目的  探讨液体复苏前后外周灌注参数水平与脓毒症休克患者并发谵妄的关系。方法 选取2020年1月至2022年6月海南医学院第二附属医院重症监护病房（ICU）收治的脓毒症休克患者223例，依据入ICU后3 d内是否并发谵妄将患者分为谵妄组（102例）和非谵妄组（121例）。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析和受试者工作特征（ROC）曲线方法 探讨液体复苏前后外周灌注参数与脓毒症休克患者并发谵妄的关系。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，脑血管疾病、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分值升高、液体复苏前外周灌注指数（PPI）降低及液体复苏后6 h时 PPI降低是脓毒症休克患者并发谵妄的独立预测因子（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，液体复苏后6 h时PPI预测脓毒症休克患者并发谵妄的曲线下面积明显大于液体复苏前PPI和SOFA评分（0.864比0.751、0.750,均P＜0.05）。当液体复苏后6 h PPI为2.12时，预测谵妄的敏感度为74.5%，特异度为95.9%。结论 液体复苏前后PPI可作为脓毒症休克患者并发谵妄的预测因子，液体复苏后6 h时PPI对谵妄的预测效能较好。

目的  探讨人血白蛋白联合液体复苏对脓毒症休克并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者炎症因子水平及血流动力学的影响。方法  选取2019年8月至2021年8月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的153例诊断后24 h的脓毒症休克并发ARDS患者。依照随机数字表法分为对照组（76例）和观察组（77例）。对照组在常规治疗基础上给予液体复苏治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予人血白蛋白治疗。比较2组28 d病死率、机械通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间及补液量，治疗前24 h和治疗后24 h的去甲肾上腺素用量、液体平衡量，治疗前和治疗后24 h血清C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平、心率、中心静脉压及平均动脉压。观察患者治疗期间的不良反应。结果  2组28 d病死率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组机械通气时间、ICU住院时间短于对照组，补液量少于对照组，治疗后24 h观察组去甲肾上腺素用量少于对照组、液体负平衡量多于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。治疗后24 h观察组血清C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平和心率低于对照组，中心静脉压和平均动脉压高于对照组［（138±12）mg/L比（158±18）mg/L、（62±5）ng/L比（76±6）ng/L、（11.1±1.1）ng/L比（13.3±1.2）ng/L、（82±5）次/min比（92±7）次/min、（11.0±1.2）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（9.8±1.4）mmHg、（79±4）mmHg比（72±4）mmHg］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。所有患者于治疗期间均无严重的不良反应发生。结论  人血白蛋白联合液体复苏治疗脓毒症休克并发ARDS患者的临床效果较好，有助于缩短患者机械通气时间和ICU住院时间，减轻炎症反应，改善血流动力学指标。

目的 探讨血清多配体蛋白聚糖1（SDC-1）、肽基精氨酸脱氨基酶2（PAD2）水平与感染性休克（SS）患者病情及预后的关系。方法 选取2021年1月至2024年1月新疆医科大学第五附属医院重症监护病房收治的SS患者124例（SS组）和同期53名体检健康者（对照组），SS患者根据急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分分为轻度SS组（33例）、中度SS组（42例）、重度SS组（49例），根据28 d预后分为死亡组和存活组。采用酶联免疫吸附试验法检测血清SDC-1、PAD2水平；Spearman相关系数分析SS患者血清SDC-1、PAD2水平与APACHEⅡ评分的相关性；以SS患者预后为因变量，多因素非条件Logistic回归方法确定其影响因素，绘制受试者工作特征曲线评价血清SDC-1、PAD2水平对SS患者死亡的预测价值。结果 SS组血清SDC-1、PAD2水平均高于对照组［（17.2±3.4）μg/L比（9.5±2.1）μg/L、（43±6）μg/L比（29±5） μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。重度SS组血清SDC-1、PAD2水平高于中度SS组、轻度SS组，且中度SS组均高于轻度SS组（均P＜0.001）。SS患者血清SDC-1、PAD2水平与APACHEⅡ评分呈正相关（rs＝0.840、0.846，均P＜0.001）。124例SS患者28 d死亡51例（死亡组），存活73例（存活组）。Logistic回归分析结果显示，机械通气时间≥3 d、APACHEⅡ评分增加、SDC-1升高、PAD2升高为SS患者死亡的独立危险因素，氧合指数增加为独立保护因素（均P＜0.05）。血清SDC-1、PAD2水平联合预测SS患者死亡的曲线下面积为0.869，大于血清SDC-1、PAD2水平单独预测的0.779、0.784（均P＜0.05）。结论 血清SDC-1、PAD2水平升高与SS患者病情加重和预后不良有关，血清SDC-1、PAD2水平联合预测SS患者死亡的价值较高。

