目的 探究生长分化因子15(GDF-15)和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平对冠状动脉旁路移植（CABG）术后患者发生心房颤动的预测价值。方法 选取2018年10—12月于首都医科大学附属北京安贞医院行CABG患者84例，根据术后是否发生心房颤动将其分为心房颤动组（22例）和非心房颤动组（62例）。比较2组患者的一般资料、CABG术前血清GDF-15和hs-CRP水平。采用单因素和多因素Logistic回归方法分析GDF-15、hs-CRP水平与术后发生心房颤动的关系。采用受试者工作特征曲线分析GDF-15和hs-CRP对CABG术后患者发生心房颤动的预测效能。结果 CABG术前，心房颤动组心力衰竭比例、血清GDF-15和hs-CRP水平均高于非心房颤动组［59.1%（13/22）比25.8%（16/62）、98.2（75.3，137.2）ng/L比74.9（56.4，95.8）ng/L、4.4(0.9，9.2)mg/L比1.2（0.5，2.8）mg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。单因素Logistic回归分析显示，CABG术前GDF-15和hs-CRP水平升高是术后发生心房颤动的危险因素；校正心力衰竭后，多因素Logistic回归分析显示CABG术前GDF-15和hs-CRP水平升高是术后发生心房颤动的危险因素（均P<0.05）。GDF-15、hs-CRP及二者联合预测CABG术后发生心房颤动的曲线下面积为0.705（95%置信区间：0.577～0.833，P=0.005）、0.677（95%置信区间：0.540～0.814，P=0.013）、0.740（95%置信区间：0.612～0.869，P=0.001）。以hs-CRP为参照，GDF-15联合hs-CRP预测CABG术后心房颤动的重分类改善指数为0.516（95%置信区间：0.047～0.985，P=0.031）、综合判别改善指数为0.080（95%置信区间：0.007～0.153，P=0.031）。结论 CABG术前血清GDF-15和hs-CRP水平对术后心房颤动的发生具有一定预测价值，二者联合预测效能高于hs-CRP单独预测，但与GDF-15单独预测相比，其预测效能未得到显著改善。

目的  探讨沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低型慢性心力衰竭患者的临床疗效及对B型脑钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）水平的影响。方法 选取2018年10月至2020年10月在首都医科大学附属北京地坛医院心内科住院的射血分数降低型慢性心力衰竭患者80例，采取随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规基础治疗联合培哚普利治疗；观察组在常规治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦治疗。比较2组患者治疗3个月后的临床效果、心功能指标［左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）］、B型脑钠肽（BNP）及C反应蛋白（CRP）水平，观察不良反应发生情况。结果 观察组临床总有效率明显高于对照组［95.0%（38/40）比65.0%（26/40）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。治疗后，2组LVESD、LVEDD均明显小于治疗前，LVEF明显高于治疗前，且观察组LVESD、LVEDD明显小于对照组，LVEF明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组BNP水平及观察组CRP水平低于治疗前，且观察组BNP、CRP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组［10.0%(4/40)比30.0%(12/40)］，差异有统计学意义（P=0.016）。结论  沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低型慢性心力衰竭患者疗效较好，可改善心功能，显著降低BNP和CRP水平，且安全性较好。

