目的  探讨盐酸羟考酮缓释片治疗原发性肺癌患者放化疗期间神经病理性疼痛的临床效果。方法  选取2019年6月至2022年6月三二〇一医院收治的原发性肺癌放化疗期间神经病理性疼痛患者108例，按照随机数字表法分为对照组（54例）、12 h滴定组（26例）及24 h滴定组（28例）。对照组给予盐酸吗啡片口服治疗，12 h滴定组及24 h滴定组采用盐酸羟考酮缓释片口服治疗。比较3组患者的一般资料、治疗后不同时点疼痛缓解率及暴发痛次数、治疗前后睡眠质量及生存质量和不良反应发生率。结果  3组患者性别、年龄、TNM分期及疼痛数字评分法评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。12 h滴定组、24 h滴定组治疗1 d后疼痛缓解率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P <0.05）。3组治疗1、2、3 d后暴发痛次数比较，差异均有统计学意义（均P<0.05），3组治疗2、3、7 d后暴发痛次数均少于治疗1 d后（均P<0.05），治疗1、2、3 d后，12 h滴定组和24 h滴定组暴发痛次数均少于对照组，12 h滴定组少于24 h滴定组（均P<0.05）。3组治疗前匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、晚期癌症患者生活质量量表（EORTC QLQ-C15-PAL）评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），治疗7 d后PSQI、EORTC QLQ-C15-PAL评分比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。3组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  原发性肺癌患者放化疗期间神经病理性疼痛应用盐酸羟考酮缓释片尤以间隔12 h作滴定剂量调整治疗可获得良好的疼痛缓解率，使暴发痛次数有所减少，且不提高不良反应发生率，具有较高安全性。

目的  观察调强放疗联合康莱特注射液治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果及对患者免疫功能的影响。方法  选取2018年1月至2019年8月于河北省邢台市人民医院就诊的老年NSCLC患者90例，根据治疗方式不同分为对照组和观察组，各45例，患者按完全自愿原则分别加入上述2组。对照组采用调强放疗（5~6周完成），观察组采用调强放疗联合康莱特注射液治疗（静脉滴注连续3周）。记录2组患者治疗前及治疗结束1个月后情况，比较近期疗效、Karnofsky功能状态（KPS）评分、不良反应情况和免疫功能指标水平。结果  2组客观缓解率比较差异无统计学意义（P=0.606）。观察组KPS评分提高率高于对照组［64.4%（29/45）比37.8%（17/45）］，差异有统计学意义（P=0.020）。观察组白细胞减少发生率低于对照组［13.3%（6/45）比66.7%（15/45）］（P=0.045）。治疗后，2组CD+4、CD+4/CD+8比值、自然杀伤细胞水平均高于治疗前且观察组高于对照组，CD+8水平均低于治疗前且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  调强放疗联合中药康莱特注射液治疗能改善老年NSCLC患者的生活质量，降低不良反应发生率，提高免疫功能。

目的 探讨血清微小RNA（miR）-623、miR-5703、miR-483-5p表达与局部晚期食管鳞癌患者新辅助放化疗效果的关系。方法 选择2018年6月至2020年6月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的86例局部晚期食管鳞癌患者，均给予同步新辅助放化疗，按疗效分为有效组(40例)和无效组(46例)。治疗前后采用实时荧光定量聚合酶链反应检测miR-623、miR-5703、miR-483-5p表达。分析三者表达与局部晚期食管鳞癌患者新辅助放化疗疗效的关系以及三者预测局部晚期食管鳞癌患者新辅助放化疗疗效的价值。结果 治疗后86例患者血清miR-623表达高于治疗前［（5.94±1.43）比（3.15±0.54）］，miR-5703、miR-483-5p表达低于治疗前［（3.37±0.69）比（6.03±1.57）、（2.25±0.35）比（4.35±0.82）］（均P＜0.001）。治疗后有效组血清miR-623表达高于无效组，血清miR-5703、miR-483-5p表达以及低中度分化、深层浸润、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移者所占比例低于无效组（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，淋巴结转移、miR-5703、miR-483-5p高表达，miR-623低表达与局部晚期食管鳞癌新辅助放化疗无效有关（比值比=1.774、1.978、2.032、1.879，95%置信区间：1.653～1.829、1.825～2.135、1.953～2.547、1.720～1.983，P=0.005、＜0.001、＜0.001、0.003）。受试者工作特征曲线分析结果显示，miR-623、miR-5703、miR-483-5p三者联合诊断的曲线下面积高于单独诊断（0.915比0.676、0.755、0.707，均P＜0.05）。结论 局部晚期食管鳞癌新辅助放化疗无效者血清miR-5703、miR-483-5p表达升高，miR-623表达降低，miR-623、miR-5703、miR-483-5p表达与局部晚期食管鳞癌新辅助放化疗效果有关，可以作为疗效评估指标。

