目的 探讨经导管冠状动脉内注射小剂量硫酸阿托品对急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术中出现的再灌注性缓慢性心律失常的纠正效果。方法 选取2018年1月至2019年12月粤北人民医院收治的STEMI患者于PCI术中出现再灌注性缓慢性心律失常80例为研究对象，应用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。PCI术中闭塞血管开通后出现再灌注性缓慢性心律失常后，观察组经指引导管冠状动脉内缓慢注射小剂量硫酸阿托品，对照组经外周静脉注射常规剂量硫酸阿托品。比较2组术前基线资料、冠状动脉再灌注性缓慢性心律失常纠正指标以及术后1周和1、3个月主要不良心血管事件发生情况。结果 2组患者男性、高血压、糖尿病比例和年龄、体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、入院时胸痛时间、病变血管数量比较差异均无统计学意义(均P＞0.05）。与对照组比较，观察组再灌注性缓慢性心律失常在30 s内纠正成功率更高［100.0%(40/40)比60.0%（24/40）］，房室传导纠正时间、从导丝通过闭塞病变到冠状动脉血流恢复心肌梗死溶栓试验3级所需要的时间和PCI手术时间更短［(7.6±1.2)s比（38.0±15.3）s，(10.2±2.1)s比（45.4±5.9）s，(8.4±2.3)min比（16.5±5.2）min］，术后校正的心肌梗死溶栓试验帧数更低［(29±11)帧/s比（38±13）帧/s］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组术后30 min心绞痛缓解比例和术后90 min心电图ST段回落比例以及术后1周和术后1、3个月主要不良心血管事件发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 经导管小剂量硫酸阿托品，对纠正STEMI患者PCI术中出现的再灌注性缓慢性心律失常效果良好，并有助于改善患者预后。

目的 探讨妊娠合并无器质性心脏病心律失常患者的妊娠结局并分析不良妊娠结局与心律失常类型的相关性。方法 收集2013年6月至2020年6月首都医科大学附属北京安贞医院妇产科收治的妊娠合并无器质性心脏病心律失常患者283例。将患者根据妊娠结局分为不良妊娠结局组和正常妊娠结局组，分析患者心律失常类型及其与不良妊娠结局的相关性。结果 283例妊娠合并无器质性心脏病心律失常的患者中发生不良妊娠结局124例，占43.8%，正常妊娠结局159例，占56.2%。124例不良妊娠结局患者中流产9例（7.3%）、早产22例（17.7%）、小于胎龄儿11例（8.9%）、巨大儿12例（9.7%）、胎儿宫内窘迫27例（21.8%）、死胎2例（1.6%）、妊娠期糖尿病32例（25.8%）、妊娠高血压17例（13.7%）、产后出血23例（18.5%）。不良妊娠结局组房性期前收缩和右束支传导阻滞比例均高于正常妊娠结局组（均P＜0.05）。结论 妊娠合并无器质性心脏病心律失常患者中有相当比例的人群可能会出现妊娠期糖尿病、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局事件，且房性期前收缩及右束支传导阻滞与不良结局事件的发生有一定相关性，需引起临床重视。

目的 探讨胎儿心律失常的围产期管理和近远期结局。方法 选取2010年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院通过胎儿超声心动图检查诊断为持续性胎儿心律失常孕妇72例，记录心律失常类型，孕妇的年龄、确诊孕周、妊娠早期疾病史、既往史、药物治疗情况，胎儿心律失常类型与胎儿水肿、心功能异常、心脏结构异常和不良结局的关系。结果 72例胎儿持续性心律失常类型中期前收缩最多，为42例（58.3%），其余分别为室上性心动过速（SVT）16例、窦性心动过缓（SB）6例，心房扑动5例，房室传导阻滞（AVB）3例。共16例患者失访，其中期前收缩11例、SVT 4例、SB 1例；其余56例随访3～5年。不同类型胎儿心律失常母体的年龄和确诊孕周比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。妊娠早期发热服药史21例，其中心房扑动1例、AVB 1例、期前收缩15例、SB 3例、SVT 1例，5例出现不良妊娠结局。2例母亲甲状腺功能异常者预后不良。56例中9例选择性引产，均伴有胎儿心功能异常，其中3例胎儿水肿，1例胎儿心脏结构异常。47例患者继续妊娠，结局良好43例；期前收缩1例分娩后随访心率过快，SB 1例分娩后随访心率减慢，1例SVT和1例心房扑动胎儿于新生儿期死亡。结论 胎儿心律失常总体预后良好，尤其胎儿期前收缩及单纯SB围产儿死亡率低，远期预后好。但是AVB、母体自身抗体阳性及胎儿心脏结构异常、胎儿水肿及胎儿心功能异常围产儿预后不良，临床干预应有所不同。