目的 探讨血清可溶性血栓调节蛋白（sTM）和乳脂球表皮生长因子8（MFG-E8）水平与感染性休克合并急性肾损伤（AKI）患者预后的相关性。方法  选取2019年1月至2021年4月于华北理工大学附属医院接受连续性肾脏替代治疗的60例感染性休克合并AKI患者（AKI组），另选取同期50例无AKI的感染性休克患者（非AKI组）及60例健康体检者（对照组）。检测患者治疗前、健康体检者体检时血清sTM、MFG-E8、血肌酐及血尿素氮水平。记录AKI组患者死亡情况，比较死亡与存活患者血清sTM、MFG-E8水平。分析感染性休克合并AKI患者血清sTM、MFG-E8与血肌酐和血尿素氮的相关性以及患者死亡的影响因素。结果 AKI组、非AKI组血清sTM、血肌酐、血尿素氮水平高于对照组，且AKI组均高于非AKI组；血清MFG-E8水平均低于对照组，且AKI组低于非AKI组（均P＜0.001）。AKI组血清sTM水平与血肌酐和血尿素氮水平呈正相关（r=0.510，P＜0.001；r=0.639，P＜0.001），血清MFG-E8水平与血肌酐和血尿素氮水平呈负相关（r=-0.749，P＜0.001；r=-0.758，P＜0.001）。AKI组患者死亡18例（30.0%），死亡患者血清sTM水平高于而血清MFG-E8水平低于存活患者［（44±7）kTU/L比（36±12）kTU/L、（45±9）μg/L比（77±16）μg/L］（均P＜0.001）。多因素Cox比例风险分析结果表明，血肌酐、血尿素氮、sTM是感染性休克合并AKI患者死亡的独立危险因素，MFG-E8是感染性休克合并AKI患者死亡的独立保护因素（均P＜0.05）。结论  感染性休克合并AKI患者血清sTM水平升高、MFG-E8水平降低，且与AKI严重程度和不良预后相关。

左西孟旦是一种新型钙离子增敏剂，具有正性肌力和扩张血管作用；还具有器官保护多效性作用，包括在心脏以外脏器，如肾脏、肝脏、肠道和脾脏的血管床，以及在肺和/或呼吸肌中发挥抗炎、抗氧化和抗凋亡作用。左西孟旦可结合于肌肉（包括膈肌和骨骼肌）中慢肌纤维上饱和的钙离子与肌钙蛋白C，从而增强肌肉的收缩力。目前，左西孟旦越来越多被运用于呼吸系统疾病。本文旨在综述左西孟旦在慢性阻塞性肺疾病伴右心衰竭、肺动脉高压伴右心衰竭、肺栓塞伴右心衰竭、急性呼吸窘迫综合征、脱机困难、脓毒症和脓毒性休克中的研究进展。

目的 探讨氢溴酸山莨菪碱联合多巴胺对感染性休克的临床疗效。方法 采用随机单盲对照研究方法。选取2020年6月至2023年6月青岛大学附属青岛市市立医院收治的感染性休克患者102例。应用随机数字表法分为对照组和观察组，各51例。对照组在常规治疗的基础上给予多巴胺静脉注射治疗；观察组在对照组的基础上给予氢溴酸山莨菪碱静脉注射治疗，2组均治疗12 h后观察。比较2组的临床疗效及治疗前后的尿量、收缩压、心率、氧摄取率、氧供指数、氧耗指数及血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、B型脑钠肽（BNP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、降钙素原及白细胞介素1（IL-1）水平。结果 经过治疗，观察组总有效率高于对照组［88.2%（45/51）比70.6%（36/51）］，差异有统计学意义（χ2=4.857，P=0.028）。治疗后，观察组的尿量、收缩压、氧摄取率、氧供指数及氧耗指数均大于/高于对照组，心率及血清cTnI、BNP、TNF-α、降钙素原、IL-1水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 应用氢溴酸山莨菪碱与多巴胺联合治疗感染性休克，临床效果较为理想，有助于增加患者的尿量、升高血压、改善心功能和组织氧代谢指标，促进生命体征稳定，降低炎症反应。

目的 探讨急诊老年血流感染患者死亡的危险因素。方法 回顾性分析2019年1月至2020年1月北京积水潭医院急诊科收治的年龄≥65岁的血流感染患者103例的临床资料。根据患者入院后28 d预后情况分为生存组（72例）和死亡组（31例），比较2组患者的临床资料，采用Logistic回归方法分析患者死亡的危险因素。结果 单因素分析结果显示，死亡组患者的降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数、心肌肌钙蛋白I、血肌酐、血尿素氮水平和吸入氧浓度、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、Pitt菌血症评分（PBS）、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、Charlson合并症指数（CCI）评分均高于生存组患者，平均动脉压、血气分析pH值、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分均低于生存组患者（均P＜0.05）。死亡组患者存在脓毒性休克、应用血管活性药物比例明显高于生存组患者（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并脓毒性休克、GCS评分、APACHE Ⅱ评分、PBS、SOFA评分、CCI评分是影响急诊老年血流感染患者死亡的独立危险因素（比值比=5.557、0.865、2.321、1.421、1.537、1.549，95%置信区间：1.358～22.745、0.764～0.979、1.036～5.332、1.210～1.874、1.237～2.464、1.192～2.011，P=0.017、0.022、0.001、0.002、0.001、0.001）。结论 脓毒性休克、GCS评分、APACHEⅡ评分、PBS、SOFA评分、CCI评分是急诊老年血流感染患者死亡的独立危险因素。

