目的 调查单中心非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者抗凝治疗现状，分析影响口服抗凝治疗的可能原因。方法通过住院信息系统选取2017年1月至2019年12月在北京市第一中西医结合医院心内科住院的NVAF患者351例，对其一般资料和口服抗凝治疗情况等进行回顾性分析。结果 351例NVAF患者中126例（35.9%）接受口服抗凝药物治疗（抗凝治疗组），225例（64.1%）未接受口服抗凝药物治疗（未抗凝治疗组）。抗凝治疗组年龄明显低于未抗凝治疗组［（76±9）岁比（79±10）岁］，持续性/永久性心房颤动比例明显高于未抗凝治疗组［64.3%(81/126)比48.4%(109/225)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。未抗凝治疗患者中157例（69.8%）因不能配合华法林监测或新型口服抗凝药费用问题而拒绝抗凝治疗，57例（25.3%）因合并血液系统或消化系统疾病而未予抗凝治疗。结论 NVAF患者口服抗凝治疗率偏低，其原因与北京市第一中西医结合医院患者年龄较高、合并出血性疾病以及不能配合监测有关。

目的 探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的危险因素及EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的疗效。方法 回顾性选取河北省胸科医院2018年5月至2021年1月收治的150例晚期NSCLC患者，包括EGFR基因突变58例、野生型92例。EGFR基因突变患者根据自愿原则接受EGFR-TKI（39例）或含铂化疗方案（19例）治疗。分析晚期NSCLC患者EGFR基因突变的危险因素，比较不同治疗方案患者的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）。随访1年，统计EGFR基因突变患者无进展生存期及1年无进展生存率。结果 58例EGFR基因突变晚期NSCLC患者中，以EGFR基因外显子19（24例）、21（17例）突变最为常见。EGFR基因突变发生率在不同性别、病理类型和有无吸烟史的患者中比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，女性（比值比=2.530,95%置信区间：1.176~5.443，P=0.018）、腺癌（比值比=3.401,95%置信区间：1.449~7.980，P=0.005）、无吸烟史（比值比=2.478，95%置信区间：1.105~5.556，P=0.031）是NSCLC患者EGFR基因突变的独立危险因素。EGFR-TKI治疗患者的ORR、DCR均高于化疗患者（均P＜0.05）。EGFR-TKI治疗患者中，女性患者ORR高于男性患者，腺癌、无吸烟史患者的ORR、DCR分别高于非腺癌、有吸烟史患者（均P＜0.05）。EGFR-TKI治疗患者1年无进展生存率高于化疗患者（P＜0.001）。在EGFR-TKI治疗患者中，女性、腺癌、无吸烟史患者1年无进展生存率分别高于男性、非腺癌、有吸烟史患者（均P＜0.05）。结论 EGFR-TKI治疗EGFR基因突变晚期NSCLC患者的临床效果及短期预后优于含铂方案化疗。女性、腺癌、无吸烟史是EGFR基因突变的危险因素，且此类患者接受EGFR-TKI治疗后获益更加明显。

目的 探究双歧杆菌四联活菌片对老年男性重症肺炎患者肠道菌群和血清叉头框蛋白O3（FOXO3）、自噬相关基因7（ATG7）、巨噬细胞炎症蛋白-3α（MIP-3α）水平的影响。方法 选取2023年2月至2024年8月中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院收治的80例老年男性重症肺炎患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者接受营养支持、吸氧、祛痰等常规治疗，观察组在对照组基础上给予双歧杆菌四联活菌片治疗。2组患者均连续治疗2周。比较2组患者的临床疗效、症状好转时间、免疫功能、炎症因子、肠道菌群。结果 观察组治疗总有效率高于对照组［95.0%（38/40）比77.5%（31/40）］，差异有统计学意义（χ2=5.165，P=0.023）。观察组患者临床症状好转时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组患者CD+3、CD+4和CD+4/CD+8比值水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组患者降钙素原、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、肺表面活性蛋白、FOXO3、ATG7、MIP-3α水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，观察组患者乳酸杆菌、双歧杆菌菌落数量均高于治疗前，肠球菌菌落数量低于治疗前；观察组乳酸杆菌、双歧杆菌菌落数量均高于对照组，肠球菌菌落数量低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 双歧杆菌四联活菌片治疗老年重症肺炎患者可以显著提高临床效果，降低患者炎症水平，改善肠道菌群。

