目的 探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者急性脑梗死的预测价值。方法 选取2015年3月至2016年2月于陆军军医大学第二附属医院就诊的239例NVAF患者作为研究对象。所有患者随访3年，其间失访3例，其余236例患者根据是否发生急性脑梗死事件将其分为脑梗死组（47例）和非脑梗死组（189例）。比较2组患者入组时一般资料、sST2水平、CHA2DS2-VASc评分及心脏彩色多普勒超声指标，分析NVAF患者急性脑梗死的危险因素及sST2、CHA2DS2-VASc评分的预测价值。结果 脑梗死组患者年龄、红细胞分布宽度、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、平均血小板体积、纤维蛋白原、sST2水平、CHA2DS2-VASc评分、左心房内径均高于非脑梗死组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Cox多因素回归分析结果显示，年龄、NLR、平均血小板体积、纤维蛋白原、sST2和CHA2DS2-VASc评分是NVAF患者发生急性脑梗死的独立危险因素（均P<0.05）；Pearson相关性分析显示，sST2水平与CHA2DS2-VASc评分呈正相关（r=0.653，P<0.001）； sST2联合CHA2DS2-VASc评分预测NVAF患者急性脑梗死的受试者工作特征曲线下面积高于二者单独预测［0.926（95%置信区间0.886~0.967）比0.886（95%置信区间0.830~0.942）、0.887（95%置信区间0.843~0.931）］，差异均有统计学意义（Z=0.036、0.037，均P<0.001）。sST2、CHA2DS2-VASc评分预测NVAF患者急性脑梗死的截断值分别为159.7 μg/L、2分，以二者截断值将NVAF患者236例分为低危组（65例）、中危组（52例）、高危组（119例），Kaplan-Meier生存曲线显示，高危组NVAF患者发生急性脑梗死的风险高于低危组和中危组（Log-rank χ2=33.701、7.620，均P<0.001）。结论 sST2和CHA2DS2-VASc评分是NVAF患者发生急性脑梗死的独立危险因素，二者联合可提高对NVAF患者急性脑梗死的预测价值。

目的  探讨帕金森病合并脑微出血患者的认知及运动功能差异及其影响因素。方法 选择2016年2月至2019年6月宁波大学医学院附属医院收治的原发性帕金森病患者256例为研究对象。根据患者是否合并脑微出血分为非脑微出血组（214例）及脑微出血组（42例）。所有患者均采用简易智力状态检查量表（MMSE）评估认知功能，以统一帕金森病评定量表Ⅲ（UPDRS Ⅲ）、Hoehn & Yahr分期评估其运动功能，Logistic回归方法分析认知功能的影响因素。分析脑微出血与认知功能和运动功能的关系。结果 脑微出血组MMSE评分定向力、注意力和计算力、语言能力项得分及总分低于非脑微出血组（均P<0.01），认知功能障碍（轻、中、重度）比例高于非脑微出血组［83.3%（35/42）比55.6%（119/214）］（P<0.05）。脑微出血组帕金森病患者UPDRS Ⅲ评分震颤、肌强直、运动迟缓、轴性运动症状项得分及总分均高于非脑微出血组（均P<0.01），中、重度运动障碍比例高于非脑微出血组［57.1%（24/42）比37.4%（80/214）］（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，侧脑室周围白质病变及深部白质病变Fazekas评分和UPDRS Ⅲ评分为帕金森病患者认知和运动功能的影响因素（均P<0.05）。排除年龄、高血压等混杂因素后，脑微出血与MMSE评分呈显著负相关（r=-0.245，P<0.001），与UPDRS Ⅲ评分呈显著正相关（r=0.308，P<0.001）。结论 帕金森病并发脑微出血患者认知功能及运动功能均较差，且其脑白质损害程度更严重，Fazekas和UPDRS Ⅲ评分是以上差异的影响因素。

