目的 调查北京部分社区卫生服务中心老年糖尿病患者处方中多重用药（≥5种/d）发生率，分析多重用药可能原因及降糖药物使用合理性。方法 收集2019年12月1—12日在首都医科大学附属北京安贞医院4家医联体社区卫生服务中心就诊的60岁及以上老年患者的处方共1 200例，录入处方信息进行描述性分析。结果 1 200例处方中309例为糖尿病患者处方。91例（29.4%）患者存在多重用药，合并疾病种类多、降糖药物使用种类多是影响多重用药的可能原因。降糖药物中单药治疗占57.9%（179/309），单药治疗中二甲双胍使用率最高［30.7%（55/179）］。新型降糖药物钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽1激动剂、二肽基肽酶4抑制剂在4家社区卫生服务中心较少应用。不同种类降糖药物之间的联合未见不合理应用情况。结论 首都医科大学附属北京安贞医院4家医联体卫生服务中心老年糖尿病患者多重用药比例较高，糖尿病合并多种其他疾病和使用降糖药物种类多是可能的影响因素。糖尿病治疗以传统降糖药物为主，药物应用合理，但是具有心、肾器官保护作用的新型降糖药物应用较少。

目的  分析七味三七口服液联合新型可注射骨水泥螺钉对老年肱骨近端骨折患者的治疗效果。方法  选取2018年5月至2020年12月四川省骨科医院收治的110例老年肱骨近端骨折患者。完全随机分为常规组和联合组，各55例。其中常规组给予新型可注射骨水泥螺钉手术治疗，联合组在常规组的基础上术前2 d开始加用七味三七口服液治疗14 d。比较2组患者肩关节功能、临床疗效、手术指标（骨折愈合时间、出血量、手术时长）及并发症发生情况。结果  联合组Neer肩关节功能评分中活动范围项评分及Constant-Murley评分明显高于常规组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。联合组总有效率高于常规组［90.9%（50/55）比76.4%（42/55）］，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组骨折愈合时间、出血量、手术时间短于/少于常规组，并发症发生率低于常规组［5.5%（3/55）比21.8%（12/55）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  七味三七口服液联合新型可注射骨水泥螺钉治疗老年肱骨近端骨折可有效促进患者术后恢复，减少术中出血量，改善肩关节功能，减少并发症发生率，安全有效。

目的  观察调强放疗联合康莱特注射液治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果及对患者免疫功能的影响。方法  选取2018年1月至2019年8月于河北省邢台市人民医院就诊的老年NSCLC患者90例，根据治疗方式不同分为对照组和观察组，各45例，患者按完全自愿原则分别加入上述2组。对照组采用调强放疗（5~6周完成），观察组采用调强放疗联合康莱特注射液治疗（静脉滴注连续3周）。记录2组患者治疗前及治疗结束1个月后情况，比较近期疗效、Karnofsky功能状态（KPS）评分、不良反应情况和免疫功能指标水平。结果  2组客观缓解率比较差异无统计学意义（P=0.606）。观察组KPS评分提高率高于对照组［64.4%（29/45）比37.8%（17/45）］，差异有统计学意义（P=0.020）。观察组白细胞减少发生率低于对照组［13.3%（6/45）比66.7%（15/45）］（P=0.045）。治疗后，2组CD+4、CD+4/CD+8比值、自然杀伤细胞水平均高于治疗前且观察组高于对照组，CD+8水平均低于治疗前且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  调强放疗联合中药康莱特注射液治疗能改善老年NSCLC患者的生活质量，降低不良反应发生率，提高免疫功能。

目的 探究超声引导下外周神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉对老年髋部骨折患者围手术期应激及术后谵妄发生的影响。方法 前瞻性选取延安大学附属医院2020年1月至2023年6月收治的老年髋部骨折患者266例，采用信封法分为A组、B组，各133例。A组给予喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉，B组给予超声引导下周围神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉。比较2组术前5 min及术后2、12、24 h应激指标［皮质醇、超氧化物歧化酶（SOD）、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）］水平和视觉模拟量表（VAS）评分变化情况，术后第1、2、3天简易精神状态检查量表（MMSE）评分及谵妄发生情况。记录患者围手术期不良反应发生情况。结果 术后2、12、24 h，2组皮质醇、Ang-Ⅱ及SOD水平均高于术前5 min，但B组各时点均低于A组（均P＜0.05）；术后2、12、24 h，2组VAS评分均低于术前5 min，且B组各时点VAS评分均低于A组（均P＜0.05）；B组术后第1、2、3天MMSE评分均高于A组［（20±5）分比（18±4）分、（21±5）分比（19±4）分、（24±4）分比（21±5）分］，谵妄发生率均低于A组（均P<0.05）。B组术中低血压、苏醒期躁动、呼吸抑制发生率均低于A组（均P<0.05）。结论 超声引导下外周神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉更有利于减轻老年髋部骨折患者术后应激和疼痛，同时对降低术后谵妄、术中低血压及苏醒期躁动等发生率有积极意义。

