目的  探讨血清分泌型磷脂酶A2（sPLA2）与肺炎支原体肺炎（MPP）患儿疾病严重程度的关系。方法  回顾性分析2018年2月至2021年2月湖南省儿童医院收治的256例MPP患儿的病历资料，根据患儿疾病程度分为重症组（136例）和轻症组（120例）。比较2组患儿的实验室检查指标，采用多因素Logistic回归模型分析影响MPP患儿疾病严重程度的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标对MPP患儿疾病严重程度的判断价值。结果  重症组sPLA2、白细胞计数、红细胞沉降率、纤维蛋白原、乳酸脱氢酶（LDH）、血小板计数（PLT）、中性粒细胞计数（NEU）、C反应蛋白（CRP）水平均高于轻症组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示sPLA2、LDH、PLT、NEU、CRP均为重症MPP的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，sPLA2预测重症MPP的曲线下面积为0.892（95%置信区间：0.831~0.907，P<0.001），截断值为35.39 μg/L，敏感度为81.9%，特异度为88.2%。恢复期气管、支气管内膜炎症患儿血清sPLA2水平低于亚支气管狭窄、通气不良及闭塞患儿［（33±6）μg/L比（47±10）μg/L］，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论  血清sPLA2水平可作为判断MPP患儿病情严重程度及预后的指标之一，sPLA2水平越高，患儿病情越重，预后越差。

目的 探讨重症肺炎支原体肺炎（MPP）儿童血清淋巴毒素样诱导表达蛋白与单纯疱疹病毒糖蛋白D竞争T淋巴细胞表达的疱疹病毒入侵介质受体（LIGHT）和几丁质酶3样蛋白1（CHI3L1）的水平变化及临床意义。方法 选取2021年1月至2024年2月陕西省榆林市第一医院儿科收治的重症MPP（SMPP）患儿110例（SMPP组）和一般MPP（GMPP）患儿55例（GMPP组），SMPP患儿根据小儿危重病例评分分为非危重组（41例）、危重组（38例）和极危重组（31例），根据入院后28 d预后分为不良预后组（40例）和良好预后组（70例），采用酶联免疫吸附试验法检测入院时血清LIGHT、CHI3L1水平。以SMPP患儿不良预后为因变量，多因素非条件Logistic回归方法分析确定其影响因素，绘制受试者工作特征曲线评价血清LIGHT、CHI3L1水平对SMPP患儿不良预后的预测效能。结果 SMPP组血清LIGHT、CHI3L1水平均高于GMPP组［（8.2±1.8）ng/L比（4.3±0.8）ng/L、（2 917±732）ng/L比（1 825±388）ng/L］（均P＜0.001）。极危重组血清LIGHT、CHI3L1水平均高于危重组和非危重组，危重组均高于非危重组（均P＜0.05）。小儿危重病例评分高为SMPP患儿不良预后的独立保护因素，降钙素原高、LIGHT高、CHI3L1高均为独立危险因素（均P＜0.05）。血清LIGHT、CHI3L1水平联合预测SMPP患儿不良预后的曲线下面积为0.868，大于血清LIGHT、CHI3L1水平单独预测的0.781、0.784（均P<0.05）。结论 SMPP患儿血清LIGHT、CHI3L1水平升高，与病情程度和不良预后密切相关，血清LIGHT、CHI3L1水平联合对SMPP患儿不良预后有较高预测效能。

目的 观察甲泼尼龙联合肺泡灌洗治疗肺炎支原体肺炎（MPP）的效果及对患儿乳酸脱氢酶（LDH）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法 选取2018年9月至2020年9月安徽省儿童医院临床确诊的MPP患儿100例，采用随机数字表法分为对照组、观察组，各50例。对照组在常规治疗基础上采用肺泡灌洗技术进行治疗，观察组在对照组的基础上静脉滴注甲泼尼龙进行治疗。比较2组患儿临床症状体征改善情况、肺功能及白细胞介素8（IL-8）、乳酸脱氢酶（LDH）、γ干扰素、hs-CRP水平，比较治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组咳嗽消失时间、发热消退时间、X线胸片恢复正常时间、肺部症状消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患儿用力肺活量占预计值百分比、呼气峰值流速占预计值百分比、最大呼气中段流速占预计值百分比均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患儿IL-8、LDH、γ干扰素、hs-CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［（13±4）ng/L比（26±4）ng/L、（188±42）U/L比（252±41）U/L、（517±37）ng/L比（698±42）ng/L、（1.45±0.12）mg/L比（2.46±0.24）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组［98.0%（49/50）比82.0%（41/50）］，差异有统计学意义（χ2=8.400，P=0.004）。2组总不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.792，P=0.374）。结论 甲泼尼龙联合肺泡灌洗能够有效改善MPP患儿肺功能及炎性因子表达水平。

