目的 探讨内镜下食管静脉曲张套扎（EVL）联合卡维地洛或普萘洛尔治疗肝硬化食管静脉曲张再出血的效果。方法 选取2016年7月至2018年7月西安市中心医院收治的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者126例，采用随机数字表法分为对照组A，对照组B和观察组，每组42例。对照组A行EVL联合安慰剂治疗，对照组B行EVL联合普萘洛尔治疗，观察组行EVL联合卡维地洛治疗。比较3组患者EVL治疗术后1、3、6个月及1年累积再出血发生率、累积生存率。比较3组患者EVL治疗前和术后1年肝脏硬度值（LSM）改善情况。结果 术后1年内，共36例患者出现食管静脉曲张破裂再出血（观察组6例，对照组A 17例，对照组B 13例）。术后3、6个月及1年观察组患者累积再出血发生率低于对照组A和对照组B，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后1年，共16例患者死亡（观察组5例，对照组A 6例，对照组B 5例）。3组患者术后1、3、6个月及1年的累积生存率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者术后1年的LSM水平低于治疗前［（20±7）kPa比（31±13）kPa］（P＜0.05），而对照组A和对照组B患者术后1年LSM水平与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  EVL联合卡维地洛可降低肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的再出血发生率，改善肝脏硬度。

目的 探讨血清微小RNA（miR）-623、miR-5703、miR-483-5p表达与局部晚期食管鳞癌患者新辅助放化疗效果的关系。方法 选择2018年6月至2020年6月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的86例局部晚期食管鳞癌患者，均给予同步新辅助放化疗，按疗效分为有效组(40例)和无效组(46例)。治疗前后采用实时荧光定量聚合酶链反应检测miR-623、miR-5703、miR-483-5p表达。分析三者表达与局部晚期食管鳞癌患者新辅助放化疗疗效的关系以及三者预测局部晚期食管鳞癌患者新辅助放化疗疗效的价值。结果 治疗后86例患者血清miR-623表达高于治疗前［（5.94±1.43）比（3.15±0.54）］，miR-5703、miR-483-5p表达低于治疗前［（3.37±0.69）比（6.03±1.57）、（2.25±0.35）比（4.35±0.82）］（均P＜0.001）。治疗后有效组血清miR-623表达高于无效组，血清miR-5703、miR-483-5p表达以及低中度分化、深层浸润、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移者所占比例低于无效组（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，淋巴结转移、miR-5703、miR-483-5p高表达，miR-623低表达与局部晚期食管鳞癌新辅助放化疗无效有关（比值比=1.774、1.978、2.032、1.879，95%置信区间：1.653～1.829、1.825～2.135、1.953～2.547、1.720～1.983，P=0.005、＜0.001、＜0.001、0.003）。受试者工作特征曲线分析结果显示，miR-623、miR-5703、miR-483-5p三者联合诊断的曲线下面积高于单独诊断（0.915比0.676、0.755、0.707，均P＜0.05）。结论 局部晚期食管鳞癌新辅助放化疗无效者血清miR-5703、miR-483-5p表达升高，miR-623表达降低，miR-623、miR-5703、miR-483-5p表达与局部晚期食管鳞癌新辅助放化疗效果有关，可以作为疗效评估指标。

目的 通过网络药理学及分子对接的方法研究调中化湿汤治疗胃食管反流病(GERD)的作用机制。方法 从中药系统药理学数据库与分析平台数据库中筛选出调中化湿汤药物活性成分及对应的靶点蛋白。通过STRING数据库将靶点蛋白转换成基因。通过人类孟德尔遗传数据库、人类基因综合数据库、治疗目标数据库获取GERD相关基因，运用Cytoscape3.8.2和STRING软件构建“中药-化合物-靶点”网络与蛋白质-蛋白质相互作用网络图，并对重要的靶点基因进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析获知其潜在的作用机制。最后通过PyMOLWin、AutoDockTools软件进行分子对接验证。结果 经数据库检索获得调中化湿汤的196个有效成分、185个潜在靶点和1 619个GERD靶点，将潜在靶点和GERD靶点进行映射，获得120个中药-疾病共同靶基因。通过GO功能分析结果得出1 928个生物学过程、90个分子功能、50个细胞组分，KEGG通路分析发现167条信号通路，分子对接结果显示，信号传导与转录激活因子3（STAT3）、丝裂原活化蛋白激酶3（MAPK3）、MAPK1与对应化合物均有强烈的结合活性。结论 调中化湿汤通过STAT3、MAPK3、MAPK1等关键靶点基因，通过调节炎症反应等生物过程达到治疗GERD的目的 。

