前交叉韧带在膝关节机械稳定性和本体感觉方面起着重要作用，前交叉韧带重建术是前交叉韧带损伤后的主要手术方式。目前关于前交叉韧带手术治疗的研究主要包括手术方式、移植物类型、术后并发症及运动功能恢复等，术后并发症对患者运动功能的恢复有重要影响。本文对前交叉韧带损伤后骨性关节炎的发生情况、前交叉韧带术后并发症与移植物类型的关系和前交叉韧带翻修术的研究进展进行综述。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）是一种常见的急性视神经病变，表现为无痛性突发单眼或双眼视力下降及特征性视野缺损，伴有视盘水肿。糖皮质激素具有促进视盘水肿消退和减轻非特异性细胞炎症等作用，可应用于NAION急性期治疗。但随着检测技术的提升与高级别临床试验证据的报道，有学者对糖皮质激素治疗NAION的有效性及安全性提出了质疑。本文对近年来糖皮质激素治疗NAION的研究进展进行综述。

目的 探讨前后路联合低温等离子射频治疗颈椎间盘突出症（CDH）的临床效果。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院2020年2月至2022年10月收治的CDH患者98例，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各49例。观察组患者接受前后路联合低温等离子射频治疗，对照组患者接受前路低温等离子射频治疗。比较2组临床疗效以及手术前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分、颈椎活动度。记录患者术后并发症发生情况。结果  2组总有效率比较差异无统计学意义（P=0.957）。术后1个月，2组VAS、NDI评分均低于术前，且观察组均低于对照组［（1.0±0.6）分比（1.2±0.7）分、（10.8±1.6）分比（13.1±1.4）分］，差异均有统计学意义（t=40.189、55.395，均P＜0.001）；2组颈椎左旋、右旋、前屈及后伸活动度均大于术前，且观察组左旋、右旋、前屈活动度均大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组各有1例患者术后出现恶心，对症治疗后缓解。结论   前后路联合低温等离子射频治疗CDH，在患者症状及颈椎活动度方面优于前路低温等离子射频治疗，且安全性较好。

随着加速康复外科的发展，多模式镇痛在微创心脏外科手术中扮演着越来越重要的角色，胸壁神经阻滞的应用日益广泛。其中前锯肌平面阻滞被认为是一种安全且有效的胸壁神经阻滞方法，但这种技术目前在心脏外科手术中的应用十分有限。由于直视微创冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）中对肋间组织的牵拉作用，临床上对优质的镇痛要求更高。本文对前锯肌平面阻滞在MIDCAB中的研究现状与进展进行了综述。介绍了前锯肌平面阻滞在MIDCAB中的研究背景及其重要性，阐述了前锯肌平面阻滞在MIDCAB中的操作方法，介绍了国内外在该领域的研究现状和特点。我们通过比较国内外研究，综述目前前锯肌平面阻滞在微创心脏外科手术应用中的优势和不足,并对其未来的应用进行了展望。

目的 探讨翼管神经切断术(VN)联合筛前神经切断术（AEN）对合并变应性鼻炎的慢性鼻窦炎(CRSwAR)患者嗅觉及临床疗效的影响。方法 回顾性收集2022年12月至2023年12月在南京医科大学附属淮安第一医院耳鼻咽喉科就诊并首次接受手术治疗的中重度CRSwAR伴嗅觉障碍的54例患者病历资料。根据患者施行的具体手术情况分为观察组（26例）和对照组（28例）。对照组行功能性鼻内镜手术治疗，观察组在对照组基础上行单侧VN及双侧AEN治疗。比较2组手术前后外周血嗜酸性粒细胞百分比（EOS%）、Sniffin′sticks嗅觉测试总评分、主观症状学评分［鼻腔鼻窦结局测试（SNOT-22）、鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ)评分］、鼻内镜Lund-Kennedy及鼻腔鼻窦CT Lund-Mackay评分，评估并分析手术前后嗅觉、鼻部症状变化情况。通过广义混合线性模型分析影响Sniffin′sticks嗅觉测试总评分的因素，并比较2组术后复发率。结果 2组EOS%均随时间下降（P组内＜0.01）但未见明显交互作用（P交互=0.33）。主体内效应分析显示，Sniffin′sticks嗅觉测试总评分随时间变化（P组内＜0.01），且观察组评分上升程度较对照组更快（P交互＜0.01）。SNOT-22、RQLQ评分均具有时间变化趋势、存在交互作用，2组以上评分方面的治疗效果存在明显差异（均P组间＜0.05）。2组术后1年鼻内镜Lund-Kennedy及鼻腔鼻窦CT Lund-Mackay评分均低于术前，且观察组鼻内镜Lund-Kennedy评分低于对照组［（3.3±0.3）分比（4.7±3.0）分］（均P＜0.05）。广义线性混合模型分析结果显示，鼻内镜Lund-Kennedy评分对Sniffin′sticks嗅觉测试总评分有影响（P=0.031）。观察组复发率低于对照组［7.7%(2/26)比32.1%(9/28)］（P=0.026）。结论 VN及AEN联合功能性鼻内镜手术有利于恢复CRSwAR患者嗅觉功能和鼻黏膜功能，降低术后复发率。

