目的 探讨血尿酸水平和稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）对代谢综合征（MS）患者新发心房颤动的影响及预测价值。方法 本研究采用巢式病例对照研究设计，基于回顾性MS队列。收集2015年1月至2016年12月于黑龙江中医药大学附属第一医院就诊的MS患者，筛选基线调查起5年内新发心房颤动的病例285例为心房颤动组；匹配未发生心房颤动的病例570例为对照组。收集2组患者基线资料，分析基线资料的组间差异；通过构建Logistic回归模型并校正混杂因素，分析血尿酸水平和HOMA-IR与MS患者新发心房颤动的关系；通过受试者工作特征（ROC）曲线进行预测价值分析。结果 心房颤动组的血尿酸水平和HOMA-IR均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；血尿酸和HOMA-IR为MS患者新发心房颤动的独立影响因子（均P<0.05）。将血尿酸和HOMA-IR分别按照四分位数（Q1、Q2、Q3、Q4）分层，构建Logistic回归模型。校正全部混杂因素后，血尿酸Q2、Q3、Q4分层新发心房颤动的风险分别为Q1分层的1.752、3.040、4.281倍，HOMA-IR Q3、Q4分层新发心房颤动的风险分别为Q1分层的1.922、2.403倍。血尿酸、HOMA-IR及二者联合预测MS患者新发心房颤动的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.757、0.714、0.828；二者联合预测新发心房颤动的AUC高于单一指标（均P＜0.05）。结论 在MS人群中，血尿酸水平和HOMA-IR是新发心房颤动的独立影响因子，且新发心房颤动的风险与血尿酸水平和HOMA-IR呈正相关；血尿酸水平和HOMA-IR对新发心房颤动均有良好的预测价值，且二者联合对新发心房颤动的预测价值更高。

肢端肥大症是内分泌科和神经外科罕见的内分泌紊乱性疾病，可使生长激素和胰岛素样生长因子1（IGF-1）分泌过量导致全身多系统受损，引起肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、高血压、血脂异常等代谢紊乱，并增加心血管疾病风险，严重影响患者的生活质量和预期寿命。研究发现，肢端肥大症患者代谢综合征及其各组分的发病率显著高于一般人群，其发病机制多与生长激素和IGF-1水平升高相关。本文旨在对肢端肥大症合并代谢综合征及其各组分的流行病学特征、致病机制和治疗等进行综述，以期引起临床重视并加深认识，为疾病防治提供依据。

目的 探讨代谢健康状态和肥胖对代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者发生肝纤维化风险的影响。方法 选取2020年1月至2022年12月在新疆医科大学附属中医医院住院确诊为MAFLD患者347例，按代谢是否健康和体重指数是否≥28 kg/m2，分为代谢健康非肥胖组（77例）、代谢不健康非肥胖组（65例）、代谢健康肥胖组（91例）、代谢不健康肥胖组（114例）。比较4组患者临床资料和无创肝纤维化指标及发生肝纤维化的差异，单因素及多因素Logistic回归方法分析MAFLD患者发生进展性肝纤维化的危险因素。构建Logistic回归模型，通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型对MAFLD患者发生进展性肝纤维化的预测价值。结果 代谢不健康的非肥胖和肥胖MAFLD患者发生中重度肝纤维化（≥F2分期）和进展性肝纤维化的比例均明显高于代谢健康者。多因素Logistic回归分析结果显示，体重指数、丙氨酸转氨酶（ALT）、受控衰减参数（CAP）、天冬氨酸转氨酶与血小板计数比值指数(APRI)是MAFLD患者发生进展性肝纤维化的独立危险因素（均P＜0.05）。将上述危险因素纳入Logistic回归分析，建立回归分析模型：logit（P）=-11.67+体重指数×0.20+ALT×0.02+CAP×0.01+APRI×2.73。按照预测概率logit（P）绘制预测MAFLD患者发生进展性肝纤维化的ROC曲线，当logit(P)＞0.478时,曲线下面积为0.782,敏感度为63.3%,特异度为84.5%。结论 体重指数、ALT、CAP、APRI是MAFLD患者发生进展性肝纤维化的危险因素，提示减轻体质量、保肝降酶、控制代谢因素有利于延缓MAFLD患者肝纤维化的发展。

