目的  观察帕金森病合并高血压患者大脑灰质体积的改变。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院2017年3月至2020年5月收治的帕金森病患者65例，其中40例未合并高血压（非高血压组）、25例合并高血压（高血压组）。记录患者的人口统计学数据、统一帕金森病评定量表Ⅲ（UPDRS Ⅲ）评分、Hoehn & Yahr分期（H-Y分期）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、老年抑郁量表（GDS-30）评分以及神经心理学量表评分。收集全脑T1磁共振成像图，基于体素的形态学方法提取灰质体积，分析2组灰质体积差异有统计学意义的脑区。结果 高血压组男性比例低于非高血压组（P＜0.05）。2组年龄、受教育年限、UPDRS Ⅲ评分、H-Y分期、GDS-30评分、MoCA评分、神经心理学量表评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。高血压组右侧颞上回、右侧楔前叶灰质体积均小于非高血压组［（0.46±0.01）比（0.53±0.01）、（0.35±0.01）比（0.41±0.01）］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。偏相关分析结果显示，在非高血压组中，右侧颞上回灰质体积与视空间功能评分呈正相关（r=0.428，P=0.006），右侧楔前叶灰质体积与MoCA评分呈正相关（r=0.351，P=0.026）；在高血压组中，右侧颞上回灰质体积与视空间功能评分呈负相关（r=-0.424，P=0.035）。结论 帕金森病合并高血压患者右侧颞上回和右侧楔前叶灰质体积均小于未合并高血压的患者，并且与视空间和整体认知功能损害有关。

目的 探讨比伐卢定和肝素在成人心脏外科术后接受体外膜氧合（ECMO）支持患者抗凝治疗中的有效性和安全性。方法 回顾性分析2018年3月至2024年6月在新疆医科大学第一附属医院重症医学中心成人心脏外科术后接受ECMO支持的56例患者的临床资料，根据ECMO支持期间应用抗凝药物不同分为肝素组（25例）和比伐卢定组（31例）。收集2组患者的基线资料及结局指标，比较2组ECMO支持时间、血小板计数（PLT）、凝血指标、ECMO成功撤机率、院内死亡率等指标及随访90 d的生存情况。结果 2组在年龄、性别分布、体重指数、ECMO模式、ECMO前PLT、ECMO前活化部分凝血活酶时间（APTT）、ECMO前急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分等基线资料方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在结局指标方面，2组ECMO支持时间、血红蛋白平均值、ECMO支持期间APTT、ECMO支持期间激活全血凝固时间、血浆输注量及血栓形成、小出血、严重出血并发症发生率方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）。比伐卢定组PLT最低值、PLT、血红蛋白最低值以及ECMO成功撤机率均高于肝素组，红细胞输注量、血小板输注量以及院内死亡率均少于/低于肝素组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。交叉效应分析结果显示组别与治疗前后不存在交互作用，即2组的治疗效应对ACT的作用具有相同的趋势（F交叉=0.509，P=0.799）。比伐卢定组和肝素组分别有25例患者（80.6%）和13例患者（52.0%）在第90天存活，比伐卢定组的整体存活率高于肝素组（Log-rank χ2=6.174，P=0.013）。结论 在成人心脏外科术后接受ECMO支持的患者中，应用比伐卢定进行抗凝治疗和肝素具有同样的抗凝效果，并且比伐卢定能够减少血制品输注量以及降低院内死亡率，增加ECMO成功撤机率，提高抗凝治疗的安全性。

