目的  探讨高血压肾病患者血清Elabela和胃泌素水平变化及其临床意义。方法 选择2016年1月至2020年1月徐州医科大学附属淮安医院诊治的82例高血压肾病患者为高血压肾病组，另选取同期诊治的单纯高血压病患者50例为单纯高血压组，选取同期体检的健康者40例为健康对照组。比较各组血清Elabela、胃泌素水平。分析血清Elabela、胃泌素水平与高血压肾病患者临床病理特征的关系及与肾功能指标的相关性。采用Kaplan-Meier生存分析方法 分析不同血清Elabela、胃泌素表达的高血压肾病患者肾脏存活率的差异。采用Cox回归方法 分析高血压肾病患者发生终末期肾病的危险因素。结果 高血压肾病组患者的血清胃泌素、血尿素氮、血肌酐水平均明显高于单纯高血压组和健康对照组，而Elabela水平、估算肾小球滤过率（eGFR）明显低于单纯高血压组和健康对照组(均P＜0.05)。高血压肾病患者血清Elabela、胃泌素水平与肾小球球性硬化及肾小管萎缩/间质纤维化有关(均P＜0.001)。高血压肾病患者血清Elabela水平与血尿素氮、血肌酐水平呈负相关，与eGFR呈正相关；血清胃泌素水平与血尿素氮、血肌酐水平呈正相关，与eGFR呈负相关(均P＜0.001)。所有患者随访13～60个月，随访期间22.0%（18/82）的高血压肾病患者发展为终末期肾病。Elabela低表达患者肾脏存活率明显低于Elabela高表达患者［62.5%(25/40)比92.9%(39/42)，Log-rank χ2=6.214,P＜0.001］。胃泌素高表达患者肾脏存活率明显低于胃泌素低表达患者［65.9%(27/41)比90.2%(37/41)，Log-rank χ2=5.966，P＜0.001］。肾小管萎缩/间质纤维化，低eGFR，低水平Elabela，高水平胃泌素是高血压肾病患者发生终末期肾病的独立危险因素(均P＜0.05)。结论 高血压肾病患者血清Elabela水平降低，胃泌素水平升高，Elabela、胃泌素与肾小球球性硬化、肾小管萎缩/间质纤维化有关。低水平Elabela、高水平胃泌素是高血压肾病患者发生终末期肾病的独立危险因素。

目的 探讨连续蛛网膜下腔阻滞镇痛（CSA）对妊娠期高血压疾病产妇围产期血流动力学及分娩结局的影响。方法 选取2019年6月至2020年3月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的妊娠期高血压疾病产妇90例，采用随机数字表法分为CSA组和连续硬膜外镇痛(CEA)组，各45例。剔除中转剖宫产者后CSA组纳入38例，CEA组37例，2组产妇进入产房后连接LiDCO-rapid监测仪和心电监护仪，出现子宫规律收缩后行分娩镇痛，并持续应用镇痛泵至第一产程结束。比较2组产妇第一和第二产程所需时间,各时点血流动力学指标水平，疼痛视觉模拟量表评分，产妇围产期相关治疗，产钳助产、子痫和产后出血发生率，新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分，以及脐带动脉血血气分析指标水平。结果 CSA组第一和第二产程时间均长于CEA组［(608±55)min比（537±88）min，(72±18)min比（53±13）min］，分娩镇痛后10 min和胎头娩出时的收缩压、外周血管阻力和疼痛视觉模拟量表评分均低于CEA组，围产期应用降压药物比例低于CEA组［15.8%（6/38）比40.5%（15/37）］（均P<0.05）。2组均未出现子痫，2组应用缩宫素和产钳助产者比例及产后出血发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分和脐带动脉血血气分析指标水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 与传统的CEA比较，妊娠期高血压疾病产妇应用CSA具有血流动力学平稳、减轻产痛、减少降压药物应用的优点，且新生儿和产妇分娩结局良好。

目的 分析高血压病合并主动脉夹层（AD）患者降压药物使用及血压控制情况。方法 回顾性选取2019年1月至2021年12月就诊于济宁医学院附属医院急诊科并确诊AD的患者作为研究对象，按照是否有高血压病史分为高血压病组（观察组）和无高血压病组（对照组）。分析2组临床特征、降压方案和血压控制情况等临床资料。结果 本研究共纳入314例AD患者，其中227例（72.3%）患者有高血压病史（观察组）、87例患者无高血压病史（对照组）。观察组重症监护病房停留时间长于对照组，差异有统计学意义（P=0.022）。观察组入院时收缩压、入院时平均动脉压（MAP）均高于对照组［（158±32）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（148±31）mmHg、（111±25）mmHg比（105±23）mmHg］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组住院期间静脉泵注硝酸酯类药物比例、三联降压药物比例均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组出院收缩压、出院MAP均高于对照组，血压达标比例低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组出院后服用钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、三联降压药物比例均高于对照组，单药使用比例低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 高血压病合并AD患者血压水平更高，更难控制，需联合用药控制血压。

