胆红素结晶临床可见于阻塞性黄疸、急性肝坏死等疾病个体，出现在胸腹水、关节液中有报道，而外周血检出胆红素结晶罕见。本文报道1例出生4 d男性患儿，诊断为新生儿呼吸窘迫综合征、高胆红素血症。外周血涂片镜检于部分中性粒细胞、单核细胞内见金黄色、折光性强，呈针状、菱形、矩形、斜方体形或长方体形胆红素结晶。根据临床经验，显著高胆红素血症的新生儿外周血偶见胆红素结晶，可造成血清胆红素测定结果偏低。提示血常规结果的审核，需在审核各项检测数值的同时，务必注意观察散点图和报警信息，并结合血清胆红素水平及临床表现，镜检时仔细观察细胞形态，以便及时发现仅仅依靠检测数值发现不了的对临床诊疗有意义的形态学异常结果。

目的 探讨血清胆红素与中年男性2型糖尿病患者颈部动脉粥样硬化的相关性。方法 回顾性收集2018年1月至2021年12月于昆明医科大学第二附属医院内分泌科住院的男性2型糖尿病患者85例的临床资料。患者年龄40~60岁，有15~30年吸烟史且不超过20支/d，均无饮酒史或饮酒折合乙醇量<140 g/周。根据颈部血管超声检查结果，将颈部动脉内膜中层厚度（IMT）≥1.0 mm或合并有明显斑块者定义为颈部动脉粥样硬化（粥样硬化组，41例），IMT<1.0 mm以及动脉管壁光滑者定义为无颈部动脉粥样硬化（对照组，44例）。记录2组患者的年龄、糖尿病病程等临床资料。采用Spearman相关性分析模型分析各指标与颈部动脉IMT的相关性。采用二元Logistic回归方程分析中年男性2型糖尿病患者颈部动脉粥样硬化的影响因素。结果 粥样硬化组年龄、糖尿病病程、血红蛋白水平均高于/长于对照组，血清总胆红素、直接胆红素水平均低于对照组［（12±5）μmol/L比（14±4）μmol/L、3.10（2.45，4.25）μmol/L比4.05（3.63,4.50）μmol/L］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，血清总胆红素(r=-0.251，P=0.020)、直接胆红素(r=-0.299，P=0.006)与颈部动脉IMT呈负相关，血红蛋白(r=0.270，P=0.012）与颈部动脉IMT呈正相关。二元Logistic回归分析结果显示，糖尿病病程、血红蛋白是中年男性2型糖尿病患者颈部动脉粥样硬化的危险因素，血清总胆红素、直接胆红素是其保护因素(均P<0.05)。结论 中年男性2型糖尿病患者血清总胆红素和直接胆红素与颈部动脉IMT呈负相关，二者是颈部动脉粥样硬化的保护因素。

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)联合组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术（TMAD）对相关指标进行评价，探讨高胆红素血症对新生儿左心功能的影响。方法 选取2022年6月至2023年6月在内蒙古自治区妇幼保健院新生儿科住院的高胆红素血症新生儿90例，按照总胆红素水平分为轻度黄疸组（总胆红素221～255 μmol/L）、中度黄疸组 （总胆红素256～341 μmol/L）和重度黄疸组（总胆红素≥342 μmol/L），各30例，选取同期健康足月新生儿30例作为对照组。分别经RT-3DE及TMAD等采集相关参数评价各组新生儿左心功能，并探讨各参数与新生儿左心室射血分数（LVEF）的相关性。结果 重度黄疸组二尖瓣口E峰峰值流速、E峰与A峰峰值流速比值、LVEF、左心室舒张末期容积、二尖瓣环室间隔瓣环位移（TMAD AP4 MV1）、左心室侧壁位瓣环位移(TMAD AP4 MV2)、收缩期二尖瓣环连线中点平均位移（TMAD Midpt）及二尖瓣环中点平均位移率（TMAD Midpt%）均低于其他各组，二尖瓣口A峰峰值流速、左心房射血分数高于其他各组（均P<0.05）。TMAD AP4 MV1、TMAD AP4 MV2、TMAD Midpt及TMAD Midpt%均与LVEF呈正相关(r=0.823、0.758、0.727、0.842，均P=0.001)，其中TMAD Midpt%相关性最好。结论 高胆红素血症达到一定程度会影响新生儿左心功能，RT-3DE联合TMAD技术可早期对新生儿左心功能进行评价，并且其测量指标与新生儿LVEF具有良好相关性。

