目的  比较血管内超声（IVUS）引导与单纯造影引导下药物涂层球囊（DCB）治疗冠状动脉原位病变的效果。方法 本研究为单中心非随机对照研究，筛选2018年1月至2021年1月于首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉介入治疗并应用DCB处理冠状动脉原位病变的患者。根据DCB介入治疗时是否为IVUS引导下手术将入选患者分为IVUS引导组和单纯造影引导组。比较IVUS引导组患者DCB治疗前后IVUS检测指标。比较2组DCB治疗前后及随访时冠状动脉造影定量分析指标。结果共96例患者(单纯造影引导组68例、IVUS引导组28例)满足入排标准并完成临床及造影随访，随访时间（13±10）个月。IVUS引导组患者DCB术后即刻最小管腔面积和平均管腔面积均明显大于DCB术前，斑块负荷明显低于DCB术前(均P＜0.05)。IVUS引导组有4例（14.3%）患者在DCB术后即刻行IVUS检查时可见造影未发现的内膜夹层，夹层范围均未超过60°，围术期未出现不良事件。DCB术后即刻2组最小管腔直径均大于DCB术前(均P＜0.05)，但2组间管腔获得差异无统计学意义（P=0.32）。随访时，2组晚期管腔丢失和管腔净获得差异均无统计学意义（均P＞0.05），但IVUS引导组随访时靶病变直径狭窄率低于单纯造影引导组［（17±7）%比（27±9）%］，差异有统计学意义（P=0.03）。结论  IVUS可精准引导冠状动脉DCB治疗，与单纯造影引导相比，IVUS引导下DCB治疗冠状动脉原位病变管腔直径狭窄率更低。

目的  探讨甲状腺乳头状癌患者超声造影定量参数与临床病理特征的关系。方法 选取2019年3月至2022年3月河北省张家口市第一医院收治的经手术病理确诊的135例甲状腺癌患者作为甲状腺癌组，将其中101例甲状腺乳头状癌患者设为乳头状癌组，34例非乳头状癌患者设为非乳头状癌组，另选取同期98例甲状腺良性结节患者作为良性结节组。观察所有患者的超声造影图像特征，并通过软件获取相关定量参数，包括上升时间、峰值时间、峰值强度、曲线下面积。分别比较甲状腺癌组与良性结节组、乳头状癌组与非乳头状癌组的超声造影定量参数，另外比较不同临床病理特征的甲状腺乳头状癌患者超声造影定量参数水平的差异。结果 甲状腺癌组与良性结节组上升时间、峰值时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），甲状腺癌组峰值强度、曲线下面积均低于良性结节组［（14.5±5.3）dB比（20.1±5.9）dB、（960±180）dB·s比（1 620±250）dB·s］（均P＜0.001）。乳头状癌组与非乳头状癌组上升时间、峰值时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），乳头状癌组的峰值强度、曲线下面积均低于非乳头状癌组［（14.2±2.1）dB比（15.4±3.3）dB、（940±121）dB·s比（1 020±160）dB·s］（均P＜0.05）。甲状腺乳头状癌病理分期Ⅲ～Ⅳ期、最大肿瘤直径≥1 cm、有包膜侵犯、有淋巴结转移患者峰值强度、曲线下面积参数分别高于病理分期Ⅰ～Ⅱ期、最大肿瘤直径＜1 cm、无包膜侵犯、无淋巴结转移患者（均P＜0.05）。结论 甲状腺癌与甲状腺良性结节患者、甲状腺乳头状癌和非乳头状癌患者超声造影定量参数差异显著，且峰值强度、曲线下面积等超声造影定量参数在甲状腺乳头状癌不同临床病理特征患者中存在明显差异，可为甲状腺乳头状癌病情评估提供影像学参考依据。

目的  观察超声引导下经皮穿刺注射平阳霉素硬化治疗肝血管瘤的有效性及安全性。方法  收集2015年1月至2022年12月于首都医科大学附属北京友谊医院接受超声引导下平阳霉素注射硬化治疗的114例肝血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析。观察技术上的成功率，术后可能的并发症、血常规、肝功能及凝血功能指标；术后3、6和12个月进行随访，通过视觉模拟量表（VAS）评分评估患者的症状缓解情况，同时观察血管瘤最大切面的最大径线、体积变化。结果  114例患者完成随访，技术上的成功率是100%。所有患者无严重并发症发生，血常规、肝功能及凝血功能指标术前术后均在正常范围。患者术后3、6和12个月症状严重程度VAS评分、肝血管瘤最大径线、肝血管瘤体积均低于/小于术前［（3.6±1.8）、（2.6±2.0）、（2.3±1.9）分比（7.6±1.2)分，（5.9±2.3）、（5.1±1.8）、（4.3±1.7）cm比（7.9±3.0）cm，44.9（20.9，102.4）、29.1（11.4,62.8）、18.0（6.3,41.9）cm3比116.5（61.4，264.8）cm3］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论  超声引导下经皮穿刺注射平阳霉素硬化治疗肝血管瘤是一种安全有效的方法。

