目的  探讨超声心动图诊断经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后瓣叶血栓的价值。方法  选取2023年1月1日至7月1日于首都医科大学附属北京安贞医院成功接受TAVR治疗的患者115例作为研究对象。根据TAVR术后是否存在亚临床瓣叶血栓（SLT）分为正常组（85例）和血栓组（30例），根据SLT程度将血栓组分为轻度SLT组（17例）和中重度SLT组（13例）。比较患者的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、主动脉瓣峰值流速（Vmax）、平均跨瓣压差（MPG）、主动脉瓣口面积（AVA）、Vmax变化量（ΔVmax）、MPG变化量（ΔMPG）、AVA变化量（ΔAVA）、Vmax变化率（ΔVmax%）、MPG变化率（ΔMPG%）、AVA变化率（ΔAVA%）。采用受试者工作特征曲线分析中重度SLT形成的影响因素。结果  血栓组与正常组的LVEDD、LVEF、Vmax、MPG、AVA比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。血栓组ΔVmax、ΔMPG、ΔVmax%、ΔMPG%均大于正常组，ΔAVA和ΔAVA%均小于正常组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。中重度SLT组、轻度SLT组、正常组LVEDD、LVEF、Vmax、MPG、AVA比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。中重度SLT组、轻度SLT组、正常组ΔVmax、ΔMPG、ΔAVA、ΔVmax%、ΔMPG%比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。中重度SLT组ΔVmax、ΔMPG、ΔVmax%、ΔMPG%均大于轻度SLT组和正常组，ΔAVA和ΔAVA%均小于正常组，ΔAVA小于轻度SLT组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，ΔVmax＞77 cm/s、ΔMPG＞6 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、ΔAVA≤-0.01 cm2、ΔVmax%＞35%、ΔMPG%＞143%预测TAVR术后中重度SLT的曲线下面积分别为0.754、0.733、0.726、0.784、0.788，特异度分别为80.4%、73.5%、65.7%、70.6%、90.2%，敏感度分别为61.5%、61.5%、76.9%、76.9%、61.5%（均P＜0.05）。结论  超声心动图对TAVR术后中重度SLT的形成有一定的诊断价值，ΔVmax、ΔMPG、ΔAVA、ΔVmax%、ΔMPG%可以对识别TAVR术后中重度SLT提供参考，且有一定的准确性。

目的 比较华法林与利伐沙班对心房颤动患者行经导管主动脉瓣置换（TAVR）术后心功能和血管内皮功能的影响。方法 选取2016年3月至2019年3月广西医科大学第一附属医院收治的接受TAVR手术治疗的心房颤动患者50例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。对照组TAVR术后给予华法林进行抗凝治疗；观察组TAVR术后给予利伐沙班进行抗凝治疗，平均随访12个月。比较2组疗效和治疗前后左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、内皮素1、一氧化氮、血管细胞黏附分子1（VCAM-1）、细胞间黏附分子1（ICAM-1）水平。结果 观察组总有效率明显高于对照组［92.0%（23/25）比68.0%（17/25）］，差异有统计学意义（P=0.023）。治疗后，观察组LVEF、一氧化氮水平明显高于对照组，LVEDV、LVESV、内皮素1、VCAM-1、ICAM-1水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 与华法林相比，利伐沙班能显著改善心房颤动患者TAVR术后的心功能，促进心脏功能恢复，保护血管内皮功能。

目的  探讨预后营养指数（PNI）与急性A型主动脉夹层（ATAAD）患者术后院内死亡的相关性。方法  选择2018年12月至2022年12月四川大学华西医院广安医院心胸外科收治的206例ATAAD患者，统计ATAAD患者住院30 d内全因死亡情况，并据此分为死亡组（32例）和存活组（174例）。术前评估PNI，收集临床资料，采用多因素Logistic回归分析ATAAD患者住院30 d内全因死亡的危险因素，受试者工作特征曲线分析PNI预测ATAAD患者住院30 d内全因死亡的价值。结果  死亡组血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数以及PNI均低于存活组［（26.6±2.3）g/L比（32.0±5.2）g/L、（1.25±0.26）×109/L比（2.23±0.65）×109/L、（33±4）比（43±5）］（均P＜0.05）。合并急性肾损伤、体外循环时间过长是术后死亡的危险因素，PNI是保护因素（均P＜0.05）。PNI预测ATAAD患者住院30 d内全因死亡的临界值为35.92，曲线下面积为0.871（95%置信区间：0.817～0.913），敏感度为84.37%，特异度为88.51%。结论  术前PNI降低与ATAAD患者住院30 d内全因死亡有关。PNI可预测ATAAD患者术后短期死亡风险。