目的 探讨普拉克索联合艾地苯醌对帕金森病患者血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)和 γ-氨基丁酸(GABA)水平的影响。方法 选取2019年3月至2020年3月南京中医药大学第二附属医院收治的帕金森病患者96例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。对照组给予艾地苯醌治疗，观察组在对照组治疗基础上联合多巴胺D2受体激动剂普拉克索治疗，2组均持续治疗2周。比较2组患者治疗前后血清炎症因子、氧化应激指标、多巴胺功能指标水平，血清IGF-1和GABA水平，临床疗效和不良反应发生率。结果 治疗前2组患者血清炎症因子、氧化应激指标和左右两侧纹状体多巴胺D2受体结合力水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，2组炎症因子白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、γ-干扰素、白细胞介素6和丙二醛水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）；氧化应激指标谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶和左右两侧纹状体多巴胺D2受体结合力均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。治疗前2组患者血清IGF-1和GABA水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后2组患者血清IGF-1和GABA水平均高于治疗前，观察组均高于对照组［(168±53)ng/L比（142±44）ng/L，（272±87）mmol/L比（227±72）mmol/L］（均P＜0.05），且观察组临床总有效率高于对照组［95.8%(46/48)比79.2%（38/48）］（P=0.014），而2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.371）。结论  多巴胺D2受体激动剂普拉克索联合艾地苯醌可有效升高帕金森患者血清IGF-1和GABA水平，减轻机体炎症、氧化应激反应，促进多巴胺功能，提高疗效。

目的 探讨丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果及其作用机制。方法 选取湖南中医药高等专科学校附属第一医院2018年8月至2020年4月收治的急性脑梗死患者120例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组在常规对症治疗基础上口服阿司匹林治疗，观察组在对照组治疗基础上联合丁苯酞软胶囊口服治疗，2组均持续治疗1个月。比较2组患者临床疗效，治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血流灌注指标水平和血清炎症因子水平，以及治疗期间不良反应发生率。结果 治疗1个月后，观察组临床总有效率高于对照组［96.7%(58/60)比81.7%（49/60）］（χ2=21.714，P<0.001）。治疗前，2组NIHSS评分、血流灌注指标水平和血清炎症因子水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗1个月后，2组NIHSS评分和血清白细胞介素6（IL-6）、IL-8、IL-10、C反应蛋白水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组，CT灌注成像造影剂平均通过时间较治疗前缩短、且观察组短于对照组，脑血流量和脑血容量均高于治疗前、且观察组高于对照组（均P<0.05）。治疗期间观察组患者不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P=0.613）。结论 丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗急性脑梗死安全有效，患者神经功能缺损状况明显改善，其机制可能与改善血流灌注情况和降低炎症因子水平有关。

目的 探究不同年龄后循环急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓的疗效及安全性。方法 选取2017年2月至2020年3月在江苏省淮安市第一人民医院接受阿替普酶静脉溶栓治疗的150例后循环急性脑梗死患者，根据年龄分为A组（年龄＜65岁）、B组（年龄65～80岁）、C组（年龄＞80岁），各50例。比较3组患者治疗效果、疗效维持时间、治疗后不同时间美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin(mRS)评分、死亡情况和不良反应发生情况。结果 治疗后14 d，3组患者有效率组间差异无统计学意义（P＞0.05）。C组平均疗效维持时间长于A、B组［（8.3±2.4）d比（6.5±1.7）、（6.8±1.8）d］，差异有统计学意义（P＜0.05）。C组治疗后1、7 d的NIHSS评分高于A、B组［（7.5±2.1）分比（6.1±1.7）、（6.3±1.8）分；（6.2±1.7）分比（5.2±1.4）、（5.1±1.3）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组治疗后14、30 d的NIHSS和mRS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗14、30 d，3组病死率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.726）。结论 阿替普酶在＞80岁的后循环急性脑梗死患者中应用的安全性和有效性较高，疗效维持时间长于年龄≤80岁的患者。

目的 探讨2014—2020年医院肺炎克雷伯菌临床分布特征及耐药性，为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法 收集2014年1月1日至2020年12月31日西安交通大学第一附属医院分离的非重复肺炎克雷伯菌，采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药物敏感性试验，记录肺炎克雷伯菌检出情况、标本来源、重症监护病房（ICU）科室分布、细菌耐药性。记录产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP)分离率。结果 2014—2020年全院分离肺炎克雷伯菌4 932株，各年分离率分别为8.9%（570/6 371）、9.6%（861/8 999）、9.1%（970/10 613）、8.7%（584/6 738）、8.3%（597/7 215）、8.6%（674/7 797）、9.4%（676/7 212），标本来源以痰液［28.6%（1 412/4 932）］、血液［21.5%（1 059/4 932）］、尿液［19.5%（962/4 932）］为主。ICU共分离肺炎克雷伯菌1 328株，其中肝胆外科ICU占55.3%（734/1 328）、中心ICU占30.3%（402/1 328）、呼吸ICU占12.3%（164/1 328）、心外科ICU占2.1%（28/1 328）。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率最低，但耐药率上升幅度较大。2014—2020年全院产ESBLs肺炎克雷伯菌共分离1 753株，各年分离率呈下降的趋势；CRKP共分离309株，各年分离率呈上升趋势。ICU产ESBLs肺炎克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦的耐药率高于全院（13.0%比8.6%，P＜0.05），对亚胺培南、美罗培南的耐药率与全院比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  2014—2020年本院肺炎克雷伯菌临床分离率变化不大，呼吸道、血液、泌尿系统为主要感染部位。肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物耐药性严重，特别是对碳青霉烯类抗菌药物耐药率增长明显。