目的 探讨糖皮质激素对脓毒性休克患者免疫功能、血流动力学及临床疗效的影响。方法 选取2017年6月至2020年8月广西壮族自治区梧州市红十字会医院收治的80例脓毒性休克患者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。2组患者均接受常规治疗，观察组在此基础上应用氢化可的松静脉滴注，均连续治疗7 d。比较2组临床疗效，治疗前后免疫功能、血流动力学指标、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、B型脑钠肽（BNP）水平及机械通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、28 d死亡率。结果 观察组总有效率高于对照组［95.0%（38/40）比75.0%（30/40）］（χ2=8.162, P=0.001）。2组治疗前后CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，2组平均动脉压、中心静脉压水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（117±9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（98±8）mmHg、（15.4±1.7）mmHg比（13.1±1.4）mmHg］，心率、血乳酸水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（86±4）次/min比（98±6）次/min、（2.9±0.9）mmol/L比（3.9±0.9）mmol/L］（均P＜0.05）。治疗后，观察组cTnI、BNP水平均低于治疗前，且低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组，治疗后APACHEⅡ评分低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组28 d死亡率、不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 糖皮质激素对脓毒性休克患者疗效显著，能有效改善血流动力学，降低心肌损伤，且对机体免疫功能无明显影响，安全性较高。

目的 探讨醋酸钠林格液(AR)、乳酸钠林格液（LR）、95%氯化钠注射液（NS）、复方氯化钠注射液（RS）对脓毒症休克患者乳酸清除率、组织灌注、电解质水平的影响。方法 前瞻性选取2018年1月至2019年9月在海南医学院第一附属医院重症医学科住院的脓毒症休克患者83例，完全随机分为4组，给予不同种类的液体复苏：LR组（21例）、NS组（20例）、RS组（20例）、AR组（22例）。分别于液体复苏前（0 h）以及复苏6、12、24、48 h时测定血乳酸含量、乳酸清除率、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉血氧饱和度（ScVO2）以及血K＋、Na＋、Cl-、Mg2＋浓度。结果 液体复苏6、12、24、48 h时，AR组血乳酸含量明显低于LR组、NS组、RS组，乳酸清除率明显高于LR组、NS组、RS组［（15.7±3.3）%比（3.0±2.1）%、（10.3±3.4）%、（8.2±2.9）%，（21.5±6.2）%比（8.7±3.2）%、（14.8±3.6）%、（13.3±3.8）%，（31.0±7.1）%比（8.8±3.3）%、（19.5±5.9）%、（21.3±6.9）%，（44.2±8.6）%比（9.4±3.0）%、（22.4±5.7）%、（21.0±5.4）%］（均P＜0.05）。4组液体复苏前后各时点CVP、MAP、ScVO2变化基本一致，组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。液体复苏6、12、24 h时，AR组血Cl-浓度明显低于NS组和RS组［（108±9）mmol/L比（118±10）、（118±10）mmol/L，（106±9）mmol/L比（115±11）、（116±13）mmol/L，（106±9）mmol/L比（115±11）、（115±11）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 LR、NS、RS和AR在改善脓毒症休克患者组织灌注方面基本一致，但是与LR相比，AR可以明显提高乳酸清除率，同时与NS和RS相比，AR并不会增加血Cl-水平。

目的  探讨细菌性肝脓肿（BLA）并发脓毒症进展为脓毒性休克相关危险因素及预后。方法  采用回顾性病例对照研究方法，从湖南省人民医院病历系统中收集2019年1月至2022年6月BLA并发脓毒症患者100例，按是否发生休克分为休克组（40例）与非休克组（60例）。分析比较2组患者的一般资料、入院首次实验室检查指标、病原学检测结果和结局指标。采用单因素Logistic回归分析BLA并发脓毒症进展为脓毒症休克的危险因素。结果  休克组血乳酸、降钙素原、总胆红素、直接胆红素水平均高于非休克组（均P＜0.05）。休克组急性肾功能不全发生率、病死率均高于非休克组［25.0%（10/40）比8.3%（5/60）、22.5%（9/40）比3.3%（2/60），均P<0.05］。单因素Logistic回归分析结果显示降钙素原、血乳酸、总胆红素、直接胆红素均为BLA并发脓毒症进展为脓毒性休克的危险因素（均P<0.05）。结论  降钙素原、血乳酸、总胆红素、直接胆红素水平是BLA并发脓毒症进展为脓毒性休克的危险因素，与患者预后相关，监测其水平变化对临床医师决策治疗方案及判断预后有重要意义。