目的 探讨血浆转化生长因子β1(TGF-β1)水平在预测肺癌患者放疗后近期疗效中的作用及相关机制。方法 选取2016年6月至2017年6月在甘肃省庆阳市人民医院接受胸部调强放疗的肺癌患者78例。分别于放疗前、放疗2周和4周、放疗结束后6周采集血液标本检测血浆TGF-β1和外周血淋巴细胞亚群水平以及磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路相关蛋白表达情况。分析放疗前后血浆TGF-β1水平与疗效的关系；分析放疗期间血浆TGF-β1与外周血淋巴细胞亚群水平的相关性。结果 放疗2、4周和放疗结束后6周，治疗有效者TGF-β1水平均明显低于治疗无效者（均P＜0.05）。放疗2、4周和放疗结束后6周患者血浆TGF-β1水平与同时点CD+4细胞和CD+4/CD+8比值均呈明显负相关，与CD+8细胞均呈明显正相关（均P＜0.01）。放疗4周和放疗结束后6周磷酸化mTOR（p-mTOR）蛋白相对表达量分别为（3.25±0.72）、（1.76±0.54），磷酸化Akt（p-Akt）蛋白相对表达量分别为（1.95±0.64）、（1.02±0.38），均明显低于放疗前和放疗2周［p-mTOR：（5.91±1.15）、（6.14±1.80），p-Akt：（8.36±1.47）、（7.51±1.13）］（均P＜0.05）。结论 肺癌患者放疗后TGF-β1水平降低者近期疗效较好；其机制可能为TGF-β1水平降低通过提升T淋巴细胞水平来抑制Akt/mTOR磷酸化，降低PI3K-Akt-mTOR信号通路活性，增强机体抗肿瘤免疫反应。

目的 探讨华蟾素胶囊联合放疗对晚期胰腺癌患者的疗效。方法 选择咸宁市中心医院2010年1月至2016年6月收治的82例晚期胰腺癌患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各41例。对照组患者应用放疗治疗，观察组在对照组基础上联合华蟾素胶囊口服治疗，2组均以4周为1个疗程。比较2组患者治疗4个疗程后疗效、2年生存率及平均生存时间；统计2组治疗过程中出现的不良反应，包括胃肠道反应（恶心、呕吐）、肝肾功能损伤和骨髓抑制情况；根据汉化中文版癌症患者生活质量量表评价患者治疗前后的生活质量。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组［48.8%(20/41)比26.8%(11/41)］，2年生存率明显高于对照组［26.8%(11/41)比9.8%(4/41)］，且平均生存时间长于对照组［（10.2±2.2）个月比（8.1±1.7）个月］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗期间，观察组胃肠道反应发生率明显低于对照组［17.1%(7/41)比36.6%(15/41)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者各项生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论华蟾素胶囊联合放疗对晚期胰腺癌疗效较佳，能够减轻胃肠道反应，且安全性良好，并能提高患者生活质量。

目的  探讨吡咯替尼联合全脑放疗对人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌多发脑转移患者的疗效和安全性。方法 回顾性分析陆军军医大学大坪医院2018年10月至2020年5月收治的8例HER2阳性乳腺癌多发脑转移患者临床资料，脑转移病灶均接受三维放射治疗，5例行全脑常规分割放疗，2 Gy/次，5次/周，共20次；3例行大分割放疗，3 Gy/次，5次/周，共10次；全脑放疗同时口服吡咯替尼400 mg，并依据患者毒副作用发生情况调整药物剂量。治疗后每2个周期对患者全身病灶或颅内病灶进行疗效评估，记录治疗过程中毒副反应发生的时间、严重程度分级、处理方法及处理结果等。结果 治疗4个周期后，8例患者中部分缓解4例、稳定3例、疾病进展1例，无进展生存期为4~14个月，中位无进展生存期为8个月。治疗过程中发生腹泻者7例，恶心、疲劳各5例，手足综合征4例，中性粒细胞减少、口腔炎各3例，皮疹、肝功能改变各2例，严重程度分级均为1~3级。因为腹泻，5例患者吡咯替尼减量至320 mg，1例减量至240 mg。结论 吡咯替尼联合全脑放疗对HER2阳性乳腺癌多发脑转移患者具有一定效果，且无严重毒副作用发生。

