目的 探究大剂量盐酸氨溴索结合纤维支气管镜吸痰对重症肺炎患者血清可溶性髓系细胞触发受体1（sTREM-1）、降钙素原、可溶性CD163（sCD163）水平及肺功能的影响。方法 选取2017年1月至2019年2月辽宁省阜新市中心医院呼吸内科收治的重症肺炎患者102例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各51例。对照组接受常规剂量盐酸氨溴索结合纤维支气管镜吸痰治疗，观察组接受大剂量盐酸氨溴索结合纤维支气管镜吸痰治疗，2组均治疗1周。观察并比较2组治疗前、治疗1周后血气分析指标、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ（APACHE Ⅲ）评分、肺功能、氧化应激指标、血清sTREM-1、降钙素原、sCD163水平、临床症状改善时间及不良反应。结果 治疗1周后，2组血氧分压、氧合指数、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）和血清超氧化物歧化酶、总抗氧化能力水平均较治疗前升高，且观察组均高于对照组；而APACHE Ⅲ评分、丙二醛水平均较治疗前降低，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗1周后，2组血清sTREM-1、降钙素原、sCD163水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（29.8±2.6）ng/L比（35.3±2.2）ng/L、（1.6±0.4）μg/L比（2.2±0.8）μg/L、（57±11）ng/L比（78±13）ng/L］（均P＜0.05）。观察组退热、咳嗽消失、气促消失、肺部湿啰音消失时间均短于对照组（均P＜0.001）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 大剂量盐酸氨溴索结合纤维支气管镜吸痰可降低重症肺炎患者血清sTREM-1、降钙素原、sCD163水平，改善肺功能及血气分析指标，进而促进临床症状的消失，改善患者预后，且安全性较好。

本文回顾1例年轻女性严重自发性右冠状动脉夹层病例，对近年自发性冠状动脉夹层（SCAD）相关文献进行复习，探讨SCAD的病理机制、临床特征及诊疗经验，为今后的临床工作提供诊治经验、减少漏诊及误诊率、改善患者预后。本例患者入院后予双联抗血小板聚集、控制心率、改善心室重构等治疗，发病1个月后复查冠状动脉造影（CAG）显示病变已自行愈合。SCAD可通过CAG、血管内超声及光学相干断层扫描确诊，药物治疗为首选方案。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）是一种常见的急性视神经病变，表现为无痛性突发单眼或双眼视力下降及特征性视野缺损，伴有视盘水肿。糖皮质激素具有促进视盘水肿消退和减轻非特异性细胞炎症等作用，可应用于NAION急性期治疗。但随着检测技术的提升与高级别临床试验证据的报道，有学者对糖皮质激素治疗NAION的有效性及安全性提出了质疑。本文对近年来糖皮质激素治疗NAION的研究进展进行综述。

目的 探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对高龄慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症肺炎患者的临床疗效。方法 回顾性分析北京积水潭医院2018年6月至2020年9月收治的62例高龄COPD合并重症肺炎患者的临床资料。其中行抗感染，雾化吸入，按需吸痰管吸痰，维持水、电解质、酸碱平衡及营养支持等常规对症治疗32例（对照组），在常规对症治疗基础上接受纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗30例（观察组）。比较2组治疗前和治疗5 d后血气分析指标［动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸］和炎症因子［白细胞计数（WBC）、C反应蛋白、降钙素原］水平，痰菌阳性率和临床疗效。结果 治疗前，2组动脉血气分析指标水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后2组PaO2均高于治疗前、且观察组高于对照组［(74±8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（66±8）mmHg］，PaCO2和乳酸水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组［(38±8)mmHg比（46±9）mmHg，(1.3±0.9)mmol/L比（1.9±1.1）mmol/L］；治疗后观察组氧合指数高于本组治疗前和对照组［(269±82)比（196±74）、（189±90）］（均P＜0.05）。治疗前，2组WBC、C反应蛋白和降钙素原水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后2组WBC和C反应蛋白水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组，治疗后观察组降钙素原水平低于本组治疗前和对照组（均P＜0.05）。观察组痰菌阳性率和总有效率均高于对照组［93.3%(28/30）比59.4%（19/32），93.3%(28/30）比62.5%（20/32）］（均P＜0.05）。结论 纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗可有效改善高龄COPD合并重症肺炎患者氧合情况，减轻机体炎症反应，提高痰菌阳性率和疗效。

