糖尿病慢性并发症严重影响患者的生活质量，且近年发病率呈上升趋势。四氢生物蝶呤（BH4）是多种芳香族羟化酶及一氧化氮合酶的重要辅助因子，近年来BH4在抗氧化应激、线粒体调控、血管内皮保护、神经性疼痛及炎症免疫反应等方面的作用引起了广泛关注，其水平变化被认为与糖尿病及其并发症的发生发展关系密切，有望成为新的治疗靶点。本文就BH4的生物合成及其与糖尿病慢性并发症的关系作一综述。

目的  探究不同剂量布地奈德预防肺叶切除术后肺部并发症（PPCs）的疗效及用药的经济性。方法  收集2021年1月至2022年12月在山西省运城市中心医院行肺叶切除术的160例患者资料进行回顾性分析，根据术后吸入用布地奈德混悬液剂量不同分为高剂量组（日剂量＞4 mg，H组，62例）、低剂量组（日剂量≤4 mg，L组，98例），记录患者的基本信息。比较2组PPCs发生率、胸部引流管留置时间、咳痰无力持续天数、术后住院天数、术后抗菌药物费用及使用量、术后医疗及药品费用、术后药占比。采用单因素和多因素Logistic回归方法分析PPCs的危险因素。结果  2组PPCs发生率、胸部引流管留置时间、术后住院时长比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），H组咳痰无力持续天数少于L组［2（2,2）d比2（2,3）d］（P＜0.05）。肺部感染患者中，2组抗菌药物治疗费用及累计用药频度比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组术后医疗费用、药品费用及药占比比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素Logistic回归显示，有吸烟史、健康状况差、手术时间长、气道管理三联用药方案为PPCs的独立危险因素(均P＜0.01)。结论  高剂量布地奈德在预防PPCs的疗效及经济性方面均无显著优势，建议参考说明书日最大剂量4 mg给药；含多索茶碱的四联干预方案可明显降低PPCs发生率，建议纳入气道管理方案。

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者代谢指标达标情况和微血管并发症患病情况及后者的影响因素。方法 选取2019年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京安贞医院门诊或住院诊治的T2DM患者，以最终回收有效调查问卷的1 324例患者为观察对象。分析代谢指标［糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］达标情况、微血管并发症［糖尿病肾病（DN）、糖尿病周围神经病变（DPN）］的患病情况及其与其他指标的关系，同时分析DN、DPN的影响因素。结果 代谢指标HbA1c、血压、LDL-C达标情况与性别关系不明显（P＞0.05）；3项代谢指标与年龄、糖尿病病程、体重指数均有明显关系，同时HbA1c、血压与腹型肥胖有明显关系（均P＜0.05），年龄60～＜80岁者HbA1c、血压、LDL-C达标率最低，分别为23.3%（161/691）、11.7%（81/691）、31.0%（214/691）。女性、年龄60～＜80岁、糖尿病病程≥10年、体重指数24～＜28 kg/m2、HbA1c未达标、血压未达标的患者DN患病率更高，同时多因素Logistic回归分析结果显示这几项是DN的危险因素（均P＜0.05）；糖尿病病程≥10年、体重指数24～＜28 kg/m2的患者DPN患病率更高，除此二者之外腹型肥胖也是DPN的危险因素（均P＜0.05）。结论 T2DM患者的血糖、血压、血脂达标率均有待提升；糖尿病病程≥10年、体重指数24～＜28  kg/m2是T2DM患者发生DN、DPN的危险因素，应加强管理。