目的 探究超声引导下外周神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉对老年髋部骨折患者围手术期应激及术后谵妄发生的影响。方法 前瞻性选取延安大学附属医院2020年1月至2023年6月收治的老年髋部骨折患者266例，采用信封法分为A组、B组，各133例。A组给予喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉，B组给予超声引导下周围神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉。比较2组术前5 min及术后2、12、24 h应激指标［皮质醇、超氧化物歧化酶（SOD）、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）］水平和视觉模拟量表（VAS）评分变化情况，术后第1、2、3天简易精神状态检查量表（MMSE）评分及谵妄发生情况。记录患者围手术期不良反应发生情况。结果 术后2、12、24 h，2组皮质醇、Ang-Ⅱ及SOD水平均高于术前5 min，但B组各时点均低于A组（均P＜0.05）；术后2、12、24 h，2组VAS评分均低于术前5 min，且B组各时点VAS评分均低于A组（均P＜0.05）；B组术后第1、2、3天MMSE评分均高于A组［（20±5）分比（18±4）分、（21±5）分比（19±4）分、（24±4）分比（21±5）分］，谵妄发生率均低于A组（均P<0.05）。B组术中低血压、苏醒期躁动、呼吸抑制发生率均低于A组（均P<0.05）。结论 超声引导下外周神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉更有利于减轻老年髋部骨折患者术后应激和疼痛，同时对降低术后谵妄、术中低血压及苏醒期躁动等发生率有积极意义。

本文回顾1例年轻女性严重自发性右冠状动脉夹层病例，对近年自发性冠状动脉夹层（SCAD）相关文献进行复习，探讨SCAD的病理机制、临床特征及诊疗经验，为今后的临床工作提供诊治经验、减少漏诊及误诊率、改善患者预后。本例患者入院后予双联抗血小板聚集、控制心率、改善心室重构等治疗，发病1个月后复查冠状动脉造影（CAG）显示病变已自行愈合。SCAD可通过CAG、血管内超声及光学相干断层扫描确诊，药物治疗为首选方案。

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)联合组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术（TMAD）对相关指标进行评价，探讨高胆红素血症对新生儿左心功能的影响。方法 选取2022年6月至2023年6月在内蒙古自治区妇幼保健院新生儿科住院的高胆红素血症新生儿90例，按照总胆红素水平分为轻度黄疸组（总胆红素221～255 μmol/L）、中度黄疸组 （总胆红素256～341 μmol/L）和重度黄疸组（总胆红素≥342 μmol/L），各30例，选取同期健康足月新生儿30例作为对照组。分别经RT-3DE及TMAD等采集相关参数评价各组新生儿左心功能，并探讨各参数与新生儿左心室射血分数（LVEF）的相关性。结果 重度黄疸组二尖瓣口E峰峰值流速、E峰与A峰峰值流速比值、LVEF、左心室舒张末期容积、二尖瓣环室间隔瓣环位移（TMAD AP4 MV1）、左心室侧壁位瓣环位移(TMAD AP4 MV2)、收缩期二尖瓣环连线中点平均位移（TMAD Midpt）及二尖瓣环中点平均位移率（TMAD Midpt%）均低于其他各组，二尖瓣口A峰峰值流速、左心房射血分数高于其他各组（均P<0.05）。TMAD AP4 MV1、TMAD AP4 MV2、TMAD Midpt及TMAD Midpt%均与LVEF呈正相关(r=0.823、0.758、0.727、0.842，均P=0.001)，其中TMAD Midpt%相关性最好。结论 高胆红素血症达到一定程度会影响新生儿左心功能，RT-3DE联合TMAD技术可早期对新生儿左心功能进行评价，并且其测量指标与新生儿LVEF具有良好相关性。