目的 探讨注射用头孢他啶阿维巴坦钠对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 (CRKP)感染所致肺炎的治疗效果及安全性。方法 回顾性分析2022年1月1日至2024年10月31日入住航空总医院重症监护病房确诊为CRKP感染所致肺炎38例患者的临床资料，根据治疗方案不同分为单药治疗组（16例，在常规治疗基础上给予注射用头孢他啶阿维巴坦钠静脉滴注治疗）和联合治疗组（22例，在常规治疗基础上给予注射用头孢他啶阿维巴坦钠联合注射用美罗培南或替加环素或依拉环素或多黏菌素B静脉滴注治疗）。收集相关资料，比较2组患者的临床治疗效果（临床有效率、微生物治愈率、细菌清除时间、体温复常时间、炎症指标变化、28 d死亡率、住院总死亡率）及不良反应发生情况。结果 联合治疗组的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分稍高于单药治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者临床有效率、28 d死亡率及住院总死亡率差异均无统计学意义（均P>0.05），联合治疗组的微生物治愈率稍高于单药治疗组，细菌清除时间及体温复常时间稍短于单药治疗组，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组治疗前后白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。联合治疗组肾损伤、肝损伤及胃肠道症状发生率稍高于单药治疗组［13.6%（3/22）比12.5%（2/16）、18.2%（4/22）比12.5%（2/16）、18.2%（4/22）比12.5%（2/16）］，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 对于CRKP感染所致肺炎的患者，采用注射用头孢他啶阿维巴坦钠单药治疗与联合其他药物治疗在整体效果上无明显差异，且不良反应方面无明显差异。

目的 探讨血清肝细胞生长因子（HGF）、富亮氨酸α2糖蛋白1（LRG1）水平与子痫前期及急性肾损伤（AKI）的相关性。方法 选取延安大学附属医院2020年6月至2022年6月收治的110例子痫前期患者（PE组）和121例妊娠期高血压患者（GH组），另选择51例健康孕妇为对照组。记录受试者血清HGF、LRG1、血尿素氮、血肌酐水平及估算肾小球滤过率（eGFR）。根据是否发生AKI将子痫前期患者分为AKI组和非AKI组。采用Pearson相关性方法分析血清HGF、LRG1与肾功能指标的相关性，多因素Logistic回归模型分析子痫前期患者AKI的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清HGF、LRG1对子痫前期患者发生AKI的预测价值。结果 PE组和GH组血清LRG1、血尿素氮、血肌酐水平均高于对照组、且PE组均高于GH组，PE组和GH组血清HGF水平、eGFR均低于对照组、且PE组均低于GH组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。110例子痫前期患者中49例发生AKI（AKI组）、61例未发生AKI（非AKI组）。子痫前期患者血清HGF水平与血尿素氮、血肌酐呈负相关（r=-0.420，P＜0.001；r=-0.398，P=0.001），与eGFR呈正相关（r=0.547，P＜0.001）；血清LRG1水平与血尿素氮、血肌酐呈正相关（r=0.416，P＜0.001；r=0.502，P＜0.001），与eGFR呈负相关（r=-0.685，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，重度子痫前期、LRG1是子痫前期患者发生AKI的独立危险因素（均P＜0.05），HGF是独立保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，HGF、LRG1联合预测的曲线下面积大于二者单独预测（Z=4.339、4.942，均P＜0.001）。结论 子痫前期患者血清HGF水平降低、LRG1水平升高，低水平HGF和高水平LRG1与患者发生AKI有关。

目的 本研究旨在利用高分辨率磁共振成像（MRI）技术探究射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）小鼠的大脑结构改变，以期为理解该病的病理生理机制和开发新的治疗方法提供科学依据。方法 选取无特定病原体级雄性C57BL/6J小鼠60只，采用随机数字表法按体重分层后分为对照组和HFpEF组，各30只。对照组正常饮食，自由饮用普通水。HFpEF组高脂饮食联合左旋硝基精氨酸甲酯双打击构建HFpEF模型。利用高分辨率MRI技术结合体素形态学分析技术，对小鼠大脑结构进行评估，并通过统计分析确定显著变化区域。结果 与对照组相比，HFpEF组小鼠干预36、60周时右海马旁回区域灰质体积显著增加［（0.92±0.08）、（1.05±0.09）mm3比（0.78±0.06）mm3］（均P＜0.05），峰值MNI坐标为X=-11.4,Y=-14.1,Z=16.2，F值为47.62，团块大小为2 060个体素。弓状核和室旁核在36周和60周HFpEF组中的灰质体积显著大于对照组，腹内侧核和背外侧核在60周HFpEF组中的灰质体积也表现出显著增加（P＜0.05或P＜0.01）。此外，前视丘脑区在60周HFpEF组中的灰质体积同样显著大于对照组（P＜0.01）。结论 HFpEF可导致小鼠大脑结构的显著改变，特别是海马旁回和下丘脑部分核团，这些结构变化可能与HFpEF的病理生理机制密切相关。