脑微出血是指从脑小血管漏出的血液形成含铁血黄素在血管周围的沉积，在磁敏感加权成像上呈现出直径2~5 mm圆形或卵圆形（非线形）病变，常出现于皮质、皮质下白质、基底节等部位。相关研究表明脑微出血会增加认知能力下降或痴呆的风险，也会增加脑卒中的发病率和病死率。鉴于此，本文对脑微出血的表现、流行病学、相关危险因素及发病机制等进行综述。

缺血性中风具有高发病率、高致残率、高致死率和高经济负担的特点，血脑屏障作为血液和脑组织交换的动态屏障，逐渐成为研究热点。中医药治疗中风历史悠久，效果显著，本文从中医复方、中药单体、中药作用靶点和针灸4个不同方面探讨中医药对缺血性中风后血脑屏障保护作用的研究进展，以期为后续研究提供参考。

目的 探讨血红素加氧酶1（HO-1）联合Essen卒中风险评分（ESRS）对孤立性眩晕患者并发脑梗死的预测效能。方法 选取2022年2月至2024年2月西安交通大学第一附属医院榆林医院收治的163例孤立性眩晕患者作为研究对象，依据其脑梗死发生情况分为发生组（47例）和未发生组（116例）。对比2组基线资料，比较2组HO-1水平和ESRS，多因素Logistic回归分析孤立性眩晕患者并发脑梗死的影响因素，受试者工作特征曲线分析HO-1联合ESRS对孤立性眩晕患者并发脑梗死的预测效能。结果 发生组高血压病比例、白细胞介素6（IL-6）水平显著高于未发生组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。发生组HO-1水平显著低于未发生组［（102±20）μg/L比（240±35）μg/L］，ESRS显著高于未发生组［（5.5±2.1）分比（3.1±1.1）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并高血压病、IL-6水平升高、ESRS升高均为孤立性眩晕患者并发脑梗死的独立危险因素，HO-1降低为孤立性眩晕患者并发脑梗死风险的独立保护因素（均P＜0.001）。HO-1、ESRS联合检测预测孤立性眩晕患者并发脑梗死的敏感度和特异度分别为89.36%、87.07%，二者联合的曲线下面积显著大于单一检测（均P＜0.05）。结论 孤立性眩晕并发脑梗死患者HO-1水平显著降低，ESRS显著升高，HO-1联合ESRS对孤立性眩晕患者并发脑梗死具有较高预测效能。

目的 分析脑脊液微小RNA-22（miR-22）和降钙素原对颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的预测价值。方法 收集广西壮族自治区江滨医院2021年10月至2023年10月就诊的124例颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者是否继发颅内细菌感染将其分为2组，50例继发颅内细菌感染的患者设为感染组，74例未发生颅内细菌感染的患者设为未感染组，比较2组脑脊液miR-22、降钙素原水平，Logistic回归方法分析颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的危险因素，绘制受试者工作特征曲线，分析脑脊液miR-22、降钙素原对颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的预测效能。结果 感染组脑脊液miR-22、降钙素原水平均高于未感染组［（3.61±0.51）比（0.64±0.13）、（3.36±0.62）μg/L比（0.89±0.13）μg/L］（t=47.929、33.266，均P＜0.001）。Logistic回归分析结果显示脑脊液miR-22、脑脊液降钙素原、术前中性粒细胞/淋巴细胞比值、术后颅内积气、术后脑脊液漏、留置引流管时间是颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的危险因素（均P＜0.05）。脑脊液miR-22、降钙素原联合预测颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的曲线下面积为0.859，95%置信区间为0.806～0.944，脑脊液miR-22、降钙素原联合预测颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的曲线下面积大于单一检测（Z=2.913，P=0.006；Z=2.458，P=0.012）。结论 脑脊液miR-22、降钙素原异常增高与颅脑外伤患者继发颅内细菌感染联系密切，联合检测脑脊液miR-22、降钙素原可提高对继发颅内细菌感染的预测效能，有潜力成为评估颅脑外伤患者病情的新指标。