目的 探讨食管鳞状细胞癌患者食管黏膜菌群构成变化。方法  选取2018年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院经胃镜及病理检测诊断为食管鳞状细胞癌的患者18例（CA组），另选取同期于本院行胃镜检查的17例健康志愿者（健康对照组）。于胃镜下取食管鳞状细胞癌患者的癌组织样本、健康志愿者食管黏膜组织样本，提取组织样本细菌基因组DNA，采用16S rDNA基因扩增和Illumina MiSeq测序技术将细菌归类。分析2组食管黏膜菌群构成差异。结果 CA组操作分类单元少于健康对照组［684.5(588.8，742.2)比792.0(780.5，804.5)］（P＜0.001）。在门、纲、目、科水平，2组丰度差异有统计学意义的菌群包括放线菌门、梭杆菌门；梭状芽孢杆菌纲、放线菌纲、芽孢杆菌纲、γ变形菌纲、梭杆菌纲、β变形菌纲；梭状芽孢杆菌目、双歧杆菌目、乳杆菌目、肠杆菌目、梭杆菌目；双歧杆菌科、肠杆菌科、普氏菌科、韦荣球菌科、梭杆菌科（均P＜0.05）。在属水平，CA组双歧杆菌属、另枝菌属、Hungatella丰度均低于健康对照组［3.4（0.8，27.4）%比32.3（29.2，37.3）%、0.7（0.1，1.4）%比1.6（1.4，1.9）%、0.10（0.01，1.63）%比1.80（1.61，1.90）%］，梭杆菌属、奈瑟菌属、韦荣球菌属丰度均高于健康对照组［0.9（0.5，4.0）%比0.1（0.1，0.3）%、0.9（0.4，3.3）%比0.3（0.2，0.5）%、0.5（0.4，2.1）%比0.1（0.1，0.3）%］（均P＜0.05）。结论  食管鳞状细胞癌患者与健康人群食管黏膜菌群存在明显差异，有害菌丰度明显升高、有益菌丰度明显下降。

目的 探讨化疗对食管癌患者肠道菌群的影响及其与化疗效果的关系。方法 选取2021年11月至2022年3月河南省南阳市中心医院收治的食管癌患者12例。收集其化疗前及化疗2个周期后的粪便样本，采用16S rRNA高通量测序技术分析粪便样本中的微生物多样性和组成差异，以及不同化疗效果组之间的菌群差异。结果 在门水平上，化疗前后食管癌的肠道菌群均主要由厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门和变形菌门组成，占总群落的96.0%以上。化疗后粪便样本中表征肠道菌群丰富度的Chao1指数和Observed-species指数以及表征肠道菌群多样性的Shannon指数和Simpson指数均明显高于化疗前样本［（1 916±1 260）比（1 005±302）、（1 672±1 073）比（869±279）、（7.0±1.3）比（5.9±0.7）、（0.96±0.03）比（0.93±0.06）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Beta多样性分析结果显示化疗后与化疗前的粪便样本中的菌群结构差异有统计学意义，组间差异大于组内差异（R=0.089，P=0.049）。线性判别分析效应大小分析显示，肠道菌群厚壁菌门、梭杆菌科等在临床获益组患者中明显减少（P<0.05）,乳酸杆菌属、罗氏菌属在临床获益组患者中则明显增加（P<0.05）。结论 食管癌患者化疗前后肠道微生物群落结构存在明显差异，临床获益患者的肠道微生物群中以罗氏菌属、乳酸杆菌为主的产短链脂肪酸菌属明显增多。

目的 探讨氟尿嘧啶联合奥沙利铂或顺铂对晚期食管癌患者的临床疗效。方法 选取延安大学附属医院2018年3月至2019年8月收治的晚期食管癌患者92例,应用随机数字表法分为对照组和观察组，各46例。对照组给予氟尿嘧啶联合顺铂治疗,观察组给予氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗；2组均以21 d为1个化疗周期，持续化疗3个周期。比较2组治疗前后血清肿瘤标志物、血管新生指标和免疫功能指标水平，近期临床疗效、生存率和不良反应发生率。结果 治疗3个周期后，2组血清癌胚抗原、糖类抗原19-9、转化生长因子β1、血管内皮生长因子和CD+8水平均低于治疗前且观察组均低于对照组，血清CD+3和CD+4水平均高于治疗前且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。观察组客观缓解率和疾病控制率与对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗24个月生存率高于对照组［67.4%(31/46)比45.7%（21/46）］(P＜0.05)。观察组化疗期间恶心呕吐、腹泻、肝肾功能损伤和血小板减少发生率均低于对照组，外周神经毒性发生率高于对照组（均P<0.05）。结论 氟尿嘧啶联合奥沙利铂或顺铂治疗晚期食管癌患者近期疗效相当，但氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗方案在调节血清癌胚抗原、糖类抗原19-9水平和提高远期生存率等方面效果更佳。

