目的  探讨帕金森病合并脑微出血患者的认知及运动功能差异及其影响因素。方法 选择2016年2月至2019年6月宁波大学医学院附属医院收治的原发性帕金森病患者256例为研究对象。根据患者是否合并脑微出血分为非脑微出血组（214例）及脑微出血组（42例）。所有患者均采用简易智力状态检查量表（MMSE）评估认知功能，以统一帕金森病评定量表Ⅲ（UPDRS Ⅲ）、Hoehn & Yahr分期评估其运动功能，Logistic回归方法分析认知功能的影响因素。分析脑微出血与认知功能和运动功能的关系。结果 脑微出血组MMSE评分定向力、注意力和计算力、语言能力项得分及总分低于非脑微出血组（均P<0.01），认知功能障碍（轻、中、重度）比例高于非脑微出血组［83.3%（35/42）比55.6%（119/214）］（P<0.05）。脑微出血组帕金森病患者UPDRS Ⅲ评分震颤、肌强直、运动迟缓、轴性运动症状项得分及总分均高于非脑微出血组（均P<0.01），中、重度运动障碍比例高于非脑微出血组［57.1%（24/42）比37.4%（80/214）］（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，侧脑室周围白质病变及深部白质病变Fazekas评分和UPDRS Ⅲ评分为帕金森病患者认知和运动功能的影响因素（均P<0.05）。排除年龄、高血压等混杂因素后，脑微出血与MMSE评分呈显著负相关（r=-0.245，P<0.001），与UPDRS Ⅲ评分呈显著正相关（r=0.308，P<0.001）。结论 帕金森病并发脑微出血患者认知功能及运动功能均较差，且其脑白质损害程度更严重，Fazekas和UPDRS Ⅲ评分是以上差异的影响因素。

围术期神经认知障碍（PND）是患者术后出现的常见并发症之一。PND的病理生理机制尚不完全明确，既往大量研究集中在各种神经通路、药物因素、手术因素等方面的影响。近年来越来越多的研究报道指向炎症因素在PND中的作用。围术期的手术、麻醉、患者相关因素等都能够影响炎症因子在外周和中枢神经系统的分布，而全身炎症和神经炎症都是影响PND的重要因素。此外通过预防炎症反应能够改善PND等，种种结论  说明炎症机制是引起神经认知功能障碍的重要因素。本文就PND的“炎症假说”机制及其防治策略方面的研究进展进行综述。

目的 分析自身免疫性脑炎患儿认知功能障碍发生情况及相关因素。方法 选择2021年1月至2022年3月内蒙古医科大学附属医院收治的102例自身免疫性脑炎患儿作为调查对象，采用一般资料调查问卷、蒙特利尔认知评估量表中文版对患儿基本资料、认知功能障碍情况进行调查。采用描述性方法对自身免疫性脑炎患儿的认知功能障碍发生情况进行分析，同时采用多因素Logistic回归方法分析自身免疫性脑炎患儿认知功能障碍的影响因素。结果 本研究纳入的102例自身免疫性脑炎患儿的认知功能障碍总分为（21.89±3.33）分，认知功能障碍发生率为51.0%（52/102）。单因素分析结果显示，不同癫痫发作、运动障碍、言语障碍、起病情况自身免疫性脑炎患儿的认知功能障碍发生率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，癫痫发作、言语障碍、起病亚急性、起病急性均是自身免疫性脑炎患儿发生认知功能障碍的相关因素（比值比=3.90、3.71、4.10、4.23，95%置信区间：2.02～7.54、2.04～6.74、1.87～9.01、1.84～9.73，均P＜0.001）。结论 自身免疫性脑炎患儿认知功能障碍发生率较高，发病与患儿癫痫发作、言语障碍、起病情况等因素相关。

目的  探讨老年全身麻醉手术患者术后认知功能恢复情况的预测模型构建。方法  选取2018年4月至2021年4月上海中医药大学附属曙光医院收治的361例老年全身麻醉手术患者，根据术后认知功能恢复情况分为延迟组和非延迟组，比较2组一般资料、术前情况、术中情况及术后情况，应用Logistic回归模型分析影响老年全身麻醉手术患者术后认知功能恢复的相关因素。随机选取80%（289例）的病例作为训练集，20%（72例）作为测试集，基于训练集建立列线图预测模型，并在测试集评估模型效能。结果  训练集289例患者中，术后认知功能恢复延迟60例（20.8%），非延迟229例（79.2%）。2组患者年龄、手术史、是否吸烟、受教育年限、术前蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、术前白细胞介素6（IL-6）水平、麻醉深度、主要麻醉方式、麻醉时长、术中IL-6、IL-10、IL-1β水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示，术前MoCA评分（比值比=0.630，95%置信区间：0.487～0.815）、麻醉深度（比值比=0.906，95%置信区间:0.833～0.986）、麻醉方式（比值比=0.411，95%置信区间:0.191～0.883）、术中IL-10水平（比值比=0.843，95%置信区间:0.744～0.954）为全身麻醉老年患者术后认知功能延迟恢复的保护因素，术前IL-6水平（比值比=1.358，95%置信区间:1.168～1.580）、术中IL-6（比值比=1.027，95%置信区间:1.003～1.050）、术中IL-1β水平（比值比=1.803，95%置信区间:1.422～2.286）为全身麻醉老年患者术后认知功能延迟恢复的危险因素（均P＜0.05），上述因素预测术后认知功能延迟恢复的一致性指数为0.871（95%置信区间：0.818～0.923），校正曲线显示列线图模型预测与实际观察的相关性较好，平均绝对误差为0.018。外部验证受试者工作特征曲线显示敏感度为82.1%，特异度为87.5%，曲线下面积为0.890。结论  术前IL-6水平和术中IL-6、IL-10、IL-1β水平与老年全身麻醉手术患者术后认知功能恢复相关，可作为老年全身麻醉患者术后认知功能恢复的预测指标。

