目的 探讨首都医科大学附属北京同仁医院非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗情况及影响因素。方法 收集首都医科大学附属北京同仁医院2018年1—6月收治390例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料，根据患者住院期间是否抗凝治疗分为非抗凝组（169例）和抗凝组（221例）。比较2组患者的男性比例、年龄、吸烟史、饮酒史、付费方式、入住心血管科情况、应用抗血小板药物情况、心房颤动类型、CHA2DS2-VASc评分和卒中风险、HAS-BLED评分和出血风险、合并疾病、住院期间治疗及用药情况和肌酐清除率。结果 抗凝组221例患者中应用华法林60例（27.1%）、达比加群酯119例（53.8%）、利伐沙班42例（19.0%）。抗凝组入住心血管科比例、未应用抗血小板药物、持续性心房颤动分型、卒中评分中危、合并高脂血症、外周动脉粥样硬化、肺栓塞/深静脉血栓比例，行射频消融术、合并使用胺碘酮、地高辛、质子泵抑制剂，肌酐清除率>60 ml/min比例高于非抗凝组，而应用1或2种抗血小板药物，阵发性心房颤动，合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、癌症、感染性疾病、低蛋白血症、慢性阻塞性肺疾病，合并使用抗感染药物、激素类药物、抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛），以及肌酐清除率<15 ml/min比例均低于非抗凝组（均P<0.05）。心房颤动中高危卒中风险患者抗凝治疗率为56.9%（214/376），抗血小板治疗率为30.9%（116/376），无任何抗栓治疗率为12.2%（46/376）。高危组110例患者仅抗血小板药物治疗、中危组3例替代抗凝治疗为治疗不当。卒中风险低危组2例（0.5%）患者应用抗血小板药物为过度治疗。结论 首都医科大学附属北京同仁医院目前非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝治疗率与指南推荐存在一定差距。纠正可干预因素、定期动态评估血栓栓塞风险及出血风险，加强非心血管科医师专业知识培训，有助于提高非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝治疗率，降低血栓栓塞风险。

目的  探讨非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的危险因素。方法  选取2016年1月至2023年5月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的因非瓣膜性心房颤动服用新型口服抗凝药的患者，纳入在住院期间发生消化道出血的患者作为出血组，根据年龄、性别及新型口服抗凝药的类型和剂量进行1∶2随机匹配，纳入在住院期间未发生消化道出血的患者作为未出血组。收集2组患者一般资料、合并症、药物使用、化验指标等信息。采用Logistic回归分析探讨非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的危险因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)以评估危险因素对非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的预测价值。结果  共纳入服用新型口服抗凝药的患者153例，其中出血组患者51例，未出血组患者102例。出血组患者合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、心功能不全、既往消化道出血史、消化性溃疡、贫血、慢性肾功能不全、静脉血栓栓塞症、周围血管病比例均高于未出血组（均P＜0.05）。出血组患者的基线血红蛋白水平低于未出血组，中性粒细胞百分比、血尿素氮、D-二聚体水平高于未出血组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，冠心病(比值比=4.678,95%置信区间：1.600～13.677)、既往消化道出血史(比值比=9.906,95%置信区间：1.449～67.742)、慢性肾功能不全(比值比=4.893,95%置信区间：1.122～21.330)、贫血(比值比=13.487,95%置信区间：1.847～98.496)、D-二聚体(比值比=1.001,95%置信区间：1.000～1.003)是新型口服抗凝药治疗非瓣膜性心房颤动时发生消化道出血的独立危险因素。联合上述指标绘制ROC曲线，曲线下面积（AUC）为0.905（95%置信区间：0.854～0.955,P＜0.001）。结论  冠心病、既往消化道出血史、慢性肾功能不全、贫血、D-二聚体是非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的独立危险因素。

目的  分析七味三七口服液联合新型可注射骨水泥螺钉对老年肱骨近端骨折患者的治疗效果。方法  选取2018年5月至2020年12月四川省骨科医院收治的110例老年肱骨近端骨折患者。完全随机分为常规组和联合组，各55例。其中常规组给予新型可注射骨水泥螺钉手术治疗，联合组在常规组的基础上术前2 d开始加用七味三七口服液治疗14 d。比较2组患者肩关节功能、临床疗效、手术指标（骨折愈合时间、出血量、手术时长）及并发症发生情况。结果  联合组Neer肩关节功能评分中活动范围项评分及Constant-Murley评分明显高于常规组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。联合组总有效率高于常规组［90.9%（50/55）比76.4%（42/55）］，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组骨折愈合时间、出血量、手术时间短于/少于常规组，并发症发生率低于常规组［5.5%（3/55）比21.8%（12/55）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  七味三七口服液联合新型可注射骨水泥螺钉治疗老年肱骨近端骨折可有效促进患者术后恢复，减少术中出血量，改善肩关节功能，减少并发症发生率，安全有效。

目的 探讨血清炎症指标肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）与新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的相关性。方法 选择2022年3月至2023年4月在南方医科大学南方医院出生并入住新生儿科的MAS足月新生儿58例作为观察组，选择同期羊水清亮且健康正常的足月新生儿60例作为对照组，采用酶联免疫吸附试验法检测TNF-α、IL-6水平。再根据MAS严重程度，将58例MAS患儿分为轻度组（40例）和重度组（18例）。对比各组间的IL-6、TNF-α差异，分析IL-6、TNF-α与MAS的关系。结果 观察组入院第1、5天的IL-6、TNF-α水平均高于对照组（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线显示，IL-6诊断MAS的敏感度、特异度、曲线下面积分别为76.90%、76.00%、0.825，TNF-α诊断MAS的敏感度、特异度、曲线下面积分别为84.60%、76.00%、0.869（均P＜0.05）。重度组女性比例高于轻度组，入院第1、5天的IL-6、TNF-α水平高于轻度组（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果提示，入院第5天IL-6、TNF-α与重度MAS的发生相关（比值比=1.145，95%置信区间：1.022～1.283，P=0.019；比值比=1.367，95%置信区间：1.067～1.751，P=0.013）。结论 IL-6、TNF-α在MAS特别是重度MAS中呈高表达，可以反映炎症反应及缺氧程度，为MAS诊断及MAS患儿的病情评估提供重要参考依据。

