目的  分析血栓弹力图(TEG)在川崎病患儿冠状动脉病变(CAL)及阿司匹林抗血小板疗效评估中的应用价值。方法 选取2017年8月1日至2021年8月31日于河北省儿童医院心内科就诊的98例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析。根据有无CAL将患儿分为CAL组和无CAL组，比较2组患儿临床资料及不同时期TEG指标，分析CAL的相关危险因素。通过TEG血小板图检测花生四烯酸（AA）途径血小板抑制率（AA%），将患儿分为阿司匹林敏感（AS，AA%≥50%）组和阿司匹林抵抗（AR，AA%＜50%）组，比较2组患儿临床及TEG指标，分析阿司匹林抗血小板疗效的影响因素。结果 98例患儿中CAL组29例，无CAL组69例。Logistic回归分析结果显示，白细胞计数（WBC）≥20×109/L、血小板压积（PCT）≥0.5%、活化部分凝血活酶时间（APTT）＞31 s是川崎病患儿发生CAL的独立危险因素。37例治疗前及口服小剂量阿司匹林后均行TEG检测的患儿中CAL组8例、无CAL组29例，组间比较结果显示，CAL组治疗前TEG指标中凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)均短于无CAL组(均P＜0.05)。CAL组和无CAL组患儿口服小剂量阿司匹林后TEG血小板图各指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。川崎病患儿口服小剂量阿司匹林后检测AA%为60.4%（27.3%，86.8%）。其中AS组59例，AR组39例，AR发生率为39.8%（39/98）。AR组患儿口服小剂量阿司匹林后TEG指标中最大振幅确定后30 min血凝块幅度减少速率(LY30值)高于AS组（P=0.014）。结论 川崎病患儿治疗前TEG中R值、K值越低，越容易并发冠状动脉损伤，同时WBC、PCT增大、APTT延长者发生CAL的危险性升高。口服小剂量阿司匹林后TEG中LY30值升高与AR有关。TEG检测在川崎病CAL及阿司匹林抗血小板疗效评估方面有一定意义。

目的 探究肺炎链球菌肺炎患儿疾病治疗转归与血清白细胞介素8（IL-8）、血清淀粉样蛋白A（SAA）水平的相关性。方法 回顾性分析2022年1月至2024年12月安徽省儿童医院收治的126例肺炎链球菌肺炎患儿临床资料，纳入病例组，另按照与病例组1∶2的比例，收集同期于本院进行健康体检的63例儿童相关资料，纳入对照组。病例组患儿根据治疗1周时的临床疗效分为治疗有效组（105例）与治疗无效组（21例），比较病例组治疗前与对照组体检时血清IL-8、SAA水平，以及治疗无效组与治疗有效组治疗前后血清IL-8、SAA水平变化情况，分析肺炎链球菌肺炎患儿疾病治疗转归与治疗前血清IL-8、SAA水平的相关性。结果 病例组治疗前血清IL-8、SAA水平均高于对照组（均P＜0.05）。治疗无效组治疗前、后血清IL-8、SAA水平均高于同时点治疗有效组［治疗前：（86±13）ng/L比（66±11）ng/L、（18.8±3.1）mg/L比（15.1±2.8）mg/L；治疗后：（85±12）ng/L比（33±6）ng/L、（17.3±3.0）mg/L比（9.1±2.6）mg/L］（均P＜0.05）；治疗有效组治疗后血清IL-8、SAA水平均低于治疗前（均P＜0.05）。治疗无效组治疗前临床肺部感染评分、C反应蛋白、IL-8、SAA水平及合并胸腔积液、营养不良比例均高于治疗有效组（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，肺炎链球菌肺炎患儿治疗转归可能与合并胸腔积液、合并营养不良、治疗前血清IL-8、SAA水平有关（均P＜0.05）。限制性立方样条法分析结果显示，肺炎链球菌肺炎患儿治疗前血清IL-8、SAA水平与治疗无效风险呈非线性剂量-反应关系（均P＜0.05）。肺炎链球菌肺炎患儿治疗前血清IL-8、SAA对疾病治疗无效风险具有正向交互作用。结论 肺炎链球菌肺炎患儿疾病治疗转归与治疗前血清IL-8、SAA水平有密切关系，疾病治疗无效风险随二者水平升高而增加。

