目的 探讨瑞马唑仑联合舒芬太尼对行胸腔镜手术（VATS）患者炎症因子、疼痛介质和应激反应指标水平的影响。方法 选取2019年5月至2020年10月于海南省人民医院择期行VATS的患者102例，按照抽签法分为对照组和观察组，各51例。对照组予舒芬太尼麻醉，观察组在对照组基础上联合甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉。比较2组患者手术前后炎症因子、疼痛介质、应激反应指标水平，以及术后疼痛视觉模拟量表评分、Ramsay镇静评分、不良反应发生情况。结果 术后2、12、24 h，2组血清白细胞介素10（IL-10）、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均高于术前，且观察组术后各时点IL-10水平均高于对照组［（10.6±2.2）ng/L比（7.5±1.7）ng/L、（16.2±2.4）ng/L比（9.2±1.8）ng/L、（17.2±2.2）ng/L比（10.6±2.1）ng/L］，IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后各时点2组血清前列腺素E2、IL-17水平均高于术前，高迁移率族蛋白1（HMGB1）水平均低于术前，且观察组各时点前列腺素E2、HMGB1、IL-17水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后各时点2组血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、空腹血糖水平均高于术前，且术后各时点观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后2、12 h，观察组VAS评分低于对照组，Ramsay镇静评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  行VATS患者使用瑞马唑仑联合舒芬太尼麻醉可抑制炎症因子及疼痛介质水平，减轻应激反应，且具有一定的安全性。

目的 探讨复合瑞马唑仑时地佐辛抑制老年女性患者宫腔镜手术改良鼻咽通气道置入反应的半数有效剂量(ED50)。方法 选择2024年2—4月首都医科大学附属北京同仁医院择期行宫腔镜手术患者28例，年龄60～75岁，美国麻醉医师协会分级Ⅱ～Ⅲ级。患者注射地佐辛0.15 mg/kg，10 min后依次静脉注射阿托品0.3 mg，地塞米松5 mg，瑞马唑仑0.3 mg/kg，待患者睫毛反射消失，患者状态指数＜50时，经鼻腔插入充分润滑的改良型鼻咽通气道。采用序贯法确定下一例患者地佐辛的剂量，若置入鼻咽通气道时出现阳性反应，则下一例患者地佐辛的用量升高0.01 mg/kg，否则降低0.01 mg/kg，把出现鼻咽通气道阳性反应的前一例患者作为进入试验的第1例患者，重复此过程，直到出现7个转折点后停止。计算复合瑞马唑仑时地佐辛抑制老年患者改良鼻咽通气道置入反应的ED50及95%置信区间。记录诱导过程中不良反应发生情况。结果 1例患者因插入鼻咽通气道后通气不良，术中改为喉罩通气，剔除本试验。余27例患者完成了试验，复合瑞马唑仑时地佐辛抑制改良鼻咽通气道置入反应的ED50(95%置信区间)为0.105(0.087～0.114)mg/kg。入选患者均未出现鼻咽痛、低氧血症、嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。1例患者拔管后出现一过性头晕，在恢复室经充分苏醒后好转。结论 老年女性患者宫腔镜手术中复合0.3 mg/kg瑞马唑仑时，地佐辛抑制改良鼻咽通气道置入反应的ED50(95%置信区间)为0.105(0.087～0.114)mg/kg。

目的 探究瑞马唑仑与七氟烷对小儿腺样体肥大全身麻醉下日间腺样体切除手术术后躁动的影响，评估其在小儿全身麻醉中的应用效果。方法 选取2023年8—12月在首都医科大学附属北京同仁医院接受腺样体切除手术的腺样体肥大日间手术患儿50例。根据随机数字表法分为七氟烷组和瑞马唑仑组，每组25例。七氟烷组和瑞马唑仑组分别接受七氟烷和瑞马唑仑行麻醉维持。比较2组一般资料、术中情况、小儿麻醉苏醒期谵妄(PAED)量表评分、苏醒期躁动发生率、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、术后疼痛强度、不良事件发生情况。结果 瑞马唑仑组拔管后5、10、20 min和出麻醉后监测治疗室时PAED量表评分均低于七氟烷组（均P<0.05）。瑞马唑仑组躁动发生率低于七氟烷组［12.0%（3/25）比44.0%（11/25）］(χ2=6.340，P=0.012)。瑞马唑仑组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于七氟烷组（均P<0.05）。2组不良事件发生率比较差异无统计学意义（P=0.733）。2组拔管后5、10、20 min、出麻醉后监测治疗室时、拔管后6 h的疼痛强度比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 瑞马唑仑能有效降低小儿日间腺样体切除术后躁动的发生率，并能促进患儿术后康复。

