目的  探讨地中海饮食模式与急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）发生风险的相关性。方法  本研究是一项单中心大型病例对照研究。收集2017年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京安贞医院首次确诊为急性NSTEMI的患者600例作为急性NSTEMI组。根据年龄、性别进行1∶1匹配选取同期本院体检中心健康体检者600人作为对照组。比较2组一般资料。根据饮食频率调查问卷计算出改良地中海饮食评分（AMEDS）。将所有受试者按AMEDS分为AMEDS<4分组、AMEDS 4～5分组和AMEDS≥6分组。分析总体及不同AMEDS组的急性NSTEMI发生风险，分析AMEDS中不同种类食物与急性NSTEMI发生风险的相关性。结果  急性NSTEMI组有高血压病、糖尿病病史的患者比例、收缩压、体重指数、目前吸烟者比例均高于对照组，家庭收入≥120 000元/年的比例、AMEDS均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。相对于AMEDS<4分组的受试者而言，AMEDS 4～5分组以及AMEDS≥6分组受试者急性NSTEMI发生风险明显降低（调整年龄、性别、受教育年限、家庭年收入、病史、体重指数、血压、血红蛋白、生活方式等多个协变量后的多因素分析比值比=0.72，95%置信区间：0.53~0.94，P=0.031；比值比=0.62，95%置信区间：0.47~0.84，P=0.008）。将患者按年龄和性别进行分层，多因素回归分析后发现，随AMEDS增加，急性NSTEMI发生风险降低的趋势在男性和年龄＜60岁的人群依然存在（均P<0.05），在女性和≥60岁的人群中，趋势差异无统计学意义（均P>0.05），同时分层之间交互性分析后差异均无统计学意义（均P>0.05）。AMEDS食物种类分析结果显示，蔬菜、鱼类降低急性NSTEMI发生风险，红肉或加工肉类增加其发生风险（比值比=0.51，95%置信区间：0.42～0.66，P＜0.001；比值比=0.75，95%置信区间：0.59～0.94，P=0.010；比值比=1.51，95%置信区间：1.21～1.90，P＜0.001）。结论  地中海饮食模式和急性NSTEMI的发生相关，改良地中海饮食的高依从性可能降低急性NSTEMI的发生风险。

目的  比较血管内超声（IVUS）引导与单纯造影引导下药物涂层球囊（DCB）治疗冠状动脉原位病变的效果。方法 本研究为单中心非随机对照研究，筛选2018年1月至2021年1月于首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉介入治疗并应用DCB处理冠状动脉原位病变的患者。根据DCB介入治疗时是否为IVUS引导下手术将入选患者分为IVUS引导组和单纯造影引导组。比较IVUS引导组患者DCB治疗前后IVUS检测指标。比较2组DCB治疗前后及随访时冠状动脉造影定量分析指标。结果共96例患者(单纯造影引导组68例、IVUS引导组28例)满足入排标准并完成临床及造影随访，随访时间（13±10）个月。IVUS引导组患者DCB术后即刻最小管腔面积和平均管腔面积均明显大于DCB术前，斑块负荷明显低于DCB术前(均P＜0.05)。IVUS引导组有4例（14.3%）患者在DCB术后即刻行IVUS检查时可见造影未发现的内膜夹层，夹层范围均未超过60°，围术期未出现不良事件。DCB术后即刻2组最小管腔直径均大于DCB术前(均P＜0.05)，但2组间管腔获得差异无统计学意义（P=0.32）。随访时，2组晚期管腔丢失和管腔净获得差异均无统计学意义（均P＞0.05），但IVUS引导组随访时靶病变直径狭窄率低于单纯造影引导组［（17±7）%比（27±9）%］，差异有统计学意义（P=0.03）。结论  IVUS可精准引导冠状动脉DCB治疗，与单纯造影引导相比，IVUS引导下DCB治疗冠状动脉原位病变管腔直径狭窄率更低。

