目的  探讨血清Krüppel样因子2（KLF2）、血管紧张素 Ⅱ 受体样1内源性配体13（Apelin-13）水平对血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）狭窄的预测价值。 方法  选取2018年6月至2022年12月山东省济南市人民医院收治的214例以AVF为血管通路的血液透析患者为血液透析组，另选取同期53例体检健康者为对照组。血液透析组患者根据是否伴有AVF狭窄分为狭窄组（37例）和非狭窄组（177例）。记录患者临床资料，采用酶联免疫吸附试验法检测血清KLF2、Apelin-13水平。通过多因素Logistic回归方法分析血液透析患者AVF狭窄的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清KLF2、Apelin-13水平对血液透析患者AVF狭窄的预测价值。 结果  血液透析组血清KLF2、Apelin-13水平均低于对照组（均P＜0.001）。狭窄组年龄、透析龄、透析中低血压比例、超滤率、低密度脂蛋白胆固醇水平均大于/长于/高于非狭窄组，体重指数、收缩压、KLF2、Apelin-13水平均低于非狭窄组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，透析龄延长、透析中低血压、超滤率增加为血液透析患者AVF狭窄的独立危险因素，体重指数增加、KLF2升高、Apelin-13升高为独立保护因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清KLF2、Apelin-13单独与联合预测血液透析患者AVF狭窄的曲线下面积分别为0.797、0.794、0.907，敏感度分别为54.05%、100.00%、91.89%，特异度分别为92.66%、50.85%、83.05%。 结论  血清KLF2、Apelin-13水平降低与血液透析患者AVF狭窄密切相关，可作为AVF狭窄的辅助预测指标。

目的 探讨西那卡塞对维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平和心血管事件的影响。方法 前瞻性纳入2018年12月至2021年12月于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的100例维持性血液透析伴SHPT患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为西那卡塞组和对照组，每组50例。对照组给予骨化三醇口服常规治疗；西那卡塞组在对照组基础上给予西那卡塞口服治疗。治疗26周后，比较2组患者临床疗效，骨生物标志物FGF23水平，血钙、血磷水平，肾功能以及心血管事件发生情况。结果 治疗后，西那卡塞组总有效率高于对照组［88.0%（44/50）比72.0%（36/50）］（P<0.05）。治疗第9、13、17、26周西那卡塞组FGF23水平均低于对照组（均P<0.05）。治疗第5、9、13、17、26周西那卡塞组血钙、血磷水平均低于对照组（均P<0.05）。治疗前及治疗第5、9、13、17、26周2组患者血尿素氮、血肌酐水平比较均差异无统计学意义（均P>0.05）。治疗第26周西那卡塞组心血管事件累积发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 西那卡塞治疗维持性血液透析伴SHPT患者疗效显著，可有效维持患者血钙、血磷水平，降低患者FGF23水平及其心血管事件发生率，且不增加患者肾脏负担。

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）、鸢尾素水平与颈动脉钙化（CAC）的关系。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院2020年1月至2022年4月收治的147例MHD患者作为MHD组，根据颈动脉是否存在钙化斑块将患者分为CAC组（82例）和无CAC组（65例）。选取同期58例本院体检健康者为对照组。收集MHD患者临床资料，检测MHD组及对照组血清PCSK9、鸢尾素水平。采用多因素Logistic回归方法分析MHD患者CAC的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PCSK9、鸢尾素水平对MHD患者CAC的诊断价值。结果 MHD组血清PCSK9水平高于对照组［249.33（195.77,285.00）μg/L比112.25（77.79，136.40）μg/L］，鸢尾素水平低于对照组［（52±9）μg/L比（72±11）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。CAC组年龄、透析时间、血清低密度脂蛋白胆固醇、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、PCSK9水平均大于/长于/高于无CAC组，鸢尾素水平低于无CAC组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，透析时间、血磷、iPTH、PCSK9为MHD患者CAC的独立危险因素，鸢尾素为独立保护因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血清PCSK9、鸢尾素水平单独与联合诊断MHD患者CAC的曲线下面积分别为0.795、0.809、0.893。结论 MHD患者血清PCSK9水平升高，鸢尾素水平降低，二者与MHD患者CAC密切相关，可作为MHD患者CAC的辅助诊断指标。