目的 分析不同抗凝方法下心脏机械瓣膜(MHVs)置换术后孕妇的胎儿/新生儿不良结局。方法 回顾性收集2015年12月至2023年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治MHVs置换术后孕妇105例（137次妊娠）及其胎儿／新生儿资料，按照孕期抗凝方式分为3组：华法林组（96例次）、低分子肝素（LMWH）组（28例次）、序贯治疗组（13例次）。分析比较3组孕妇和胎儿/新生儿相关资料。结果 华法林组孕周小于LMWH组及序贯治疗组（P＜0.001），孕次多于LMWH组及序贯治疗组（P=0.045）。共活产56例，华法林组28例(29.2%)，LMWH组18例（64.3%），序贯治疗组10例（76.9%），华法林组活产率低于其余2组（P＜0.001）。3组死胎/自然流产率（P=0.549）、胎儿/新生儿畸形率（P=0.337）比较差异均无统计学意义。活产儿中早产儿7例，低出生体重儿5例，小于胎龄儿2例，新生儿窒息2例，呼吸衰竭6例，脓毒症3例，新生儿脑病3例，出血事件6例（消化道出血2例，颅内出血2例，头颅血肿1例，弥散性血管内凝血1例）。华法林组新生儿国际标准化比值（INR）（P=0.004）、凝血酶原时间（P=0.001）、活化部分凝血活酶时间（P=0.004）高于/长于其余2组。华法林组及序贯治疗组共有22例新生儿收入儿科病房，新生儿生后第1天INR明显高于其母亲分娩前24 h内INR［（2.5±1.5）比（1.5±0.6）］（P=0.008）。结论 孕期持续口服华法林的MHVs置换术后孕妇孕次更多，但活产率更低、孕周更小，其新生儿早期凝血功能差，更易受到华法林影响。应加强对育龄期MHVs置换术后妇女的产前咨询，并在三级医院进行多学科联合管理，尽量避免未计划妊娠。

目的 探讨泌尿外科患者手术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的原因及处理措施。方法 收集2016年6月至2023年6月首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科手术后下肢DVT 58例患者的临床资料行回顾性分析。总结治疗结果和预后。结果 58例患者中50例为恶性肿瘤切除术后，占86.2%。超重或肥胖者39例，占67.2%。吸烟者30例，占51.7%。其中42例无明显临床症状，筛查D-二聚体时被发现，16例有不同程度的下肢疼痛、肿胀、活动受限、皮肤苍白、腓肠肌握痛试验阳性。58例患者均给予卧床休息，抬高患肢20°～30°，用低分子肝素钙85 IU/kg，每12小时皮下注射1次，疗程10～14 d，后3 d加用华法林3 mg/次，1次/d口服，华法林维持3～6个月。58例患者均保守治疗成功，1例患者因术后2 d并发肺栓塞，给予联合下腔静脉滤器置入治疗，6个月时复查血栓已消失。所有患者随访（20±14）个月，均无DVT复发，无脑梗死等严重并发症发生。1例输尿管癌患者术后9个月死于癌症复发转移。结论 泌尿外科手术后下肢DVT发病率并不低，下肢DVT的高危因素有恶性肿瘤根治术、肥胖、吸烟等。术后检测D-二聚体水平有利于早期发现下肢DVT。一旦发生下肢DVT后应积极处理，术后用低分子肝素抗凝治疗效果较好。

