目的 探讨快速康复外科（ERAS）理念在长期口服阿司匹林甲状腺癌患者围术期的应用效果。方法 选取2013年6月至2018年5月入住首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科的46例甲状腺癌患者为研究对象。按随机数字表法分为常规护理组与ERAS组，各23例。2组均给予常规护理，ERAS组在此基础上采用ERAS理念加强围术期护理，包括术前加强入院宣教、评估其颈椎的活动度、缩短禁食禁饮时间、增加体位训练，术中加强低体温的预防，术后多模式镇痛、鼓励早期下床活动。比较2组患者术后下床时间、住院时间、疼痛视觉模拟量表评分、并发症的发生率、患者满意度和生活质量。结果 ERAS组术后下床时间、住院时间、疼痛视觉模拟量表评分短于/低于常规护理组［（1.00±0.13）d比（3.08±0.18）d、（6.6±0.8）d比（9.6±0.9）d、（3.3±1.0）分比（5.9±1.0）分］，并发症发生率低于常规护理组［4.3%（1/23）比30.4%（7/23）］，患者生活质量评分各个维度均明显高于常规护理组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ERAS组总体满意度高于常规护理组［95.7%（22/23）比82.6%（19/23）］，但差异无统计学意义（χ2=2.020,P=0.160）。结论ERAS护理能够促进长期口服阿司匹林甲状腺癌患者术后康复，增加患者的满意度，提高患者生活质量。

目的  分析血栓弹力图(TEG)在川崎病患儿冠状动脉病变(CAL)及阿司匹林抗血小板疗效评估中的应用价值。方法 选取2017年8月1日至2021年8月31日于河北省儿童医院心内科就诊的98例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析。根据有无CAL将患儿分为CAL组和无CAL组，比较2组患儿临床资料及不同时期TEG指标，分析CAL的相关危险因素。通过TEG血小板图检测花生四烯酸（AA）途径血小板抑制率（AA%），将患儿分为阿司匹林敏感（AS，AA%≥50%）组和阿司匹林抵抗（AR，AA%＜50%）组，比较2组患儿临床及TEG指标，分析阿司匹林抗血小板疗效的影响因素。结果 98例患儿中CAL组29例，无CAL组69例。Logistic回归分析结果显示，白细胞计数（WBC）≥20×109/L、血小板压积（PCT）≥0.5%、活化部分凝血活酶时间（APTT）＞31 s是川崎病患儿发生CAL的独立危险因素。37例治疗前及口服小剂量阿司匹林后均行TEG检测的患儿中CAL组8例、无CAL组29例，组间比较结果显示，CAL组治疗前TEG指标中凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)均短于无CAL组(均P＜0.05)。CAL组和无CAL组患儿口服小剂量阿司匹林后TEG血小板图各指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。川崎病患儿口服小剂量阿司匹林后检测AA%为60.4%（27.3%，86.8%）。其中AS组59例，AR组39例，AR发生率为39.8%（39/98）。AR组患儿口服小剂量阿司匹林后TEG指标中最大振幅确定后30 min血凝块幅度减少速率(LY30值)高于AS组（P=0.014）。结论 川崎病患儿治疗前TEG中R值、K值越低，越容易并发冠状动脉损伤，同时WBC、PCT增大、APTT延长者发生CAL的危险性升高。口服小剂量阿司匹林后TEG中LY30值升高与AR有关。TEG检测在川崎病CAL及阿司匹林抗血小板疗效评估方面有一定意义。

目的  探讨服用肠溶阿司匹林患者非静脉曲张上消化道出血风险评分（ASA风险评分）的临床应用价值。方法 连续纳入2022年1—7月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的正在服用肠溶阿司匹林的患者158例，计算ASA风险评分，≤2分为低危组，＞2分为高危组。比较2组临床资料、住院期间上消化道出血发生情况。采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价ASA风险评分对服用肠溶阿司匹林患者非静脉曲张上消化道出血的预测价值。结果 158例患者中62例ASA风险评分≤2分（低危组）、96例＞2分（高危组）。高危组ASA风险评分高于低危组［3.0（3.0,5.0）分比1.0（1.0,2.0）分］，差异有统计学意义（Z=-10.599，P＜0.001）。2组年龄、性别分布、体重指数、服用阿司匹林时间和高血压病、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、心肌梗死、心房颤动、脑血管病、经皮冠状动脉介入及冠状动脉旁路移植术比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。高危组上消化道出血发生率高于低危组［28.1%（27/96）比6.5%（4/62）］，差异有统计学意义（χ2=15.273，P＜0.001）。ROC曲线分析结果显示，ASA风险评分预测非静脉曲张上消化道出血的AUC为0.872（95%置信区间：0.780~0.964，P＜0.001），最佳截断值为6.0分，敏感度为77.4%、特异度为100.0%、准确度为95.6%。结论 ASA风险评分对服用肠溶阿司匹林患者非静脉曲张上消化道出血有较高的预测价值，临床医师可根据评分结果及时调整患者治疗方案并进行针对性治疗及预防，以降低患者上消化道出血风险。