目的  探讨冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者SLCO1B1*1b（388 A>G）rs2306283、SLCO1B1*5（521 T>C）rs4149056基因的多态性分布，为临床冠心病患者个体化合理运用他汀类药物提供一定的理论依据。方法 采用横断面研究方法，选取2019年6月至2020年1月就诊于山西医科大学第二医院并接受SLCO1B1基因多态性检测的227例冠心病患者纳入研究，采用聚合酶链反应-荧光探针技术定性测定其外周全血基因组中SLCO1B1*1b（388 A>G）、SLCO1B1*5（521 T>C）基因多态性，统计分析其等位基因、基因型、基因表型频率及多态性分布。结果经分析发现本研究人群中SLCO1B1*1b（388 A>G）等位基因AG、SLCO1B1*5（521 T>C）等位基因TC基因型分布的观察值和预期值之间差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有群体代表性。227例冠心病患者中，*1b（388 A>G）位点野生型AA占8.8%（20例）、突变杂合型AG占38.8%（88例）、突变纯合型GG占52.4%（119例）；*5（521 T>C）位点野生型TT占78.4%（178例）、突变杂合型TC占20.7%（47例）、突变纯合型CC占0.9%（2例）。检测到6种基因型，分别为*1a/*1a（8.8%，20例）、*1a/*1b（33.5%，76例）、*1b/*1b（36.6%，83例）、*1a/*15（5.3%，12例）、*1b/*15（15.0%，34例）、*15/*15（0.9%，2例），其中正常代谢型占78.9%（179例）、中间代谢型占20.3%（46例）、弱代谢型占0.9%（2例）。结论  本组冠心病患者*1b（388 A>G）位点突变纯合型频率最高，*5（521 T>C）位点野生型频率最高，SLCO1B1以正常代谢型分布最多，等位基因以*1b分布最多，与流行病学基本一致。冠心病患者进行SLCO1B1基因检测具有实际意义。

目的  探讨血脂、凝血指标与冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者冠状动脉狭窄程度的相关性。方法 回顾性分析2019年3月至2021年1月于北京中医药大学东直门医院心内科住院治疗的中老年冠心病患者205例，根据Gensini评分分为重度狭窄组（≥60分，55例）与非重度狭窄组（＜60分，150例）。比较2组患者基础资料及血脂和凝血指标。采用Logistic回归方法分析冠心病患者冠状动脉重度狭窄的预测因子。采用受试者工作特征曲线分析各指标预测冠心病患者冠状动脉重度狭窄的价值。结果 重度狭窄组男性比例、体重指数、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原水平均明显高于/长于非重度狭窄组［90.9%(50/55)比66.7%(100/150)、(27±4)kg/m2比(26±3)kg/m2、（11.2±1.0）s比（10.9±0.8）s、（3.5±1.0）g/L比（3.1±0.7）g/L］，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显低于非重度狭窄组［（0.98±0.22）mmol/L比（1.09±0.26）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，HDL-C、PT及凝血酶时间(TT)为冠心病患者冠状动脉重度狭窄的独立预测因子（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，HDL-C、PT、TT对于预测冠心病重度狭窄的曲线下面积分别为0.613、0.605、0.612，敏感度分别为76.6%、72.5%、67.2%，特异度分别为43.5%、63.0%、47.8%。结论 HDL-C、PT及TT对于预测冠心病患者冠状动脉重度狭窄有较好的敏感度，然而特异度较低。