目的 探讨脓毒症幸存者出院时血清胰岛素样生长因子2（IGF-2）水平与长期认知障碍的关系。方法 选取2016年3月至2019年6月在海南医学院第二附属医院东湖分院治疗并幸存出院的 152例脓毒症患者为研究对象，在出院后1年时运用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评估其认知能力水平。依据出院后1年时是否存在认知障碍将患者分为认知障碍组（32例）和认知正常组（120例）。收集并比较2组患者的临床资料及出院时血清IGF-2水平。采用Pearson相关分析方法分析脓毒症幸存者血清IGF-2水平与MoCA评分的相关性；应用多因素Logistic回归模型分析脓毒症幸存者长期认知障碍的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标对脓毒症幸存者长期认知障碍的预测价值。结果 本研究中脓毒症幸存者长期认知障碍发生率为21.1%（32/152）。认知障碍组患者年龄、合并糖尿病比例、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、脓毒性休克比例、急性呼吸窘迫综合征比例及谵妄比例明显大于/高于认知正常组，而受教育年限、血清IGF-2水平明显少于/低于认知正常组（均P＜0.05）。Pearson相关分析显示，脓毒症幸存者血清IGF-2水平与MoCA量表评分呈显著正相关(r=0.534，P＜0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（比值比=1.069，95%置信区间：1.018～1.122，P=0.007）、SOFA评分（比值比=1.823，95%置信区间：1.306～2.546，P＜0.001）、血清IGF-2水平（比值比=0.986，95%置信区间：0.979～0.993，P＜0.001）及谵妄（比值比=7.467，95%置信区间：2.187～25.487，P=0.001）均为脓毒症幸存者长期认知障碍的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示，血清IGF-2水平预测脓毒症幸存者长期认知障碍的AUC明显大于SOFA评分、年龄及谵妄（0.806比0.671、0.674、0.632,Z=2.060、1.962、2.862，P=0.039、0.047、0.004）。当血清IGF-2水平截点为229.6 μg/L时，预测长期认知障碍的敏感度为71.9%，特异度为80.0%。结论 血清IGF-2水平与脓毒症幸存者长期认知障碍密切相关，对长期认知障碍具有较高的预测价值。

目的 探讨高血压患者血压控制达标情况与认知水平的关系。方法 选取2019年10月至2023年9月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科就诊的7 718例高血压病患者。根据患者血压控制情况分为达标组和不达标组。分析比较2组患者认知功能状态［蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分］。校正混杂因素后，采用二元逻辑回归模型分析血压控制达标情况与认知评分的关系。结果 7 718例患者中血压控制不达标者5 618例（72.8%），血压控制达标者2 100例（27.2%）。校正混杂因素后，血压控制达标组MoCA评分中视空间与执行功能（比值比=1.09，95%置信区间：1.03～1.16，P=0.002）、注意力（比值比=1.05，95%置信区间：1.01～1.09，P=0.027）、语言（比值比=1.05，95%置信区间：1.01～1.09，P=0.010）、抽象能力（比值比=1.04，95%置信区间：1.01～1.08，P=0.022）、MoCA总分（比值比=1.25，95%置信区间：1.06～1.47，P=0.007），MMSE评分中回忆能力（比值比=1.05，95%置信区间：1.01～1.10，P=0.010）、语言能力（比值比=1.08，95%置信区间：1.04～1.11，P＜0.001）以及MMSE总分（比值比=1.19，95%置信区间：1.06～1.33，P=0.004）均高于不达标组。结论 高血压患者人群中，血压控制不达标的患者相比血压控制达标的患者认知功能下降。

