西藏自治区平均海拔在4 000米以上，现有人口340多万，近70%的人口分布在以农牧业为主的高海拔地区。由于高寒、缺氧、低气压、强辐射、气候干燥等特殊自然环境对人体健康的影响，以及历史原因，高原病、传染病、地方病等的患病率较高，这些疾患成为影响西藏整体人口健康素质的重要因素之一。党和政府历来高度重视西藏自治区卫生事业发展及人民健康水平的提高，特别是近十多年来，国家卫生健康委员会会同相关单位大力推进医疗人才“组团式”援藏，极大地改善了农牧区医疗服务水平。通过开设培训班对当地基层医院的医生进行培训，着力提高当地医生的医疗救治水平，对当地卫生人才队伍的建设起到了推动作用。逐步建立和健全了农牧区医疗管理的相关办法，推进了医疗保障制度的改革，有效保障了农牧区居民的基本医疗需求。孕产妇死亡率和婴儿死亡率由2012年的176.12/10万和24.84‰已分别下降至2019年的63.68/10万、8.9‰。地方病得到了有效地控制，人口平均预期寿命由和平解放前的35.5岁提高到2012年的67岁，2019年西藏自治区卫生健康委员会公布的数据显示，西藏人口平均预期寿命提高至70.6岁。据西藏自治区2019年卫生健康统计年报显示，全自治区各级医疗机构数由2012年的1 352个增加到2019年的1 642个，床位数由8 838张增加到17 073张；卫生技术人员由10 082人增加到20 662人。在这些数字的背后，彰显了西藏医疗卫生体系的不断完善和发展，最终推动全民健康全面小康的目标实现。

头晕与眩晕是患者就诊最常见的病因与症状之一，尽管其并不危及生命，但与患者的生活质量、工作效率密切相关，更是许多疾病的早期预警信号。眩晕相关疾病存在诊治难度大、病情反复、迁延不愈等特点，中西医结合治疗眩晕有明显的优势。广西位于中国华南地区，地处低纬，北接南岭山地，岭南地处亚热带季风气候区，在地理环境、太阳辐射、大气环流等因素的共同作用下，形成了气候温暖、热量丰富、降水丰沛的气候特点，岭南炎热、潮湿、多雨的气候特点与痰湿、火热病证之间的关系密切，人群以湿热体质居多。目前，有关眩晕的中西医结合诊治指南、规范及共识较少，针对广西少数民族地区的区域性专家共识更少见。因此，结合广西地域、气候、人群体质特征、壮医特色诊疗技术等整理出符合广西地域情况的眩晕中西医诊疗专家共识，以期为该病的临床诊疗提供参考。

目的  探讨在和田地区建设规范化胸痛中心对该地区急性冠状动脉综合征（ACS）患者接受急诊经皮冠状动脉介入（PCI）救治效率的影响。方法  回顾性分析2021年1月至2022年4月在新疆维吾尔自治区和田地区人民医院就诊并确诊为ACS患者共445例，所有患者均接受急诊PCI治疗。其中规范化胸痛中心认证前通过急诊绿色通道模式（2021年1—8月）就诊的225例ACS患者纳入对照组；规范化胸痛中心认证通过后（2021年9月至2022年4月）就诊的220例ACS患者纳入观察组。比较2组患者的一般资料、院内主要不良心血管事件（MACE）发生率、其中确诊为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的再灌注救治效率指标以及住院天数、住院费用等情况。结果  2组患者糖尿病史比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者院内心源性休克发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者院内MACE总发生率明显低于对照组［10.9%(24/220)比17.8%(40/225)］，差异有统计学意义(P=0.039)。规范化胸痛中心认证通过后的STEMI患者的发病至首次医疗接触时间、首次医疗接触至球囊扩张时间、入门至球囊扩张缺血时间、导管室激活时间均低于急诊绿色通道模式STEMI患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者平均住院时间及平均住院费用均低于对照组［（7.7±2.1）d比（8.3±2.6）d、（28 353±9 071）元比（30 163±10 203）元］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  规范化胸痛中心建设可有效提高ACS患者院内救治效率，减少心肌缺血时间，降低患者MACE发生率，缩短住院时间，节省医疗费用。

