目的 探讨醒脑开窍方联合双联抗血小板治疗对缺血性脑卒中患者血小板活性及临床疗效的影响。方法 选取广州中医药大学附属阳江市中医医院2019年9月至2020年9月收治的缺血性脑卒中患者110例，应用随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。对照组在常规治疗基础上联合双联抗血小板和降脂治疗,观察组在对照组治疗基础上联合醒脑开窍方加减治疗,2组均连续治疗2个月。比较 2组治疗前后血清炎症因子［肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）］、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板活性指标（血小板活化率、血小板黏附率）、大脑中动脉血流量指标水平以及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和治疗后的临床疗效。结果 剔除治疗过程中退出治疗以及未按时服药的患者，观察组纳入研究53例，对照组纳入54例。治疗前，2组血清炎症因子、VEGF、血小板活性指标、大脑中动脉脑血流量指标水平和NIHSS评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，2组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平，血小板活化率、血小板黏附率以及NIHSS评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（27±4）ng/L比（39±4）ng/L、（23±4）ng/L比（31±4）ng/L、（7.1±1.2）mg/L比（9.4±1.3）mg/L、（38±4）%比（44±5）%、（56±6）%比（65±7）%、(5.7±1.4)分比（9.8±1.3）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；2组血清VEGF水平和大脑中动脉峰流速、平均流速均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。治疗2个月后观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论  醒脑开窍方联合双联抗血小板治疗可降低缺血性脑卒中患者的炎症反应和血小板活性，改善大脑微循环和患者的临床症状，促进血管的新生，提高疗效。

目的 探讨不同浓度丙酮醛对体外施万细胞的损伤作用。方法将RSC96施万细胞体外培养48 h后，改用不含血清的培养液培养12 h。实验分为空白对照组和1.0、1.2、1.4、1.6、1.8、2.0 mmol/L丙酮醛组。空白对照组不加任何药物处理，其余各组分别加入对应浓度丙酮醛，分别继续培养6 h和24 h后，显微镜下观察细胞形态变化。应用细胞计数盒8（CCK-8）试剂盒检测不同浓度丙酮醛对RSC96施万细胞活性的影响，应用Muse细胞检测分析仪检测各组细胞存活和凋亡情况。结果 RSC96施万细胞培养6、24 h后显微镜下观察发现，与无损伤的空白对照组相比，1.0 mmol/L丙酮醛组细胞形态均无明显变化；1.6 mmol/L丙酮醛组细胞形态均出现明显异常，显微镜下可见明显的细胞膜出芽现象，细胞质内出现大量的黑色颗粒物，胞核可见明显的凝集浓缩；随着丙酮醛剂量的增加施万细胞的损伤程度加重。1.0、1.2、1.4、1.6、1.8、2.0 mmol/L丙酮醛组RSC96施万细胞培养6、24 h后细胞活性和细胞存活率均低于空白对照组，细胞凋亡率均高于空白对照组［培养6 h：（5.0±0.9）%、（5.9±0.6）%、（6.7±0.3）%、（6.9±0.9）%、（8.6±0.5）%、（9.2±0.9）%比（3.8±0.6）%，培养24 h：（17.4±1.7）%、（25.7±3.6）%、（31.4±3.4）%、（36.9±2.4）%、（42.4±3.1）%、（44.2±5.2）%比（10.6±1.8）%］，且细胞存活率和细胞凋亡率均与丙酮醛浓度呈剂量依赖性（均P＜0.05）。培养24 h后不同浓度丙酮醛组RSC96施万细胞的存活率均低于本组培养6 h，凋亡率均高于本组培养6 h（均P＜0.05）。结论 体外丙酮醛对施万细胞具有明显的毒性作用，并可最终导致细胞凋亡。

