目的  探讨应用抗甲状腺药物（ATD）治疗的毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）患者预后的影响因素，并建立Graves病预后相关预测模型。方法 回顾性选取2012年10月至2019年10月于青岛大学附属医院门诊初诊为Graves病的患者191例，根据治疗周期及复发情况将患者分为缓解组（109例）和未缓解组（82例）。比较2组患者年龄、性别、家族史、甲状腺肿大程度及相关实验室指标。采用单因素Logistic回归模型分析影响ATD治疗Graves病患者预后的影响因素，通过多因素Logistic回归分析构建Graves病患者预后的预测模型，使用受试者工作特征（ROC）曲线对预测模型效能进行评价。结果 未缓解组年龄小于缓解组［（35.6±1.4）岁比（40.2±1.3）岁］，初诊时、治疗6个月时促甲状腺激素受体自身抗体(TRAb)水平均高于缓解组［10.73（6.59，21.29）IU/L比8.85（4.59,16.92）IU/L、6.98（2.56,12.86）IU/L比2.45（1.05,5.01）IU/L］，TRAb下降率低于缓解组［0.45（0.20,0.69）比0.65（0.49,0.84）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示年龄、初诊时TRAb、治疗6个月时TRAb、TRAb下降率为影响ATD治疗Graves病患者预后的危险因素（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、初诊时TRAb、TRAb下降率为ATD治疗Graves病患者预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。以年龄、初诊时TRAb、TRAb下降率构建Graves病患者预测模型，ROC曲线分析结果显示，预测模型用于预测ATD治疗Graves病患者预后的曲线下面积（AUC）为0.749（95%置信区间：0.681~0.808)，截断值为0.42，约登指数为0.411，敏感度为0.659，特异度为0.752。预测模型的AUC及敏感度均高于各指标单独检测。结论 年龄、初诊时TRAb、TRAb下降率是影响ATD治疗Graves病患者不良预后的独立危险因素，由年龄、初诊时TRAb、TRAb下降率构建的预测模型对患者预后有较好的预测价值。

1例78岁男性患者因“咳嗽、咳痰10年，再发加重伴咯血1周”收入院，胸部CT检查示双肺多发间质性病变，并右肺下叶间质性肺炎。经抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）检查示核周型ANCA阳性，抗髓过氧化物酶抗体阳性。完善血常规、痰培养、胸部影像学等检查，明确诊断为ANCA相关性血管炎合并肺泡出血。予激素、抗感染、血浆置换等治疗后患者病情未见好转，最终抢救无效死亡。分析患者在本院治疗经过发现，1年前患者胸部X线片即出现双肺间质性改变，而后胸部CT示磨玻璃影和网格状影，但患者及家属拒绝进一步检查及治疗，ANCA相关性血管炎临床较为少见，症状不典型，容易漏诊。

目的 研究血清抗M型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体对特发性膜性肾病(IMN)的诊断价值。方法 回顾性分析纳入2019年1月至2020年1月于南京医科大学第一附属医院住院且经肾组织活检病理诊断为IMN的75例患者的临床资料（IMN组）。另选取同期于本院住院治疗的35例非IMN的肾病患者（非IMN组）。采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测患者血清抗PLA2R抗体。比较2组血清、尿液中生化及免疫指标水平。结果 IMN组血清抗PLA2R抗体水平、抗PLA2R抗体阳性率均显著高于非IMN组［101.30（56.90，219.80）RU/ml比1.36（1.24，8.34）RU/ml、97.3%（73/75）比11.4%（4/35）］（均P＜0.01）。2组血清总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白G（IgG）、IgA、IgM、补体C3、补体C4及尿游离κ轻链、尿游离λ轻链水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。Pearson相关性分析结果显示，IMN患者血清抗PLA2R抗体与尿游离κ轻链、尿游离λ轻链呈正相关（均P<0.01）。结论  IMN患者血清抗PLA2R抗体水平显著升高，可作为特异性血清学检测指标。

据全球癌症统计数据，肺癌是最常见的恶性肿瘤，发病率及死亡率很高，发病趋势也呈年轻化。大多数肺癌患者在早期无明显症状，在确诊时已处于晚期。不同临床分期肺癌患者的预后有显著差异，早期诊断可以直接改善患者的预后。因此，有效的筛查及诊断方法对提高肺癌的早期诊断率、改善预后至关重要。低剂量CT是肺癌早期诊断的标准方法，可显著提高肺癌患者的生存率。活体组织检查仅代表肿瘤在某一时刻的状态，是肿瘤发展的某一部分，不能反映疾病发展的动态过程，液体活体组织检查是一种非侵入性获取患者组织标本的简便方法，允许实时监测肿瘤，使其成为临床最有前途的肿瘤组织标本检查的替代手段。本文就肺癌早期诊断方面的相关研究进展进行综述。