目的 探讨冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）合并慢性肾衰竭（CRF）维持性血液透析患者行经皮冠状动脉介入治疗的近中期疗效。方法 回顾性分析2013年4月至2021年10月在首都医科大学附属北京安贞医院行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病合并CRF维持性血液透析患者，总结此类患者冠状动脉病变特点，统计围手术期及术后随访期间肾功能变化及主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 39例冠心病合并CRF维持性血液透析患者中男34例、女5例，年龄（58±11）岁。患者冠状动脉病变以三支病变比例最大（48.7%，19/39），其次为双支病变（33.3%，13/39），单支病变比例最少（17.9%，7/39）。大部分为冠状动脉慢性完全闭塞病变（61.5%，24/39）。11例（28.2%）行单纯冠状动脉球囊扩张成形术，28例（71.8%）行冠状动脉支架置入术。介入手术成功率为100%。39例患者术前、术后48 h及随访12个月时的血肌酐分别为（789±282）、（729±264）、（828±318）μmol/L，血尿素氮分别为（21±7）、（17±5）、（22±7）mmol/L，不同时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05)。围手术期MACE发生率为5.1%（2/39）。随访期间10例（25.6%）患者因心脏事件再次入院，复查冠状动脉造影示7例患者有不同程度的支架内再狭窄。术后12、24个月MACE发生率分别为17.9%（7/39）和30.8%（12/39）。结论 冠心病合并CRF维持性血液透析患者行经皮冠状动脉介入治疗近中期疗效满意，支架内再狭窄为患者随访期间发生冠状动脉事件的主要原因，应密切随访，远期效果尚需更多病例进一步随访证实。

目的 研究血液透析对髋部脆性骨折患者术后生存的影响，分析影响患者术后生存的危险因素。方法 选取2011年10月至2019年5月于北京积水潭医院住院的23例接受血液透析的髋部脆性骨折患者（透析组）进行回顾性分析。根据年龄、性别、骨折部位、手术方式进行1∶3匹配队列，抽取同期住院、肾功能正常髋部脆性骨折手术患者69例作为对照组。记录患者从手术到死亡的时间，所有患者均随访至2021年12月31日终止。通过Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验分析患者生存率。分析影响髋部脆性骨折患者术后生存的危险因素。结果 透析组年龄校正Charlson合并症指数（aCCI），术前血尿素氮、血肌酐、血磷水平均高于对照组，总住院天数长于对照组，术前血红蛋白、血细胞比容（HCT）白蛋白及术后最低血红蛋白、HCT水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访期间，透析组死亡17例（73.9%），对照组死亡26例（37.7%），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。透析组患者术后中位生存时间为4.31年，对照组为6.86年。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，透析组患者累积生存率明显低于对照组（Log-rank P=0.002）。多因素Cox回归分析结果显示，血液透析（风险比=3.260,95%置信区间：1.703~6.242）、年龄≥80岁（风险比=2.496,95%置信区间：1.247~4.995）、骨折部位/手术方式（风险比=0.438,95%置信区间：0.229~0.836）、术前白蛋白水平低（风险比=0.928,95%置信区间：0.871~0.988）均为影响髋关节脆性骨折患者术后生存的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 与肾功能正常的髋部脆性骨折患者比较，血液透析合并髋部脆性骨折的患者术后生存状况较差，全因死亡率明显增高。血液透析、年龄≥80岁、骨折部位/手术方式、术前白蛋白水平低是影响髋部脆性骨折患者术后生存的独立危险因素。

血液透析是慢性肾衰竭一种有效的治疗手段，但不能有效纠正慢性肾衰竭所致的钙磷代谢紊乱，也不能阻止继发性甲状旁腺功能亢进的发生，使之成为影响维持性血液透析患者透析质量和生活质量的重要因素。棕色瘤是血液透析患者较为少见的并发症，容易与骨肉瘤、骨巨细胞瘤、骨转移瘤等相混淆，临床医师需要完善实验室检查和影像资料,做出明确诊断，制定精准治疗方案。通过本例病案报告分析以期提高临床医师对棕色瘤的了解和重视。 

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者新发心房颤动的危险因素。方法 回顾性分析2016年 1月至2019年1月于湖南中医药高等专科学校附属第一医院接受MHD治疗的276例患者的临床资料，根据患者是否合并新发心房颤动分为心房颤动组（32例）和非心房颤动组（244例）。比较2组的基线资料、实验室指标及超声心动图指标。分析MHD患者新发心房颤动的危险因素。结果 心房颤动组年龄、心力衰竭比例、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）比例、C反应蛋白（CRP）、B型脑钠肽、室间隔厚度、透析血流量均高于非心房颤动组，透析时间长于非心房颤动组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（比值比=2.748，95%置信区间：1.647~3.927）、心力衰竭（比值比=1.793，95%置信区间：1.353~2.475）、CRP（比值比=2.180，95%置信区间：1.458~2.974）、室间隔厚度（比值比=1.864，95%置信区间：1.227~2.683）为MHD患者新发心房颤动的独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，室间隔厚度预测维持性血液透析患者发生心房颤动曲线下面积最大（0.819），最佳临界值为12.20 mm，敏感度为87.50%，特异度为51.79%。结论 年龄、心力衰竭、CRP、室间隔厚度为MHD患者新发心房颤动的独立危险因素，其中室间隔厚度的预测价值最高。