目的  探讨新型双管喉罩在肝硬化患者行食管胃底静脉曲张硬化剂联合组织胶注射治疗中的效果和安全性。方法  选取2021年8月至2023年7月在首都医科大学附属北京地坛医院择期胃镜下行食管胃底静脉曲张硬化剂联合组织胶注射治疗的肝硬化患者80例进行前瞻性研究。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予开口器置入后面罩吸氧，观察组采用新型双管喉罩，给予喉罩置入连接呼吸管路吸氧。比较2组患者麻醉前（T1）、喉罩/咬口器置入后（T2）、置入内镜后5 min（T3）、退出内镜时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）和脑电双频指数（BIS），手术过程中不良反应发生情况，以及术后医生满意度和患者满意度。结果  2组患者年龄、性别、体重指数、美国麻醉医师协会分级、手术时间、麻醉时间、丙泊酚用量比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组各时点MAP、心率、BIS值比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组T2、T3、T4时点SpO2均高于对照组［（96.6±2.4）%比（94.3±3.3）%、（97.1±2.1）%比（92.2±3.9）%、（96.1±1.5）%比（95.3±1.9）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组低氧血症发生率明显低于对照组［2.5%（1/40）比20.0%（8/40）］，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组其他不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组医生满意度明显高于对照组［97.5%（39/40）比52.5%（21/40）］，差异有统计学意义（P＜0.001）；2组患者满意度比较，差异无统计学意义（P=0.709）。结论  新型双管喉罩在肝硬化患者行食管胃底静脉曲张硬化剂联合组织胶注射治疗中可保障患者氧合，安全性较好。

胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，其病因复杂且反复发作，给临床医师带来了很大的困扰。近端胃切除术作为一种治疗胃癌等疾病的手术方法，破坏了贲门及周边的生理结构，可能导致术后残胃反酸、反流现象的发生，从而引发GERD。这种情况严重影响了患者的生活质量。本文主要对近端胃切除术后GERD的发病机制、治疗方法以及抗反流术式的进展进行了总结，旨在为近端胃切除术后GERD治疗方案的选择提供参考依据。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）因其复杂的病理生理特点，对机械通气治疗提出了严峻挑战。肺保护性通气策略的优化被认为是降低通气诱导性肺损伤发生率、改善患者预后的关键。然而，由于ARDS患者肺部病变的区域异质性，单一的通气参数设置难以满足个体需求。近年来，基于呼吸力学的监测技术（如呼吸肌电图和食管压力测量）为个性化通气参数的精准调控提供了可能。呼吸肌电图可实时量化膈肌活动与呼吸肌疲劳，从而优化呼吸机同步性；食管压力测量则通过评估跨肺压差，指导呼气末正压和潮气量的合理设置，减少肺泡的过度膨胀和反复开放风险。这些技术的联合应用不仅能够显著降低ARDS患者的通气诱导性肺损伤发生率，还可改善氧合水平和肺顺应性。本文系统梳理了基于呼吸力学的ARDS患者肺保护性通气策略优化的研究进展，重点探讨呼吸肌电图与压力监测技术在个体化治疗中的应用优势及未来发展方向。

目的  探讨中晚期食管癌患者同步放化疗远期预后的影响因素。方法 回顾性分析2014年10月至2017年10月南京医科大学附属淮安第一医院收治的76例中晚期食管癌患者的临床资料。以放化疗后3年无进展生存者36例为预后良好组，进展生存及死亡者40例为预后不良组。比较不同预后组患者的临床资料，应用Logistic回归分析法分析中晚期食管癌同步放化疗患者远期预后的影响因素。结果 76例随访时间为14~36个月，中位随访时间22个月。患者1年无进展生存率为84.2%（64/76），2年无进展生存率为72.4%（55/76），3年无进展生存率为47.4%（36/76），中位生存期34个月。放化疗后3年预后不良组与预后良好组年龄、性别、吸烟、饮酒比例、合并疾病种类、T分期、病理类型、肿瘤位置、放射性食管炎分级、放化疗期间中性粒细胞与淋巴细胞比值、化疗周期、巩固化疗比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；预后不良组临床分期Ⅳ期、肿瘤直径≥5 cm、放射性肺炎≥2级、血浆白蛋白＜35.0 g/L比例均高于预后良好组［20.0%(8/40)比2.8%（1/36），67.5%(27/40)比41.7%（15/36），70.0%(28/40)比47.2%（17/36），80.0%(32/40)比55.6%（20/36）］（均P＜0.05）。结论 食管癌临床分期晚、肿瘤直径大、放射性肺炎分级高、血浆白蛋白水平低均为影响中晚期食管癌同步放化疗预后的危险因素。