目的 探讨右美托咪定在高血压脑出血患者围手术期的应用效果及对炎症和应激反应指标的影响。方法 选择2019年10月至2020年8月河北省衡水市人民医院收治的高血压脑出血患者112例作为研究对象。依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组56例。2组均接受血肿清除手术，对照组给予常规麻醉，观察组血肿清除手术后在对照组基础上给予右美托咪定。比较2组患者术后Ramsay镇静评分、血流动力学、炎症及应激指标水平和不良反应的发生情况。结果 术后24 h，观察组Ramsay镇静评分显著低于对照组［（3.63±0.21）分比（4.02±0.25）分］，差异有统计学意义（P<0.05）。术后24 h，2组患者心率、平均动脉压均低于术前，且观察组低于对照组［（70±6）次/min比（74±6）次/min、（89±7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（97±7）mmHg］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后24 h，观察组白细胞介素6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、丙二醛、血管紧张素Ⅱ及肾素水平明显低于对照组，白细胞介素10、超氧化物歧化酶水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组［8.9%（5/56）比26.8%（15/56）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定对高血压脑出血患者血肿清除手术后镇静镇痛效果确切，可维持血流动力学稳定，减轻机体炎症反应，降低血管紧张素Ⅱ、肾素水平，有利于减少不良事件和促进术后恢复。

目的 探究丁苯酞联合依达拉奉对高血压脑出血（HCH）患者脑血管功能及降钙素基因相关肽（CGRP）、沉默信息调节因子 1（SIRT1）水平的影响。方法 选取安徽省第二人民医院2017年6月至2019年6月收治的100例HCH患者，按奇偶数法随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。2组均予以常规对症治疗，并予以依达拉奉静脉滴注，观察组加服丁苯酞软胶囊，均连续治疗28 d。观察2组治疗后的临床疗效，比较2组治疗前后的脑血管功能指标、血管内皮细胞功能指标及CGRP、SIRT1水平。结果 观察组总有效率明显高于对照组［94.0%（47/50）比78.0%（39/50）］，差异有统计学意义（P=0.021）。2组治疗后脑血管平均流速、平均流量、一氧化氮水平均明显高于治疗前，且观察组明显高于对照组，脑血管周围阻力、动态阻力、氧化型低密度脂蛋白胆固醇、内皮素1、细胞间黏附分子1、血管细胞黏附分子1、血小板衍生因子、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、CGRP和SIRT1水平均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论丁苯酞联合依达拉奉可显著改善HCH患者脑血管功能和血管内皮细胞功能，降低CGRP和SIRT1水平，临床疗效显著。

降压药物治疗是伴发心力衰竭的高血压患者重要干预手段，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、利尿剂、钙通道阻滞剂及β受体阻滞剂是临床目前常用一线降压药物。对于高血压合并心力衰竭这类高危患者，临床普遍采取多种药物联合治疗方案，且不同左心室射血分数分级患者降压药物疗效存在差异，因此，使用降压药物前对高血压患者心血管病变情况进行分层将有利于指导临床进行合理用药。本文就最新一线降压药物对于高血压合并心力衰竭的治疗效果及研究进展进行综述。

目的 探讨既往高血压脑出血经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者延长双联抗血小板治疗（DAPT）的风险和获益。方法 本研究为观察性临床研究，纳入2005年1月至2014年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院有高血压脑出血病史的PCI患者128例作为观察组，有高血压但无脑出血病史的PCI患者153例作为对照组。所有患者PCI术后均服用阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d治疗，随访时间为12～48个月。疗效终点为主要不良心脑血管事件(MACCE)，安全性终点为脑出血和主要出血。DAPT时间＞12个月为延长DAPT，DAPT时间≤12个月为未延长DAPT。对影响终点事件的因素进行单因素及多因素Cox回归分析。结果 既往高血压脑出血病史（P=0.029）、急性心肌梗死（P=0.027）是高血压PCI患者MACCE的独立危险因素,而延长DAPT是其独立保护因素(风险比=0.351，P＜0.001)。亚组分析中，延长DAPT增加既往高血压脑出血PCI患者主要出血风险（风险比=6.650，P=0.036），但未降低MACCE风险（P=0.349）。延长DAPT未增加既往高血压PCI患者主要出血风险（P=0.538），但能明显降低MACCE风险（风险比=0.356，P=0.044）。结论 延长DAPT增加既往高血压脑出血病史的PCI患者主要出血风险，DAPT需控制在12个月之内。延长DAPT在降低既往高血压PCI患者MACCE风险的同时，没有增加其主要出血的风险，建议适当延长DAPT时间。