目的 阐释心包穿刺过程中的电学特点并探讨一种不依赖X线的三维心包穿刺新技术的有效性和安全性。方法 以健康家猪为实验动物，在三维电解剖标测系统指导下用SmartTouch压力导管三维重建左右心室，随后用CartoSound超声导管重建心外膜外壳。将心包穿刺针或者导丝设置为一个电极并连接于三维电解剖标测系统，观察三维心包穿刺过程中的空间特点，同时通过针尖上的单极电图，观察三维心包穿刺过程中的电学特点。结果 13只实验猪均成功完成了心包穿刺，在三维系统上不仅能够准确显示穿刺针的移动，也能够显示导丝的移动。纵隔电位（3.2±1.1）mV，心包外膜电位（4.8±1.5）mV，心外膜电位（9.6±2.6）mV，两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。3只实验猪尝试2次或以上穿刺成功，其余均为第1次穿刺成功。8只实验猪短暂使用X线，X线透视时间（43±25）s，5只全程没有使用射线。术中急性心包渗血4只，但均没有心脏压塞表现，术后观察24 h均无心包渗血。结论  心外膜、心包以及相邻纵隔的电位变化具有特征性，电学指导下三维心包穿刺不仅安全有效，还是一种不依赖X线的技术。

目的 探讨妊娠合并心律失常的情况及其对孕产妇妊娠结局的影响，以期为临床实践提供新思路和理论依据。方法 收集2019年1月1日至2023年12月31日于首都医科大学附属北京安贞医院产科分娩的287例孕产妇的临床资料进行回顾性分析。根据孕产妇是否合并心律失常分为心律失常组（142例）和非心律失常组（145例）。比较2组的一般资料、实验室检查指标及妊娠结局的差异。结果 心律失常组孕产妇年龄、孕前体重指数、孕次及先天性心脏病患病率大于/高于/多于非心律失常组，身高、孕周低于/小于非心律失常组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组孕前体重、产次差异均无统计学意义（均P>0.05）。心律失常组孕产妇肌酸激酶同工酶、高密度脂蛋白胆固醇及C反应蛋白水平均高于非心律失常组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，2组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。心律失常组孕产妇剖宫产率、早产率及产后出血率均高于非心律失常组，自然分娩率低于非心律失常组［82.4%（117/142）比17.2%（25/145）、33.1%（47/142）比0（0）、17.6%（25/142）比0（0）、17.6%（25/142）比82.8%（120/145）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 妊娠合并心律失常患者剖宫产、产后出血、早产等不良妊娠结局的风险提高，临床实践中应给予重视。

冠状动脉痉挛是继发于血管收缩后几乎完全或完全闭塞，这一过程可引起缺血，导致典型变异型心绞痛、非典型性心绞痛、急性心肌梗死、猝死、各类型心律失常、心力衰竭等，如不及时发现和治疗是致命的。其中，冠状动脉痉挛导致的心脏停搏尚属少见。本文报道1例经体外膜氧合成功抢救严重冠状动脉痉挛导致心脏停搏患者的临床资料，以提高临床医师针对冠状动脉痉挛导致心脏停搏的警惕，提供体外膜氧合对心脏停搏的治疗思路参考。