瑞马唑仑是一种新型苯二氮类镇静药物，通过作用于γ-氨基丁酸A型受体可产生同咪达唑仑类似的镇静催眠作用，其代谢通过血浆组织酯酶而不依赖肝肾，长时间输注无蓄积，对呼吸及循环功能影响轻微，在临床镇静诊疗应用中具有一定优势，已获批用于临床胃肠镜诊疗的镇静。有关其在临床镇静和全身麻醉方面有效性和安全性的试验正逐步开展，未来瑞马唑仑在临床中更为广泛的应用仍有待进一步探究。本文通过检索瑞马唑仑研究相关文献，就其作用机制、药动学、临床应用和安全性作一综述。

目的  探究瑞马唑仑单独或联合瑞芬太尼用于清醒纤维支气管镜气管插管（AFOI）镇静的临床效果。方法  选择首都医科大学附属北京友谊医院2021年8月至2023年2月接受AFOI的择期手术患者60例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为瑞马唑仑单独组（RM组）及瑞马唑仑和瑞芬太尼联合组（RR组），每组各30例。RM组患者仅接受瑞马唑仑0.6 mg/（kg·h）持续输注。RR组患者接受瑞马唑仑0.6 mg/（kg·h）和瑞芬太尼0.05 μg/（kg·min）联合输注。比较2组患者AFOI操作相关评价、不同时点［药物输注1 min（T1）和药物输注3 min（T2）、纤维支气管镜进入声门前（T3）、气管导管送入气管后（T4）］的镇静水平和血流动力学指标等情况。结果  RR组患纤维支气管镜插管反应、咳嗽严重性和插管后耐受性评分、插管时间、知晓情况和再次接受AFOI意愿评分均低于/短于RM组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。RR组T2、T3、T4时的改良观察者警觉/镇静评分和脑电双频指数均低于RM组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。RR组低氧血症和深度镇静的发生率均高于RM组［44.8%（13/29）比0（0/30），48.3%（14/29）比3.3%（1/30）］，高血压和心动过速的发生率低于RM组［31.0%（9/29）比63.3%（19/30），34.5%（10/29）比73.3%（22/30）］（均P＜0.05）。结论  单独应用瑞马唑仑可为AFOI提供有效镇静，且安全可靠；瑞马唑仑联合瑞芬太尼可提供更优的插管条件和舒适度，但可能增加呼吸抑制的风险。

目的 观察瑞马唑仑对甲状腺癌根治术患者围手术期应激反应与血流动力学的影响。方法 选择2023年12月至2024年5月于陕西省肿瘤医院择期行根治术治疗的102例甲状腺癌患者，使用随机数字表法分成对照组与观察组，各51例，分别予以丙泊酚、瑞马唑仑麻醉。分析2组应激反应、血流动力学、术中状况、镇静效果及不良反应发生情况。结果 插管时、切皮时及术毕观察组肾上腺皮质激素、皮质醇水平均低于对照组［肾上腺皮质激素：（41.6±7.3）ng/L比（51.2±9.2）ng/L、（81.0±10.3）ng/L比（90.1±12.3）ng/L、（66.1±11.1）ng/L比（74.1±10.2）ng/L；皮质醇：（268±51）nmol/L比（338±66）nmol/L、（319±60）nmol/L比（401±72）nmol/L、（291±62）nmol/L比（364±70）nmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与入室时比较，气管插管后即刻至手术结束时2组心率、平均动脉压及脉搏血氧饱和度均下降，且在气管插管后即刻，观察组心率、平均动脉压及脉搏血氧饱和度均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组手术时间及不同时点改良警觉/镇静评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组拔管时间、麻醉后监测治疗室停留时间及苏醒时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.684，P=0.408）。结论 瑞马唑仑在甲状腺癌根治术患者中应用效果较好，与丙泊酚相比血流动力学更加稳定，可减轻围手术期应激反应，且不会影响麻醉恢复。