目的 探究缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血清长链非编码RNA H19（lncRNA H19)、神经轴突导向因子1(NT-1)水平及临床意义。方法 选取2019年2月至2021年2月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的102例HIE患儿（HIE组）。根据HIE严重程度，分为轻度组（30例）、中度组（41例）和重度组（31例）。根据HIE患儿预后情况，分为预后良好组（76例）和预后不良组（26例）。以同期新生儿外科手术治疗的脐茸、脐尿管瘘患儿作为对照组，共60例。检测新生儿血清lncRNA H19、NT-1水平。采用多因素Logistic回归模型分析影响HIE患儿预后的因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对HIE患儿预后的评估价值。结果 HIE组血清lncRNA H19、NT-1水平均低于对照组［（1.17±0.24）比（2.35±0.53）、（312±71）ng/L比（514±61）ng/L］（均P＜0.001）。轻度组、中度组及重度组血清lncRNA H19、NT-1水平均呈依次降低趋势（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清lncRNA H19、NT-1是HIE患儿不良预后的危险因素（均P＜0.001）。ROC曲线分析结果显示，lncRNA H19、NT-1联合检测的曲线下面积大于lncRNA H19、NT-1单独检测（Z=4.912，4.763，均P＜0.001）。结论 HIE患儿血清lncRNA H19、NT-1水平降低，与HIE病情程度有关，二者联合对HIE患儿不良预后具有较高的预测价值。

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)联合组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术（TMAD）对相关指标进行评价，探讨高胆红素血症对新生儿左心功能的影响。方法 选取2022年6月至2023年6月在内蒙古自治区妇幼保健院新生儿科住院的高胆红素血症新生儿90例，按照总胆红素水平分为轻度黄疸组（总胆红素221～255 μmol/L）、中度黄疸组 （总胆红素256～341 μmol/L）和重度黄疸组（总胆红素≥342 μmol/L），各30例，选取同期健康足月新生儿30例作为对照组。分别经RT-3DE及TMAD等采集相关参数评价各组新生儿左心功能，并探讨各参数与新生儿左心室射血分数（LVEF）的相关性。结果 重度黄疸组二尖瓣口E峰峰值流速、E峰与A峰峰值流速比值、LVEF、左心室舒张末期容积、二尖瓣环室间隔瓣环位移（TMAD AP4 MV1）、左心室侧壁位瓣环位移(TMAD AP4 MV2)、收缩期二尖瓣环连线中点平均位移（TMAD Midpt）及二尖瓣环中点平均位移率（TMAD Midpt%）均低于其他各组，二尖瓣口A峰峰值流速、左心房射血分数高于其他各组（均P<0.05）。TMAD AP4 MV1、TMAD AP4 MV2、TMAD Midpt及TMAD Midpt%均与LVEF呈正相关(r=0.823、0.758、0.727、0.842，均P=0.001)，其中TMAD Midpt%相关性最好。结论 高胆红素血症达到一定程度会影响新生儿左心功能，RT-3DE联合TMAD技术可早期对新生儿左心功能进行评价，并且其测量指标与新生儿LVEF具有良好相关性。

目的  探讨新型双管喉罩在肝硬化患者行食管胃底静脉曲张硬化剂联合组织胶注射治疗中的效果和安全性。方法  选取2021年8月至2023年7月在首都医科大学附属北京地坛医院择期胃镜下行食管胃底静脉曲张硬化剂联合组织胶注射治疗的肝硬化患者80例进行前瞻性研究。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予开口器置入后面罩吸氧，观察组采用新型双管喉罩，给予喉罩置入连接呼吸管路吸氧。比较2组患者麻醉前（T1）、喉罩/咬口器置入后（T2）、置入内镜后5 min（T3）、退出内镜时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）和脑电双频指数（BIS），手术过程中不良反应发生情况，以及术后医生满意度和患者满意度。结果  2组患者年龄、性别、体重指数、美国麻醉医师协会分级、手术时间、麻醉时间、丙泊酚用量比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组各时点MAP、心率、BIS值比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组T2、T3、T4时点SpO2均高于对照组［（96.6±2.4）%比（94.3±3.3）%、（97.1±2.1）%比（92.2±3.9）%、（96.1±1.5）%比（95.3±1.9）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组低氧血症发生率明显低于对照组［2.5%（1/40）比20.0%（8/40）］，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组其他不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组医生满意度明显高于对照组［97.5%（39/40）比52.5%（21/40）］，差异有统计学意义（P＜0.001）；2组患者满意度比较，差异无统计学意义（P=0.709）。结论  新型双管喉罩在肝硬化患者行食管胃底静脉曲张硬化剂联合组织胶注射治疗中可保障患者氧合，安全性较好。

颅内动脉瘤（IA）的形成是一个相对复杂而长期的过程，这期间一旦发生破裂引起蛛网膜下腔出血，就会严重危及患者生命。但绝大多数患者患病期间无自觉症状，使其很难被发现，而筛查手段又较为昂贵，难以普及。若能从血液中寻找一种便于检测的生物标志物用来提示IA的发生，对于预防脑卒中具有重要意义。为此本文对血液中可能提示IA形成的潜在标志物进行综述，为疾病的预防与治疗提供一定参考。