目的 探讨丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果及其作用机制。方法 选取湖南中医药高等专科学校附属第一医院2018年8月至2020年4月收治的急性脑梗死患者120例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组在常规对症治疗基础上口服阿司匹林治疗，观察组在对照组治疗基础上联合丁苯酞软胶囊口服治疗，2组均持续治疗1个月。比较2组患者临床疗效，治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血流灌注指标水平和血清炎症因子水平，以及治疗期间不良反应发生率。结果 治疗1个月后，观察组临床总有效率高于对照组［96.7%(58/60)比81.7%（49/60）］（χ2=21.714，P<0.001）。治疗前，2组NIHSS评分、血流灌注指标水平和血清炎症因子水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗1个月后，2组NIHSS评分和血清白细胞介素6（IL-6）、IL-8、IL-10、C反应蛋白水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组，CT灌注成像造影剂平均通过时间较治疗前缩短、且观察组短于对照组，脑血流量和脑血容量均高于治疗前、且观察组高于对照组（均P<0.05）。治疗期间观察组患者不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P=0.613）。结论 丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗急性脑梗死安全有效，患者神经功能缺损状况明显改善，其机制可能与改善血流灌注情况和降低炎症因子水平有关。

阿司匹林是一种常用的抗血小板治疗药物，广泛应用于心血管疾病的预防。尽管阿司匹林已被证实能显著改善心血管疾病患者的临床结局，但临床实践中始终有部分患者服用阿司匹林后仍发生血栓事件，无法达到预期的抗血小板治疗效果，提示阿司匹林反应性存在个体差异。近年来研究发现，阿司匹林反应性调控受多种因素影响，且阿司匹林反应性的检测方法逐步完善。本文综述了阿司匹林反应性的定义、检测方法、影响因素以及相关基因的研究进展，对进一步探索阿司匹林反应性的调控机制，实现阿司匹林的个体化、精准化治疗，提高心血管疾病的预防效果具有重要意义。

目的 观察丁苯酞联合阿司匹林肠溶片治疗对老年缺血性脑卒中患者神经功能及神经递质水平的影响。方法 选取海南省儋州市人民医院神经内科2019年1月至2020年7月收治的100例老年缺血性脑卒中患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组口服阿司匹林肠溶片治疗，观察组在对照组基础上加用丁苯酞注射液静脉滴注治疗，2组均连续治疗2周。分别比较2组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力量表（ADL）评分、神经递质水平及不良反应。结果 观察组临床有效率高于对照组［84.0%（42/50）比74.0%（37/50）］，差异有统计学意义（χ2=6.540，P=0.023）。与治疗前比较，治疗后2组NIHSS评分均明显降低，ADL评分均明显升高，且观察组改善程度明显优于对照组［（8.5±1.3）分比（10.8±3.2）分、（65±13）分比（53±11）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。与治疗前比较，治疗后2组血清天冬氨酸、谷氨酸水平明显降低，多巴胺、5-羟色胺水平均明显升高，且观察组改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组［8.0%（4/50）比12.0%（6/50）］，差异有统计学意义（χ2=2.000，P=0.045）。结论 丁苯酞联合阿司匹林肠溶片治疗老年缺血性脑卒中患者能够调节神经递质水平，对神经功能缺损具有一定的改善及保护功能。

