目的  探讨在剖宫产术中静脉给予低剂量舒芬太尼对宫体注射卡前列素所诱发的恶心呕吐等不良反应的影响。方法  选取2022年1—5月在首都医科大学附属北京安贞医院住院，具有子宫收缩乏力危险因素，且拟定术中宫体注射卡前列素的剖宫产产妇62例作为研究对象。完全随机分为观察组和对照组，各31例。在胎儿娩出后，观察组给予0.1 μg/kg舒芬太尼静脉注射，对照组给予等容积0.9%氯化钠注射液。监测2组产妇的心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度（SpO2），观察恶心呕吐、胸闷、心悸、面部潮红等不良反应。记录补液量、出血量等指标。对恶心呕吐及术后疼痛进行视觉模拟量表评分。同时对恶心呕吐的危险因素进行分析。结果观察组的恶心呕吐发生率明显低于对照组［29.0%（9/31）比74.2%（23/31）］，胸闷、心悸的发生率也低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。在使用卡前列素后，观察组的心率和MAP的波动比对照组小，在注射后5、15 min最明显。使用舒芬太尼是恶心呕吐的保护因素（比值比=0.142，95%置信区间：0.049～0.460，P<0.001），而术后疼痛是发生恶心呕吐危险因素（比值比=4.533，95%置信区间：1.492～15.130，P=0.009）。结论  在蛛网膜下腔麻醉下行剖宫产时，同时静脉给予低剂量舒芬太尼可以有效减轻宫体注射卡前列素所诱发的恶心呕吐等不良反应。有效的疼痛管理可以减轻恶心呕吐的发生。

目前我国有剖宫产史的育龄妇女再次妊娠率增加，剖宫产术后阴道试产是很多孕产妇的需求，其最危险的并发症是子宫破裂，会导致母婴不良结局。本文介绍1例剖宫产术后阴道试产成功的病例，于产后18 h发现子宫破裂并剖腹进行子宫破裂口修补，成功保留子宫。通过该病例提醒围产工作者，剖宫产术后阴道分娩产妇产后仍需要关注子宫破裂的症状及体征，超声常规产后检测子宫的连续性。

目的 研究分析高原地区高血压病患者诊室血压、家庭自测血压及24 h动态血压的血压达标率一致性。方法 选取2017年10月至2019年12月青海省心脑血管病专科医院收治的高原地区高血压病患者186例为研究对象，用诊室血压、家庭自测血压及24 h动态血压3种方法监测患者血压，比较不同血压监测方法的血压达标率，并分析血压达标率的一致性。结果 24 h动态血压监测的血压达标率明显高于诊室血压和家庭自测血压［35.5%（66/186）比20.4%（38/186）、16.1%（30/186）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。诊室血压达标率与24 h动态血压达标率具有一致性（Kappa=0.151，P=0.001），家庭自测血压达标率与24 h动态血压达标率具有一致性（Kappa=0.194，P＜0.001），诊室血压达标率与家庭自测血压达标率不具有一致性（Kappa=0.043，P=0.283）。结论 不同血压监测方法监测高原地区高血压病患者血压，其中24 h动态血压达标率最高，与诊室血压和家庭自测血压达标率均具有一致性。