目的 探讨白蛋白-胆红素（ALBI）评分和糖类抗原19-9（CA19-9）/胆红素比值对胰头导管腺癌患者术后复发的预测价值。方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月于华中科技大学同济医学院附属梨园医院行根治性胰十二指肠切除的85例胰头导管腺癌患者的临床资料。根据随访预后情况将患者分为复发组（34例）和无复发组（51例）。比较2组患者的临床资料，分析术后复发的影响因素，以及ALBI评分和CA19-9/胆红素比值对胰头导管腺癌患者行根治性胰十二指肠切除术后复发的预测价值。结果 复发组淋巴结转移比例、淋巴结转移数≥4枚比例、ALBI评分和CA19-9/胆红素比值均高于无复发组［52.9%(18/34)比29.4%（15/51）、35.3%(12/34)比5.9%（3/51）、（-1.79±0.25）分比（-2.53±0.36）分、（4.9±1.0）比（3.5±0.6）］（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，淋巴结转移数≥4枚、ALBI评分≥-2.22分、CA19-9/胆红素比值≥4.9均为胰头导管腺癌患者行根治性胰十二指肠切除术后复发的影响因素（比值比=2.872、1.408、1.640，均P＜0.05）。ALBI评分和CA19-9/胆红素比值联合预测胰头导管腺癌患者行根治性胰十二指肠切除术后复发的曲线下面积高于其中任一项单独检测（0.950比0.723、0.773）（Z=4.312、3.450，均P＜0.001）。结论  ALBI评分≥-2.22分和CA19-9/胆红素比值≥4.9均为胰头导管腺癌患者行根治性胰十二指肠切除术后复发的影响因素，二者联合预测胰头导管腺癌患者行根治性胰十二指肠切除术后复发的价值高于其中任一项单独检测。

目的 探讨血清总胆红素联合中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）对2型糖尿病肾病患者病情发展的预测价值。方法 选择2021年1—7月湘南学院附属医院收治的150例2型糖尿病肾病患者为研究对象。入院后完成24 h尿白蛋白排泄率（UAER）测定，根据测定结果分为尿蛋白正常组（63例，UAER≤20 mg/24 h）、微量蛋白尿组（59例，UAER>20～<300 mg/24 h）和大量蛋白尿组（28例，UAER≥300 mg/24 h）。比较各组患者基线资料及相关实验室检查指标，分析血清总胆红素、NGAL与生化指标的相关性。结果 大量蛋白尿组血清总胆红素水平低于尿蛋白正常组及微量蛋白尿组、且微量蛋白尿组低于尿蛋白正常组，而大量蛋白尿组血NGAL、尿NGAL、血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平高于尿蛋白正常组及微量蛋白尿组、且微量蛋白尿组高于尿蛋白正常组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。Pearson相关性分析结果表明，2型糖尿病肾病患者血清总胆红素水平与血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平均呈负相关，血NGAL、尿NGAL水平与上述指标水平均呈正相关（均P＜0.01）。以血清总胆红素、血NGAL、尿NGAL、血清总胆红素+血NGAL+尿NGAL对2型糖尿病肾病患者病情发展进行预测，敏感度分别为79.2%、76.1%、77.4%、80.6%，特异度分别为76.1%、75.6%、74.6%、82.2%。校准曲线结果显示，平均偏离量为0.017，预测值与实际观测值较为一致。结论 2型糖尿病肾病患者不同临床阶段血清总胆红素、血NGAL、尿NGAL水平存在变化，血清总胆红素联合NGAL对患者病情发展有预测价值。

目的 研究2型糖尿病（T2DM）合并代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者血清总胆汁酸水平的变化，探讨可能与其相关的血清学指标。方法 回顾性分析2021年1—9月在山西医科大学第二医院内分泌科住院的164例T2DM患者的临床资料。按是否合并MAFLD分为单纯T2DM组（83例）和T2DM合并MAFLD组（81例），同时选取年龄及性别均匹配的健康体检者82例作为健康对照组。比较各组一般临床资料及总胆汁酸水平差异，分析血清总胆汁酸水平与T2DM患者各指标的相关性、T2DM合并MAFLD的危险因素及血清总胆汁酸预测糖尿病患者MAFLD患病风险的效能。结果 T2DM合并MAFLD组三酰甘油、血尿酸、丙氨酸转氨酶、总胆红素、空腹胰岛素水平、稳态模型胰岛素抵抗指数均高于单纯T2DM组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于单纯T2DM组，差异均有统计学意义（均P<0.05)。单纯T2DM组总胆汁酸水平明显高于健康对照组［（4.2±2.4）μmol/L比（3.4±1.6）μmol/L］（P<0.05）；T2DM合并MAFLD组血清总胆汁酸水平［（5.2±2.8）μmol/L］明显高于单纯T2DM组（P<0.05）。相关性分析结果显示，T2DM患者总胆汁酸水平与三酰甘油、血尿酸、糖化血红蛋白、脂肪肝呈正相关（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示体重指数、血尿酸、总胆红素为T2DM患者发生MAFLD的独立危险因素（均P<0.05），而总胆汁酸并非T2DM合并MAFLD的独立危险因素（P>0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，血清总胆汁酸预测T2DM患者MAFLD患病风险的曲线下面积为0.593，95%置信区间：0.505～0.682，P=0.039，敏感度为54.3%，特异度为71.1%。结论 T2DM合并MAFLD患者血清总胆汁酸水平明显升高，T2DM患者脂肪肝与血清总胆汁酸水平相关，但总胆汁酸并不是糖尿病患者发生MAFLD的独立危险因素。