目的 探讨益生菌干预治疗对阿司匹林相关小肠黏膜损伤的效果。方法 选取2019年5—12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院正在服用阿司匹林肠溶片的心血管疾病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为益生菌组和对照组。益生菌组在服用原有药物基础上予复合乳酸菌胶囊口服，对照组继续服用原有药物，均连续治疗2个月。收集2组患者的一般资料，比较2组入组时、治疗后胃肠道症状评分及小肠磁控胶囊检查结果。结果 共53例患者完成治疗，其中益生菌组25例、对照组28例。益生菌组服用阿司匹林肠溶片时间与对照组比较［36（1，66）个月比24（1,57）个月］，差异无统计学意义（P=0.560）；2组年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史及合并慢性疾病比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组入组时胃肠道症状评分、小肠黏膜损伤评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，益生菌组胃肠道症状评分、小肠黏膜损伤评分均低于治疗前［（2.1±1.1）分比（3.2±1.9）分、1.00（0,2.00）分比2.00（2.00,3.00）分］，且小肠黏膜损伤评分低于对照组［2.00（1.00,2.00）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。益生菌组患者在2个月的服药期间无不良反应发生。结论 益生菌干预治疗可以减轻心血管病患者服用阿司匹林导致的小肠黏膜损伤。

高尿酸血症（HUA）常见于心血管疾病的患者，阿司匹林是心血管疾病中应用最广泛的抗血小板药物。HUA与心血管疾病的发生发展密切相关，阿司匹林可能干扰尿酸生成与排泄的过程，从而影响血尿酸水平。本文综述了阿司匹林对HUA以及血尿酸水平的影响，对进一步探索阿司匹林影响尿酸生成和排泄影响的作用机制，实现合并HUA的心血管疾病患者阿司匹林的个体化、精准化治疗，提高心血管疾病的预防效果具有重要意义。

目的 探索阿司匹林对碘海醇诱导的肾损伤肾小管上皮细胞线粒体的保护作用及相关机制。方法 将人肾小管上皮细胞（HK-2）分为正常对照组（Control组，HK-2细胞不特殊处理），碘海醇处理组（Iohexol组，HK-2细胞+18.86 mgI/ml的碘海醇），阿司匹林组处理组（aspirin组，HK-2细胞+2.5 μmol/L的阿司匹林），碘海醇+阿司匹林处理组（Iohexol2组，HK-2细胞+18.86 mgI/ml的碘海醇+2.5 μmol/L的阿司匹林）。电镜观察各组细胞线粒体融合、分裂情况；流式细胞术检测细胞凋亡；免疫荧光检测线粒体活性氧自由基（ROS）的表达；收集HK-2细胞进行真核有参转录组测序分析；蛋白印迹法验证通路相关蛋白表达。结果 与Control组比较，Iohexol组和aspirin组中线粒体分裂增多、融合减少；与Iohexol组比较，Iohexol2组及aspirin组线粒体分裂减少、融合增多。Iohexol2组HK-2细胞凋亡率低于Iohexol组和aspirin组［（26.5±1.3）%比（71.8±4.3）%、（32.3±5.0）%］(P＜0.001、P=0.041)。Iohexol2组中ROS生成少于Iohexol组(P=0.002)。真核有参转录组测序分析结果显示，Iohexol组与Iohexol2组细胞丝裂原活化蛋白激酶通路具有明显差异。Iohexol2组细胞外调节蛋白激酶1/2（ERK1/2）与磷酸化ERK1/2比值、c-MYC结合蛋白及线粒体分裂动力相关蛋白1(DRP1)等蛋白表达水平均低于Iohexol组及aspirin组（均P＜0.01）。结论 阿司匹林可通过介导ERK1/2/c-MYC/DRP1信号通路减少碘海醇诱导的HK-2细胞线粒体的分裂。

目的  分析川崎病患儿阿司匹林抵抗（AR）发生情况及高危因素。方法  收集2018年1月至2022年6月就诊于河北省儿童医院心内科的90例川崎病患儿，根据患儿是否存在阿司匹林抵抗分为AR组（15例）和阿司匹林敏感（AS）组（75例）。比较2组患儿基线资料、实验室及影像学指标。采用多因素Logistic回归分析法分析川崎病患儿AR的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对川崎病患儿AR的预测价值。结果  2组患儿性别、年龄、临床表现、并发症、用药情况比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。AR组患儿三酰甘油、丙氨酸转氨酶水平、R值均高于AS组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示丙氨酸转氨酶（比值比=1.086，95%置信区间：1.040～1.135，P＜0.001）和R值（比值比=1.443，95%置信区间：1.044～1.944，P=0.026）是AR的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，R值和丙氨酸转氨酶预测AR的曲线下面积分别为0.703和0.949，最佳截断值分别为4.95和68.5 U/L，敏感度分别为71.4%和93.3%，特异度分别为69.4%和89.0%。结论  丙氨酸转氨酶、R值是川崎病患儿发生AR的独立危险因素，其对川崎病AR的早期诊断和识别尤为关键。