目的 探讨肺开放通气策略(OLA)对胸腔镜肺癌根治术老年患者术后认知功能的影响。方法 选择2020年9月至2021年7月于河北省人民医院行胸腔镜肺癌根治术的老年患者106例，采用随机数字表法分为常规机械通气组（PV组）和OLA组,每组53例。于术前1 d(T0)、术后1 d(T4)、术后3 d(T5)及术后7 d(T6)采用简易精神状态评价量表(MMSE)评分法评价患者认知功能，记录术后7 d内认知功能障碍的发生率。于双肺通气10 min(T1)、单肺通气30 min(T2)、再次恢复双肺通气10 min(T3)行血气分析记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和颈静脉球部血氧饱和度（SjvO2），计算氧合指数和脑氧摄取率（CERO2）。采用酶联免疫吸附试验法检测T1～T4时点血浆白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果 OLA组T4、T5时点MMSE评分高于PV组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），T6时点2组MMSE评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。OLA组术后认知功能障碍发生率低于PV组［13.2%(7/53)比28.3%(15/53)］，差异有统计学意义（P=0.013）。T2时点OLA组PaO2、氧合指数和SjvO2均高于PV组，CERO2低于PV组（均P＜0.05），T1～T3时点2组PaCO2比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。OLA组T2～T4时点血浆IL-6和TNF-α水平均低于PV组（均P＜0.05）。结论 OLA能够改善胸腔镜肺癌根治术老年患者术后早期认知功能障碍，减轻机体炎症反应，降低脑氧代谢率及改善氧合。

目的 探讨Supreme喉罩联合七氟烷麻醉在乳腺肿物切除术中的应用价值及对患者术后认知功能的影响。方法  选取辽宁省大连市中心医院2018年3月至2020年5月收治的拟行乳腺肿物切除患者74例,应用随机数字表法分为观察组和对照组，各37例。对照组采用传统静脉注射麻醉诱导,观察组采用七氟烷麻醉诱导。比较2组围术期血流动力学指标、应激反应指标水平和认知功能。结果 与麻醉诱导时比较，喉罩置入时2组平均动脉压及心率均降低，但观察组均高于对照组，血清皮质醇、去甲肾上腺素及肾上腺素水平均升高，但观察组均低于对照组（均P＜0.05）。与术前1 d比较，术后当天2组简易智力状态检查量表（MMSE）评分均降低，但观察组高于对照组［(25.6±2.1)分比（23.4±2.1）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后次日和术后第3天，2组MMSE评分均高于前一时点（均P＜0.05），但2组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  Supreme喉罩联合七氟烷麻醉用于乳腺肿物切除术，可有效稳定患者血流动力学指标，减少应激反应，促进术后认知功能的恢复。

目的 探讨文拉法辛及阿立哌唑联合认知行为疗法（CBT）治疗抑郁症的效果和对泌乳素水平的影响。方法 选取2020年3月至2022年4月浙江省湖州市第三人民医院收治的100例抑郁症患者。按随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组采用文拉法辛及阿立哌唑治疗，观察组在对照组基础上联合CBT治疗，2组均治疗30 d。治疗结束后，比较2组患者治疗效果、治疗前后泌乳素水平的变化、认知状态和抑郁症状变化情况以及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组［92.0%（46/50）比76.0%（38/50）］（P<0.05）；2组泌乳素水平在治疗2、4周后均低于治疗前且治疗4周后均低于治疗2周后，观察组治疗2、4周后均低于对照组［（41.4±3.9）μg/L比（45.8±4.2）μg/L、（19.8±2.3）μg/L比（25.7±2.2）μg/L］（均P<0.05）。治疗后，2组重复性成套神经心理状态测验量表各项评分均高于治疗前且观察组均高于对照组，汉密尔顿抑郁量表、躯体化自评量表评分均低于治疗前且观察组均低于对照组（均P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 抑郁症患者在接受临床治疗时，实施文拉法辛及阿立哌唑药物联合CBT治疗，可以显著改善效果、降低泌乳素水平、纠正认知状态、缓解不良的心理与躯体症状，且具备安全性。

目的 探讨乌司他丁预应用对达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术（RALRP）老年患者术后炎症因子及认知功能的影响。方法  选择中国人民解放军中部战区总医院2018年7月至2020年6月在全身麻醉下行RALRP的老年患者100例，应用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组50例。观察组在手术切皮前30 min静脉滴注乌司他丁，对照组在手术切皮前30 min静脉滴注等容积0.9%氯化钠注射液。比较2组患者围术期生命体征及术后炎症因子变化。用简易智力状态检查量表（MMSE）评分和Z计分法评估患者术后认知功能。结果 2组患者围术期生命体征差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组术后第1、2天血清白细胞介素1、白细胞介素6水平及术后第1、2、3天血清肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白水平均明显低于对照组，术后不同时点MMSE评分均明显高于对照组（均P<0.05）。观察组患者术后7 d和术后1个月认知功能障碍发生率均低于对照组［10.0%（5/50）比34.0%（17/50）、6.0%（3/50）比18.0%（9/50）］，差异均有统计学意义（χ2=8.392，P=0.003； χ2=4.332，P=0.038）。结论  乌司他丁术前预应用于RALRP老年患者可有效抑制全身炎症因子的释放，降低术后认知功能障碍发生率。