目的 分析肺脏超声检查对儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的预测价值。方法 选择2017年1月至2018年12月首都医科大学附属北京朝阳医院儿科病房住院的141例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，根据病情分为普通MPP（CMPP）组（107例）和SMPP组（34例）。比较2组患儿一般资料及肺脏超声检查结果，分析肺脏超声检查对SMPP的预测价值。结果 SMPP组入院前发热时间、住院时间、肺脏超声检查示肺炎实变长径＞4.2 cm比例、实变面积及实变长径均显著长于/大于CMPP组［7（6,9）d比6（4,7）d、8（6,9）d 比6（5,7）d、79.4%（27/34）比41.9%（39/93）、27.21(12.74,53.31)cm2比4.94(1.10,15.20)cm2、（7.0±2.7）cm比（3.6±2.5）cm］（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，以肺炎实变面积10.995 cm2为界值时，预测SMPP的敏感度和特异度分别为82.4%和69.2%；以肺炎实变长径5.75 cm为界值时，预测SMPP的敏感度和特异度分别为67.6%和 79.4%。结论 肺脏超声检查可作为辅助诊断儿童SMPP的手段之一，以减少或避免射线暴露。

过敏性紫癜是一种以感染为主要诱因的全身性小血管炎。过敏性紫癜肾损伤又称紫癜性肾炎，是过敏性紫癜最严重的长期并发症。诸多研究发现肺炎支原体感染是导致过敏性紫癜发病的重要因素之一，并可促进和加重紫癜性肾炎的发生和发展。现就肺炎支原体所致过敏性紫癜、紫癜性肾炎的临床表现及可能作用机制进行阐述，以期更好地了解其发生发展规律，为临床治疗提供新的思路。

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的一种常见的儿童社区获得性肺炎，可导致广泛的肺外并发症。血液系统并发症是其少见的并发症，但部分可导致严重后果甚至死亡。提高对该类疾病的认识有助于早期识别并进行及时治疗，改善疾病预后。本文就儿童肺炎支原体肺炎合并血液系统并发症的诊治进展做总结，以便临床医师对该类疾病有更好的认识。

目的 探讨冬季甲型流行性感冒（甲型流感）合并肺炎支原体（MP）感染患儿的临床特征。方法 回顾性分析2019年10月至2020年 1月首都医科大学附属北京地坛医院儿科收治的130例甲型流感患儿的病历资料，根据是否合并MP感染，将其分为单纯甲型流感组（A组，82例）和合并MP感染组（B组，48例）。所有患儿均予帕拉米韦静脉滴注，B组患儿联合阿奇霉素静脉滴注。记录患儿的临床资料，比较2组治疗前及治疗3 d后血常规指标、血清免疫学指标水平。结果 2019年10月至2020年1月中以2019年12月甲型流感患儿比例最高［50.0%（65/130）］。各月份MP检出率差异无统计学意义（P=0.41）。新生儿与婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄期及以上甲型流感患儿MP的检出率分别为4.5%(1/22)、30.3%(10/33)、48.2%(27/56)、52.6%(10/19)，差异有统计学意义（χ2=18.75，P<0.01）。B组患儿年龄、发热时间及住院时间、咳嗽症状评分为2~3分及并发肺炎比例均大于/长于/高于A组，合并心肌损害及肝功能异常比例均少于A组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗前，2组患儿血常规及炎性因子检测指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗3 d后，A组患儿白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白（CRP）、降钙素原水平均低于治疗前，淋巴细胞计数高于治疗前；B组患儿中性粒细胞计数、CRP、降钙素原水平均低于治疗前，淋巴细胞计数高于治疗前；B组患儿中性粒细胞计数高于A组，淋巴细胞计数低于A组；差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前，B组患儿免疫球蛋白（Ig）G、IgA、IgM水平均高于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗3 d后，2组患儿IgG、IgA、IgM水平与治疗前比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗3 d后，2组CD+4、CD+8水平均高于治疗前，但B组患儿均低于A组［1 068（823,1 503）cells/μl比1 496（1 149,1 918）cells/μl、711（524,1 121）cells/μl比 980（717,1 243）cells/μl］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 冬季甲型流感合并MP感染患儿的比例较高，临床症状及体征较重，治疗前后体液免疫指标较高，治疗后细胞免疫指标恢复较慢。

