目的 探讨呼出气一氧化氮（FeNO）浓度检测在嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症患者中的意义。方法 选取2019年1月至2020年1月清华大学附属北京清华长庚医院收治的支气管扩张症患者108例，收集其临床表现、既往病史、同时期FeNO、血清免疫球蛋白E（IgE）、肺功能检查结果等资料行回顾性分析。结果 108例患者中共67例患者完善了结核相关检查（62.0%），其中结核感染者30例，占44.8%；54例患者完善了FeNO检查，11例结果异常，占20.4%；76例显示有阻塞性通气功能障碍，占70.4%；共45例完善了血清IgE检查，结果异常者17例，占37.8%。相关性分析结果显示FeNO浓度与嗜酸性粒细胞计数呈明显正相关（r=0.043，P<0.001)。FeNO浓度与Reiff评分呈负相关（r=-0.326，P=0.016）、与第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）呈正相关（r=0.290，P=0.048），FEV1%与Reiff评分呈负相关 (r=-2.483，P＜0.001)。在吸烟、结核感染及IgE异常3个因素中，FeNO浓度仅与IgE异常相关，IgE升高者FeNO浓度大于IgE正常者［（52±25）ppb比（19±10）ppb］，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症与过敏反应相关，FeNO浓度在此类患者中升高，在临床诊疗中具有指示性意义。

目的 探讨复合瑞马唑仑时地佐辛抑制老年女性患者宫腔镜手术改良鼻咽通气道置入反应的半数有效剂量(ED50)。方法 选择2024年2—4月首都医科大学附属北京同仁医院择期行宫腔镜手术患者28例，年龄60～75岁，美国麻醉医师协会分级Ⅱ～Ⅲ级。患者注射地佐辛0.15 mg/kg，10 min后依次静脉注射阿托品0.3 mg，地塞米松5 mg，瑞马唑仑0.3 mg/kg，待患者睫毛反射消失，患者状态指数＜50时，经鼻腔插入充分润滑的改良型鼻咽通气道。采用序贯法确定下一例患者地佐辛的剂量，若置入鼻咽通气道时出现阳性反应，则下一例患者地佐辛的用量升高0.01 mg/kg，否则降低0.01 mg/kg，把出现鼻咽通气道阳性反应的前一例患者作为进入试验的第1例患者，重复此过程，直到出现7个转折点后停止。计算复合瑞马唑仑时地佐辛抑制老年患者改良鼻咽通气道置入反应的ED50及95%置信区间。记录诱导过程中不良反应发生情况。结果 1例患者因插入鼻咽通气道后通气不良，术中改为喉罩通气，剔除本试验。余27例患者完成了试验，复合瑞马唑仑时地佐辛抑制改良鼻咽通气道置入反应的ED50(95%置信区间)为0.105(0.087～0.114)mg/kg。入选患者均未出现鼻咽痛、低氧血症、嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。1例患者拔管后出现一过性头晕，在恢复室经充分苏醒后好转。结论 老年女性患者宫腔镜手术中复合0.3 mg/kg瑞马唑仑时，地佐辛抑制改良鼻咽通气道置入反应的ED50(95%置信区间)为0.105(0.087～0.114)mg/kg。