目的 探讨冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者血清胱抑素C及高敏C反应蛋白（hs-CRP）与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选择2016年1月至2018年12月于青海红十字医院拟诊为冠心病并行冠状动脉造影检查的510例患者，根据冠状动脉造影结果，385例患者冠状动脉狭窄（冠心病组），125例患者冠状动脉正常（对照组）。按病变支数将385例冠状动脉狭窄患者分为单支病变组（129例）、双支病变组（148例）和多支病变组（108例）。根据Gensini积分将385例冠状动脉狭窄患者分为高分组（≥82分，75例）、中分组（32～81分，154例）和低分组（≤31分，156例）。比较冠心病组和对照组基线资料，分析胱抑素C及hs-CRP水平与冠状动脉病变狭窄支数、Gensini积分的相关性。结果 冠心病组血清胱抑素C、hs-CRP水平均高于对照组［（0.80±0.17）mg/L比（0.72±0.14）mg/L、2.12（0.92,6.02）mg/L比1.18（0.64,3.42）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。单支、双支、多支病变组患者胱抑素C和hs-CRP水平［（0.77±0.15）、（0.81±0.18）、（0.83±0.17）mg/L；1.48(0.73,5.31)、1.99(0.92,4.61)、3.01(1.14,8.74)mg/L］比较，差异均有统计学意义（F=10.041,P<0.001;H=23.008,P<0.001）。胱抑素C、hs-CRP与冠状动脉病变支数均呈正相关（Kendall′s tau-b=0.099、0.131，P=0.013、0.001）。 Gensini积分低分组、中分组、高分组患者胱抑素C和hs-CRP水平［（0.78±0.16）、（0.80±0.17）、（0.84±0.19）mg/L；1.70(0.75,4.27)、2.40(0.93,4.73)、3.36(1.13,15.96)mg/L］比较，差异均有统计学意义（F=3.896,P=0.021;H=13.063,P=0.001）。胱抑素C、hs-CRP与冠状动脉Gensini积分均呈正相关（r=0.203、0.200,均P＜0.001）。结论 冠心病患者血清胱抑素C、hs-CRP与冠状动脉狭窄支数及Gensini积分均呈正相关。

目的 探讨耳穴揿针干预在全身麻醉下胆囊切除术中的应用价值。方法 选取河北省中医院2018年6月至2019年6月收治的全身麻醉下行胆囊切除术患者182例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各91例。对照组于术前1 h在神门、交感、皮质下等穴位贴敷无色胶布；观察组于术前1 h在相应穴位进行耳穴揿针，比较2组术后苏醒时间，围术期疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，血清β-内啡肽及C反应蛋白水平，以及心率变异性频阈指标水平。结果 观察组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间和定向力恢复时间均显著短于对照组［(12.0±2.2)min比（15.0±3.3）min，(18±3)min比（22±3）min，(22±4)min比（28±4）min］（均P<0.05）。与术前比较，2组术后3、6、12 h的VAS评分均显著升高，但观察组术后各时点VAS评分均显著低于对照组［(3.66±1.45)分比（4.46±1.73）分，(3.13±1.14)分比（4.25±1.25）分，(2.89±0.54)分比（4.13±0.63）分］（均P<0.05）。与术前比较，2组术中做切口后和手术结束时血清β-内啡肽及C反应蛋白水平均显著升高，但观察组均显著低于对照组（均P<0.05）。麻醉后，2组总功率均低于术前，但观察组高于对照组（均P＜0.05）；术后清醒时，2组总功率、低频标化功率和低频功率/高频功率均低于术前、但观察组均高于对照组，2组高频标化功率均高于术前、但观察组低于对照组（均P＜0.05）。结论 麻醉前行耳穴揿针干预能有效减轻全身麻醉胆囊切除术患者围术期疼痛及炎性反应强度，缩短术后自主呼吸恢复、拔管及定向力恢复时间，且能减少手术及麻醉对患者自主神经功能的干扰。

目的  探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血浆高敏C反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/ALB)比值与是否需要应用主动脉内球囊反搏（IABP）的关系。方法  入选2018年1月至2020年8月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的ACS患者共1 722例，其中院内应用IABP者102例（IABP组），未应用IABP者1 620例（非IABP组）。入院后测定血浆hs-CRP及白蛋白浓度，计算hs-CRP/ALB比值。采用受试者工作特征曲线分析B型脑钠肽（BNP）、hs-CRP、hs-CRP/ALB比值对是否应用IABP的预测价值。采用Logistic回归方法分析ACS患者应用IABP的危险因素。结果  IABP组hs-CRP/ALB比值高于非IABP组［0.607(0.183,0.951)比0.086(0.025,0.359)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。BNP、hs-CRP、hs-CRP/ALB比值预测是否应用IABP的曲线下面积分别为0.673、0.770、0.774。Logistic回归分析结果显示，收缩压、hs-CRP、hs-CRP/ALB比值是预测ACS患者应用IABP的独立危险因素（均P＜0.001）。结论  ACS患者hs-CRP/ALB比值越高应用IABP的风险越高，hs-CRP/ALB比值可作为预测ACS患者是否应用IABP的一个有效指标。

