目的 探讨硫氧还蛋白1（Trx1）mRNA、精氨酸酶mRNA在幽门螺杆菌（Hp）感染的不同疾病胃窦组织中的表达量，分析二者作为Hp高致病性标志物的应用价值。方法  选取2020年9月至2021年7月于北京大学第三医院等7家医院接受内镜检查且Hp阳性的198例患者的胃窦组织，其中慢性胃炎 106例（慢性胃炎组）、溃疡病31例（溃疡病组）、胃癌61例（胃癌组）。另选取同期于北京大学第三医院接受内镜检查且Hp阴性的48例患者的胃窦组织。采用实时荧光定量聚合酶链反应测定Trx1 mRNA、精氨酸酶mRNA相对表达量。分析二者作为筛选高致病性Hp标志物及预测Hp感染者临床结局的价值。结果 Hp阴性胃窦组织中均未检出Trx1 mRNA、精氨酸酶mRNA表达。198例Hp阳性胃窦组织中均检出Trx1 mRNA，溃疡病组和胃癌组Trx1 mRNA相对表达量均高于慢性胃炎组［1.81(0.04,3.48)、0.51(0.21,2.80)比0.14(0.03,0.79)］（均P＜0.05）；149例检出精氨酸酶mRNA阳性，溃疡病组和胃癌组精氨酸酶mRNA相对表达量均高于慢性胃炎组［0.94(0.31,1.75)、1.78(0.42,3.21)比0.38(0.08,1.14)］（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，Trx1 mRNA筛选出高致病性Hp的曲线下面积为0.666、最佳截断值为1.95；精氨酸酶mRNA筛选出高致病性Hp的曲线下面积为0.642、最佳截断值为3.63。149例Trx1 mRNA、精氨酸酶mRNA表达的Hp阳性患者中，Trx1 mRNA+精氨酸酶mRNA串联预测溃疡病+胃癌的特异度、阳性预测值最高，误诊率最低；Trx1 mRNA+精氨酸酶mRNA并联预测溃疡病+胃癌的敏感度、阴性预测值最高，漏诊率最低。结论  Trx1 mRNA和精氨酸酶mRNA联合检测可用于筛选高致病性Hp，预测Hp感染结局。

目的 探讨应用注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗的特发性中枢性性早熟（ICPP）女童血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平的变化及其与生长速度的关系。方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月在北京积水潭医院儿科门诊诊断为ICPP的女童，从中筛选出仅应用注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗且持续治疗1年以上的女童共42例。收集其治疗前、治疗6个月及1年后复查的病历资料，对比治疗前后身高、骨龄、骨龄预测终身高及IGF-1等指标变化，分析IGF-1水平变化与生长速度的关系。结果 治疗6个月及1年后骨龄预测终身高高于治疗前［（158±3）、（159±4）cm比（156±4）cm］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗1年后患儿身高增长速度明显慢于治疗前、IGF-1年龄范围的标准差明显低于治疗前［（2.8±1.3）cm/6个月比（3.6±1.1）cm/6个月、-0.16（-0.42，0.42）比0.86（0.24，1.84）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗1年后患儿身高增长速度与骨龄进展速度的延缓程度及雌二醇下降程度呈正相关（r=0.483，P=0.020；r=0.424，P=0.049），与IGF-1的变化程度无明显相关性（r=0.405，P=0.061）。结论 ICPP女童应用注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗1年后身高增长速度及血清IGF-1水平均显著下降，身高增长速度与骨龄延缓控制程度及雌激素下降程度呈正相关，与IGF-1水平变化无明显相关性。

目的 探讨小剂量地高辛联合美托洛尔对应用低分子肝素的老年慢性心力衰竭（CHF）伴心房颤动患者凝血功能、心功能和心肌酶谱的影响。方法 选取河北省保定市第二中心医院2017年1月至2019年1月收治的老年CHF伴心房颤动患者130例。应用随机数字表法分为对照组和观察组，各65例。对照组在常规治疗基础上口服美托洛尔缓释片治疗，观察组在对照组治疗基础上联合地高辛治疗，比较2组患者治疗30 d后的临床疗效，治疗前后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数和血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶水平。结果 治疗30 d后，观察组总有效率高于对照组［95.4%（62/65）比78.5%（51/65）］（P＜0.05）。治疗前后，2组患者的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗前，2组患者的心功能和心肌酶谱指标水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后 2组患者的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶水平均小于/低于治疗前，且观察组低于对照组［(50±6)mm比（55±7）mm、（39±4）mm比（41±3）mm、(160±21)U/L比（205±18）U/L、（160±17）U/L比（176±15）U/L、（19±5）U/L比（33±4）U/L］，左心室射血分数均高于治疗前，且观察组高于对照组［(49±5)%比（46±4）%］（均P＜0.05）。结论小剂量地高辛联合美托洛尔治疗应用低分子肝素的老年CHF伴心房颤动患者临床疗效显著，心功能和心肌酶谱指标改善明显，且不影响凝血功能。

目的 系统评价新生儿经外周置入中心静脉导管（PICC）相关性血栓的发生率。方法 计算机检索Medline、Embase、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数据库中与新生儿PICC相关性血栓发生率相关的研究，检索时限为建库至2022年5月17日。双人进行筛选、质量评价后，采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果 共纳入5项研究，总样本量为4 573例，其中共发生104例PICC相关性血栓。Meta分析结果显示新生儿PICC相关性血栓的发生率为1.7%（95%置信区间：0.5%～3.6%）。亚组分析结果显示，发表年份为2017—2021年的文献、经下肢静脉置管的新生儿PICC相关性血栓的发生率更高。结论 新生儿PICC相关性血栓的发生率为1.68%。经下肢静脉置管时，血栓的发生率更高，因此对于凝血功能障碍、血栓发生风险高的新生儿，应尽量避免选择经下肢静脉置管。