目的  评价吲哚布芬在治疗动脉硬化所致的缺血性心血管病变中的有效性与安全性。方法 以“吲哚布芬”和“indobufen”作为关键词设定一定策略计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、ClinicalTrial.gov、中国知网和万方数据库（时间由建库至2021年4月）的数据。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后，采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 共29项随机对照试验纳入分析，包括3 329例患者，其中观察组1 674例、对照组1 655例。有效性结局显示，在不稳定型心绞痛治疗的总有效率方面吲哚布芬单药显著优于阿司匹林（风险比=1.29，95%置信区间：1.21～1.38，P<0.000 01）；吲哚布芬联合氯吡格雷治疗急性冠状动脉综合征的总有效率显著优于阿司匹林联合氯吡格雷（风险比=1.19，95%置信区间：1.03～1.36，P=0.01）；吲哚布芬联合替格瑞洛在冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）经皮冠状动脉介入术后总心血管事件发生率显著低于阿司匹林联合替格瑞洛（I2=0，风险比=0.25,95%置信区间：0.10～0.65，P<0.01）；吲哚布芬治疗冠心病冠状动脉旁路移植术后患者移植血管闭塞事件的短期发生率显著低于阿司匹林联合双嘧达莫（风险比=0.26，95%置信区间：0.10～0.65，P<0.01）。安全性结果显示，吲哚布芬联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛导致出血事件和胃肠道反应的发生率显著低于阿司匹林联合氯吡格雷；吲哚布芬联合氯吡格雷在冠心病经皮冠状动脉介入术后轻微出血事件和胃肠道反应的发生率显著低于阿司匹林联合氯吡格雷。结论 吲哚布芬在治疗动脉硬化所致的缺血性心血管病变方面已积累了一定的循证证据，吲哚布芬单药或与氯吡格雷联合使用在有效性和安全性方面均显示出较好的优势。

目的  探讨盐酸羟考酮缓释片治疗原发性肺癌患者放化疗期间神经病理性疼痛的临床效果。方法  选取2019年6月至2022年6月三二〇一医院收治的原发性肺癌放化疗期间神经病理性疼痛患者108例，按照随机数字表法分为对照组（54例）、12 h滴定组（26例）及24 h滴定组（28例）。对照组给予盐酸吗啡片口服治疗，12 h滴定组及24 h滴定组采用盐酸羟考酮缓释片口服治疗。比较3组患者的一般资料、治疗后不同时点疼痛缓解率及暴发痛次数、治疗前后睡眠质量及生存质量和不良反应发生率。结果  3组患者性别、年龄、TNM分期及疼痛数字评分法评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。12 h滴定组、24 h滴定组治疗1 d后疼痛缓解率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P <0.05）。3组治疗1、2、3 d后暴发痛次数比较，差异均有统计学意义（均P<0.05），3组治疗2、3、7 d后暴发痛次数均少于治疗1 d后（均P<0.05），治疗1、2、3 d后，12 h滴定组和24 h滴定组暴发痛次数均少于对照组，12 h滴定组少于24 h滴定组（均P<0.05）。3组治疗前匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、晚期癌症患者生活质量量表（EORTC QLQ-C15-PAL）评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），治疗7 d后PSQI、EORTC QLQ-C15-PAL评分比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。3组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  原发性肺癌患者放化疗期间神经病理性疼痛应用盐酸羟考酮缓释片尤以间隔12 h作滴定剂量调整治疗可获得良好的疼痛缓解率，使暴发痛次数有所减少，且不提高不良反应发生率，具有较高安全性。

目的  探讨血清Krüppel样因子2（KLF2）、血管紧张素 Ⅱ 受体样1内源性配体13（Apelin-13）水平对血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）狭窄的预测价值。 方法  选取2018年6月至2022年12月山东省济南市人民医院收治的214例以AVF为血管通路的血液透析患者为血液透析组，另选取同期53例体检健康者为对照组。血液透析组患者根据是否伴有AVF狭窄分为狭窄组（37例）和非狭窄组（177例）。记录患者临床资料，采用酶联免疫吸附试验法检测血清KLF2、Apelin-13水平。通过多因素Logistic回归方法分析血液透析患者AVF狭窄的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清KLF2、Apelin-13水平对血液透析患者AVF狭窄的预测价值。 结果  血液透析组血清KLF2、Apelin-13水平均低于对照组（均P＜0.001）。狭窄组年龄、透析龄、透析中低血压比例、超滤率、低密度脂蛋白胆固醇水平均大于/长于/高于非狭窄组，体重指数、收缩压、KLF2、Apelin-13水平均低于非狭窄组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，透析龄延长、透析中低血压、超滤率增加为血液透析患者AVF狭窄的独立危险因素，体重指数增加、KLF2升高、Apelin-13升高为独立保护因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清KLF2、Apelin-13单独与联合预测血液透析患者AVF狭窄的曲线下面积分别为0.797、0.794、0.907，敏感度分别为54.05%、100.00%、91.89%，特异度分别为92.66%、50.85%、83.05%。 结论  血清KLF2、Apelin-13水平降低与血液透析患者AVF狭窄密切相关，可作为AVF狭窄的辅助预测指标。

目的 探讨克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑三联疗法联合益生菌对幽门螺杆菌（Hp）感染患儿的临床疗效及对患儿生长发育的影响。方法 选取2016年1月至2017年12月河北省儿童医院收治的Hp感染患儿100例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组采用克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑三联疗法治疗，观察组在对照组基础上联合益生菌进行治疗，治疗时间均为2周。比较2组临床疗效、Hp根治率、治疗前后患儿发育状况及并发症发生率。结果 观察组总有效率高于对照组［92.0%（46/50）比74.0%（37/50）］，差异有统计学意义（χ2=4.433，P=0.041）。观察组Hp根治率明显高于对照组［90.0%（45/50）比76.0%（38/50）］，差异有统计学意义（χ2=5.129，P=0.034）。2组患儿治疗后身高、体质量、胸围及臀围均明显大于治疗前，且观察组患儿治疗后上述指标水平均明显大于对照组治疗后，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗期间2组均无严重并发症发生。结论  克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑三联疗法联合益生菌对Hp患儿的临床疗效显著，有利于患儿生长发育。