目的 分析血浆D-二聚体和C反应蛋白（CRP）水平与乳腺癌患者输液港相关深静脉血栓形成的相关性，探讨D-二聚体、CRP对乳腺癌患者输液港相关深静脉血栓形成的诊断价值。方法  选择2019年3月至2021年6月空军军医大学第一附属医院收治的183例采用植入式静脉输液港化疗的乳腺癌患者，根据是否发生输液港相关深静脉血栓将患者分为血栓组（47例）和无血栓组（136例）。检测2组血浆D-二聚体、CRP水平，分析D-二聚体、CRP与乳腺癌患者发生输液港相关深静脉血栓的关系以及D-二聚体、CRP诊断输液港相关深静脉血栓的价值。结果 血栓组血浆D-二聚体、CRP水平高于无血栓组［（1.12±0.36）mg/L比（0.38±0.16）mg/L、（26.35±6.09）mg/L比（12.05±3.14）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示既往静脉血栓病史、长期卧床、高水平D-二聚体、高水平CRP是乳腺癌患者发生输液港相关深静脉血栓的危险因素（比值比=1.865，95%置信区间：1.252～2.776，P=0.015；比值比=1.353，95%置信区间：1.004～1.822，P=0.003；比值比=1.510，95%置信区间：1.051～2.170，P=0.020；比值比=1.813，95%置信区间：1.284～2.600，P=0.012）。D-二聚体、CRP诊断乳腺癌患者发生输液港相关深静脉血栓的曲线下面积为0.628、0.736，CRP略高于D-二聚体（Z=2.560，P＜0.05），联合D-二聚体和CRP诊断乳腺癌患者发生输液港相关深静脉血栓的曲线下面积为0.894，高于二者单独诊断（均P＜0.05）。结论  血浆D-二聚体和CRP水平升高与乳腺癌患者输液港相关深静脉血栓形成密切相关，联合D-二聚体和CRP可提高对输液港相关深静脉血栓的诊断效能。

目的 研究波动式负压封闭引流（VSD）技术对中华眼镜蛇咬伤患者疗效的影响。方法 选取2014年1月至2020年1月广西壮族自治区柳州市人民医院急诊科收治的200例中华眼镜蛇咬伤患者纳为研究对象。采用随机数字表法分为观察组与对照组，各100例。2组均接受早期程序化综合治疗，其中对照组在此基础上加用传统VSD，观察组加用波动式VSD，比较2组皮肤坏死积分、上肢肿胀程度和血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶（LDH）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平及治疗效果。结果 治疗后2组皮肤组织坏死范围、坏死深度、水血疱情况及皮肤组织坏死总积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组伤肢肿胀程度均较治疗前显著减轻，且观察组显著轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗72 h后，2组血清肌酸激酶及hs-CRP水平均达到顶峰，后逐渐下降，LDH值在治疗24 h后达到顶峰，后逐渐下降，且治疗24、72、96及120 h后，观察组血清肌酸激酶、LDH及hs-CRP水平均显著低于对照组（均P<0.05）。观察组总有效率高于对照组［100.0%（100/100）比93.0%（93/100）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 波动式VSD能有效减轻中华眼镜蛇咬伤患者患肢肿胀，促进咬伤皮肤组织恢复，提高临床治疗效果。

【摘要】目的    探讨检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)对急性脑梗死患者的临床诊断价值。方法    选取2018年1月至2019年4月海南医学院第一附属医院收治的70例急性脑梗死患者（观察组），均经影像学检查确诊为急性脑梗死，其中大面积梗死(直径＞3.0 cm)25例、中面积梗死(直径1.5～3.0 cm)30例、小面积梗死(直径＜1.5 cm)15例；同时选取70名于医院健康体检的健康正常人群作为对照组。比较2组受试者血清Hcy、CRP水平。以影像学检查作为金标准，以50例观察组和20名对照组为研究对象，分析单独或联合检测血清Hcy、CRP对急性脑梗死的诊断价值。结果    观察组血清Hcy、CRP水平均明显高于对照组［(19.62±2.41)μmol/L比(4.47±0.22)μmol/L、(15.7±1.6)mg/L比(2.9±1.5)mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。大面积梗死患者血清Hcy、CRP水平明显高于中、小面积梗死患者，中面积梗死患者血清Hcy、CRP水平明显高于小面积梗死患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合检测血清Hcy、CRP诊断急性脑梗死的准确率、特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值明显高于单独检测血清Hcy、CRP［91.4%(64/70)比61.4%(43/70)、67.1%(47/70)，85.0%(17/20)比60.0%(12/20)、70.0%(14/20)，94.0%(47/50)比62.0%(31/50)、66.0%(33/50)，94.0%(47/50)比79.5%(31/39)、84.6%(33/39)，85.0%(17/20)比38.7%(12/31)、45.2%(14/31)］，且漏诊率、误诊率明显低于单独检测血清Hcy、CRP［6.0%(3/50)比38.0%(19/50)、34.0%(17/50)，15.0%(3/20)比40.0%(8/20)、30.0%(6/20)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    检测血清Hcy、CRP水平有助于临床医师诊断和评估急性脑梗死患者病情，且联合检测两项指标的诊断价值更高。