目的 分析阿托伐他汀联合达格列净治疗代谢相关脂肪性肝病的临床效果。方法 选取2021年6月至2023年6月内蒙古医科大学附属医院收治的代谢相关脂肪性肝病患者86例，采取双盲、随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组采用阿托伐他汀治疗；观察组采用阿托伐他汀联合达格列净治疗，2组均治疗6个月。比较2组治疗前后肝功能指标、肝脏物理指标、血脂指标和糖脂代谢指标。结果 治疗6个月后，观察组肝功能指标丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶水平均低于对照组［（44±6）U/L比（68±7）U/L、（37±4）U/L比（45±4）U/L、（41±7）U/L比（50±9）U/L］（均P＜0.001）。治疗6个月后，观察组肝脏物理指标脂肪肝指数、肝脏硬度值低于对照组，肝/脾CT值高于对照组（均P＜0.05）。治疗6个月后，观察组高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇水平低于对照组（均P＜0.001）。治疗6个月后，观察组糖脂代谢指标稳态模型胰岛素抵抗指数、三酰甘油葡萄糖乘积指数均低于对照组［（2.1±0.3）比（2.7±0.5）、（4.1±0.7）比（4.6±0.6）］（均P＜0.001）。结论 阿托伐他汀联合达格列净治疗代谢相关脂肪性肝病，能够改善患者肝功能、血脂指标和糖脂代谢指标。

目的 探讨甲状腺激素水平正常的血糖控制不佳2型糖尿病（T2DM）患者促甲状腺激素（TSH）水平与代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的相关性。方法 回顾性选取2015年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科住院的甲状腺激素水平正常的血糖控制不佳T2DM患者425例，根据腹部B超检查结果分为伴MAFLD组（210例）和不伴MAFLD组（215例）。比较各组一般资料及TSH、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素等代谢相关指标的差异。采用Logistic回归方法分析MAFLD发病的相关因素。结果 伴MAFLD组体重指数、腰围、舒张压、血尿酸、三酰甘油水平均显著高于不伴MAFLD组，饮酒史比例、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均显著低于不伴MAFLD组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。伴MAFLD组的TSH水平显著高于不伴MAFLD组，差异有统计学意义［1.8(1.2，2.6)mIU/L比1.5(1.1，2.1)mIU/L］（Z=-3.25，P<0.01）。体重指数、TSH（比值比=1.292,95%置信区间：1.013～1.647）是甲状腺激素水平正常血糖控制不佳T2DM患者MAFLD发病的独立危险因素，HDL-C为独立保护因素（均P<0.05）。结论 在甲状腺激素水平正常的T2DM患者中，TSH水平与MAFLD的发病风险呈正相关，应重视对该类患者TSH水平的检测，及早防治MAFLD。

目的  探讨微血管心绞痛患者心肌局部氧和物质代谢的变化。方法  选取阜外华中心血管病医院2020年1月至2022年6月收治的原发性微血管心绞痛患者22例为观察组，另选取同期因阵发性室上性心动过速行射频消融治疗而无临床心绞痛症状者18例为对照组。观察2组患者心肌微循环前后局部氧、物质代谢、内环境及心肌微血管功能的变化。结果  观察组冠状动脉口血pH值、血糖水平均低于对照组，乳酸、氧分压及氧饱和度均高于对照组（均P＜0.05）；冠状窦口血pH值、乳酸、血糖、氧饱和度水平均低于对照组，二氧化碳分压高于对照组（均P＜0.05）。观察组葡萄糖摄取率、乳酸生成率、校正心肌梗死溶栓试验帧数（TCFC）、冠状静脉窦充盈时间（CSFT）、微循环阻力指数（IMR）及血浆内皮素1水平均高于对照组，一氧化氮水平低于对照组（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，微血管心绞痛与冠状动脉TCFC（r=0.327，P=0.040）、CSFT（r=0.435，P=0.006）、IMR（r=0.826，P＜0.001）、内皮素1（r=0.517，P=0.001）呈正相关，与一氧化氮（r=-0.504，P＜0.001）呈负相关。此外，IMR与内皮素1（r=0.480，P=0.002）呈正相关，与一氧化氮（r=-0.505，P=0.001）呈负相关。结论  微血管心绞痛患者的整体心肌氧气供应、代谢正常；区域性心肌灌注不足，局部缺氧、内环境酸化，心肌葡萄糖无氧酵解增强，微血管舒缩功能紊乱。

