难治性高血压（RH）和顽固性高血压（RfH）是指抗高血压治疗失败或耐药，其患病率难以量化，但患者心血管风险显著增高。标准化的诊室血压测量、确认医疗依从性、寻找药物或物质引起的血压升高、药物相互作用、基因多态性、药物代谢组学、动态或居家血压监测及排除假性耐药是必要的。根据临床数据适当地进一步检查，排除继发性高血压。加强生活方式干预和调整合理的抗高血压药物治疗方案是RH管理的基石，若血压仍未达标，应考虑器械治疗，如肾动脉交感神经射频消融术等，但需严格评估适应证和安全性。在实践中，RH和RfH的管理应根据患者的特点进行个体化治疗。

目的 通过Meta分析评价盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果并进行药物经济学分析。方法 检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库等数据库，收集建库至2022年2月盐酸氨溴索联合阿奇霉素（观察组）对比单用阿奇霉素（对照组）治疗小儿肺炎的随机对照试验，采用 Review Manager 5.3软件进行Meta分析，并在此基础上采用成本-效果分析法进行经济学评价。结果 最终纳入6篇文献，共874例患儿。Meta分析结果显示，观察组的总体疗效（比值比=3.57，95%置信区间：2.82~4.81，Z=6.59，P＜0.000 1）、退热率（比值比=3.24，95%置信区间：2.31~5.57，Z=7.26，P＜0.000 1）、咳嗽喘憋缓解率（比值比=2.34,95%置信区间：1.56~4.69，Z=7.15，P＜0.000 1）、肺部啰音消失率（比值比=2.57,95%置信区间：1.25~4.64，Z=7.27，P＜0.000 1）均优于对照组。盐酸氨溴索联合阿奇霉素的增量成本效果比为588.84元。概率敏感性分析结果显示，盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗的效果更好，但成本也更高。结论 与单用阿奇霉素相比，盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的效果更好，对于有意愿支付增加的费用者有一定的经济学优势。

糖尿病肾病(DN)作为糖尿病最常见的微血管并发症已成为导致慢性肾脏病及终末期肾脏病的重要原因。尽管有众多控制血糖的治疗药物，但针对DN的特异治疗手段仍不尽如人意，这与DN的早期诊断困难密不可分。目前临床常用的DN诊断指标包括尿微量白蛋白和估算肾小球滤过率等，但其敏感度和特异度备受争议。本文对近年来发现的早期诊断DN的新的生物标志物进行综述。

目的 基于超高效液相色谱-串联Orbitrap质谱(UHPLC-Q/Exactive)的代谢组学技术研究胸腺肽α1对顺铂化疗的非小细胞肺癌（NSCLC）裸鼠的保护作用。方法 将12只裸鼠完全随机分为对照组、顺铂组和顺铂加胸腺肽α1组，每组4只。构建肺癌移植瘤模型，在顺铂组和顺铂加胸腺肽α1组中，腹腔内注射顺铂或顺铂加胸腺肽α1，对照组注射等量的磷酸盐缓冲液。收集裸鼠的血浆样品，进行非靶向代谢组学分析。结合模式识别分析各组间代谢物差异，并评价胸腺肽α1的化疗保护作用。结果 胸腺肽α1联合顺铂给药能显著缓解因顺铂引起的裸鼠体质量降低不良反应，顺铂组裸鼠体质量低于对照组［（16.6±0.9）g比（20.1±1.7）g］，差异有统计学意义（P<0.05），顺铂加胸腺肽α1组体质量［（21.3±1.3）g］与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。 共鉴定出11个生物标记物（氨基乙基磷酸、二十碳二烯酸、柠檬酸等）在顺铂加胸腺肽α1组出现不同程度的回调。结论 胸腺肽α1可改善顺铂化疗导致的代谢物紊乱，从而产生化疗保护作用。其机制可能涉及饱和脂肪酸及不饱和脂肪酸生物合成代谢、柠檬酸循环代谢、嘌呤代谢等通路。