目的 探讨中老年急性胰腺炎（AP）患者的临床特点。方法 回顾性分析2017年2月至2018年1月首都医科大学宣武医院收治的95例AP患者的临床资料，按照年龄将其分为青年组（48例）和中老年组（47例）。分析比较2组患者的病因、临床表现、合并疾病以及AP并发症和病情严重程度分级。结果 中老年AP患者的主要病因是胆道疾病，比例高于青年组［55.3%（26/47）比6.2%（3/48）］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者的临床症状、体征比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。中老年患者合并糖尿病、高血压、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）比例较高［27.7%（13/47）比8.3%（4/48）、23.4%（11/47）比6.2%（3/48）、21.3%（10/47）比4.2%（2/48）］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。中老年患者AP病程中呼吸衰竭发生率明显高于青年组，差异有统计学意义（P<0.05）。中老年组中度重症及重症AP比例略高于青年组，轻症比例略低于青年组。结论 中老年AP患者在病因、合并疾病、并发症以及严重程度等方面均有其特点。中老年AP患者伴有较多的慢性基础疾病，易发展为重症AP，需要临床医师提高警惕。

目的 了解北京市某社区高龄老人居家养老健康管理需求及制约因素。方法 采用便利抽样法抽取北京市某社区1 300例≥80岁的高龄老年人为研究对象，调查高龄老人基本情况、躯体和心理健康状况以及对社区卫生服务的需求和评价；采用深度访谈方法从居家养老健康管理的提供方和需求方两个角度了解开展健康管理工作的制约因素。结果 45.1%(554例)的高龄老人了解社区卫生服务中心（站）开展的医养结合居家养老服务，健康管理需求排在前3位的是定期体检（82.0%，1 008例）、输液打针（72.2%，887例）和预防保健（51.3%，631例）。21.2%（260例）的高龄老人不会选择社区卫生服务机构就诊，原因排在前3位的是没有需要的检查设备（45.6%，561例）、药品种类少（28.8%，354例）、医生水平信不过（8.2%，101例）。供需不匹配、经费不足和缺少工作激励机制、医护人员上门存在安全隐患、一些项目无收费标准、医疗保险不报销等因素是制约高龄老人居家养老工作的主要原因。结论 社区卫生服务中心（站）开展医养结合健康管理工作有着可及、方便、质优、价廉等天然优势，需加大人才引进力度、制定可行激励机制、鼓励社会力量共同参与，以满足高龄老人居家养老健康管理的需求。

目的 探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对高龄慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症肺炎患者的临床疗效。方法 回顾性分析北京积水潭医院2018年6月至2020年9月收治的62例高龄COPD合并重症肺炎患者的临床资料。其中行抗感染，雾化吸入，按需吸痰管吸痰，维持水、电解质、酸碱平衡及营养支持等常规对症治疗32例（对照组），在常规对症治疗基础上接受纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗30例（观察组）。比较2组治疗前和治疗5 d后血气分析指标［动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸］和炎症因子［白细胞计数（WBC）、C反应蛋白、降钙素原］水平，痰菌阳性率和临床疗效。结果 治疗前，2组动脉血气分析指标水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后2组PaO2均高于治疗前、且观察组高于对照组［(74±8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（66±8）mmHg］，PaCO2和乳酸水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组［(38±8)mmHg比（46±9）mmHg，(1.3±0.9)mmol/L比（1.9±1.1）mmol/L］；治疗后观察组氧合指数高于本组治疗前和对照组［(269±82)比（196±74）、（189±90）］（均P＜0.05）。治疗前，2组WBC、C反应蛋白和降钙素原水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后2组WBC和C反应蛋白水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组，治疗后观察组降钙素原水平低于本组治疗前和对照组（均P＜0.05）。观察组痰菌阳性率和总有效率均高于对照组［93.3%(28/30）比59.4%（19/32），93.3%(28/30）比62.5%（20/32）］（均P＜0.05）。结论 纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗可有效改善高龄COPD合并重症肺炎患者氧合情况，减轻机体炎症反应，提高痰菌阳性率和疗效。