目的 探讨益气养阴通络方联合羟氯喹对干燥综合征（SS）模型小鼠自发性颌下腺炎改善作用及其可能的机制。方法将40只雌性SS模型非肥胖糖尿病（NOD）小鼠随机分为模型组、羟氯喹组、中药组和联合用药组，各10只，另选10支雌性正常ICR小鼠，作为空白对照组。羟氯喹组给予硫酸羟氯喹灌胃，中药组给予益气养阴通络方颗粒灌胃，联合用药组给予益气养阴通络方颗粒和硫酸羟氯喹灌胃；模型组和空白对照组分别给予0.9%氯化钠注射液灌胃。分别于实验4、8、12周，采用湿重法测量小鼠唾液分泌量；实验12周时采用实时荧光定量聚合酶链反应测定各组小鼠外周血Toll样受体9（TLR-9） mRNA、B淋巴细胞刺激因子（BAFF） mRNA表达差异，比较各组颌下腺质量与指标，并观察各组小鼠颌下腺病理组织学改变。结果 实验4、8、12周模型组唾液分泌量均低于空白对照组（均P<0.05）。实验12周，羟氯喹组、中药组、联合用药组唾液分泌量、颌下腺质量及颌下腺指数均高于模型组，且联合用药组均高于羟氯喹组［（26.4±3.8）g比（18.4±4.2）g、（88±11）mg比（80±10）mg、（3.4±0.7）比（2.9±0.8）］（均P<0.05）。模型组TLR-9 mRNA、BAFF mRNA表达量均高于空白对照组，但羟氯喹组、中药组及联合用药组均低于模型组，且联合用药组均低于羟氯喹组［（3.4±0.2）比（4.4±0.2）、（3.2±0.3）比（3.7±0.4）］（均P<0.05）。联合用药组颌下腺腺泡边界明显、无萎缩、无淋巴细胞浸润，与空白对照组相近。结论 益气养阴通络方联合羟氯喹能够增加SS模型NOD小鼠唾液分泌量，可能通过影响TLR-9/干扰素/BAFF信号通路，下调BAFF的阳性表达，减轻颌下腺炎性浸润，延缓颌下腺萎缩。

目的  探究碳酸钙D3联合重组人生长激素对身材矮小症患儿生长发育的影响。方法  选取2018年6月至2021年11月于西部战区总医院就诊的身材矮小症患儿114例。采用随机信封法分为对照组和观察组，各57例。对照组给予重组人生长激素注射液皮下注射治疗，观察组在对照组的基础上联合碳酸钙D3片口服治疗。2组患儿均连续治疗12个月。比较2组患儿治疗前后生长发育情况、骨代谢指标、生长因子水平及甲状腺功能，比较2组治疗期间不良反应总发生率。结果  治疗后2组患儿身高、骨龄指数、骨龄年龄差水平均明显高于治疗前，且观察组明显高于对照组［（122±7）cm比（118±7）cm、（0.98±0.02）比（0.97±0.03）、（-0.36±0.05）比（-0.40±0.08）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察组骨碱性磷酸酶、Ⅰ型原胶原氨基端前肽、25-羟基维生素D、胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3水平均明显高于对照组，食欲刺激素水平低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患儿促甲状腺激素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患儿不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论  碳酸钙D3联合重组人生长激素可有效改善各类生长因子分泌水平，提升患儿骨质代谢水平，进而促进患儿生长发育，且对患儿甲状腺功能无明显影响，具有较好的安全性。

目的  探讨温脾除胀汤治疗脾阳虚型胃肠功能障碍的临床效果。方法  按随机数字表法将2021年1月至2022年9月在河北省中医院重症监护病房住院的脾阳虚型胃肠功能障碍患者50例分入观察组和对照组，各25例。对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组的基础上予以温脾除胀汤治疗，2组均连续治疗7 d。比较2组治疗前后的临床疗效、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、中医证候积分、胃肠功能相关指标和炎症因子水平及不良反应发生情况。结果  观察组总有效率明显高于对照组［96.0%（24/25）比72.0%（18/25）］（P＜0.05）。治疗后2组患者APACHE Ⅱ评分、中医证候积分均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组胃肠功能障碍评分、腹内压、腹围、平均胃潴留量均低于/小于治疗前，且观察组上述指标均低于/小于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组患者白细胞计数、肿瘤坏死因子α、降钙素原水平均低于治疗前，且观察组各炎症因子水平均低于对照组（均P＜0.05）。治疗期间，2组患者均未出现不良反应，同时患者血常规、尿常规、便常规指标均保持正常。结论  温脾除胀汤治疗脾阳虚型胃肠功能障碍患者效果确切，能改善患者胃肠功能，抑制炎症因子。