目的 探讨妊娠早期甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性对妊娠期糖尿病和妊娠结局的影响。方法 选择2016年1月至2019年1月于四川省南充市中心医院妇产科就诊的妊娠早期孕妇398例作为研究对象，其中TgAb阳性者为TgAb组（128例），其余TgAb阴性者为对照组（270例）。比较2组患者一般资料和妊娠不良结局发生情况，分析妊娠期糖尿病的影响因素和TgAb阳性预测妊娠期糖尿病的敏感度和特异度。结果 TgAb组年龄、体重指数、腹围、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）负荷后2 h血糖均明显高于对照组［（28±5）岁比（27±5）岁、（27±3）kg/m2比（26±3）kg/m2、（83±6）cm比（81±4）cm、（4.8±2.1）mmol/L比（4.3±1.9）mmol/L、（5.9±0.8）mmol/L比（5.6±0.8）mmol/L］，血肌酐水平明显低于对照组［（46±8）μmol/L比（50±8）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。TgAb组妊娠期糖尿病、妊娠高血压、自然流产、剖宫产发生率均明显高于对照组［16.4%(21/128)比9.3%(25/270)、25.0%(32/128)比8.1%(22/270)、21.9%(28/128)比7.7%(21/270)、9.4%(12/128)比3.0%(8/270)］，胎膜早破发生率明显低于对照组［18.0%(23/128)比30.0%(81/270)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。OGTT负荷后2 h血糖、TgAb是妊娠期糖尿病发生的独立危险因素（比值比=4.568、2.391，95%置信区间：2.323～8.982、1.085～5.268，P=0.003、0.036）。TgAb阳性预测妊娠期糖尿病的敏感度和特异度分别为45.6%（21/46）和69.6%（245/352）。结论TgAb阳性会增加妊娠期糖尿病的发病风险，同时增加妊娠不良结局发生率。

重症肌无力（MG）是一种获得性自身免疫性疾病，由神经肌肉传递障碍引起的骨骼肌收缩无力为主要症状。MG常见治疗方法包括抗胆碱酯酶药物治疗、皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换治疗、手术治疗等，其中MG常用药物选择多样，如糖皮质激素、硫唑嘌呤、免疫抑制剂等，均被证实具有一定疗效。随着医学界对MG疾病机制与药物研究的深入及生物技术的发展，尤其是如新生儿Fc受体靶点抗体类药物、抗补体5抗体类药物、表面抗原-抗体药物等抗体类药物的诞生，给MG用药方案带来更多科学有效的治疗选择。本文就MG发病和治疗情况进行概述、并对抗体类药物在MG治疗中的研究进展展开论述。

目的 探讨老年冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者幽门螺杆菌（Hp）感染情况及Hp血清抗体分型与冠状动脉病变的关系。方法 选取2021年4月至2023年6月于西部战区总医院就诊的217例冠心病患者为研究对象，通过Gensini评分三分位数法将患者分为轻度组（72例）、中度组（74例）和重度组（71例）。收集各组患者一般资料，检测各组患者血清生化指标、炎症因子指标［高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）］及Hp血清抗体分型，并评估患者斑块情况。分析影响老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关因素；分析Hp亚型与炎症因子水平的相关性。结果 3组Hp感染、高危斑块、冠状动脉多支病变比例比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。多支病变、高危斑块的患者中细胞毒素相关基因A产物（CagA）/毒性空泡细胞毒素（VacA）检出率分别高于单支病变、非高危斑块患者［40.7%(35/86)比19.8%（26/131）、48.5%（32/66）比19.2%（29/151）］，且CagA/VacA检出率在轻度组、中度组、重度组中呈上升趋势［8.3%（6/72）、28.4%（21/74）、47.9%（34/71）］（均P＜0.05）。中度组和重度组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均高于轻度组，且重度组均高于中度组（均P<0.05）。有序Logistic回归分析结果显示，CagA/VacA亚型、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均为影响老年冠心病患者冠状动脉病变程度的独立危险因素（均P<0.05）。在轻度组、中度组、重度组中，CagA/VacA亚型感染患者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均高于UreA/UreB亚型感染患者（均P<0.05）。hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均与CagA/VacA亚型呈正相关（均P<0.05），且均与UreA/UreB亚型呈负相关（均P<0.05）。结论 Hp感染与老年冠心病患者冠状动脉病变程度密切相关，Hp阳性且血清抗体分型为CagA/VacA的老年冠心病患者冠状动脉病变程度更严重。