目的 观察瑞马唑仑对单肺通气老年患者应激反应、血清炎性因子及术后短期恢复质量的影响。方法 选取2023年8月至2024年8月于河北北方学院附属第一医院行胸腔镜肺癌根治手术患者60例。采用随机数字表法将患者分为P组和R组，各30例。P组给予丙泊酚+瑞芬太尼麻醉，R组给予瑞马唑仑+瑞芬太尼麻醉。监测记录麻醉前(T1)、插管(T2)、切皮(T3)、术毕(T4)、拔管(T5)5个时点的心率、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度、脑电双频指数（BIS）。记录术中出现低血压、心动过缓、高血压及血管活性药使用情况；比较2组术前、术后24 h疼痛介质指标；于术前、术毕及术后6、24 h测定炎症介质及应激反应指标；分别于麻醉诱导前，术后24、72 h时记录患者15项恢复质量(QoR-15)量表评分。结果  R组T4时点心率和MAP均高于P组，T5时点BIS低于P组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。R组术中低血压、心动过缓发生率及血管活性药物使用率均低于P组［10.0%（3/30）比50.0%（15/30）、0（0）比26.6%（8/30）、26.6%（8/30）比83.3%（25/30）］（均P＜0.05）。术后24 h，2组高迁移率族蛋白B1水平均低于术前，且R组低于P组，2组前列腺素E2和5-羟色胺水平均高于术前，且R组均高于P组(均P＜0.05)。术毕即刻及术后6、24 h，2组C反应蛋白、白细胞介素6水平均高于术前，但R组各时点均低于P组（均P＜0.05）；术毕即刻、术后6 h，2组皮质醇水平均高于术前，但R组各时点均低于P组（均P＜0.05）。2组术后24、72 h QoR-15评分总分均低于麻醉诱导前，但R组均高于P组(均P＜0.05)。结论  瑞马唑仑对接受胸腔镜肺癌根治术的老年患者术中能维持血流动力学平稳，减少心血管不良事件的发生率，同时可抑制疼痛介质及炎性因子释放，利于减轻老年患者术后应激反应，术后恢复质量更高。

目的 观察瑞马唑仑用于宫腔镜鼻咽通气道保留自主呼吸静脉麻醉中的临床效果。方法 选取首都医科大学附属北京同仁医院2022年10月至2023年3月行择期宫腔镜手术的患者123例，采用随机数字表法分为丙泊酚组、瑞马唑仑组和瑞马唑仑+氟马西尼组（简称瑞马氟马组），每组41例。丙泊酚组采用丙泊酚复合羟考酮全凭静脉麻醉；瑞马唑仑组和瑞马氟马组采用瑞马唑仑复合羟考酮全凭静脉麻醉，3组术中均辅用鼻咽通气道，术毕瑞马氟马组静脉注射氟马西尼0.3 mg进行拮抗。主要观察指标是术中呼吸抑制的发生率。次要观察指标包括镇静诱导时间、苏醒时间、围术期血流动力学指标的变化以及围术期其他不良反应的发生情况。结果 瑞马唑仑组和瑞马氟马组的镇静诱导时间均长于丙泊酚组［(44±5)、（45±5）min比(40±3)min］，差异均有统计学意义（均P<0.05），但瑞马唑仑组和瑞马氟马组差异无统计学意义（P>0.05）；瑞马唑仑组和丙泊酚组的苏醒时间均长于瑞马氟马组［(10.0±3.5)、(5.3±1.8)min比(2.0±0.7)min］，差异均有统计学意义（均P<0.05），瑞马唑仑组长于丙泊酚组，差异有统计学意义（P<0.05）。瑞马唑仑组和瑞马氟马组扩张宫颈时、宫内操作时的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度均高于丙泊酚组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；3组患者诱导前和拔管时的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。瑞马唑仑组和瑞马氟马组诱导期注射痛和术中呼吸抑制的发生率均低于丙泊酚组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；3组围术期其他不良反应比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)；3组均未见术中知晓和术后呼吸抑制的发生。结论 瑞马唑仑用于鼻咽通气道保留自主呼吸静脉麻醉下的宫腔镜手术患者，与等效剂量丙泊酚相比，呼吸抑制发生率低、血流动力学更平稳，特异性拮抗剂氟马西尼明显缩短了苏醒时间，有利于宫腔镜手术患者的快速康复。