目的 分析布地奈德福莫特罗吸入治疗对咳嗽变异性哮喘患者气道阻力及咳嗽敏感性的影响。方法 选取2018年8月至2020年3月河北省廊坊市人民医院收治的200例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，采用随机数字表法随机分为A组（56例）、B组（69例）、C组（75例）。其中A组予布地奈德雾化吸入治疗，B组予福莫特罗雾化吸入治疗，C组予布地奈德福莫特罗吸入治疗，疗程均为24周。比较3组患者治疗前后症状、肺功能指标、血清炎症因子水平、气道阻力指标、咳嗽敏感性阈值。结果 治疗后，3组咳嗽症状评分均低于治疗前，且C组均低于A组、B组；3组莱斯特咳嗽问卷评分均高于治疗前，且C组均高于A组、B组；差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，3组最大呼气流量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比均高于治疗前，且C组均高于A组、B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，3组血清白细胞介素（IL）-2、肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前，且C组均低于A组、B组；IL-10水平高于治疗前，且C组高于A组、B组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗后，3组呼吸总阻抗、共振频率、5 Hz时呼吸阻力(R5)、R20水平低于治疗前，且C组均低于A组、B组［（0.29±0.06）kPa/（L·s）比（0.38±0.10）、（0.37±0.12）kPa/（L·s），（9.7±1.1）Hz比（11.2±1.9）、（11.2±1.9）Hz，（0.27±0.05）kPa/（L·s）比（0.36±0.10）、（0.37±0.09）kPa/（L·s），（0.22±0.06）kPa/（L·s）比（0.31±0.09）、（0.32±0.10）kPa/（L·s）］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗后，3组辣椒素咳嗽激发2次时咳嗽敏感性阈值、辣椒素咳嗽激发≥5次时咳嗽敏感性阈值均高于治疗前，且C组均高于A组、B组［（1.95±0.51）比（1.46±0.38）、（1.53±0.34），（2.8±0.9）比（2.3±0.5）、（2.3±0.5）］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 布地奈德福莫特罗吸入治疗能有效改善咳嗽变异性哮喘患者的临床症状，降低炎症因子水平、气道阻力及咳嗽敏感性。

目的 比较经喉罩不同喷射通气模式在气道介入治疗中的效果。方法 选取应急总医院2019年1—5月行全身麻醉气道介入治疗患者60例，按照随机数字表法分为高频喷射通气组（HFJV组）和高频叠加喷射通气组（SHFJV组），每组30例。记录2组患者入室未吸氧（基础值，T0）、置入喉罩（T1）、手术开始（T2）、喷射通气20 min（T3）、术毕（T4）各时点的平均动脉压（MAP）、心率和脉搏血氧饱和度（SpO2），T0和T3时点动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和pH值，T3时点气道内吸气压力峰值（PIP）、平均气道压（mPaw）和呼气末正压（PEEP），手术时间，苏醒时间，以及术中不良反应发生情况。结果 2组患者各时点MAP、心率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。T3时点SHFJV组SpO2、PaO2和pH值均明显高于HFJV组［（98.6±1.0）%比（97.2±1.6）%、（256±55）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（193±74）mmHg、（7.38±0.05）比（7.28±0.07）］，PaCO2明显低于HFJV组［（41±5）mmHg比（51±6）mmHg］（均P＜0.05）。T3时点SHFJV组气道内PIP、mPaw和PEEP均明显高于HFJV组（均P＜0.001）。2组手术时间和患者苏醒时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组术中不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 全身麻醉下气道介入治疗，采用经喉罩SHFJV较单一HFJV，能更有效地保证术中氧供并降低二氧化碳蓄积风险。

目的  探讨新型双管喉罩在肝硬化患者行食管胃底静脉曲张硬化剂联合组织胶注射治疗中的效果和安全性。方法  选取2021年8月至2023年7月在首都医科大学附属北京地坛医院择期胃镜下行食管胃底静脉曲张硬化剂联合组织胶注射治疗的肝硬化患者80例进行前瞻性研究。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予开口器置入后面罩吸氧，观察组采用新型双管喉罩，给予喉罩置入连接呼吸管路吸氧。比较2组患者麻醉前（T1）、喉罩/咬口器置入后（T2）、置入内镜后5 min（T3）、退出内镜时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）和脑电双频指数（BIS），手术过程中不良反应发生情况，以及术后医生满意度和患者满意度。结果  2组患者年龄、性别、体重指数、美国麻醉医师协会分级、手术时间、麻醉时间、丙泊酚用量比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组各时点MAP、心率、BIS值比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组T2、T3、T4时点SpO2均高于对照组［（96.6±2.4）%比（94.3±3.3）%、（97.1±2.1）%比（92.2±3.9）%、（96.1±1.5）%比（95.3±1.9）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组低氧血症发生率明显低于对照组［2.5%（1/40）比20.0%（8/40）］，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组其他不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组医生满意度明显高于对照组［97.5%（39/40）比52.5%（21/40）］，差异有统计学意义（P＜0.001）；2组患者满意度比较，差异无统计学意义（P=0.709）。结论  新型双管喉罩在肝硬化患者行食管胃底静脉曲张硬化剂联合组织胶注射治疗中可保障患者氧合，安全性较好。