目的 通过分析不同切口大小及缝合方式对跟骨骨折手术切口愈合情况的影响，明确影响跟骨切口愈合的独立性因素。方法 本研究为同期平行对照临床研究。选取2018年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京安贞医院骨科急诊行跟骨骨折切开复位内固定术的120例患者作为研究对象，按照入院时间顺序依次纳入A组（传统外侧L切口+间断褥式缝合）、B组（传统外侧L切口+皮下缝合）、C组（传统外侧L切口+伤口粘合胶）、D组（有限切开+间断褥式缝合）、E组（有限切开+皮下缝合）、F组（有限切开+伤口粘合胶），每组20例，比较各组缝合时间、引流时间、切口愈合时间、住院时间等临床指标。结果 同一切口方法组间比较显示，C组缝合时间、引流时间均明显短于A、B组，F组切口缝合时间、引流时间均明显短于D、E组；E组引流时间明显短于D组（均P<0.05）；有限切开组与传统切口组比较，D组缝合时间明显短于A组，E组缝合时间明显短于B组（均P<0.05）。同一缝合方式组间比较显示，D、E、F组的引流时间均分别短于A、B、C组，F组的切口愈合时间明显短于C组（均P<0.05）。相关性分析结果显示，切口大小、缝合方式与引流时间（r=-0.360、-0.575，均P<0.001）、切口愈合时间（r=-0.284，P=0.002；r=-0.203，P=0.026）之间均具有相关性，此外，切口大小、切口愈合时间还与住院时间之间具有相关性（r=0.116、P=0.021；r=0.779、P<0.001）。多元线性回归分析结果显示，切口大小及缝合方式均为影响引流时间的独立性因素（均P<0.001），而切口大小则是影响切口愈合时间的唯一独立性因素（P=0.002）。结论 跟骨骨折手术切口的引流时间受切口大小、缝合方式影响，而切口愈合只受切口大小的影响。有限切开+伤口粘合胶的方式具有缩短引流时间和切口愈合时间双重优势。

目的 评价人工血管动静脉内瘘（AVG）的适用人群和临床应用效果。方法 回顾性分析武汉大学人民医院2017年1月至2021年6月建立自体动静脉内瘘（AVF）、AVG和中心静脉导管（CVC）进行血液透析的患者，分别纳入AVF组、AVG组和CVC组。比较3组患者临床特征的差异，并对AVG术后通畅率、术后并发症及干预措施进行随访和分析。结果 AVG组、AVF组、CVC组最终分别纳入64、138、88例患者。AVG组既往血液透析比例、使用过AVF通路比例高于AVF组和CVC组［87.5%(56/64)比31.9%(44/138)、69.3%(61/88)，57.8%(37/64)比14.5%(20/138)、34.1%(30/88)］，透析龄长于AVF组和CVC组［25(6,62)个月比0(0,12)、15(0,48)个月］（均P＜0.05）。AVG组术后初级通畅率低于CVC组（Long-rank P=0.020），2组术后次级通畅率差异无统计学意义（Long-rank P=0.050）。AVG术后并发症中常见狭窄和血栓，发生率分别为0.627例次/患者年和0.415例次/患者年，总并发症发生率为1.254例次/患者年。狭窄最常用的干预方式为球囊扩张术，发生率为0.425例次/患者年。血栓最常用的干预方式为经皮血栓清除术，发生率为0.361例次/患者年。结论 AVG适用于自身血管条件不佳、透析龄长、自身血管耗竭的患者。虽然AVG并发症发生率及术后再干预率较高，但具有较高的次级通畅率，可有效延迟或避免CVC的应用。

目的 探讨壳聚糖止血海绵联合螺旋桡动脉压迫器在经桡动脉冠状动脉介入（TRI）术后的止血效果。方法 选取2021年4月至2022年7月在江西省人民医院心血管内科四区经桡动脉途径行冠状动脉造影或冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗的患者295例，采用随机数字表法分为螺旋桡动脉压迫器组（A组，99例）、壳聚糖止血海绵组（B组，98例）及壳聚糖止血海绵联合螺旋桡动脉压迫器组（C组，98例），3组采用对应方法止血。观察记录3组术后桡动脉血管并发症及患者舒适度情况。结果 A组、B组及C组术后出血发生率分别为13.1%（13/99）、5.1%（5/98）、3.1%（3/98），术后出血、瘀斑、肢端肿胀发生率3组间差异均有统计学意义（均P<0.05），组间两两比较A组高于C组（均P<0.05）。术后桡骨血肿发生率A组高于C组（P=0.008）。所有患者均未发生术侧严重肢端肿胀及其他严重并发症。C组患者舒适度优于A组（P=0.004）。结论 壳聚糖止血海绵联合螺旋桡动脉压迫器在TRI术后总体止血效果优于单独使用螺旋桡动脉压迫器和壳聚糖止血海绵，可减少术后血管并发症发生率，提高患者舒适度，是一种操作简单、舒适度高、并发症少、安全可靠的止血方法。