目的 分析经导管主动脉瓣置换术（TAVR）患者术前主动脉解剖参数及术后并发症发生情况，研究二者之间的相关性。方法 选取2016年5月至2020年9月首都医科大学附属北京安贞医院行TAVR的患者229例，每位患者术前行主动脉CT血管造影（CTA）检查分析其主动脉解剖参数及特征。术后用床旁胸部X线片、超声心动图及主动脉CTA检查观察患者瓣周漏、心包积液、胸腔积液、气胸、肺膨胀不全及肺内渗出等并发症的发生情况。对主动脉术前解剖参数与术后并发症的发生进行相关性分析。结果 229例患者术后共发生瓣周漏128例（55.9%），心包积液30例（13.1%），胸腔积液104例（45.4%），肺膨胀不全13例（5.7%），肺内渗出87例（38.0%），所有患者术后均未发现气胸。术后发生瓣周漏的患者中升主动脉钙化发生率高于未发生瓣周漏的患者［54.7%（70/128）比39.6%（40/101）］，差异有统计学意义（χ2=0.340，P=0.023）。术后发生心包积液的患者术前左心室内径显著小于未发生心包积液的患者［（49±9）mm比（53±10）mm］，差异有统计学意义（t=2.410，P=0.017）。术后发生胸腔积液的患者术前左心房内径显著大于未发生胸腔积液的患者［（54±12）mm比（51±10）mm］，差异有统计学意义（t=-2.010，P=0.045）。术后发生肺膨胀不全的患者术前左心房内径显著小于未发生肺膨胀不全的患者［（52±11）mm比（60±10）mm］，差异有统计学意义（t=-2.560，P=0.011）。结论 TAVR患者术前主动脉解剖参数与术后瓣周漏等并发症的发生具有相关性，TAVR患者术前主动脉CTA对患者预后判断具有一定意义。

新型冠状病毒感染可能引起心肌损伤。我们报道1例26岁，既往体健的男性，在感染新型冠状病毒后出现心悸、胸闷、活动耐量下降的症状。感染前的正常心磁图变为出现弥散性分布特征的异常心磁图。在恢复期，心磁图的角度偏转出现了恢复，电流密度图和TT段磁场角度也出现好转，最终心磁图在症状消失后重新变为正常。心磁图可更加灵敏地检测出心肌细胞的早期损伤，有望成为筛查病毒感染后心肌损伤的一种新的方式，并对心肌损伤的诊断、恢复期的病情评估以及康复指导提供依据。

为加快市属医院科技创新机制改革，加速科技成果转化，破解“卡脖子”技术难题，首都医科大学附属北京安贞医院布局建设医企联合实验室，将其作为创新成果转化新型研发平台，积极探索实践市属医院临床医学研究向产品转化的创新方法。本文围绕近些年本院在创新型医院转型过程中存在的问题，提出开展医企联合实验室建设的必要性，并从制度保障、管理模式、运行机制等方面进行分析，总结与检测类、人工智能类以及材料类创新企业共同建设的联合实验室取得的成效，对未来医院持续创新发展提出积极展望。综合认为医企联合实验模式是针对当前医疗机构与创新企业技术创新融合的新尝试，对医疗机构复合型人才培养、创新成果转化以及激发创新发展新思路有着重要的现实意义。

目的 探究枸橼酸咖啡因+经鼻间歇正压通气（NIPPV）治疗对极早产呼吸暂停患儿肺功能的影响及机制。方法 选取徐州医科大学附属医院2021年3月至2022年3月收治的极早产呼吸暂停患儿75例，采用随机数字表法将患儿分为对照组（37例）与观察组（38例）。对照组在常规综合干预基础上行氨茶碱+NIPPV治疗，观察组在常规综合干预基础上行枸橼酸咖啡因+NIPPV治疗，2组均连续治疗1周。比较2组临床疗效及治疗期间并发症发生情况。记录治疗前后2组肺功能指标、血氧饱和度、血清内皮素、β-内啡肽、克拉拉细胞分泌蛋白16（CC16）水平及诱导痰中转化生长因子β1（TGF-β1）和结缔组织生长因子（CTGF）mRNA表达量。结果 观察组总有效率高于对照组，治疗期间并发症发生率低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组潮气量、潮气呼气峰流量、每分钟通气量、达峰时间比均高于对照组［（9.0±1.0）ml/kg比（8.4±0.8）ml/kg、（38.3±1.2）ml/s比（35.2±1.4）ml/s、（0.60±0.16）L/（min·kg）比（0.44±0.13）L/（min·kg）、（35.7±1.2）%比（33.1±1.1）%］（均P＜0.05）；观察组脑血氧饱和度、肠道血氧饱和度均高于对照组（均P＜0.05）；观察组血清内皮素水平高于对照组，β-内啡肽、CC16水平均低于对照组（均P＜0.05）；观察组诱导痰中TGF-β1、CTGF mRNA表达量均高于对照组（均P＜0.05）。结论 枸橼酸咖啡因+NIPPV治疗极早产儿呼吸暂停安全有效，显著改善患儿肺功能，减少并发症发生，可能与改善氧代谢、降低血清CC16水平、抑制诱导痰炎症有关。