目的 分析支气管哮喘（BA）合并肺炎支原体（MP）感染患儿血浆内皮素1及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平与疾病严重程度的相关性。方法 选取海南医学院第一附属医院2019年1月至2020年3月收治的96例BA合并MP感染患儿，将其设为观察组；纳入90例同期健康体检儿童，设立为对照组。观察组患儿接受药物对症治疗，病情缓解，对其进行为期8个月随访，根据非发作期病情严重程度分为重症组（22例）、中度组（35例）、轻微组（39例）。比较各组受试者内皮素1及TNF-α水平，比较随访期间不同严重程度患儿BA或MP感染发作次数、急诊次数、住院次数。分析血浆内皮素1及TNF-α水平与病情严重程度的关系。结果 观察组患儿血浆内皮素1、TNF-α水平均高于对照组［（109±21）ng/L比（53±11）ng/L、（0.84±0.28）μg/L比（0.52±0.12）μg/L］，差异均有统计学意义（t=22.689、1.082，均P＜0.001）。轻微组患儿内皮素1、TNF-α水平、发作次数、急诊次数、住院次数低于/少于中度组、重症组，中度组以上指标水平低于/少于重症组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。BA合并MP感染患儿血浆内皮素1水平与发作次数呈正相关（r=0.519，P＜0.001），TNF-α水平与病情严重程度呈正相关（r=0.499，P＜0.001）。结论 相比于健康儿童，BA合并MP感染患儿血浆内皮素1、TNF-α明显较高。患儿疾病发作次数及病情严重程度分别与血浆内皮素1、TNF-α相关，二者可作为患儿预后结果的重要预测指标。

目的 探讨槐杞黄颗粒辅助吸入用布地奈德混悬液对重症肺炎支原体肺炎（MPP）患儿肺功能和体液免疫功能的影响。方法 选择2017年1月到2019年5月陕西省安康市中心医院收治的重症MPP患儿105例，依照随机数字表法分为对照组（52例）和观察组（53例）。在常规治疗的基础上，对照组给予吸入用布地奈德混悬液治疗，观察组给予槐杞黄颗粒辅助吸入用布地奈德混悬液治疗。比较2组啰音消失时间、发热消失时间、咳嗽消失时间及住院时间。比较2组治疗前后的肺功能和体液免疫功能指标以及治疗1个月内的呼吸道感染再发生率。记录2组治疗过程中不良反应的发生情况。结果 观察组临床总有效率明显高于对照组［92.5%（49/53）比73.1%（38/52）］，差异有统计学意义（χ2=6.937，P=0.008）。观察组啰音消失时间、发热消失时间、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。2组治疗后的第1秒用力呼气容积占预计值百分比、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值、最大呼气流量及免疫球蛋白A（IgA）、IgG、IgM水平均明显高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。观察组治疗1个月内的呼吸道感染再发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.456，P=0.035）。治疗期间，2组均未发生严重的不良反应。结论 槐杞黄颗粒辅助吸入用布地奈德混悬液治疗重症MPP患儿的临床效果显著，能够明显改善肺功能，提高机体体液免疫功能，降低治疗期内患儿再次呼吸道感染发生率，且安全性较好。

目的 探讨补肺汤合六君子汤加减治疗儿童肺炎支原体感染后肺脾气虚型慢性咳嗽的临床效果。方法 选取2023年3月至2024年4月于湖北省武汉市中医医院就诊的102例肺炎支原体感染后肺脾气虚型慢性咳嗽患儿，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各51例。对照组给予口服阿奇霉素治疗；观察组在对照组基础上给予补肺汤合六君子汤加减治疗。2组均治疗14 d。比较2组咳嗽评分、血清炎性因子、临床症状或体征消失时间、中医证候评分、实验室检查指标、临床疗效。结果 治疗后2组患儿咳嗽评分、血清炎性因子水平、中医证候评分、实验室检查指标均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患儿临床症状或体征消失时间均短于对照组(均P＜0.05)。观察组总有效率高于对照组［94.1%（48/51）比84.3%（43/51）］，差异有统计学意义（χ2=11.537，P=0.009）。结论 补肺汤合六君子汤加减联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽临床效果显著。