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后给予替格瑞洛治疗，出现残余血小板高反应性(HPR)的影响因素。方法 连续入选2017年1月至2018年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI术的ACS患者446例，均于PCI术后给予阿司匹林(100 mg/次，1次/d)联合替格瑞洛(90 mg/次，2次/d)治疗1个月。采用光比浊法测量腺苷二磷酸诱导的血小板聚集率。血小板聚集率≥46.0%为残余HPR。根据患者服用替格瑞洛1个月后是否发生残余HPR将其分为HPR组(45例)和非HPR组(401例)。比较2组患者一般临床资料、病变和手术特征及实验室检查等指标。采用多因素Logistic回归方法分析残余HPR的影响因素。结果 HPR组患者高龄(年龄≥65岁)、糖尿病、缺血性卒中的比例均大于非HPR组［44.4%(20/45)比28.2%(113/401)、42.2%(19/45)比27.4%(110/401)、15.6%(7/45)比6.0%(24/401)］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)，而2组其他基线特征比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄(比值比=2.47，95%置信区间：1.21～5.06，P=0.01)、糖尿病(比值比=2.12，95%置信区间：1.07～4.23，P=0.03)和缺血性卒中(比值比=3.26，95%置信区间：1.20～8.86，P=0.02)是接受PCI治疗的ACS患者替格瑞洛治疗后残余HPR的独立危险因素。结论 高龄、合并糖尿病及缺血性卒中是接受PCI治疗的ACS患者替格瑞洛治疗后残余HPR的影响因素。

目的 在接受利伐沙班治疗的60岁以上老年患者中，评估抗Ⅹa因子活性（AXA）与利伐沙班血药浓度的相关性，探索建立AXA与血药浓度的线性回归模型。方法 本研究为前瞻性队列研究，纳入2022年3月至2023年3月在北京大学第一医院老年病内科住院，具有抗凝治疗指征，接受利伐沙班治疗的50例患者，年龄≥60岁，临床资料完整。连续服用利伐沙班至少3 d后，抽血检测AXA谷值、峰值及血药浓度谷值、峰值。采用线性回归模型评估AXA与血药浓度的关系。结果 在研究人群中，AXA谷值与血药浓度谷值的散点图可见二者呈线性相关。以服用利伐沙班3 d后AXA谷值为自变量，血药浓度谷值为因变量，构建线性回归模型可得：①ｙ＾=10.378+160.185×AXA谷值。即AXA谷值每升高1 kIU/L，血药浓度谷值增加170.563 μg/L。其中，决定系数为0.730，德宾-沃森检验值为1.845，模型统计检验F=129.538，P＜0.001，残差符合正态分布。AXA峰值与血药浓度峰值的散点图可见二者呈线性相关。以服用利伐沙班3 d后AXA峰值为自变量，血药浓度峰值为因变量，构建线性回归模型可得：②ｙ＾=33.600+119.449×AXA峰值。即AXA峰值每升高1 kIU/L，血药浓度峰值增加153.049 μg/L。其中，决定系数为0.656，德宾-沃森检验值为2.083，模型统计检验F=91.655，P＜0.001，残差符合正态分布。结论 AXA与利伐沙班血药浓度之间存在线性回归模型，在临床实践中，可通过AXA与血药浓度的线性回归模型，计算得出血药浓度预测值，与目标值相比来评估抗凝强度，指导进一步治疗。

目的 分析托拉塞米联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭（CHF）患者的效果。方法 选择成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院2022年1—12月收治的CHF患者147例，按照随机数字表法分为观察组（74例）及对照组（73例）。2组均予以基础治疗，对照组口服沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，观察组在对照组基础上口服托拉塞米治疗。2组均连续治疗2个月。比较2组疗效、治疗前后心室重构指标、血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、炎症因子水平和6 min步行距离（6MWD）、生活质量及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组［93.2%（69/74）比82.2%（60/73）］（P=0.041）。治疗后，2组左心室质量指数、室间隔厚度及左心室后壁厚度均低于/小于治疗前，且观察组均低于/小于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组血浆肾素活性、AngⅡ及血清NT-proBNP水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组血清白细胞介素6及降钙素原水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组6MWD长于治疗前，且观察组长于对照组，明尼苏达心功能不全生活质量量表评分低于治疗前，且观察组低于对照组（均P＜0.05）。2组治疗期间未发生不良反应。结论 托拉塞米联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗CHF能提高疗效，抑制患者心室重构，改善运动功能及生活质量，其机制可能与调节肾素活性、AngⅡ及NT-proBNP表达、降低炎症因子水平有关。