目的  探讨右美托咪定预处理对前锯肌平面阻滞（SAPB）联合全身麻醉的胸腔镜下肺癌根治术患者循环肿瘤细胞、微转移指标的影响。方法 选择2018年1月至2022年1月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院行胸腔镜手术治疗的80例非小细胞肺癌患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。2组均采用SAPB联合全身麻醉，观察组麻醉诱导前予盐酸右美托咪定注射液静脉泵注，对照组麻醉诱导前予0.9%氯化钠注射液静脉泵注。主要观察指标为麻醉诱导前（T0）、手术开始1 h（T4）、术毕（T5）、术后24 h（T6）、术后48 h（T7）、术后72 h（T8）循环肿瘤细胞、微转移、细胞免疫指标。次要观察指标为T0、预处理5 min（T1）、手术开始5 min（T2）、手术开始30 min（T3）、T4、T5心率、平均动脉压（MAP），T0~1呼吸频率及T2~5脑电双频指数（BIS）。结果 对照组T0、T4~8外周血循环肿瘤细胞、表皮生长因子受体mRNA、肺特异性X蛋白mRNA、细胞角蛋白19 mRNA水平逐渐增加，观察组各指标水平于T4~5增加后于T6~8降低，且观察组T6~8各指标水平均低于对照组［循环肿瘤细胞：（20.2±4.4）个比（24.9±6.9）个、（18.2±3.0）个比（25.6±6.8）个、（17.4±2.6）个比（26.3±7.8）个］（均P＜0.05）。对照组T0、T4~8外周血CD+3 T细胞、CD+4 T细胞、CD+4/CD+8比值逐渐降低，观察组各指标于T4~5降低后于T6~8增高，且观察组T6~8各指标均高于对照组（均P＜0.05）。观察组T2~5心率、MAP、BIS均低于对照组（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.429）。结论 右美托咪定预处理可获得更好的麻醉深度，稳定血流动力学，保护SAPB联合全身麻醉的胸腔镜下肺癌根治术患者的细胞免疫功能，抑制循环肿瘤细胞和微转移。

目的 分析右美托咪定复合喉罩全身麻醉对急性前循环大血管闭塞取栓术患者脑氧供需平衡的影响。方法 纳入2022年12月至2024年12月于浙江省丽水市人民医院接受急性前循环大血管闭塞取栓术的患者95例，依据随机数字表法分为观察组（47例）和对照组（48例）。对照组实施喉罩全身麻醉，观察组在喉罩全身麻醉基础上手术开始时给予盐酸右美托咪定注射液静脉输注。比较2组术中临床指标［麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、手术15 min（T2）、术毕（T3）的平均动脉压（MAP）、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）水平］，比较2组T0、T3、术后24 h（T4）的颈静脉球部血氧饱和度（SjvO2）、脑氧摄取率（CERO2）、动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉血氧含量（CjvO2），比较2组手术前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果 观察组穿刺到血管再通时间、取栓次数短于/少于对照组，首次再通率高于对照组（均P＜0.05）。2组患者T1、T2、T3的MAP、心率呈先降低后升高的趋势，但观察组T1、T2的MAP、心率均高于对照组（均P＜0.05）；2组患者SpO2无时间、组间、交互效应（均P＞0.05）。2组患者T0、T3、T4的SjvO2、CaO2、CjvO2均呈先降低后升高的趋势，CERO2呈先升高后降低的趋势，但观察组T3时点的SjvO2、CaO2、CjvO2均高于对照组、CERO2低于对照组（均P＜0.05）。术前观察组与对照组NIHSS评分比较差异无统计学意义［（17.2±2.6）分比（17.2±2.8）分］（t=0.145，P=0.885）；术后48 h 2组NIHSS评分均低于术前且观察组低于对照组［（9.6±1.2）分比（12.4±1.5）分］（t=10.208，P＜0.001）。结论 右美托咪定复合喉罩全身麻醉用于急性前循环大血管闭塞取栓术患者可改善术中临床指标，稳定血流动力学，平衡脑氧供需，减少神经功能损伤。