目的 分析主动脉缩窄（COA）外科手术后患者早期高血压的发生情况和危险因素。方法 收集2010年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心行外科手术治疗的203例COA患者的临床资料，根据有无术后早期高血压分为高血压组（136例）和非高血压组（67例）。比较2组患者临床资料，分析COA术后早期高血压的危险因素。结果 高血压组患者手术年龄明显高于非高血压组［1.3（0.6,4.0）岁比0.6（0.4,1.1）岁］（P＜0.001），术前缩窄处压差明显高于非高血压组（P=0.046），术前合并心内分流比例明显低于非高血压组（P=0.023）。高血压组术后吻合口压差高于非高血压组，但组间差异无统计学意义（P=0.092）。Logistic回归分析结果显示，手术年龄是行外科手术治疗的COA患者术后早期高血压的独立危险因素（比值比=0.753，95%置信区间：0.599～0.945，P=0.015）。结论  手术年龄是COA外科手术后患者早期高血压的危险因素。

主动脉作为人体血液循环的主干道，承担着将心脏泵出的血液输送并分配到全身各个脏器的关键功能。在血液流动过程中，主动脉内部会产生机械应力，主要包括剪切应力和机械牵张力。生理性的机械应力维持了血管的生理状态，而病理性的机械应力与主动脉疾病的病理改变密切相关，是引发血管事件的危险因素之一。异常的机械应力通过多种机制破坏内皮细胞和平滑肌细胞的正常功能，从而介导主动脉疾病的起始和演变。本文综述了主动脉力学生物学研究中的最新进展，旨在为主动脉疾病的预防和治疗提供新的思路和方向。

目的  探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血浆高敏C反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/ALB)比值与是否需要应用主动脉内球囊反搏（IABP）的关系。方法  入选2018年1月至2020年8月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的ACS患者共1 722例，其中院内应用IABP者102例（IABP组），未应用IABP者1 620例（非IABP组）。入院后测定血浆hs-CRP及白蛋白浓度，计算hs-CRP/ALB比值。采用受试者工作特征曲线分析B型脑钠肽（BNP）、hs-CRP、hs-CRP/ALB比值对是否应用IABP的预测价值。采用Logistic回归方法分析ACS患者应用IABP的危险因素。结果  IABP组hs-CRP/ALB比值高于非IABP组［0.607(0.183,0.951)比0.086(0.025,0.359)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。BNP、hs-CRP、hs-CRP/ALB比值预测是否应用IABP的曲线下面积分别为0.673、0.770、0.774。Logistic回归分析结果显示，收缩压、hs-CRP、hs-CRP/ALB比值是预测ACS患者应用IABP的独立危险因素（均P＜0.001）。结论  ACS患者hs-CRP/ALB比值越高应用IABP的风险越高，hs-CRP/ALB比值可作为预测ACS患者是否应用IABP的一个有效指标。

目的  研究改良孙氏手术程序即主动脉弓分支优先重建吻合技术在Stanford A型主动脉夹层手术中的优势。方法  收集2018年1月至2020年12月在赣南医学院第一附属医院接受孙氏手术的82例急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料行回顾性研究。其中分支优先组29例（采用主动脉弓分支优先重建的孙氏手术程序），经典组53例（采用经典的孙氏手术程序）。比较2组患者的一般资料及围术期资料。结果  2组低温停搏时间、术中红细胞/血浆/血小板输注量和二次开胸、术后透析、气管切开、低心排血量综合征比例以及住院期间死亡率差异均无统计学意义（均P>0.05）。分支优先组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、重症监护病房停留时间、机械通气时间、恢复清醒时间、术后24 h引流量、神经系统并发症发生率短于/少于/低于经典组，术中最低鼻咽温度高于经典组［（187±38）min比（208±61）min、（103±29）min比（117±41）min、（24.3±1.2）h比（51.1±15.6）h、（18±8）h比（36±14）h、（4.1±1.3）h比（6.3±5.6）h、（492±87）ml比（732±138）ml、6.9%（2/29）比22.6%（12/53）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  主动脉弓分支优先技术的优点是体外循环时间和主动脉阻断心脏缺血时间缩短，全程双侧脑灌注，脑保护更有优势，有助于减少神经系统并发症。