目的  观察加味黄连温胆汤治疗肥胖相关性高血压患者的临床效果及对同型半胱氨酸水平的影响。方法  选取2023年3月至2024年3月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院的68例肥胖相关性高血压患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予加味黄连温胆汤治疗。2组均治疗8周。比较2组患者的中医证候疗效、治疗前后的血压、形体学指标、血脂和同型半胱氨酸水平、不良反应发生情况。结果  观察组治疗总有效率高于对照组［85.3%（29/34）比58.8%（20/34）］，差异有统计学意义（χ2=5.916，P=0.015）。治疗后，2组患者收缩压、舒张压、体重指数、腹围均低于治疗前，且观察组上述指标均低于对照组(均P＜0.05)。治疗后，2组患者甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平均低于治疗前，高密度脂蛋白胆固醇水平高于治疗前，且观察组低密度脂蛋白胆固醇和同型半胱氨酸水平均低于对照组、高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组(均P＜0.05)。2组患者治疗过程中均未发生明显不良反应。结论  加味黄连温胆汤通过调节同型半胱氨酸水平提高对肥胖相关性高血压患者的治疗效果。

目的 探讨血尿酸水平和稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）对代谢综合征（MS）患者新发心房颤动的影响及预测价值。方法 本研究采用巢式病例对照研究设计，基于回顾性MS队列。收集2015年1月至2016年12月于黑龙江中医药大学附属第一医院就诊的MS患者，筛选基线调查起5年内新发心房颤动的病例285例为心房颤动组；匹配未发生心房颤动的病例570例为对照组。收集2组患者基线资料，分析基线资料的组间差异；通过构建Logistic回归模型并校正混杂因素，分析血尿酸水平和HOMA-IR与MS患者新发心房颤动的关系；通过受试者工作特征（ROC）曲线进行预测价值分析。结果 心房颤动组的血尿酸水平和HOMA-IR均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；血尿酸和HOMA-IR为MS患者新发心房颤动的独立影响因子（均P<0.05）。将血尿酸和HOMA-IR分别按照四分位数（Q1、Q2、Q3、Q4）分层，构建Logistic回归模型。校正全部混杂因素后，血尿酸Q2、Q3、Q4分层新发心房颤动的风险分别为Q1分层的1.752、3.040、4.281倍，HOMA-IR Q3、Q4分层新发心房颤动的风险分别为Q1分层的1.922、2.403倍。血尿酸、HOMA-IR及二者联合预测MS患者新发心房颤动的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.757、0.714、0.828；二者联合预测新发心房颤动的AUC高于单一指标（均P＜0.05）。结论 在MS人群中，血尿酸水平和HOMA-IR是新发心房颤动的独立影响因子，且新发心房颤动的风险与血尿酸水平和HOMA-IR呈正相关；血尿酸水平和HOMA-IR对新发心房颤动均有良好的预测价值，且二者联合对新发心房颤动的预测价值更高。

目的  探讨白蛋白与碱性磷酸酶（ALP）比值(AAPR)对乙型肝炎肝硬化的预测价值。方法  收集2019年10—12月于临沂市人民医院就诊的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者122例作为研究对象，其中47例为慢性乙型肝炎（乙型肝炎组）、75例为乙型肝炎肝硬化（乙型肝炎肝硬化组）。另选取同期于本院体检中心体检健康者60例为健康对照组。比较3组血清白蛋白、ALP水平及AAPR。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AAPR对乙型肝炎肝硬化的预测价值。结果  健康对照组血清白蛋白水平和AAPR均高于乙型肝炎组和乙型肝炎肝硬化组［（47.3±2.5）g/L比（44.0±4.9）、（33.7±8.4）g/L，（0.70±0.16）比（0.55±0.13）、（0.35±0.15）］，且乙型肝炎组均高于乙型肝炎肝硬化组，健康对照组和乙型肝炎组ALP水平低于乙型肝炎肝硬化组［（71±15）、（85±26）U/L比（115±58）U/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，AAPR预测乙型肝炎肝硬化的曲线下面积为0.901（95%置信区间：0.855~0.947，P＜0.001），最佳临界值为0.41，敏感度和特异度分别为76.0%和92.5%。结论  AAPR对乙型肝炎肝硬化具有一定的预测价值。