目的 探讨夏枯草醇提取物中活性成分木犀草素对视神经胶质瘤（ONG）细胞增殖和迁移能力的影响，以揭示其潜在治疗肿瘤的作用机制。方法 培养 U87-MG 胶质瘤细胞，进行分组处理。对照组给予二甲亚砜处理，10、20、40、60 μmol/L木犀草素处理组分别给予10、20、40及60 μmol/L木犀草素处理，替莫唑胺处理组给予100 μmol/L替莫唑胺处理。利用划痕试验、克隆形成实验和细胞计数盒8实验检测不同处理组 U87-MG 细胞的增殖、迁移和克隆形成能力；利用实时荧光定量聚合酶链反应、蛋白质印迹法检测磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B(AKT)通路相关基因PI3K催化亚基γ（PIK3CG）、AKT、波形蛋白、N-钙黏蛋白的mRNA及蛋白表达。结果 木犀草素能显著抑制U87-MG胶质瘤细胞的迁移、克隆形成及细胞的增殖能力，与对照组比较差异均有统计学意义（均P<0.05），并且随着木犀草素浓度的增加抑制性逐渐增强；替莫唑胺组抑制作用明显低于木犀草素组（均P<0.05）。10、20、40、60 μmol/L木犀草素处理组及替莫唑胺处理组处理24 h后胶质瘤U87-MG细胞PI3K/AKT通路基因PIK3CG mRNA表达明显低于对照组［（0.236±0.016）、（0.199±0.016）、（0.143±0.058）、（0.103±0.014）、（0.458±0.014）比（0.977±0.023）］（均P<0.05），随着木犀草素浓度的增加PIK3CG mRNA表达逐渐降低，替莫唑胺组虽然没有木犀草素组降低幅度大，但与对照组的差异也超过2倍；而AKT、波形蛋白、N-钙黏蛋白 mRNA表达受影响不大。 蛋白质印迹实验结果显示与对照组相比，各浓度木犀草素组PIK3CG蛋白表达水平也发生了显著降低，且木犀草素组随着浓度的增加PIK3CG蛋白表达逐渐降低，替莫唑胺组虽然也降低，但降低幅度没有木犀草素组明显，此蛋白检测结果与mRNA结果一致。结论 本研究证实了木犀草素能够有效抑制胶质瘤细胞的增殖和迁移，且可能通过PIK3CG低表达调控PI3K/AKT通路，进而对ONG细胞增殖和迁移产生影响。这一研究结果为夏枯草醇提取物木犀草素治疗ONG提供了实验依据，揭示了作为治疗ONG潜在药物的木犀草素的应用价值，为其临床转化提供了较为扎实的理论基础。

目的  探究瑞马唑仑单独或联合瑞芬太尼用于清醒纤维支气管镜气管插管（AFOI）镇静的临床效果。方法  选择首都医科大学附属北京友谊医院2021年8月至2023年2月接受AFOI的择期手术患者60例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为瑞马唑仑单独组（RM组）及瑞马唑仑和瑞芬太尼联合组（RR组），每组各30例。RM组患者仅接受瑞马唑仑0.6 mg/（kg·h）持续输注。RR组患者接受瑞马唑仑0.6 mg/（kg·h）和瑞芬太尼0.05 μg/（kg·min）联合输注。比较2组患者AFOI操作相关评价、不同时点［药物输注1 min（T1）和药物输注3 min（T2）、纤维支气管镜进入声门前（T3）、气管导管送入气管后（T4）］的镇静水平和血流动力学指标等情况。结果  RR组患纤维支气管镜插管反应、咳嗽严重性和插管后耐受性评分、插管时间、知晓情况和再次接受AFOI意愿评分均低于/短于RM组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。RR组T2、T3、T4时的改良观察者警觉/镇静评分和脑电双频指数均低于RM组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。RR组低氧血症和深度镇静的发生率均高于RM组［44.8%（13/29）比0（0/30），48.3%（14/29）比3.3%（1/30）］，高血压和心动过速的发生率低于RM组［31.0%（9/29）比63.3%（19/30），34.5%（10/29）比73.3%（22/30）］（均P＜0.05）。结论  单独应用瑞马唑仑可为AFOI提供有效镇静，且安全可靠；瑞马唑仑联合瑞芬太尼可提供更优的插管条件和舒适度，但可能增加呼吸抑制的风险。