目的 观察静脉输注利多卡因对腔镜甲状腺手术患者术后气道并发症的影响。方法 选择2019年5月至2020年5月在广东省东莞东华医院行腔镜甲状腺手术的患者60例。按照随机数字表法分为利多卡因组和对照组，各30例。2组在麻醉诱导前、麻醉诱导和麻醉维持时的其他方法一致，不同处在于利多卡因组患者麻醉诱导时静脉输注利多卡因1.5 mg/kg(标准体质量)，为避免患者出现局部麻醉药物中毒，最大使用量为150 mg，随后以2 mg/（kg·h）的速度持续输注利多卡因，直至拔除气管导管。对照组则对应在麻醉诱导期和维持期输注等容量的0.9%氯化钠注射液。比较2组患者术后气道并发症(呛咳和咽喉痛)发生情况、镇痛药物使用情况，血清炎症因子水平和不良反应发生情况。结果 利多卡因组术后30 min和24 h时气道并发症(呛咳和咽喉痛)发生程度轻于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后利多卡因组舒芬太尼使用量少于对照组［（13.8±2.0）μg比（36.8±4.2）μg］，差异有统计学意义(P＜0.001)。手术结束时和术后2、24 h，利多卡因组血清中炎症因子白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组术后恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 静脉输注利多卡因对腔镜甲状腺手术患者可减少术后气道呛咳和咽喉痛的发生，减少术后镇痛药物的使用及炎症因子的释放，且未增加术后恶心呕吐发生率。

哮喘是当今世界上常见的慢性非传染性疾病之一，其特征是可变的气体阻塞，引起呼吸困难和喘息。嗜酸性粒细胞性气道炎症通常被视为慢性气道病变最具影响力的可诊断特点。在过去的十几年里，已研制了多种针对这种特征的单克隆抗体，主要包括抗白细胞介素5（IL-5）或IL-5受体α（美泊利珠单抗、瑞利珠单抗和贝那利珠单抗）、IL-13（来瑞组单抗和曲罗芦单抗）、IL-4受体α（度普利尤单抗）、免疫球蛋白E（奥马珠单抗）和抗胸腺基质淋巴生成素（特泽鲁单抗）的单克隆抗体。本文从哮喘的发病机制、新型抗嗜酸性粒细胞药物在哮喘治疗中的进展等方面进行综述。

目的探讨气管插管下纤维支气管镜实时引导金属支架置入术治疗急诊重度恶性中央气道阻塞（MACAO）的临床应用价值。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科于2015年1月至2019年7月诊治的9例急诊重度MACAO患者临床资料，所有患者均行气管插管下纤维支气管镜实时引导金属支架置入术治疗，观察治疗效果。结果9例患者均成功完成金属支架置入，患者术后气道直径明显大于术前［（17.6±2.5）mm比（3.3±1.4）mm］，气促指数评分明显低于术前［0.8（0.4,1.4）分比3.4（2.7,3.8）分］（均P＜0.05）。所有患者术后1、24 h动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压与术前比较均明显改善［（84±4）、（88±6）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（43±6）mmHg，（45±6）、（43±4）mmHg比（90±5）mmHg］（均P＜0.05）。9例患者术后1周随访胸部CT及气管镜检查，均未发现支架移位或支架内再狭窄。随访3～6个月发生支架内再狭窄6例，均及时给予纤维支气管镜下介入治疗。结论气管插管下纤维支气管镜实时引导金属支架置入术治疗急诊重度MACAO安全性高，能快速解除气道梗阻。