目的 探讨联合代谢综合征(MS)、全身炎症指数(SIRI)及纤维蛋白原/清蛋白比值(FAR)对三阴性乳腺癌(TNBC)预后的预测价值，构建评分系统并验证其对TNBC预后的预测价值。方法 选取2019年1—12月于承德医学院附属医院和河北医科大学第一医院就诊的252例TNBC患者为训练集，另选取2020年1—4月于两所医院就诊的98例TNBC患者为验证集。训练集中伴有MS的48例患者纳入观察组，不伴有MS的204例患者纳入对照组。随访3年记录其不良事件的发生情况。构建MS、FAR、SIRI评分系统并评价其预测效能。结果  训练集和验证集患者基线资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组和对照组患者收缩压、舒张压、体重指数、甘油三酯、高密度脂蛋白、血糖水平和糖尿病、高血压病、不良结局比例比较，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。单因素Cox回归分析结果显示SIRI和MS均为TNBC患者不良结局的危险因素，FAR是TNBC患者不良结局的保护因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，SIRI的曲线下面积为0.853，FAR的曲线下面积为0.787，评分系统的曲线下面积为0.886。结论  训练集构建预测模型验证发现MS、FAR、SIRI均是TNBC不良预后的独立预测因素，其构建的评分系统提高不良预后的预测效能。

目的 探讨Stanford A型主动脉夹层患者术后认知功能障碍（POCD）的影响因素，并分析血清S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平与POCD的关系。方法 选取2014年7月至2015年4月首都医科大学附属北京安贞医院收治的97例Stanford A型主动脉夹层患者，均以相同手术方式在低流量顺行性脑灌注下行主动脉夹层手术。术后根据简易智力状态检查量表评分分为POCD组及非POCD组。比较2组一般资料和术前、术中停循环时、复温至36 ℃时、术后4 h、术后24 h的血清S-100蛋白和NSE水平，分析POCD的危险因素。结果 97例患者中21例发生POCD，发生率为21.6%。POCD组患者年龄＞60岁、体外循环时间＞180 min、初中以下学历、女性比例均明显高于非POCD组［57.1%(12/21)比23.7%(18/76)、95.2%(20/21)比56.6%(43/76)、57.1%(12/21)比27.6%(21/76)、47.6%(10/21)比25.0%(19/76)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组间停循环最低温度、停循环时间、术后呼吸机使用时间、重症监护病房停留时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。POCD组术中停循环时、复温至36 ℃时、术后4 h、术后24 h的血清S-100蛋白水平均明显高于非POCD组［356（330，379）ng/L比274（225，274）ng/L、355（306，402）ng/L比276（229，362）ng/L、375（317，433）ng/L比287（219，373）ng/L、（391±89）ng/L比（273±90）ng/L］，复温至36 ℃时、术后4 h、术后24 h的血清NSE水平均明显高于非POCD组［4.4（3.5，5.0）μg/L比3.5（3.1，4.6）μg/L、（5.1±1.5）μg/L比（4.1±1.1）μg/L、4.5（3.5，5.9）μg/L比3.6（3.0，4.5）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果 显示，体外循环时间＞180 min和术后24 h S-100蛋白含量高是Stanford A型主动脉夹层患者POCD发生的独立危险因素（比值比=1.026、10.827，95%置信区间：1.011～1.041、1.740～67.386，均P＜0.05）。结论 体外循环时间和术后24 h S-100蛋白含量高是Stanford A型主动脉夹层患者POCD发生的独立危险因素。S-100蛋白对协助诊断POCD有一定的作用。

目的 探讨补肾除湿方联合自体富血小板血浆（PRP）技术治疗中老年早中期膝骨关节炎（KOA）的效果。方法  选取2020年5月至2021年5月中国中医科学院望京医院门诊收治的中老年早中期KOA患者123例，采用随机数字表法分为PRP组(41例)、补肾除湿方组(41例)和补肾除湿方联合PRP组（41例）。PRP组患者予玻璃酸钠注射液关节腔内注射+自体PRP关节腔内注射治疗；补肾除湿方组患者予玻璃酸钠注射液关节腔内注射+补肾除湿方口服治疗；补肾除湿方联合PRP组患者予玻璃酸钠注射液关节腔内注射+补肾除湿方口服+自体PRP关节腔内注射治疗。3组患者均连续治疗5周，比较3组患者的疗效、膝关节疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、膝关节活动度、膝关节稳定性评分（KSS评分）、膝关节肿胀评分（Lequesne评分）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、血清葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）和沉默信息调节因子1（SIRT1）水平及不良反应发生情况。结果  补肾除湿方联合PRP组总有效率高于PRP组和补肾除湿方组［92.7%(38/41)比80.5%(33/41)、75.6%(31/41)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，补肾除湿方联合PRP组膝关节疼痛VAS评分低于PRP组和补肾除湿方组［（2.9±0.8）分比（4.0±1.0）、（4.1±1.1）分］，膝关节活动度大于PRP组和补肾除湿方组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后3组患者KSS评分、Lequesne评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，补肾除湿方联合PRP组WOMAC评分低于PRP组和补肾除湿方组［（17±7）分比（29±9）、（34±10）分］，血清GPI水平低于PRP组和补肾除湿方组，SIRT1水平高于PRP组和补肾除湿方组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P=0.860）。结论 补肾除湿方联合自体PRP技术治疗中老年早中期KOA疗效确切，能减轻疼痛，改善关节僵硬，提高关节活动度，降低血清GPI水平及升高血清SIRT1水平，且安全可靠。