目的  观察益气补血方联合早期康复功能锻炼治疗早期胃癌根治术后气血两虚证的临床效果。方法  选取2020年6月至2022年12月首都医科大学附属北京康复医院收治的110例早期胃癌根治术后气血亏虚证患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。对照组给予胃癌根治术后西医常规治疗及早期康复功能锻炼，观察组在对照组基础上给予益气补血方治疗。分别对2组患者中医临床症状积分、胃肠功能恢复情况、营养状况、免疫功能及胃肠道不良反应进行对比分析。结果  对照组脱落1例、观察组脱落2例，最终对照组54例、观察组53例患者完成本研究。术后30 d，2组临床症状积分均低于术前，且观察组低于对照组［（16±3）分比（18±4）分］（均P＜0.001）。观察组术后胃肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均短于对照组（均P＜0.001)。术后30 d，2组血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、免疫球蛋白A（IgA）、IgG、IgM、CD+4、CD+4/CD+8比值均高于治疗前、且观察组均高于对照组，2组CD+8均低于术前、且观察组低于对照组（均P＜0.05）。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  益气补血方联合早期康复功能锻炼治疗早期胃癌根治术后气血两虚证可有效促进胃肠功能恢复、营养状况改善和免疫功能恢复。

目的 通过网络药理学及分子对接的方法研究调中化湿汤治疗胃食管反流病(GERD)的作用机制。方法 从中药系统药理学数据库与分析平台数据库中筛选出调中化湿汤药物活性成分及对应的靶点蛋白。通过STRING数据库将靶点蛋白转换成基因。通过人类孟德尔遗传数据库、人类基因综合数据库、治疗目标数据库获取GERD相关基因，运用Cytoscape3.8.2和STRING软件构建“中药-化合物-靶点”网络与蛋白质-蛋白质相互作用网络图，并对重要的靶点基因进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析获知其潜在的作用机制。最后通过PyMOLWin、AutoDockTools软件进行分子对接验证。结果 经数据库检索获得调中化湿汤的196个有效成分、185个潜在靶点和1 619个GERD靶点，将潜在靶点和GERD靶点进行映射，获得120个中药-疾病共同靶基因。通过GO功能分析结果得出1 928个生物学过程、90个分子功能、50个细胞组分，KEGG通路分析发现167条信号通路，分子对接结果显示，信号传导与转录激活因子3（STAT3）、丝裂原活化蛋白激酶3（MAPK3）、MAPK1与对应化合物均有强烈的结合活性。结论 调中化湿汤通过STAT3、MAPK3、MAPK1等关键靶点基因，通过调节炎症反应等生物过程达到治疗GERD的目的 。