目的 探索左卡尼汀联合维持性血液透析（MHD）对慢性肾脏病（CKD）患者炎症因子水平及心功能的影响。方法 前瞻性选取2022年6月至2023年9月在河北北方学院附属第一医院透析治疗的106例CKD患者作为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和观察组，各53例。对照组采用MHD治疗，观察组采用左卡尼汀联合MHD治疗，均治疗3个月。比较2组治疗前后炎症因子水平、肾功能、心脏功能、Klotho蛋白、鸢尾素水平，并分析患者炎症因子水平与心功能指标相关性。结果 观察组治疗后3个月C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、左心室射血分数（LVEF）、B型脑钠肽、心输出量、Klotho蛋白、鸢尾素水平改善情况均优于对照组（均P＜0.05）。同时，观察组治疗后1个月和3个月血尿酸、血尿素氮、血肌酐水平均低于对照组（均P＜0.05）。Pearson分析结果显示，CRP与B型脑钠肽呈正相关（P＜0.05）；TNF-α与LVEF、心输出量呈负相关，与B型脑钠肽呈正相关（均P＜0.05）；IL-6与LVEF、心输出量呈负相关，与B型脑钠肽呈正相关（均P＜0.05）。观察组透析期间并发症发生率低于对照组［3.8%(2/53)比15.1%(8/53)］（P=0.046）。结论 对CKD患者实施左卡尼汀联合MHD治疗，能更好地改善炎症状态，减轻心脏负荷，并降低透析相关并发症发生率。

目的探讨血液透析患者低三碘甲状腺原氨酸（T3）综合征与代谢性酸中毒的相关性。方法选取2017年9月至2018年9月北京大学首钢医院长期维持性血液透析的患者151例，根据T3水平将其分为正常T3组(77例)和低T3综合征组 ［74例，血清游离T3（FT3）＜3.5 pmol/L，游离甲状腺素正常且血清促甲状腺激素＜4.5 mIU/L］，比较2组患者的血清碳酸氢根水平及其他生化指标，分析血液透析患者低T3综合征与代谢性酸中毒的相关性。结果低T3综合征组患者的血红蛋白、血清白蛋白、二氧化碳结合力（CO2CP）均低于正常 T3 组［(93±9)g/L比(110±9)g/L、(32±3)g/L比(39±4)g/L，(15.6±2.5)mmol/L比（21.2±5.8）mmol/L］，差异均有统计学意义(均P＜0.01)。低T3综合征组的总胆固醇明显高于正常T3组,差异有统计学意义［(5.1±0.9)mmol/L比(4.0±0.8)mmol/L,P＜0.01］。Pearson相关分析结果显示，CO2CP与FT3水平呈正相关（r=0.495,P＜0.001)，与总胆固醇、C反应蛋白以及校正血钙、血磷水平无明显相关性（r=-0.091、0.202、0.048、0.200，P=0.831、0.373、0.673、0.343）。结论在维持性血液透析的患者中，CO2CP与FT3呈正相关，血清碳酸氢根水平越低，FT3水平越低。

目的 探讨握力变化对维持性血液透析（MHD）患者长期预后的影响。方法 纳入2015年7—8月在北京积水潭医院血液净化中心规律血液透析治疗并完成入组后基线和2年后握力测定的患者，根据握力变化值（2年后握力-基线握力）分为握力变小组（握力变化值＜0 kg）和握力未变小组（握力变化值≥0 kg），以死亡或随访结束为观察终点，观察握力变化对患者预后的影响。采用Kaplan-Meier生存分析比较2组的生存差异，单因素及多因素Cox回归方法分析患者全因死亡的危险因素。结果 本研究共入组95例MHD患者，其中男52例、女43例，年龄（61±12）岁。以男性握力＜27 kg、女性握力＜16 kg为低握力诊断标准，入组时低握力患者38例（40.0%），2年后低握力患者40例（42.1%）。握力变小组45例，握力未变小组50例。随访至2021年8月，33例（34.7%）患者死亡。Kaplan-Meier生存分析显示，握力变小组患者总体生存率明显低于握力未变小组患者，差异有统计学意义（Log-rank χ2=15.354，P＜0.001）；男性患者中握力变小组患者总体生存率明显低于握力未变小组患者，差异有统计学意义（Log-rank χ2=16.060，P＜0.001），女性患者中，2组总体生存率差异无统计学意义（Log-rank χ2=1.879，P=0.170）。多因素Cox回归分析显示，低白蛋白水平、入组时握力较低及握力变小是MHD患者全因死亡的独立危险因素（均P＜0.05）。握力变小组患者的死亡风险是握力未变小组患者的5.54倍（风险比=5.540，95%置信区间：2.042～15.029，P=0.001）。结论 MHD患者低握力发生率较高，低握力及握力变小是MHD患者全因死亡的独立危险因素。