目的 分析子宫内膜癌（EC）Bokhman分型与代谢综合征（MS）、同型半胱氨酸（Hcy）的相关性，以及MS、Hcy对EC病理分期的影响。方法  回顾性收集2018年1月至2022年1月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的149例EC患者的临床资料。其中Ⅰ型EC 125例，病理分期：Ⅰ期97例、Ⅱ期13例、Ⅲ期14例、Ⅳ期1例；Ⅱ型EC 24例，病理分期：Ⅰ期10例、Ⅱ期3例、Ⅲ期7例、Ⅳ期4例。记录患者月经初潮年龄、发病年龄、体重指数、血压、空腹血糖、血脂及Hcy水平。比较不同Bokhman分型患者以及各分型内不同病理分期患者上述指标差异。同时比较不同分型患者MS发生率及绝经比例。结果 Ⅱ型EC患者月经初潮年龄、体重指数及三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均小于/低于Ⅰ型EC患者［（13.1±1.5）岁比（14.8±1.9）岁、（25±4）kg/m2比（27±4）kg/m2、（1.4±0.4）mmol/L比（1.7±1.0）mmol/L、（1.05±0.32）mmol/L比（1.28±0.36）mmol/L］，Hcy水平高于Ⅰ型EC患者［（17±5）μmol/L比（13±5）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Ⅰ型EC患者中MS发生率高于Ⅱ型EC患者［63.2%（79/125）比45.8%（11/24）］，绝经比例低于Ⅱ型EC患者［68.8%（86/125）比91.7%（22/24）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Ⅰ型或Ⅱ型ECⅠ期患者与Ⅱ~Ⅳ期患者月经初潮年龄、发病年龄、体重指数、血压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇、Hcy水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  月经初潮年龄、体重指数、三酰甘油、HDL-C、Hcy、MS及绝经状态与EC Bokhman分型有关。而上述指标均与相同分型EC的不同病理分期无关。

代谢综合征是机体代谢紊乱的一种病理状态，不仅伴随血糖、血脂等多种代谢异常，还会导致心血管疾病以及其他并发症的出现。细胞焦亡作为一种全新的细胞死亡方式，其过程中伴有炎症反应的发生，依赖半胱氨酸蛋白酶1介导的经典细胞焦亡途径及其他非经典途径都参与代谢综合征的发展。细胞焦亡过程中炎症小体的激活及大量炎症因子的释放是代谢综合征发生发展的主要原因之一。本文就细胞焦亡相关途径以及细胞焦亡在代谢综合征各组分或其他相关代谢性疾病中的作用作一综述。

代谢综合征（MS）与冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的风险增加有关，大多数冠心病患者合并有多种代谢危险因素，高强度他汀类药物治疗已被证明可降低MS和冠心病患者发生主要不良心血管事件的风险。然而，MS患者的残余风险仍然很高，前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂作为低密度脂蛋白治疗的新目标，通过与循环PCSK9结合并阻止其与低密度脂蛋白受体结合，加速清除低密度脂蛋白颗粒，从而使血浆低密度脂蛋白胆固醇水平大幅下降。最近研究表明冠心病合并MS患者可在PCSK9抑制剂治疗中获益。本文就PCSK9抑制剂在冠心病中的研究进展作一综述。

目的 探讨缺血性心脏病（IHD）与非缺血性心脏病（nIHD）所致射血分数中间值型心力衰竭(HFmrEF)患者预后的差异。方法 选取2018年6月至2019年12月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊就诊的210例慢性HFmrEF患者，按心脏病类型分为IHD组（119例）和nIHD组（91例）。采集所有患者基线资料及入组时相关检查指标，并随访1年。采用Kaplan-Meier生存曲线分析HFmrEF患者1年全因死亡率及因心力衰竭急性加重再住院率；采用Cox回归模型分析HFmrEF患者发生全因死亡的危险因素。结果 随访1年期间，210例患者中41例（19.5%）死亡，67例（31.9%）因心力衰竭急性加重再住院。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，IHD组1年全因死亡率高于nIHD患者（Log-rank χ2=5.402，P=0.020），2组随访1年期间因心力衰竭急性加重再住院率差异无统计学意义（Log-rank χ2=0.075，P=0.784）。多因素Cox回归分析结果显示年龄（风险比=1.053，95%置信区间：1.006～1.103，P=0.028）、IHD（风险比=2.051，95%置信区间：1.026～4.101，P=0.042）均为HFmrEF患者全因死亡的独立危险因素。结论 IHD所致HFmrEF患者的1年全因死亡率高于nIHD患者，IHD是HFmrEF患者发生全因死亡的独立危险因素。