目的 通过代谢组学的分析手段探讨雷公藤红素（CEL）干预对蛋氨酸-胆碱缺乏（MCD）饮食诱导的非酒精性脂肪性肝炎模型小鼠的治疗作用及其机制。方法 选取24只雄性无特定病原体级C57BL/6小鼠完全随机分为4组，即对照饲料饲喂组（MCS组）、MCD饲料饲喂组（MCD组）、对照饲料+CEL组（MCS-CEL组），MCD饲料+CEL组（MCD-CEL组），每组6只。通过MCD饮食诱导小鼠非酒精性脂肪性肝炎模型，并同时腹腔注射CEL。检测小鼠血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）含量；苏木精-伊红染色及天狼星红染色观察各组小鼠肝组织病理改变；通过代谢组学分析经CEL干预后非酒精性脂肪性肝炎小鼠的代谢特征。结果 MCD-CEL组小鼠血清ALT、AST均明显低于MCD组［（237±89）U/L比（388±70）U/L、（200±33）U/L比（454±134）U/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。病理观察显示CEL给药组小鼠肝细胞内脂肪空泡减少，炎性细胞浸润减少。代谢组学结果表明CEL可能通过调控氨基酸代谢、脂质代谢等发挥治疗非酒精性脂肪性肝炎的作用。结论 CEL可能通过调控氨基酸代谢、脂质代谢等代谢通路发挥治疗非酒精性脂肪性肝炎的作用。

膝骨关节炎（KOA）是一种常见的膝关节退行性病变，以膝关节疼痛、活动受限甚至畸形为主要表现。中医药在KOA的治疗中效果确切，不良反应较少，容易被广大患者接受。代谢组学通过对相关代谢产物的分析，从整体上反映机体代谢变化情况，与中医的“整体观念”十分相似，现已被广泛应用于KOA的相关研究。本文将结合中医对KOA 的认识，中药、针灸推拿对KOA代谢产物的影响等方面进行综述。

按蚊伊丽莎白菌是一种相对较新发现的细菌，其致病机制尚不清楚。微生物宏基因组二代测序（mNGS）具有高通量、快速、精准等优势，已广泛应用于临床微生物病原体检测和鉴定，弥补了传统病原学检测方法的不足。本文报道1例脑出血患者肺部感染按蚊伊丽莎白菌的治疗及预后，探讨mNGS对于致病机制复杂、耐药性广泛的罕见按蚊伊丽莎白菌感染的诊断价值。

目的 系统评价华法林及新型口服抗凝药物（NOACs）在治疗非瓣膜性心房颤动中的经济性。方法 计算机检索中国知网、万方数据库、Pubmed、Embase、The Cochrane Library等数据库，收集使用抗凝药物治疗非瓣膜性心房颤动的经济学评价研究。根据标准，由2名研究员独立筛选文献，再用综合卫生经济评估报告标准（CHEERS）量表对筛选后的文献进行质量评价，检索时限为2010年1月至2020年6月。结果 共纳入15项研究，都是成本效果研究，其中5篇为中文文献，10篇为英文文献；14篇为高质量文献，1篇为一般质量文献；均采用Markov模型且进行了敏感性分析。纳入的5篇中文文献表明，在中国大部分地区华法林较NOACs具有成本效果优势，有1篇文献表明，在深圳阿哌沙班较华法林具有成本效果优势。10篇英文文献中有9篇表明NOACs具有成本效果优势，另有1篇来自于泰国的文献表明，华法林较达比加群酯（110/150 mg）、利伐沙班、阿哌沙班、依多沙班均具有成本效果优势。结论 目前我国大部分地区治疗非瓣膜性心房颤动的抗凝药物中，还是华法林具有成本效果优势，仅在个别城市NOACs才体现出成本效果优势。

目的 分析临床、超声影像组学及融合模型在桥本甲状腺炎（HT）临床进程评价中的应用价值。方法 本文采用回顾性分析方法。收集2023年2—11月广州医科大学附属中医医院收治的80例HT患者的临床资料，将患者纳入观察组并随机分为训练集（50例）和验证集（30例），另选取同期体检健康者80例纳入对照组。比较2集患者的临床资料和超声影像组学特征。建立影像组学模型。通过单因素和多因素回归方法分析影响患者临床进程的独立危险因素。构建临床-超声影像组学融合模型，采用校正曲线、受试工作者特征（ROC）曲线和临床决策曲线对模型的效能进行评价。结果 2集患者的临床资料和超声影像组学特征差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素分析结果显示促甲状腺激素、游离甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、腺体增大、出现弥漫性减低回声、剪切波速度均为影响HT患者临床进程的独立危险因素（均P＜0.05）。融合模型（曲线下面积0.807）的敏感度为73.19%，特异度为72.65%，准确度为74.28%，曲线下面积均高于临床模型和超声影像组学模型（0.718和0.741）。校准曲线和临床决策曲线结果显示，融合模型的拟合效果显著，一致性指数为0.866（95%置信区间：0.702～0.943），其预测性能良好。结论 融合模型在HT临床进程评价中的应用价值高于临床和超声影像组学单独应用，可作为预测HT患者临床进程的临床依据。