目的 观察甲泼尼龙联合肺泡灌洗治疗肺炎支原体肺炎（MPP）的效果及对患儿乳酸脱氢酶（LDH）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法 选取2018年9月至2020年9月安徽省儿童医院临床确诊的MPP患儿100例，采用随机数字表法分为对照组、观察组，各50例。对照组在常规治疗基础上采用肺泡灌洗技术进行治疗，观察组在对照组的基础上静脉滴注甲泼尼龙进行治疗。比较2组患儿临床症状体征改善情况、肺功能及白细胞介素8（IL-8）、乳酸脱氢酶（LDH）、γ干扰素、hs-CRP水平，比较治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组咳嗽消失时间、发热消退时间、X线胸片恢复正常时间、肺部症状消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患儿用力肺活量占预计值百分比、呼气峰值流速占预计值百分比、最大呼气中段流速占预计值百分比均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患儿IL-8、LDH、γ干扰素、hs-CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［（13±4）ng/L比（26±4）ng/L、（188±42）U/L比（252±41）U/L、（517±37）ng/L比（698±42）ng/L、（1.45±0.12）mg/L比（2.46±0.24）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组［98.0%（49/50）比82.0%（41/50）］，差异有统计学意义（χ2=8.400，P=0.004）。2组总不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.792，P=0.374）。结论 甲泼尼龙联合肺泡灌洗能够有效改善MPP患儿肺功能及炎性因子表达水平。

目的  探究血清胱抑素C和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与急诊经皮冠状动脉介入（PCI）手术中同时干预非罪犯血管病变患者预后的关系。方法  选取2013年1月至2018年12月于中国人民武装警察部队陕西省总队医院行急诊PCI手术的ST段抬高型心肌梗死患者256例进行前瞻性研究。根据是否在急诊PCI中干预非罪犯血管病变分为对照组（131例）和干预组（125例）。所有患者在急诊手术前通过肘静脉采集静脉血5 ml，检测血清胱抑素C和hs-CRP水平。比较2组患者中不同胱抑素C及hs-CRP水平者主要不良心血管事件（MACE）发生情况。采用多因素Logistic回归方法分析完全性血运重建患者1年内心血管复合终点事件和1个月内死亡的危险因素。结果  在胱抑素C水平≥0.87 mg/L的患者中，干预组1年内发生主要终点事件、1个月内死亡、发生手术并发症的比例均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；在胱抑素C水平＜0.87 mg/L的患者中，干预组1年内发生MACE的比例低于对照组［17.2%（11/64）比43.8%（28/64）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。在hs-CRP≥12.76 mg/L的患者中，干预组1年内发生MACE和1年内发生心血管死亡的比例均低于对照组［23.1%（12/52）比46.1%（35/76）、11.5%（6/52）比26.3%（20/76）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；在hs-CRP＜12.76 mg/L的患者中，干预组发生手术并发症的比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄＞65岁、合并糖尿病、左心室射血分数＜45%是完全性血运重建患者1年内心血管复合终点事件的独立危险因素；年龄＞65岁、胱抑素C水平≥0.87 mg/L、左心室射血分数＜45%是完全性血运重建患者1个月内死亡的独立危险因素。结论  hs-CRP水平较高而胱抑素C水平较低的患者可能更能从急诊PCI治疗干预非罪犯血管病变中实现临床获益。胱抑素C水平和肾功能可能与非罪犯血管病变手术的1个月内死亡和手术并发症相关。