目的  应用超声及临床指标预测心房颤动伴心力衰竭患者射频消融术后心房颤动复发的危险因素，并构建预测模型。方法  回顾性选取2020年11月至2022年6月于贵州医科大学附属医院行射频消融治疗的心房颤动伴心力衰竭患者110例。记录患者入院时临床资料、超声心动图指标。出院第3、6、12个月对患者进行随访，根据心房颤动复发情况将患者分为复发组和未复发组。分析心房颤动复发的危险因素并构建预测模型。结果  随访期间共40例患者心房颤动复发（复发组），其余70例患者未复发（未复发组）。复发组男性比例低于未复发组，年龄、持续性心房颤动比例、心房颤动病程、卒中比例、出血史比例、CHA2DS2-VASc评分、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平均大于/高于/长于未复发组（均P＜0.05）。复发组左心耳峰值血流速度低于非复发组，左心房前后径（LAD）、三尖瓣反流速度、估测肺动脉收缩压均高于非复发组（均P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，心房颤动病程、卒中、NT-proBNP、LAD是心房颤动复发的独立危险因素(均P＜0.05)。将NT-proBNP、卒中、LAD、心房颤动病程纳入预测模型。受试者工作特征曲线分析结果显示，卒中、LAD、NT-proBNP、心房颤动病程预测心房颤动复发的曲线下面积为0.69（95%置信区间：0.58~0.73）、0.73（95%置信区间：0.64~0.77）、0.72（95%置信区间：0.66~0.79）、0.71（95%置信区间：0.64~0.78），预测模型的曲线下面积为0.83（95%置信区间：0.73~0.86）。预测模型的一致性指数为0.79（95%置信区间：0.65~0.98，P＜0.05），模型校准曲线与实际曲线的绝对标准误为0.037。结论  心房颤动病程、卒中、NT-proBNP、LAD是心房颤动伴心力衰竭患者导管射频消融术后心房颤动复发的独立危险因素，通过上述指标构建列线图预测模型，其预测心房颤动复发风险的效能更佳。

目的  探讨沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低型慢性心力衰竭患者的临床疗效及对B型脑钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）水平的影响。方法 选取2018年10月至2020年10月在首都医科大学附属北京地坛医院心内科住院的射血分数降低型慢性心力衰竭患者80例，采取随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规基础治疗联合培哚普利治疗；观察组在常规治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦治疗。比较2组患者治疗3个月后的临床效果、心功能指标［左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）］、B型脑钠肽（BNP）及C反应蛋白（CRP）水平，观察不良反应发生情况。结果 观察组临床总有效率明显高于对照组［95.0%（38/40）比65.0%（26/40）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。治疗后，2组LVESD、LVEDD均明显小于治疗前，LVEF明显高于治疗前，且观察组LVESD、LVEDD明显小于对照组，LVEF明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组BNP水平及观察组CRP水平低于治疗前，且观察组BNP、CRP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组［10.0%(4/40)比30.0%(12/40)］，差异有统计学意义（P=0.016）。结论  沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低型慢性心力衰竭患者疗效较好，可改善心功能，显著降低BNP和CRP水平，且安全性较好。

目的  探讨外周血基线红细胞体积分布宽度（RDW）对老年冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者长期预后的预测价值。方法 连续纳入2008年1月至2016年12月在新疆医科大学第一附属医院明确诊断冠心病的老年（年龄≥60岁）患者3 024例并对其进行定期随访，中位随访时间为32个月，最长随访时间达10年，终点事件为全因死亡、心源性死亡(CM)、主要不良心脑血管事件(MACCE)、主要不良心血管事件(MACE)。根据受试者工作特征（ROC）曲线分析获得预测长期全因死亡的基线RDW最佳截断值为13.5%，根据RDW最佳截断值将患者分为低RDW组（＜13.5%，1 915例）和高RDW组（≥13.5%，1 109例）。比较2组患者基线资料和终点事件发生率。调整混杂因素后采用多因素Cox比例风险回归模型分析RDW与患者长期不良预后的关系。结果 2组患者年龄、冠状动脉慢性完全闭塞病变比例、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、脂蛋白a水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高RDW组随访期间全因死亡、CM、MACCE、MACE发生率均高于低RDW组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。调整多种混杂因素后，多因素Cox回归分析结果显示，RDW≥13.5%显著增加老年冠心病患者全因死亡（风险比=1.592，95%置信区间：1.160～2.185，P=0.004）、CM（风险比=1.759，95%置信区间：1.217～2.542，P=0.003）、 MACE（风险比=1.351，95%置信区间：1.078～1.692，P=0.009)的发生风险，而不增加MACCE的发生风险（风险比=1.229，95%置信区间：0.994～1.521，P=0.057）。结论 在老年冠心病患者中，基线RDW水平升高可作为长期全因死亡、CM、MACE的独立预测因子。