目的  以丙泊酚为对照，探究瑞马唑仑在无痛胃镜麻醉中的安全性及有效性。方法  选取2022年5—7月临沂市中心医院接受无痛胃镜检查的受试者80例，根据随机数字表法分为丙泊酚组和瑞马唑仑组,每组40例。2组受试者均静脉给予50 μg/kg地佐辛，2 min后丙泊酚组和瑞马唑仑组受试者分别静脉给予2 mg/kg丙泊酚和0.2 mg/kg甲苯磺酸瑞马唑仑，操作中根据实际情况追加药物。比较2组受试者一般情况、给药前及给药结束进镜后2、4和6 min的平均动脉压和心率、术中不良反应发生情况、苏醒情况。结果  瑞马唑仑组受试者进镜后2、4以及6 min的平均动脉压和心率均高于丙泊酚组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。瑞马唑仑组呃逆发生率高于、呼吸抑制发生率低于丙泊酚组［17.5%（7/40）比0（0/40）、7.5%（3/40）比25.0%（10/40）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。瑞马唑仑组受试者苏醒时间短于丙泊酚组，麻醉后恢复室停留时间长于丙泊酚组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  相较于丙泊酚，瑞马唑仑在无痛胃镜检查中对受试者的呼吸系统和循环系统的抑制作用更小，不良反应发生率更低。

目的  观察氟马西尼用于五官科手术喉罩全身麻醉患者术后拮抗瑞马唑仑残余镇静作用的有效性和安全性。方法  选取首都医科大学附属北京同仁医院2021年7月至2022年7月收治的择期行喉罩全身麻醉的眼（玻璃体切割术）、耳（鼓室成形术）、鼻（鼻内窥镜下鼻窦开放术）科手术患者80例，采用随机数字表法将患者分为氟马西尼组和对照组，每组40例。2组均采用瑞马唑仑诱导和维持的喉罩全身麻醉。氟马西尼组在术毕停用瑞马唑仑后予氟马西尼静脉推注；对照组术毕停用瑞马唑仑后不做处理，等待自然清醒。观察并记录2组的意识恢复时间、喉罩拔除时间和麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间；记录2组术毕停药时(T0)、意识恢复时(T1)、拔喉罩时(T2)和拔喉罩后（T3）各时点的平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）和脑电双频指数（BIS）；观察2组喉罩拔除后和PACU期间不良反应的发生情况。结果  氟马西尼组意识恢复时间、喉罩拔除时间和PACU停留时间均短于对照组［（4.8±2.1）min比（8.5±3.6）min、（5.9±2.0）min比（9.5±3.9）min、（33.9±2.6）min比（35.3±2.1）min］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组各时点MAP、心率和SpO2比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组T0~T2时点BIS比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；氟马西尼组T3时点BIS高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。喉罩拔除后和PACU期间，氟马西尼组与对照组嗜睡、头晕、烦躁和恶心呕吐的发生率比较差异均无统计学意义（均P=1.000）。结论  氟马西尼用于拮抗瑞马唑仑全身麻醉术后残余镇静作用，可以明显缩短患者的苏醒时间，不增加不良反应的基础上提高了麻醉的可控性。