目的探究应用血清降钙素原与呼吸道病原体抗体联合检测对小儿肺炎的诊断价值。方法选取2018年9月至2019年9月首都医科大学附属北京安贞医院筛查疑似肺炎患儿2 000例，均进行血清降钙素原和呼吸道病原体（甲型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体）抗体及影像学检测，对其诊断价值加以分析。结果2 000例疑似肺炎患儿通过实验室和影像学检查确诊1 384例。甲型流感病毒IgM联合降钙素原检测的诊断准确率为73.5%（161/219），明显高于前者单独检测［66.2%（145/219）］（χ2=4.296，P=0.038）；腺病毒IgM联合降钙素原检测的诊断准确率为69.6%（117/168），明显高于前者单独检测［61.3%（103/168）］（χ2=12.514，P＜0.001）；呼吸道合胞病毒IgM联合降钙素原检测的诊断准确率为77.9%（183/235），明显高于前者单独检测［71.5%（168/235）］（χ2=6.237，P=0.013）；肺炎支原体IgM联合降钙素原检测的诊断准确率为76.1%（255/335）,明显高于前者单独检测［71.0%（238/335）］（χ2=9.373，P=0.002）；肺炎衣原体IgM联合降钙素原检测的诊断准确率为79.9%（341/427），明显高于前者单独检测［75.4%（322/427）］（χ2=7.622，P=0.006）。呼吸道病原体（病毒、支原体、衣原体）IgM联合降钙素原检测的诊断准确率为76.4%（1 057/1 384），明显高于后者单独检测［70.5%（976/1 384）］（χ2=41.828，P＜0.001）。结论小儿肺炎应用血清降钙素原与呼吸道病原体抗体联合检测的诊断价值较高，可为临床疾病诊治提供依据。

目的  探索抗黑色素瘤分化相关基因5（MDA5）抗体阳性皮肌炎患者临床特征及预后，分析患者早期死亡的危险因素。方法 回顾性收集2015年6月1日至2021年10月1日在中南大学湘雅二医院住院的抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者的临床表现、实验室检查、免疫学抗体谱、辅助检查以及初始治疗方案相关资料。根据患者疾病确诊3个月内生存结局将其分为死亡组（25例）、生存组（91例）。比较2组临床特征及预后情况，对患者早期死亡（发病3个月）进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 本中心抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者3个月死亡率为21.6%(25/116)。死亡组患者发病年龄高于生存组，病程短于生存组，发热、Ⅰ型呼吸衰竭比例大于生存组，氧合指数、用力肺活量占预计值百分比及一氧化碳弥散量占预计值百分比均低于生存组，淋巴细胞计数、白蛋白水平低于生存组，红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、铁蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）水平高于生存组，采用血浆置换及糖皮质激素比例高于生存组,使用环磷酰胺比例低于生存组(均P＜0.05)。单因素Logistic分析结果显示,高龄、病程短、发热、淋巴细胞计数减少、炎性指标（ESR、CRP、铁蛋白）升高、低蛋白血症、Ⅰ型呼吸衰竭、氧合指数下降是抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者早期死亡的危险因素(均P＜0.05)。多因素Logistic回归结果提示，高龄（比值比=1.097，P=0.041）、发热（比值比=6.279，P=0.020）、氧合指数下降（比值比=0.986，P=0.004）是抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者3个月内死亡的独立危险因素。结论 高龄、病程短、发热、淋巴细胞计数减少、炎性指标升高、低蛋白血症、出现Ⅰ型呼吸衰竭、氧合指数下降可预警抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者早期死亡风险。高龄、发热、氧合指数下降是抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者早期死亡的独立危险因素。

目的 体外制备人鼠嵌合弓形虫免疫球蛋白M（TOX-IgM）抗体，并验证加入J链对IgM抗体蛋白聚体、效价及稳定性的影响。方法 从美国国家生物信息中心数据库获取抗体的重链可变区、轻链可变区以及J链序列，通过DNA重组技术分别将TOX抗体轻重链可变区和人源恒定区进行拼接，构建人鼠嵌合IgM表达载体，转染HEK 293F细胞进行表达。观察J链相关效应。结果 J链有利于抗体聚体形成（聚体占比由11.3%提升至75.5%），抗体效价由1∶40提升至1∶160；在37 ℃热稳定性实验及反复冻融实验中，TOX-IgM（J+）稳定性与TOX-IgM（J-）相当。通过酶联免疫吸附试验鉴定蛋白活性，本实验成功制备人鼠嵌合TOX-IgM抗体，经聚丙烯酰胺凝胶电泳还原显示，重链大小约为75 000，轻链大小约为25 000，符合预期；效价、稳定性、基质效应均满足需求。结论 在连接链J链（15 000蛋白）存在下，IgM抗体更易形成五聚体，即5个IgM单体通过二硫键和J链彼此之间相互连接，且经评价效价和稳定性均有了明显提升。