目的 探讨灰阶血管内超声（IVUS）、IVUS-虚拟组织学(VH)和光学相干断层扫描（OCT）评估接受生物可吸收支架置入患者从基线到5年随访钙化斑块进展情况和前体组织成分分析。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院接受生物可吸收支架置入的急性冠状动脉综合征患者15例（共16个病灶）。利用解剖标志和不透射线标志融合OCT和IVUS图像，并匹配基线和5年随访图像。以杂交融合诊断的钙化灶为金标准，评估IVUS和OCT诊断钙化的敏感度、特异度和一致性，分析OCT和IVUS-VH检测的主要钙化前体组织成分，比较5年后支架内外钙化灶的钙化面积和钙化弧度与术后即刻的变化。结果 灰阶IVUS、IVUS-VH和OCT图像和随访匹配最终入选72对融合横断面，5年随访时发现46个钙化灶，其中24个（52.2%）为钙化进展，22个（47.8%）为新生钙化。OCT分析46个钙化灶主要前体组织成分为脂质（33个，71.2%），IVUS-VH分析主要前体组织成分为坏死核心（34个，73.9%）。5年后，OCT检测支架内和支架外钙化面积均高于术后即刻（均P＜0.05）。结论 通过使用OCT和IVUS融合成像发现，置入生物可吸收支架患者5年随访普遍出现钙化进展，OCT和IVUS-VH检测钙化灶主要前体组织成分分别为脂质和坏死核心。

目的 探究甲泼尼龙冲击治疗联合鼠神经生长因子对急性视神经炎患者视力及自身免疫性抗体水平的影响。方法 选取2023年7月至2024年6月河北大学附属医院收治的122例急性视神经炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（61例）和观察组（61例）。2组患者均先给予常规治疗，对照组额外给予鼠神经生长因子治疗，观察组在对照组基础上给予甲泼尼龙冲击治疗，2组均治疗4周。比较2组患者的治疗效果、视力、视功能指数、视野缺损值、自身免疫性抗体、视觉诱发电位、不良反应发生率、复发率。结果 观察组治疗总有效率高于对照组［91.8%（56/61）比77.0%（47/61）］，差异有统计学意义（χ2=5.050，P=0.025）。治疗后，2组视力、视功能指数、P100波振幅均高于/大于治疗前，且观察组均高于/大于对照组；2组视野缺损值、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白阳性率、水通道蛋白4阳性率、P100波潜伏期均低于/短于治疗前，且观察组均低于/短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.684，P=0.408）。观察组复发率低于对照组［8.2%（5/61）比21.3%（13/61）］，差异有统计学意义（χ2=4.171，P=0.041）。结论  甲泼尼龙冲击治疗联合鼠神经生长因子治疗急性视神经炎的效果显著，能有效提升视力、改善视神经的功能、减轻免疫反应。

本文报道1例常染色体显性视神经萎缩病例，为该类疾病的临床诊断提供参考。患儿无明显诱因出现双眼视力差，结合辅助检查及基因检测后诊断为常染色体显性视神经萎缩。该病目前尚无有效的治疗方法，治疗的关键是提高患者的视觉质量，通常建议患者改变生活方式及定期随访复查。

目的 探讨青年冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者中代谢综合征（MS）与罪犯病变斑块表型的相关性。方法  回顾性选取2019年4月至2021年10月在山东省青岛市市立医院接受光学相干断层成像（OCT）检查的青年冠心病患者（≤45岁）132例。根据是否合并MS分为MS组（90例）和非MS组（42例）。比较2组患者OCT下的斑块特征，分析薄纤维帽粥样硬化斑块（TCFA）的独立预测因子。结果  MS组TCFA比例高于非MS组［80.0%(72/90)比54.8%（23/42）］，差异有统计学意义（P=0.004）。多因素分析结果显示，MS和吸烟均是青年冠心病患者TCFA的独立预测因子（比值比=2.722，95%置信区间：1.167～6.349、P=0.020；比值比=2.235，95%置信区间：1.001～4.993、P=0.048）。结论 青年冠心病患者中合并MS和吸烟者罪犯病变中有更多的TCFA。