目的  探讨中晚期食管癌患者同步放化疗远期预后的影响因素。方法 回顾性分析2014年10月至2017年10月南京医科大学附属淮安第一医院收治的76例中晚期食管癌患者的临床资料。以放化疗后3年无进展生存者36例为预后良好组，进展生存及死亡者40例为预后不良组。比较不同预后组患者的临床资料，应用Logistic回归分析法分析中晚期食管癌同步放化疗患者远期预后的影响因素。结果 76例随访时间为14~36个月，中位随访时间22个月。患者1年无进展生存率为84.2%（64/76），2年无进展生存率为72.4%（55/76），3年无进展生存率为47.4%（36/76），中位生存期34个月。放化疗后3年预后不良组与预后良好组年龄、性别、吸烟、饮酒比例、合并疾病种类、T分期、病理类型、肿瘤位置、放射性食管炎分级、放化疗期间中性粒细胞与淋巴细胞比值、化疗周期、巩固化疗比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；预后不良组临床分期Ⅳ期、肿瘤直径≥5 cm、放射性肺炎≥2级、血浆白蛋白＜35.0 g/L比例均高于预后良好组［20.0%(8/40)比2.8%（1/36），67.5%(27/40)比41.7%（15/36），70.0%(28/40)比47.2%（17/36），80.0%(32/40)比55.6%（20/36）］（均P＜0.05）。结论 食管癌临床分期晚、肿瘤直径大、放射性肺炎分级高、血浆白蛋白水平低均为影响中晚期食管癌同步放化疗预后的危险因素。

目的 分析血管内皮生长因子（VEGF）和黏附分子蛋白CD44变异体6（CD44v6）与非小细胞肺癌（NSCLC）同步放化疗近期疗效的相关性。方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月经解放军第一○五医院肿瘤三科病理确诊的72例NSCLC初诊患者的临床资料。所有患者行同步放化疗，治疗1个月。采用酶联免疫吸附试验法检测同步放化疗前1周内和同步放化疗1个月后患者血清VEGF和CD44v6水平。分析血清VEGF和CD44v6水平变化与NSCLC同步放化疗近期疗效的相关性。结果 同步放化疗前后，有吸烟史患者血清VEGF和CD44v6水平高于无吸烟史患者；鳞癌患者血清VEGF和CD44v6水平高于腺癌患者；临床分期Ⅲa+Ⅲb期患者血清VEGF和CD44v6水平明显高于Ⅱ期患者（P＜0.05或P＜0.01）。在所有患者中，完全缓解12例，部分缓解42例，稳定14例，进展4例，客观有效率为75.0%(54/72)，疾病控制率为94.4%（68/72）。血清VEGF和CD44v6水平同步放化疗前分别为(595±102) ng/L和(461±21) μg/L，同步放化疗后分别为(565±84) ng/L和(431±16) μg/L；上述二者同步放化疗后均低于同步放化疗前（均P＜0.05）。在完全缓解、部分缓解、客观有效和疾病控制患者中，血清VEGF和CD44v6水平同步放化疗后低于同步放化疗前（P＜0.05或P＜0.01）；在稳定患者中，血清VEGF水平同步放化疗后低于同步放化疗前（P＜0.05）。结论 血清VEGF和CD44v6水平与NSCLC多种临床病理特征相关，可作为NSCLC同步放化疗近期疗效判断及预后的可靠指标。

乳腺癌患者行乳腺切除术后的总体生存率与保乳手术后辅助放疗的总体生存率相似，术后辅助放疗可使乳腺癌患者总体生存率升高。影响乳腺癌术后放疗效果的主要因素有放疗方法、放疗体位、放疗呼吸方式、患者年龄、乳腺的体积及形态、肿瘤分期和分型等。本文对乳腺癌保乳手术后放疗的研究进展进行综述，分析影响放疗效果的因素。 -font-family:Calibri; mso-hansi-font-family:Calibri'>骆成玉

evelopment and progression of different cancers, which provides a new direction for the research of early diagnosis and targeted therapy of tumors. 0;font-family:宋体;mso-ascii-font-family:Calibri; mso-hansi-font-family:Calibri;mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-font-kerning:1px;mso-ansi-language:EN-US;mso-fareast-language:ZH-CN; mso-bidi-language:AR-SA'>；研究进展 450052； 5陕西丽彩药业有限公司市场部，陕西省咸阳市 712000； 6郑州大学第一附属医院中医药学部 450052

宫颈癌放疗后可发生迟发性腰骶丛神经损害，感觉系统受损害较重，可伴有肌无力，值得临床重视并应及时给予相应治疗。该症腰椎磁共振成像可见神经根增粗，感觉神经传导未测出，针极肌电图有束颤单位，神经活体组织检查以慢性轴索损害为主，临床上给予丙种球蛋白静脉滴注治疗有效。本文报道放疗致腰骶丛神经损伤1例，并结合文献进行性分析，探究放疗引起腰骶丛神经损伤的临床表现、鉴别诊断及治疗方法。