目的 探讨3D-slicer软件辅助神经内镜个体化治疗幕上高血压性脑出血的临床效果。方法  回顾性分析2020年5月至2021年9月武汉大学人民医院神经外科收治的111例幕上高血压性脑出血患者的临床资料。根据手术方法不同分为3D-slicer组（21例，行3D-slicer软件辅助神经内镜血肿清除术）、CT组（32例，行CT辅助神经内镜血肿清除术）及钻孔组（58例，行血肿钻孔引流术）。对比3组术前定位设计并对3组患者一般资料、术前血肿量和术后评估指标作统计学分析。结果  3组术前一般资料及术前血肿量比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3D-slicer组术后第1天血肿清除率高于CT组和钻孔组，置管时间短于钻孔组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3D-slicer组引流管置管准确度高于钻孔组［100.0%（21/21）比77.6%（45/58）］（χ2=4.120，P=0.042）。3D-slicer组手术时间长于钻孔组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3D-slicer组与CT组在短期预后出院格拉斯哥昏迷量表评分及脑卒中改良Rankin量表评分方面，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；3D-slicer组出院格拉斯哥昏迷量表评分高于钻孔组、脑卒中改良Rankin量表评分低于钻孔组［（12.7±3.6）分比（10.8±2.4）分，（3.2±1.4）分比（3.9±1.2）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 3D-slicer软件辅助经颅神经内镜治疗幕上高血压性脑出血在术前设计手术入路方面具有微创、精准、个体化等特点，在整体疗效方面具有一定优势。

目的 探讨第二产程产时超声特征对妊娠期高血压疾病（HDCP）孕产妇分娩方式的指导及对妊娠结局的影响。方法 回顾性选择2023年1月至2024年9月于陕西省人民医院住院分娩的HDCP孕产妇106例为研究对象，所有孕产妇第二产程均接受产时超声获得胎头进展角（AOP）、胎头-会阴距离（HPD）、胎头-耻骨联合距离（HSD），统计分娩方式和妊娠结局。采用多因素Logistic回归分析影响HDCP孕产妇自然分娩的相关因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析AOP、HPD、HSD对HDCP孕产妇分娩方式的预测价值。比较不同第二产程产时超声特征分娩方式以及不同妊娠结局第二产程产时超声特征的差异。结果 共67例孕产妇自然分娩，15例助产，24例转为剖宫产。助产或剖宫产组AOP小于自然分娩组［（102±9）°比（138±14）°］，HPD、HSD大于自然分娩组［（5.6±1.4）cm比（3.1±0.6）cm、（2.52±0.42）cm比（1.21±0.26）cm］（均P＜0.05）。第二产程时长延长，大HPD、大HSD是HDCP孕产妇助产或剖宫产的危险因素，大AOP是自然分娩的保护因素（均P＜0.05）。AOP、HPD、HSD预测HDCP孕产妇分娩方式的临界值分别为125°、4 cm、1.5 cm，曲线下面积分别为0.780、0.761、0.744，三者联合预测曲线下面积为0.915，大于单独预测（均P＜0.05）。AOP＜125°组，HPD≥4 cm组，HSD≥1.5 cm组自然分娩率分别低于AOP≥125°组，HPD＜4 cm组，HSD＜1.5 cm组（均P＜0.05）。发生不良妊娠结局12例，妊娠结局不良组AOP小于妊娠结局良好组，HPD、HSD大于妊娠结局良好组（均P＜0.05）。结论 第二产程产时超声参数AOP减小，HPD、HSD增大与HDCP孕产妇助产或剖宫产，不良妊娠结局有关，联合AOP、HPD、HSD能有效预测HDCP孕产妇的分娩方式。

目的 研究CT引导下血肿穿刺引流术中应用不同剂量尿激酶治疗老年高血压脑出血的效果。方法 选取2021年6月至2023年10月于河北省张家口市第一医院行CT引导下血肿穿刺引流术治疗的60例老年高血压脑出血患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组应用小剂量尿激酶治疗，剂量为2万U。观察组应用大剂量尿激酶治疗，剂量为5万U。2组均治疗2周。比较2组治疗效果、并发症发生情况、神经病残疾评分（NDS）、日常生活活动能力评定量表（ADL）、格拉斯哥预后评分（GOS）、炎性因子水平。结果 观察组治疗总有效率高于对照组［96.7%（29/30）比73.3%（22/30）］，差异具有统计学意义（χ2=7.862，P<0.001）。2组并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.532，P=0.765）。治疗后，2组NDS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组；2组ADL和GOS评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，2组肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、白细胞介素6水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 CT引导下血肿穿刺引流术中应用大剂量尿激酶治疗老年高血压脑出血的效果确切，能够改善患者生活能力以及预后水平，减轻患者炎性反应及神经功能损伤程度，且安全性较高。