糖尿病（GDM）患者孕中晚期血清趋化素水平变化轨迹预测妊娠结局的价值。方法 选取2023年1月至2024年7月贵州医科大学附属医院收治的210例GDM患者作为GDM组，105例健康孕妇作为对照组，比较2组孕24周、32周、分娩前血清趋化素水平。GDM组通过潜类别轨迹模型(LCTM)筛选出血清趋化素水平不同变化轨迹组，GDM组随访至妊娠结束统计不良妊娠结局发生情况。对比GDM患者不同变化轨迹组血清趋化素水平、一般资料、不良妊娠结局发生率，通过Logistic回归分析血清趋化素水平变化轨迹与GDM患者不良妊娠结局的相关性，应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清趋化素水平变化轨迹预测GDM患者不良妊娠结局的价值。结果 对照组孕24周、32周、分娩前血清趋化素水平无明显变化（P＞0.05）；GDM患者孕24周、32周、分娩前血清趋化素水平逐渐降低（P＜0.001），且GDM组孕24周、32周、分娩前血清趋化素水平均高于对照组孕24周、32周、分娩前血清趋化素水平（均P＜0.001）。LCTM筛选结果最终确定3个分类轨迹最优，据此将GDM组分为3个变化轨迹组：T1组（孕中晚期血清趋化素从低水平降至较低水平，65例）、T2组（孕中晚期血清趋化素从中高水平降至低水平，92例）、T3组（孕中晚期血清趋化素始终保持在高水平，53例）。GDM患者不良妊娠结局发生率为24.8%（52/210）。T3组孕前体重指数、75 g口服葡萄糖耐量试验2 h血糖（OGTT 2 h）、糖化血红蛋白（HbA1c）、稳态模型胰岛素抵抗指数、不良妊娠结局发生率及孕24周、32周、分娩前血清趋化素水平均高于T2组、T1组，T2组高于T1组（均P＜0.05）；OGTT 2 h、HbA1c、血清趋化素水平变化轨迹均为GDM患者不良妊娠结局的独立危险因素（均P＜0.05），将OGTT 2 h、HbA1c校正后分析显示，血清趋化素水平变化轨迹仍为GDM患者不良妊娠结局的独立危险因素（P＜0.05）；血清趋化素水平呈高-高变化轨迹预测GDM患者不良妊娠结局的曲线下面积为0.852，预测敏感度、特异度分别为80.77%、84.81%，约登指数为0.656。结论 GDM患者孕中晚期血清趋化素水平变化轨迹与妊娠结局存在显著相关性，血清趋化素水平呈高-高变化轨迹在预测不良妊娠结局风险中具有较高预测效能。