目的 观察阿立哌唑治疗儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）合并破坏性行为障碍的效果及对炎症因子水平的影响。方法 选取2016年1月至2018年1月湖北省黄冈市中医医院门诊和病房诊治的120例ADHD合并破坏性行为障碍患儿为研究对象。给予阿立哌唑治疗6周，采用Conner′s父母用症状问卷于治疗前和治疗1、2、4、6周后进行疗效评价，比较治疗前及治疗2、6周后血清炎症因子水平变化。结果 阿立哌唑治疗前及治疗1、2、4、6周后比较发现，患儿Conner′s父母用症状问卷品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动及焦虑评分随治疗时间的延长逐步降低，两两时点比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗6周后总有效率高于治疗2周后［83.3%（100/120）比63.3%（76/120）］，差异有统计学意义（χ2=15.518，P=0.004）。治疗2、6周后患儿白细胞介素1β（IL-1β）、IL-2及IL-6水平较治疗前明显降低，且治疗6周后低于治疗2周后，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 阿立哌唑能有效治疗儿童ADHD合并破坏性行为障碍，且可降低患儿血清炎症因子水平。

目的 探究经皮耳缘迷走神经刺激（tVNS）对阿霉素诱导大鼠心电活动异常的影响。方法 18只Sprague-Dawley雄性大鼠完全随机分为对照组（n=6）、阿霉素组（n=6）、阿霉素+tVNS组（n=6）。阿霉素组和阿霉素+tVNS组使用阿霉素（5 mg/kg）每周腹腔注射1次，注射3周以建立慢性心脏损伤模型，对照组腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液。阿霉素+tVNS组每日使用刺激电极夹于大鼠双侧耳廓的耳屏内侧，以1 mA方波、1 ms脉宽、20 Hz刺激频率进行电刺激，每日刺激 30 min，持续刺激6周，对照组和阿霉素组仅夹置电极但不进行电刺激。6周后检测各组大鼠的心电图参数并进行统计分析，观察其变化。结果 与对照组相比，阿霉素组大鼠心电图的QRS时限、QT间期、RR间期明显延长［（22.5±1.0）ms比（20.0±0.5）ms、（32.28±0.18）ms比（29.61±0.51）ms、（175±27）ms比（143±20）ms］，心率显著减慢［（349±44）次/min比（425±58）次/min］，与阿霉素组相比，阿霉素+tVNS组大鼠心电图QRS时限、QT间期、RR间期［（20.6±0.5）ms、（30.19±0.62）ms、（143±10）ms］明显缩短，心率明显增加［（422±30）次/min］（均P＜0.05）。结论 tVNS能够稳定阿霉素诱导的大鼠心电活动异常，并可能降低恶性心律失常的发生风险。

卷柏为传统中药，在临床应用广泛，其中富含黄酮类成分，具有抗氧化、抗肿瘤、降血糖、抗过敏、调血脂、改善认知障碍、抗骨质疏松及促血管生成等活性。本文对卷柏总黄酮在化学成分、提取纯化、质量控制、药理活性等方面的研究进展进行综述，为卷柏及其主要成分总黄酮的研究开发提供参考。

血管性痴呆是血管病变的严重后果之一，也是认知障碍领域中科研与临床工作的重点。经过多年科学研究和临床实践，积累了诸多关于天智颗粒治疗血管性痴呆的循证医学证据，不仅被多项指南及共识推荐，同时也成为本共识的基础及内容。本共识旨在总结天智颗粒前期研究成果，对天智颗粒在认知障碍领域规范使用提供理论支持和具体临床应用建议。 i-language:EN-US;mso-fareast-language:ZH-CN;mso-bidi-language:AR-SA'>上亢证临床应用专家共识（2021年版）

目的 探讨多奈哌齐与尼莫地平对老年脑卒中后认知功能障碍（PSCI）患者认知能力和日常生活活动能力（ADL）的影响。方法 选取河北省石家庄市人民医院2019年8月至2021年6月收治的PSCI患者82例，应用随机数字表法分为2组，各41例。对照组在常规对症治疗基础上给予尼莫地平口服治疗，观察组在常规对症治疗基础上给予多奈哌齐口服治疗，2组均持续治疗12周。比较2组治疗前后认知能力、ADL和智力水平的变化以及治疗过程中的不良反应发生率。结果 治疗前，2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、ADL量表和长谷川痴呆量表(HDS-R)评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗12周后，2组MoCA、ADL和HDS-R评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（26±5）分比（22±5）分、（68±6）分比（57±6）分、（25.5±1.6）分比（21.4±1.2）分］（均P＜0.05）。观察组治疗期间不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义［7.3%(3/41)比12.2%（5/41）］（P=0.709）。结论 多奈哌齐对老年PSCI患者认知功能、ADL和智力水平的改善作用优于尼莫地平，且不增加药物相关不良反应。