目的 观察瑞马唑仑用于宫腔镜鼻咽通气道保留自主呼吸静脉麻醉中的临床效果。方法 选取首都医科大学附属北京同仁医院2022年10月至2023年3月行择期宫腔镜手术的患者123例，采用随机数字表法分为丙泊酚组、瑞马唑仑组和瑞马唑仑+氟马西尼组（简称瑞马氟马组），每组41例。丙泊酚组采用丙泊酚复合羟考酮全凭静脉麻醉；瑞马唑仑组和瑞马氟马组采用瑞马唑仑复合羟考酮全凭静脉麻醉，3组术中均辅用鼻咽通气道，术毕瑞马氟马组静脉注射氟马西尼0.3 mg进行拮抗。主要观察指标是术中呼吸抑制的发生率。次要观察指标包括镇静诱导时间、苏醒时间、围术期血流动力学指标的变化以及围术期其他不良反应的发生情况。结果 瑞马唑仑组和瑞马氟马组的镇静诱导时间均长于丙泊酚组［(44±5)、（45±5）min比(40±3)min］，差异均有统计学意义（均P<0.05），但瑞马唑仑组和瑞马氟马组差异无统计学意义（P>0.05）；瑞马唑仑组和丙泊酚组的苏醒时间均长于瑞马氟马组［(10.0±3.5)、(5.3±1.8)min比(2.0±0.7)min］，差异均有统计学意义（均P<0.05），瑞马唑仑组长于丙泊酚组，差异有统计学意义（P<0.05）。瑞马唑仑组和瑞马氟马组扩张宫颈时、宫内操作时的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度均高于丙泊酚组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；3组患者诱导前和拔管时的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。瑞马唑仑组和瑞马氟马组诱导期注射痛和术中呼吸抑制的发生率均低于丙泊酚组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；3组围术期其他不良反应比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)；3组均未见术中知晓和术后呼吸抑制的发生。结论 瑞马唑仑用于鼻咽通气道保留自主呼吸静脉麻醉下的宫腔镜手术患者，与等效剂量丙泊酚相比，呼吸抑制发生率低、血流动力学更平稳，特异性拮抗剂氟马西尼明显缩短了苏醒时间，有利于宫腔镜手术患者的快速康复。

目的 探究沙美特罗替卡松粉吸入剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道炎症及咳嗽、咳痰症状的影响。方法 选取2017年2月至2019年5月四川省广元市中心医院收治的稳定期COPD患者86例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组在常规治疗基础上给予噻托溴铵吸入剂治疗，观察组在常规治疗基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，比较2组患者的临床疗效、肺功能恢复情况、气道炎症相关指标及生活质量。结果 观察组的总有效率明显高于对照组［90.7%（39/43）比72.1%（31/43）］，差异有统计学意义（P＝0.027）。治疗后，2组患者的肺功能指标均有不同程度的改善，且观察组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC及最大呼气流量均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，观察组痰上清液中嗜酸粒细胞趋化因子、调节激活正常T细胞表达分泌因子水平均明显低于对照组［（2.5±0.5）ng/L比（4.3±1.3）ng/L、（2.1±0.3）ng/L比（4.2±1.1）ng/L］（均P＜0.05）；患者的圣·乔治医院呼吸疾病调查问卷评分均有不同程度的下降，其中，观察组的具体症状（咳嗽、咳痰、气喘）、活动情况（家务、上楼、慢走）、疾病影响（失眠、焦虑、紧张）评分均明显低于对照组［（46±8）分比（53±8）分、（50±4）分比（56±6）分、（39±6）分比（48±10）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂能有效改善稳定期COPD患者的临床症状，提高治疗效果，改善患者的肺功能，并能有效减轻气道炎症，缓解咳嗽、咳痰等症状。