颈动脉夹层在临床上是一种相对少见的疾病，而在此手术过程中发生严重心血管不良事件的报道更为罕见。颈动脉支架植入术（CAS）因其创伤小、并发症少而广泛应用于颈动脉夹层的治疗，一旦发生急性循环衰竭，实施有效的麻醉管理对于挽救患者生命尤为关键。本文报道1例合并复杂基础疾病的颈动脉夹层患者，在CAS术中突发恶性心律失常、心脏停搏、急性循环衰竭的麻醉管理方案，通过实施目标导向的个体化麻醉管理程序最终成功抢救，患者好转出院。

目的 探究血尿素氮与白蛋白比值（BAR）在急性心肌梗死（AMI）合并室性心律失常（VA）患者预后评估中的作用。方法 回顾性选取2019年1月至2024年1月于首都医科大学附属北京安贞医院确诊为AMI合并VA患者954例，根据30 d内死亡情况分为生存组（696例）和死亡组（258例）。采用Logistic回归分析和亚组分析评估BAR与患者30 d内死亡的相关性。构建列线图模型，利用受试者工作特征曲线、Kolmogorov-Smirnov曲线、校准曲线和学习曲线进行模型评估。结果 死亡组BAR高于生存组［13.8（8.6,20.3）比7.3（4.9，11.9）］（P<0.001）。Logistic回归分析结果显示，BAR＞8.45是AMI合并VA患者30 d内死亡的独立危险因素（均P<0.05）。在训练集中，多因素Logistic回归分析结果显示，BAR＞8.45、年龄、收缩压、乳酸脱氢酶、呼吸频率、体温、急性肾损伤和脑卒中均为AMI合并VA患者30 d内死亡的独立影响因素（均P＜0.05）。基于上述影响因素构建列线图模型，在训练集、验证集和测试集中，该模型的曲线下面积分别为0.81、0.80和0.79。校准曲线和Kolmogorov-Smirnov曲线提示模型有较好的拟合度和区分度。结论 BAR是AMI合并VA患者30 d内全因死亡的独立危险因素。

目的 探讨新生儿发生非良性心律失常的病因及临床特点。方法 选取2016年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的具有心律失常诊断的新生儿进行回顾性分析，依据新生儿心律失常临床分类分为非良性心律失常组和良性心律失常组。分析新生儿非良性心律失常的病因、临床特点、治疗及预后。结果 本研究纳入非良性心律失常组24例，良性心律失常组111例。良性心律失常组胎龄长于、出生体质量大于、住院天数短于非良性心律失常组（均P＜0.05）。非良性心律失常组24例患儿均存在重症感染。非良性心律失常组24例均有阵发性室上性心动过速，18例存在房室传导阻滞，同时表现为3种以上心律失常6例（25.0%），表现为快慢心律失常交替出现18例（75.0%）。非良性心律失常患儿均给予青霉素联合头孢菌素抗感染10～14 d，18例应用静脉注射用丙种球蛋白和地塞米松治疗，16例患儿予美托洛尔治疗，后2例改用普罗帕酮治疗。非良性心律失常组患儿随访至2020年12月未见非良性心律失常复发。结论 新生儿非良性心律失常以快慢心律失常同时或交替出现多见，感染是发病的诱因，快慢心律失常同时或交替出现时以治疗原发病为主，慎重选择抗心律失常药物。经过积极治疗其预后与良性心律失常无明显差异。

目的探讨无射线全三维技术指导下射频消融治疗妊娠期心律失常的有效性与安全性。方法选择2015年1月至2019年8月多中心收治的44例耐药性心律失常的妊娠期患者作为研究对象，在三维电解剖标测系统指导下，建立规范化无射线全三维技术流程。手术中，使用压力导管或多极导管进行三维重建，放置标测电极，标准电生理标测后用压力导管进行消融。结果44例患者中阵发性室上性心动过速19例，房性心律失常15例，室性心律失常10例。所有患者均成功无射线建模并在无射线下消融成功，射血分数为（52±8）%，三维重建时间（18±4）min，消融时间（201±86）s，手术时间（70±12）min。无围术期不良事件发生。所有患者成功分娩，随访6个月均未复发。结论合并耐药性心律失常的孕妇心功能偏低，无射线全三维技术指导下射频消融治疗妊娠期耐药性心律失常安全有效。