目的探讨气管插管下纤维支气管镜实时引导金属支架置入术治疗急诊重度恶性中央气道阻塞（MACAO）的临床应用价值。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科于2015年1月至2019年7月诊治的9例急诊重度MACAO患者临床资料，所有患者均行气管插管下纤维支气管镜实时引导金属支架置入术治疗，观察治疗效果。结果9例患者均成功完成金属支架置入，患者术后气道直径明显大于术前［（17.6±2.5）mm比（3.3±1.4）mm］，气促指数评分明显低于术前［0.8（0.4,1.4）分比3.4（2.7,3.8）分］（均P＜0.05）。所有患者术后1、24 h动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压与术前比较均明显改善［（84±4）、（88±6）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（43±6）mmHg，（45±6）、（43±4）mmHg比（90±5）mmHg］（均P＜0.05）。9例患者术后1周随访胸部CT及气管镜检查，均未发现支架移位或支架内再狭窄。随访3～6个月发生支架内再狭窄6例，均及时给予纤维支气管镜下介入治疗。结论气管插管下纤维支气管镜实时引导金属支架置入术治疗急诊重度MACAO安全性高，能快速解除气道梗阻。

颅内动脉瘤（IA）的形成是一个相对复杂而长期的过程，这期间一旦发生破裂引起蛛网膜下腔出血，就会严重危及患者生命。但绝大多数患者患病期间无自觉症状，使其很难被发现，而筛查手段又较为昂贵，难以普及。若能从血液中寻找一种便于检测的生物标志物用来提示IA的发生，对于预防脑卒中具有重要意义。为此本文对血液中可能提示IA形成的潜在标志物进行综述，为疾病的预防与治疗提供一定参考。

目的 探讨控制性低中心静脉压（CLCVP）技术在肝囊型包虫外囊完整摘除术中的应用效果及安全性。方法 选取2019年11月至2021年9月在新疆医科大学第一附属医院行肝囊型包虫外囊完整摘除术的患者120例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组术中患者采用5～12 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）的正常中心静脉压（CVP）技术，观察组术中采用0～5 cmH2O的CLCVP技术。比较2组患者术中术后相关指标。结果 观察组手术时间、第一肝门总阻断时间、术中出血量、术中输血率及阻断第一肝门5 min时的CVP短于/低于对照组［（142±30）min比（159±47）min、（21±5）min比（23±4）min、（99±68）ml比（179±117）ml、3.3%（2/60）比13.3%（8/60）、（1.7±0.9）cmH2O比（9.0±1.7）cmH2O］，阻断第一肝门5 min时的心率明显快于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者手术均顺利完成。2组患者麻醉恢复室停留时间、术后住院天数、术后带管时间、术后恶心呕吐发生率、术后肺部感染发生率、术后第3天肝肾功能指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 肝包虫外囊完整摘除术中应用CLCVP技术在保证手术安全的同时，可有效减少手术时间、第一肝门阻断时间、术中出血量及术中输血率，且不增加术后不良反应发生率，不影响术后恢复及术后肝肾功能。

国家组织药品集中采购（简称“药品集采”）是深化医药卫生体制改革的一项重要举措，为更好推动北京市医疗机构药品集采工作常态化、制度化，由北京药理学会联合中国药师协会、中国老年保健医学研究会合理用药与综合评价分会、中国智慧药学联盟共同组织北京市医疗机构专家撰写了《北京市医疗机构落实国家组织药品集中采购专家共识》，对北京市药品集采工作进行总结并提出优化建议，旨在促进北京市医疗机构更好落实国家药品集采政策，进而形成科学化、规范化的药品集采管理工作模式，进一步促进集采政策下医疗机构药品的合理使用。

目的  分析药品集中采购（以下简称集采）政策对他汀类药物和依折麦布应用情况的影响。方法  回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院医院信息系统中2018—2022年的门诊高胆固醇血症患者调脂药物使用数据，利用药物经济学方法分析各他汀类药物的价格、数量、金额、用药频度（DDDs）和日用药金额（DDC）等变化情况，并关注阿托伐他汀钙片集采仿制药和原研药与依折麦布联合使用情况。结果  药品集采政策实施后，他汀类原研药品使用量占比下降，集采仿制药使用量占比上升，2020年和2021年阿托伐他汀钙片中选仿制药（10 mg×14片/盒、20 mg×14片/盒）从第4位上升至第2位；2021年瑞舒伐他汀钙片中选仿制药（10 mg×14片/盒）替换中选仿制药（10 mg×28片/盒），至2022年其DDDs稳居第3位，而原研药DDDs已降为第4位。药品费用有明显的下降，集采后中选仿制药阿托伐他汀钙片（10 mg×7片/盒、20 mg×7片/盒）和（10 mg×14片/盒、20 mg×14片/盒）的DDC分别仅为原研药的15.38%、3.27%；瑞舒伐他汀钙片中选的仿制药（10 mg×28片/盒、10 mg×14片/盒）的DDC最低仅为原研药的4.33%、5.42%；辛伐他汀片中选的仿制药（20 mg×60片/盒）DDC仅为原研药的5.20%。另外联用依折麦布使用比例上升明显。结论  药品集采政策实施后中选仿制药使用量占比上升，显著降低了高胆固醇血症患者的用药经济负担。

神经外科手术后中枢神经系统感染是少见且严重的并发症，易致患者残疾甚至死亡，危险因素较多，临床症状隐匿，脑脊液细菌检出率低、细菌耐药率呈逐年增高趋势，治疗十分棘手。本文就神经外科手术后中枢神经系统感染的病因、诊断、治疗及预防的研究进展进行综述。