目的 观察小切口前路病灶清除钛笼植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法 回顾性分析2018年12月至2019年12月三二〇一医院收治的86例行小切口前路病灶清除的胸腰椎结核患者的资料。其中46例采用钛笼植骨及钛板内固定治疗（观察组），40例采用肋骨条捆绑放置或大块髂骨支撑植骨及钢板内固定治疗（对照组）。2组均随访6个月。对比2组手术时间、住院时间和术后3、6个月的骨性融合率，并比较术前和随访6个月后Cobb角、Frankel分级情况，另比较术前和术后3、6个月的C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）水平以及并发症发生率。结果 观察组手术时间、住院时间均短于对照组，术后3、6个月的骨性融合率均高于对照组（均P<0.05）。随访6个月后，2组Cobb角均较手术前减小，且观察组小于对照组［（4.8±0.8）°比（5.4±0.9）°］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。随访6个月后2组Frankel分级E级的比例均高于手术前（均P<0.05），且观察组E级的比例高于对照组［95.7%（44/46）比80.0%（32/40）］（χ2=5.101，P=0.024）。2组术后3、6个月的CRP、ESR水平均低于术前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组术后随访期间并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小切口前路病灶清除钛笼植骨内固定治疗用于胸腰椎结核患者能够缩短手术时间、住院时间和骨性融合时间，可有效矫正脊柱后凸畸形，改善脊柱损伤与机体炎症状态，是一种安全、有效的治疗方法。

目的 探讨前交叉韧带损伤的临床特点。方法 收集2015年9月至2019年9月武汉大学人民医院收治的通过影像学等方式确诊的600例前交叉韧带损伤患者的临床资料进行回顾性分析，包括性别和年龄分布、伤后就诊时间、创伤类型、发病原因、体重指数、并发症，总结临床特点。结果 600例前交叉韧带损伤患者中男339例、女261例，平均年龄（35.2±3.6）岁。男性多为接触性损伤，女性多为非接触性损伤（均P<0.05）。对于非接触性损伤而言，男性和女性发生原因均多为骨关节炎和痛风性关节炎，平均年龄为（55.0±1.0）岁。男女患者均以超重者居多（均P<0.05)。接触性损伤患者并发症主要为胫腓骨骨折、半月板损伤和/或软骨损伤及髌上囊关节囊积液；非接触性损伤患者并发症主要为骨关节炎。结论  接触性损伤多见于年轻男性运动患者，多伴有胫骨平台骨折；而非接触性损伤常见于女性患者，多继发于骨关节炎。并且体重指数与前交叉韧带损伤相关，体重指数越高，患前交叉韧带损伤的风险越大。

目的 探究胎盘前置妊娠中晚期经阴道分娩引产失败的危险因素及引产方式的选择。方法 选取湖南省郴州市第一人民医院2016年1月至2021年10月收治的行妊娠中晚期引产的244例胎盘前置孕妇作为研究对象。根据子宫动脉栓塞术（UAE）的应用情况将孕妇分为药物引产组和UAE+药物引产组；根据分娩方式将孕妇分为经阴道分娩组和剖宫产组。收集孕妇的一般资料及引产结局指标，采用多因素Logistic回归模型分析经阴道分娩引产失败的危险因素，构建反向传播神经网络模型并评价其预测效能。结果 244例孕妇中，113例予UAE+药物引产（UAE+药物引产组），131例予药物引产（药物引产组）。202例经阴道分娩（经阴道分娩组），42例行剖宫产分娩（剖宫产组）。经阴道分娩组与剖宫产组年龄≥35岁、引产孕周≥25周、既往剖宫产史比例、胎盘前置程度、胎盘附着位置、胎盘植入、瘢痕子宫、胎儿畸形、死胎及产前反复阴道出血比例比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥35岁、引产孕周≥25周、既往剖宫产史、胎盘附着于前壁、胎盘植入是影响胎盘前置妊娠中晚期引产孕妇经阴道分娩引产失败的独立危险因素，死胎、产前反复阴道出血是保护因素（均P＜0.05）。反向传播神经网络模型的受试者工作特征曲线下面积为0.865（95%置信区间：0.817～0.926，P＜0.001），校准曲线结果显示该模型预测的准确度较高。UAE+药物引产组的引产时间、发热、胎盘残留比例均长于/高于药物引产组，引产总出血量少于药物引产组［（318±105）ml比（387±116）ml］（均P＜0.05）。结论 年龄、孕周、既往剖宫产史、胎盘附着位置、胎盘植入、死胎、产前反复阴道出血均与胎盘前置妊娠中晚期孕妇经阴道分娩结局有关，UAE可降低引产总出血量，提高引产安全性。