目的 观察静脉输注利多卡因对腔镜甲状腺手术患者术后气道并发症的影响。方法 选择2019年5月至2020年5月在广东省东莞东华医院行腔镜甲状腺手术的患者60例。按照随机数字表法分为利多卡因组和对照组，各30例。2组在麻醉诱导前、麻醉诱导和麻醉维持时的其他方法一致，不同处在于利多卡因组患者麻醉诱导时静脉输注利多卡因1.5 mg/kg(标准体质量)，为避免患者出现局部麻醉药物中毒，最大使用量为150 mg，随后以2 mg/（kg·h）的速度持续输注利多卡因，直至拔除气管导管。对照组则对应在麻醉诱导期和维持期输注等容量的0.9%氯化钠注射液。比较2组患者术后气道并发症(呛咳和咽喉痛)发生情况、镇痛药物使用情况，血清炎症因子水平和不良反应发生情况。结果 利多卡因组术后30 min和24 h时气道并发症(呛咳和咽喉痛)发生程度轻于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后利多卡因组舒芬太尼使用量少于对照组［（13.8±2.0）μg比（36.8±4.2）μg］，差异有统计学意义(P＜0.001)。手术结束时和术后2、24 h，利多卡因组血清中炎症因子白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组术后恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 静脉输注利多卡因对腔镜甲状腺手术患者可减少术后气道呛咳和咽喉痛的发生，减少术后镇痛药物的使用及炎症因子的释放，且未增加术后恶心呕吐发生率。

目的 探讨合并重度肺动脉高压（PH）孕产妇的临床特征和妊娠结局。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2018年1月至2023年12月收治的40例合并重度PH孕产妇的临床资料。考虑此类患者相关指标与心功能有一定相关性，故按照心功能分级对40例患者进行相关情况总结、其中心功能Ⅱ级20例、Ⅲ级13例、Ⅳ级7例。收集孕产妇的分娩年龄、孕产次、孕期和出院前B型脑钠肽（BNP）升高及血小板计数（PLT）下降患者比例、足月妊娠比例、分娩孕周等及母儿结局进行分析。结果 40例患者中初产妇36例、经产妇4例，36例患者孕期及围产期使用利尿补钾类药物。40例患者中孕期BNP升高共18例（45.0%），心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者中各占6例；出院前6例恢复正常，心功能越差的患者BNP升高的比例越高、出院前恢复正常的比例越低。心功能越差，PLT下降的比例越高。40例患者中足月妊娠（孕周≥37周）6例（15.0%），心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者中分别占5、1、0例，心功能分级高者足月妊娠比例低。极早产2例（5.0%），心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者中分别占1、0、1例，心功能Ⅳ级患者极早产占比较高。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的分娩孕周分别为（33.0±3.1）、（32.5±3.2）、（32.9±3.0）周，经多学科协作诊治管理不同心功能分级患者中各有1例孕产妇死亡。新生儿死亡1例，孕产妇为心功能Ⅲ级患者；新生儿窒息4例，心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者中分别占2、1、1例。结论 妊娠合并重度PH对母儿有严重不良影响，通过多学科协作诊治管理，可使其获得更好的妊娠结局。

急性肾损伤(AKI)是急性A型主动脉夹层(ATAAD)术后的常见并发症。本综述介绍了国际大型夹层登记数据库关于该并发症的研究进展和病理生理机制，探讨了围手术期相关危险因素和预测模型的开发及ATAAD术后AKI的不同诊断标准，总结AKI的预防和治疗策略。

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，直接影响到女性的身心健康及生活质量。内分泌治疗作为乳腺癌治疗的重要组成部分，能够显著提高患者的生存率和生活质量。然而，在内分泌治疗过程中，患者的随访管理往往被忽视，导致治疗效果评估不足，以及心理支持缺乏等问题。目前尽管已有研究探讨乳腺癌内分泌治疗的相关策略，但针对随访的具体要点仍缺乏系统的总结和分析。本文介绍了雌激素在乳腺癌中的作用和内分泌治疗的作用机制，并全面综述了乳腺癌患者在内分泌治疗中的随访关键要点，包括治疗效果评估、并发症监测、生活质量评估及心理支持等方面。通过对相关文献的综合分析，旨在为临床医师提供有效的随访策略，以改善患者的预后和生活质量，从而为乳腺癌的综合管理提供参考依据。