目的 探讨老年冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者幽门螺杆菌（Hp）感染情况及Hp血清抗体分型与冠状动脉病变的关系。方法 选取2021年4月至2023年6月于西部战区总医院就诊的217例冠心病患者为研究对象，通过Gensini评分三分位数法将患者分为轻度组（72例）、中度组（74例）和重度组（71例）。收集各组患者一般资料，检测各组患者血清生化指标、炎症因子指标［高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）］及Hp血清抗体分型，并评估患者斑块情况。分析影响老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关因素；分析Hp亚型与炎症因子水平的相关性。结果 3组Hp感染、高危斑块、冠状动脉多支病变比例比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。多支病变、高危斑块的患者中细胞毒素相关基因A产物（CagA）/毒性空泡细胞毒素（VacA）检出率分别高于单支病变、非高危斑块患者［40.7%(35/86)比19.8%（26/131）、48.5%（32/66）比19.2%（29/151）］，且CagA/VacA检出率在轻度组、中度组、重度组中呈上升趋势［8.3%（6/72）、28.4%（21/74）、47.9%（34/71）］（均P＜0.05）。中度组和重度组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均高于轻度组，且重度组均高于中度组（均P<0.05）。有序Logistic回归分析结果显示，CagA/VacA亚型、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均为影响老年冠心病患者冠状动脉病变程度的独立危险因素（均P<0.05）。在轻度组、中度组、重度组中，CagA/VacA亚型感染患者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均高于UreA/UreB亚型感染患者（均P<0.05）。hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均与CagA/VacA亚型呈正相关（均P<0.05），且均与UreA/UreB亚型呈负相关（均P<0.05）。结论 Hp感染与老年冠心病患者冠状动脉病变程度密切相关，Hp阳性且血清抗体分型为CagA/VacA的老年冠心病患者冠状动脉病变程度更严重。

目的 探讨导致严重多发骨折创伤患者术后谵妄的危险因素，建立并验证列线图模型。方法 选取2019年1月至2022年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院就诊并行手术治疗的220例严重多发骨折创伤患者为建模集，另选取2023年1—12月94例严重多发骨折创伤患者为验证集。根据是否发生谵妄将建模集患者分为非谵妄组（147例）和谵妄组（73例）。比较非谵妄组和谵妄组患者临床资料。分析导致术后谵妄的危险因素，建立并验证列线图模型的准确度。结果 谵妄组患者年龄、损伤严重程度（ISS）评分、入住重症监护病房（ICU）天数及肢体约束、美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅲ～Ⅳ级、机械通气、麻醉方式全身麻醉的患者比例均明显大于/高于非谵妄组患者，术前白蛋白水平明显低于非谵妄组（均P＜0.05）。多元Logistic回归分析结果表明年龄≥60岁、术前白蛋白≤30 g/L、ASA分级Ⅲ～Ⅳ级、ISS评分≥21分、麻醉方式全身麻醉及入住ICU天数≥9 d均为术后谵妄的独立影响因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线显示建模集和验证集的曲线下面积分别为0.803（95%置信区间：0.706～0.875）和0.818（95%置信区间：0.678～0.962），显示出较好的预测精准度。列线图风险预测模型的校准曲线显示，建模集和验证集的预测与观测吻合良好，Hosmer-Lemeshow检验的P值分别为0.405和0.669，P值不显著。结论 基于年龄≥60岁、术前白蛋白≤30 g/L、ASA分级Ⅲ～Ⅳ级、ISS评分≥21分、麻醉方式全身麻醉及入住ICU天数≥9 d建立的列线图风险预测模型，对严重多发骨折创伤患者术后发生谵妄预测的准确度良好，可用于指导临床采取必要的预防干预措施。

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是全球范围首位死亡原因，随着人口老龄化进程，我国心血管病发病率和死亡率持续上升。目前对于ASCVD高危人群的无创筛查和有效治疗仍然存在巨大挑战。在过去的十年中，单克隆抗体和RNA干扰药物等创新疗法进入临床应用，为ASCVD靶向降脂和抗炎治疗提供更为有效的干预手段。同时，针对ASCVD诊疗的仿生药物和纳米制剂相继进入临床研究，取得突破性的进展。本文综述了近年来基于单抗、RNA干扰等创新药物在ASCVD靶向降脂和抗炎治疗方面的临床应用进展，同时总结了基于纳米递送系统的创新药物制剂用于靶向诊疗ASCVD的研究进展。