目的  分析静脉-动脉体外膜氧合（VA-ECMO）患者输血的血红蛋白阈值，为VA-ECMO患者血红蛋白水平监测和护理提供指导。方法  回顾性分析2018年1—12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的64例心脏手术后因心源性休克应用VA-ECMO患者的临床资料。所有患者均行VA-ECMO辅助，根据患者出院存活状态，分为存活组（34例）和死亡组（30例）。比较2组术前、VA-ECMO第1天血红蛋白水平及血红蛋白下降率。记录2组临床结局（VA-ECMO成功撤机、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、严重出血二次开胸探查、下肢严重缺血、脑卒中、缺血缺氧性脑病）。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估VA-ECMO第1天血红蛋白水平及血红蛋白下降率对患者院内死亡的预测能力。采用Logistic回归方法分析VA-ECMO第1天血红蛋白水平及血红蛋白下降率与患者预后的关系。结果  死亡组男性比例、ECMO第1天血红蛋白水平均低于存活组，年龄、血红蛋白下降率均高于存活组，住院时间短于存活组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。死亡组VA-ECMO成功撤机比例低于存活组，接受CRRT比例高于存活组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组严重出血进行二次开胸探查、下肢严重缺血、脑卒中及缺血缺氧性脑病比例差异均无统计学意义（均P＞0.05）。ROC曲线分析结果显示，VA-ECMO第1天血红蛋白水平预测患者院内死亡的曲线下面积为0.87（95%置信区间：0.79~0.96）、最佳截断值为85 g/L，血红蛋白下降率的曲线下面积为0.85（95%置信区间：0.76~0.95）、最佳截断值为38.0%。Logistic回归分析结果显示，VA-ECMO第1天血红蛋白水平≤85 g/L（比值比=29.3，95%置信区间：5.9~145.6，P<0.001）、血红蛋白下降率≥40.0%（比值比=15.3，95%置信区间：4.5~52.0，P<0.001）是VA-ECMO患者院内死亡的独立危险因素。结论  VA-ECMO第1天血红蛋白≤85 g/L、血红蛋白下降率≥40.0%是VA-ECMO患者院内死亡的独立危险因素，ECMO护理中应密切监测患者血红蛋白水平及变化。

心房颤动合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）抗栓治疗的选择一直是一个难题。在抗血小板的同时也需要抗凝治疗，选择抗栓治疗方案时，兼顾降低出血风险的同时又能取得最大的临床疗效是心房颤动合并冠心病抗栓治疗方案的关键。华法林作为心房颤动传统的抗凝药物，由于其自身的局限性，推动了新型口服抗凝药（NOAC）的兴起，在抗栓治疗中选择口服抗凝药有了新的选择和认识。然而NOAC在心房颤动合并冠心病患者中的临床疗效及安全性仍有一些争议。本文就NOAC应用于心房颤动合并冠心病患者抗栓治疗中的有效性及安全性作一综述。

目的 分析化脓性脑膜炎婴儿不同病原菌感染的临床特点及近期预后不良的危险因素。方法 回顾性收集首都医科大学附属北京儿童医院感染内科2018年10月1日至2020年12月1日收治的99例化脓性脑膜炎婴儿的病历资料。根据脑脊液或血培养结果，将婴儿分为肺炎链球菌组（A组，14例）、大肠埃希菌组（B组，13例）、其他病原菌组（C组，15例）及培养阴性组（D组，57例）。记录婴儿的临床特征、败血症发生情况、实验室检查指标、头颅磁共振成像及近期预后。结果 99例婴儿以发热［68例（68.7%）］、精神反应弱［54例（54.5%）］为主要临床表现。4组婴儿发病年龄、发病年龄30~90 d比例、入院体质量、住院时间≥21 d比例、胎膜早破比例、抽搐比例及颈强直比例比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。共33例（33.3%）婴儿合并败血症，4组败血症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。4组外周血白细胞计数（WBC）、降钙素原水平和脑脊液WBC、乳酸水平、葡萄糖＜2.22 mmol/L比例、蛋白>1.5 g/L比例、葡萄糖/血糖比值、硬膜下积液比例比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，发病年龄30~90 d（比值比=0.560,95%置信区间：0.005~0.612）、脑脊液蛋白＞1.5 g/L（比值比=30.329,95%置信区间：2.262~406.681）、脑脊液葡萄糖<2.22 mmol/L（比值比=4.035,95%置信区间：1.051~15.495）为化脓性脑膜炎婴儿近期预后不良的独立危险因素（均P<0.05）。结论 婴儿化脓性脑膜炎以发热及精神反应弱为主；血液和脑脊液培养阳性率高，肺炎链球菌、大肠埃希菌是其主要病原菌。发病年龄30~90 d、脑脊液蛋白>1.5 g/L、脑脊液葡萄糖<2.22 mmol/L是近期预后不良的独立危险因素。