目的  比较沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病（ICM）心力衰竭和扩张型心肌病（DCM）心力衰竭的临床效果。方法 选取2018年1月至2020年7月就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院的63例ICM心力衰竭患者（ICM组）和78例DCM心力衰竭患者（DCM组）为研究对象。所有患者予沙库巴曲缬沙坦钠片口服治疗，连续治疗12个月。统计2组沙库巴曲缬沙坦最终用药剂量。比较2组治疗前和治疗后6、12个月呼吸困难症状评分、6 min步行试验（6MWT）评分、超声心动图指标以及实验室指标水平。结果 2组患者沙库巴曲缬沙坦最终用药剂量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗6、12个月，2组呼吸困难症状评分和6MWT评分均呈降低趋势，且治疗12个月时DCM组均低于ICM组（均P＜0.05）。治疗前，2组左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），DCM组左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）均大于ICM组（均P＜0.05）。治疗6、12个月，2组LVEF均逐渐升高，且DCM组高于ICM组，LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST均逐渐降低，且治疗12个月时DCM组LVESD、LVEDD均低于ICM组［（3.2±0.5）cm比（3.7±0.5）cm、（5.5±0.5）cm比（5.9±0.5）cm］（均P＜0.05）。治疗6、12个月，2组N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、血肌酐、血尿素氮水平均低于治疗前，估算肾小球滤过率水平均高于治疗前，且DCM组NT-proBNP水平均低于ICM组（均P＜0.05）。2组临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  沙库巴曲缬沙坦可用于改善ICM心力衰竭和DCM心力衰竭患者的预后，在改善DCM心力衰竭患者心功能、抑制心室重构方面效果更好。

目的 观察芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽治疗对急性左心衰竭患者心功能的影响。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心与吉林省人民医院心内科2017年10月至2021年5月因急性左心衰竭入院患者240例，按照随机数字表法分为常规治疗组和联合治疗组，各120例。常规治疗组予以扩血管、利尿、强心、重组人脑利钠肽等治疗。联合治疗组在常规治疗组的基础上予以芪苈强心胶囊口服治疗。治疗7 d后，比较2组患者左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）以及血浆B型脑钠肽（BNP）、半乳糖凝集素3（Gal-3）、胱抑素C、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平变化。结果 治疗7 d后，2组LVEDD明显低于治疗前且联合治疗组明显低于常规治疗组［（52±5）mm比（56±6）mm］，LVEF明显高于治疗前且联合治疗组明显高于常规治疗组［（52±7）%比（46±7）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗7 d后，2组患者血浆BNP、Gal-3、胱抑素C及sST2水平均低于治疗前，且联合治疗组明显低于常规治疗组［（1 032±371）mmol/L比（1 561±352）mmol/L、（5.8±1.3）μg/L比（8.3±1.7）μg/L、（0.71±0.14）ng/L比（1.08±0.12）ng/L、（152±37）mg/L比（180±40）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽治疗能有效改善急性左心衰竭患者心功能，降低血浆BNP、Gal-3、胱抑素C和sST2水平。

目的 探讨心脏移植受者术后中远期疗效及死亡的危险因素。方法 回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院2001年3月至2017年12月行心脏移植术的211例患者临床资料及手术结果，另65例外院手术患者缺失术前术中资料，但定期至本中心复查，纳入随访结果，所有患者随访至2019年12月31日。采用Kaplan-Meier方法 统计中远期生存率，采用Cox生存分析方法 分析影响心脏移植受者中远期存活的危险因素。结果 本中心211例心脏移植受者住院时间（35±19）d，术后院内时间（21±10）d，围术期死亡16例，195例本中心出院患者及65例外院患者共计260例，术后随访期间死亡58例。260例受者中位生存期142个月，术后1、3、5、7、10年的存活率分别为94.7%、90.6%、86.8%、80.4%和74.1%。吸烟史、术前血肌酐、天冬氨酸转氨酶及空腹血糖水平是影响受者术后中远期存活的危险因素（均P＜0.05）。结论  吸烟史、术前血肌酐、天冬氨酸转氨酶及空腹血糖水平是影响心脏移植受者中远期存活的危险因素。