目的 了解老年人补充叶酸现状并分析影响因素，为引导老年人正确补充叶酸提供参考。方法 以方便抽样法选取2023年3月1—31日于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的60岁及以上处方含叶酸的老年人为研究对象，采用问卷调查法获取其对叶酸补充的知信行情况。统计老年人对于叶酸认识程度以及服用叶酸的现状；以被调查者平均每日叶酸补充剂量是否合理分为合理补充组和不合理补充组，比较2组调查对象特征；通过Logistic回归分析方法分析合理补充叶酸的影响因素。结果 共发放问卷673份，回收有效问卷595份。595例被调查者中男359例、女236例，年龄（70±6）岁；合理补充组280例，不合理补充组315例。合理补充组的男性比例、文化程度、合并高血压病比例、检测过血清同型半胱氨酸、检测过血清叶酸、知晓过量补充叶酸可能带来健康风险的比例及叶酸知识的获取途径为医师主动处方的比例高于不合理补充组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示年龄小于70岁（比值比=0.014，95%置信区间：0.013～0.128）、本科及以上的文化程度（比值比=0.147，95%置信区间：0.060～0.356）、知晓过量补充叶酸带来的健康风险（比值比=0.029,95%置信区间：0.009～0.091）、叶酸补充由医师主动处方（比值比=0.062,95%置信区间：0.024～0.175）对老年人合理补充叶酸有明显积极影响（均P<0.05）。结论 加强叶酸补充相关知识的健康教育，由医师进行个体化叶酸处方更有利于老年人合理补充叶酸，从而得到相关获益，避免健康风险。

【摘要】目的    调查呼和浩特地区40～65岁中老年女性骨质疏松症的流行现状并分析其相关因素。方法    选取2016年1月至2018年12月呼和浩特地区来内蒙古自治区人民医院体检的40～65岁中老年女性1 026名。进行研究对象一般情况的问卷调查并测定骨密度水平，比较不同组间骨质疏松的发生率。结果    1 026名研究对象平均骨密度为（1.02±0.21）g/cm2，骨质疏松发生率为 26.6%（273/1 026）。不同年龄、体重指数、绝经情况、生育次数、职业分组女性的骨质疏松发生率比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。年龄偏大、肥胖、绝经、生育次数多、脑力劳动的中老年女性，骨质疏松发生率较高，其中61～65岁者为39.6%（63/159），肥胖者50.0%（21/42）。不同月经初潮年龄、母乳喂养及运动习惯分组的中老年女性骨质疏松发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论    年龄、体重指数、绝经年龄、生育次数、职业性质等与骨质疏松患病率密切相关，应加强重点人群健康教育，做到骨质疏松早期筛查、早期诊断、早期治疗。    

目的 探讨小剂量地高辛联合美托洛尔对应用低分子肝素的老年慢性心力衰竭（CHF）伴心房颤动患者凝血功能、心功能和心肌酶谱的影响。方法 选取河北省保定市第二中心医院2017年1月至2019年1月收治的老年CHF伴心房颤动患者130例。应用随机数字表法分为对照组和观察组，各65例。对照组在常规治疗基础上口服美托洛尔缓释片治疗，观察组在对照组治疗基础上联合地高辛治疗，比较2组患者治疗30 d后的临床疗效，治疗前后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数和血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶水平。结果 治疗30 d后，观察组总有效率高于对照组［95.4%（62/65）比78.5%（51/65）］（P＜0.05）。治疗前后，2组患者的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗前，2组患者的心功能和心肌酶谱指标水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后 2组患者的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶水平均小于/低于治疗前，且观察组低于对照组［(50±6)mm比（55±7）mm、（39±4）mm比（41±3）mm、(160±21)U/L比（205±18）U/L、（160±17）U/L比（176±15）U/L、（19±5）U/L比（33±4）U/L］，左心室射血分数均高于治疗前，且观察组高于对照组［(49±5)%比（46±4）%］（均P＜0.05）。结论小剂量地高辛联合美托洛尔治疗应用低分子肝素的老年CHF伴心房颤动患者临床疗效显著，心功能和心肌酶谱指标改善明显，且不影响凝血功能。