目的 探讨主动脉夹层支架置入术后(介入或外科支架)左锁骨下动脉Ⅱ型内漏的诊断及介入治疗方法。方法 回顾性研究2017年11月至2020年5月在上海德达医院诊断为主动脉夹层支架置入术后内漏的全部患者，对其中确诊为左锁骨下动脉Ⅱ型内漏并行介入栓塞治疗的患者资料进行分析，总结其诊断及介入治疗方法。结果 胸腹主动脉CT血管成像（CTA）诊断主动脉夹层支架置入后内漏共14例，经术中造影证实单纯左锁骨下动脉Ⅱ型内漏8例。对单纯左锁骨下动脉Ⅱ型内漏患者全部进行介入栓塞治疗，6例完全栓塞，假腔完全血栓化，2例栓塞后仍有内漏。结论 主动脉CTA+延迟扫描是发现主动脉夹层支架置入术后内漏的敏感、有效的方法，但无法明确内漏的具体分型；升主动脉造影+支架近端假腔或左锁骨下动脉近端选择性造影能明确支架近端内漏的具体分型并为介入治疗提供指导，介入栓塞左锁骨下动脉近端是治疗主动脉夹层支架置入后左锁骨下动脉Ⅱ型内漏的安全、有效的方法。

目的 评价重组人活化凝血因子Ⅶ（rFⅦa）对急性A型主动脉夹层（ATAAD）手术围手术期顽固性出血的治疗效果及对术后肺部感染并发症的影响。方法 收集2016年9月1日至2019年5月30日于华中科技大学同济医学院附属协和医院实施主动脉夹层手术的100例ATAAD患者的临床资料行回顾性分析。根据治疗方式的不同将患者分为rFⅦa组(65例)和对照组（35例）。对照组仅接受常规治疗，rFⅦa组接受常规治疗及rFⅦa术中静脉输注治疗。对比分析2组患者的一般资料、临床效果指标及肺部感染并发症指标。结果 rFⅦa组体外循环时长长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。rFⅦa组术后24 h纵隔胸管引流量少于对照组，输注新鲜冰冻血浆量大于对照组，差异均有统计学意义［（370±161）ml比（489±267）ml、（650±355）ml比（465±347）ml］（均P<0.05）。2组机械通气时长、重症监护病房停留时长、住院时长、输注浓缩红细胞量、输注血小板量差异均无统计学意义（均P>0.05）。rFⅦa组和对照组痰培养革兰阴性杆菌阳性率差异无统计学意义［43.1%（28/65）比37.1%（13/35）］（P>0.05）。结论 对于ATAAD患者围手术期顽固性出血，应用rFⅦa能够显著减少术后24 h引流量，但会增加体外循环时长和术后血液制品的输注，肺部感染并发症发生率与常规治疗相似。

目的 探讨急性A型主动脉夹层（ATAAD）患者术后急性肾衰竭（ARF）的危险因素和临床预后。方法 连续收集2013年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院接受ATAAD手术的797例患者纳入统计分析。采用多因素Logistic回归方法分析ARF的危险因素，采用Kaplan-Meier生存曲线分析ARF与术后长期生存的相关性。结果 797例ATAAD患者中89例（11.2%）术后发生ARF。Logistic回归分析结果显示，高龄、冠状动脉受累、肾脏灌注不良、术前血肌酐水平升高和体外循环时间延长均为ATAAD患者术后ARF的独立危险因素，而吸烟是其独立保护因素（均P＜0.05）。797例ATAAD患者术后院内死亡率为5.1%（41例），所有患者中位随访时间为44个月，Kaplan-Meier生存曲线显示ARF患者累积生存率低于无ARF患者（Log-rank P＜0.001）。结论 高龄、冠状动脉受累、肾脏灌注不良、术前血肌酐水平升高和体外循环时间延长是ATAAD患者术后发生ARF的独立危险因素。ARF降低了患者短期及长期生存率。