目的 分析肺脏超声检查对儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的预测价值。方法 选择2017年1月至2018年12月首都医科大学附属北京朝阳医院儿科病房住院的141例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，根据病情分为普通MPP（CMPP）组（107例）和SMPP组（34例）。比较2组患儿一般资料及肺脏超声检查结果，分析肺脏超声检查对SMPP的预测价值。结果 SMPP组入院前发热时间、住院时间、肺脏超声检查示肺炎实变长径＞4.2 cm比例、实变面积及实变长径均显著长于/大于CMPP组［7（6,9）d比6（4,7）d、8（6,9）d 比6（5,7）d、79.4%（27/34）比41.9%（39/93）、27.21(12.74,53.31)cm2比4.94(1.10,15.20)cm2、（7.0±2.7）cm比（3.6±2.5）cm］（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，以肺炎实变面积10.995 cm2为界值时，预测SMPP的敏感度和特异度分别为82.4%和69.2%；以肺炎实变长径5.75 cm为界值时，预测SMPP的敏感度和特异度分别为67.6%和 79.4%。结论 肺脏超声检查可作为辅助诊断儿童SMPP的手段之一，以减少或避免射线暴露。

目的  探讨超微血管成像（SMI）、超声造影及二者联合对甲状腺微小癌（TMC）的诊断价值。方法  选取2017年7月至2023年9月于首都医科大学附属北京安贞医院行甲状腺超声、SMI及超声造影检查的45例疑似TMC患者。患者同期行外科手术切除并取得病理结果，以病理诊断为金标准，对比分析SMI、超声造影及二者联合对TMC的诊断价值。结果  45例患者共检出甲状腺结节55个。SMI共检出44个甲状腺恶性结节、11个甲状腺良性结节，SMI诊断TMC的符合率为89.1%、敏感度为100.0%、特异度为45.5%、误诊率为54.5%、漏诊率为0、阳性预测值为88%、阴性预测值为100%，Kappa值为0.571。超声造影共检出49个甲状腺恶性结节、6个甲状腺良性结节，超声造影诊断TMC的符合率为94.5%、敏感度为98.0%、特异度为66.7%、误诊率为33.3%、漏诊率为2.0%、阳性预测值为96%、阴性预测值为80%，Kappa值为0.697。SMI联合超声造影共检出48个甲状腺恶性结节，7个甲状腺良性结节，二者联合诊断TMC的符合率为96.4%、敏感度为100%、特异度为71.4%、误诊率为28.6%、漏诊率为0、阳性预测值为96%、阴性预测值为100%,Kappa值为0.814。结论  SMI联合超声造影诊断TMC的符合率高于二者单一检查，SMI能够辅助超声造影，可作为TMC的初筛手段。

目的 探讨超声检查对子宫内膜癌和子宫内膜增生症的鉴别诊断价值。方法 收集2016年1月至2020年12月因阴道不规则出血于河北北方学院附属第二医院就诊的120例患者的临床资料进行回顾性分析。根据病理活检结果将患者分为子宫内膜癌组（27例）与子宫内膜增生症组（93例）。患者均行常规超声检查（腹部二、三维，阴道二、三维及彩色多普勒超声）以及时间-空间相关成像检查。比较2组超声检查的影像学特征参数（子宫内膜厚度、子宫内膜体积、子宫血流显示率、血流阻力指数）和超声诊断的符合率。结果子宫内膜增生症组患者超声声像图主要特征为子宫体大小、形态无异常，子宫内膜回声均匀、厚径增加均匀，少数可见少量点状血流信号，血流阻力指数0.53~0.73；子宫内膜癌组患者主要特征为内膜体积增大，子宫体回声不均匀，子宫内膜厚径增加不均匀，边缘不清晰，均可见丰富彩色信号，血流阻力指数0.33~0.42。子宫内膜增生症组子宫内膜厚度、子宫内膜体积、子宫血流显示率小于/低于子宫内膜癌组，血流阻力指数大于子宫内膜癌组，差异均有统计学意义(均P<0.001)。子宫内膜增生症组的超声诊断符合率低于子宫内膜癌组［89.2%（83/93）比92.6%（25/27）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在常规二维、三维经腹、阴道超声基础上联合时间-空间相关成像超声技术，能够较好地鉴别诊断子宫内膜癌及子宫内膜增生症，对子宫内膜癌的诊断率更高。

冠状动脉疾病严重威胁人类健康，其组织病理学基础是动脉粥样硬化斑块。早期检测冠状动脉病变对诊断冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)至关重要。在当前的指南中，冠状动脉CT血管造影（CCTA）是冠心病初步诊断的Ⅰ级推荐，但存在局限性。人工智能在医疗领域具有强大的潜力，可提高诊断效率和精确度。目前缺乏有关人工智能指导下的CCTA与血管内超声（IVUS）在冠状动脉斑块负荷方面比较的研究。本文介绍了人工智能在CCTA的日常心脏病学实践中的应用。首先概述了深度学习技术的特点及其在介入心脏病学中的应用，然后讨论了人工智能-CCTA技术与IVUS相比在介入心脏病学领域的可行性和未来发展前景。