目的 探讨西宁地区不同类型肥胖患者2型糖尿病（T2DM）的患病情况。方法 选取2019年10月至2020年10月于青海省人民医院就诊的肥胖患者（体重指数≥28 kg/m2）420例作为肥胖组1，选取同期于青海省人民医院体检中心体检的210例作为体重指数正常对照组（体重指数＜24 kg/m2）。再将总体人群按照是否存在全身性肥胖和/或向心性肥胖分为非肥胖对照组（体重指数和腰围均正常，114例）和单纯全身性肥胖组（166例）、单纯向心性肥胖组（96例）、全身性肥胖合并向心性肥胖组（254例），后三者又合称肥胖组2。通过病史追踪及口服葡萄糖耐量试验，确定所有研究对象T2DM的患病情况；统计分析不同类型肥胖人群实验室指标和T2DM的患病情况及差异。结果 肥胖组1患者稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白水平高于体重指数正常对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。HOMA-IR、空腹血糖、2 hPG、HbA1c水平在非肥胖对照组、单纯全身性肥胖组、单纯向心性肥胖组、全身性肥胖合并向心性肥胖组间依次增高，两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。肥胖组1 T2DM患病率明显高于体重指数正常对照组［20.5%（86/420）比13.3%（28/210）］（χ2=4.82，P=0.03）。肥胖组2 T2DM患病率明显高于非肥胖对照组［20.2%（104/516）比8.8%（10/114）］（χ2=7.94，P<0.01）。非肥胖对照组［8.8%（10/114）］、单纯全身性肥胖组［13.9%（23/166）］、单纯向心性肥胖组［18.8%（18/96）］、全身性肥胖合并向心性肥胖组［24.8%（63/254）］T2DM患病率逐渐升高，其中全身性肥胖合并向心性肥胖组与非肥胖对照组、单纯全身性肥胖组差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 体重指数达到肥胖标准人群T2DM的患病率明显高于体重指数正常人群，同时不同类型肥胖人群T2DM的患病率存在差异。

目的 观察在肺动脉高压产妇剖宫产术中分别应用多巴酚丁胺+去氧肾上腺素、多巴酚丁胺+麻黄素和多巴酚丁胺+去甲肾上腺素3种血管活性药物组合对维持血液动力学稳定的效果。方法 选取2018年1月至2020年6月于首都医科大学附属北京安贞医院行剖宫产的45例肺动脉高压产妇，采用随机数字表法分为A组、B组、C组，各15例。所有产妇采用硬膜外腔麻醉，麻醉后A组予多巴酚丁胺+去氧肾上腺素、B组予多巴酚丁胺+麻黄素、C组予多巴酚丁胺+去甲肾上腺素以维持术中血液动力学稳定。采集3组术中血液动力学指标，记录术中补液量、失血量、肺动脉压、心动过速和心动过缓比例、低血压次数、使用血管活性药物次数。胎儿出生时取新生儿脐动脉血检测血气分析指标。结果 麻醉后5、15 min，A组产妇心率持续降低，B组、C组心率略增高，胎儿出生时3组产妇心率均比较稳定，C组各时点心率均高于A组且低于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。麻醉后15 min、胎儿出生时B、C组产妇收缩压均高于A组［（117±6）、（120±6）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（91±5）mmHg，（122±6）、（126±6）mmHg比（117±6）mmHg］（均P＜0.05）。3组产妇术中补液量、失血量、肺动脉压比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。C组产妇心动过速比例高于A组、低于B组，心动过缓比例低于A组、高于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。C组产妇术中发生低血压、使用血管活性药物次数均低于A、B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。B、C组新生儿脐动脉血氧分压水平高于A组［（23±5）、（26±5）mmHg比（18±6）mmHg］（P＜0.05）。结论 肺动脉高压产妇剖宫产术中应用多巴酚丁胺联合去氧肾上腺素、麻黄素和去甲肾上腺素均可维持血液动力学稳定，其中多巴酚丁胺+去甲肾上腺素组合对产妇和新生儿更为安全。

目的 探讨肺保护性通气策略对高原地区行妇科开腹手术患者围手术期肺顺应性及氧合功能的影响。方法 选取2023年12月至2024年12月在高原地区青海红十字医院行妇科开腹手术患者60例。根据随机数字表法分为常规通气组（C组）和肺保护性通气组（L组），每组30例。C组潮气量10 ml/kg，术中无呼气末正压和肺复张；L组潮气量6～8 ml/kg，呼气末正压为5 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），每30分钟进行1次肺复张。比较2组患者麻醉诱导插管后5 min（T1）、机械通气后1 h（T2）和手术完成拔管前（T3）3个时点的气道峰压、平均气道压、肺顺应性、生命体征。并在这3个时点抽取动脉血进行血气分析，比较动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、肺泡-动脉氧分压差（PA-aDO2）、氧合指数及无效腔与潮气量比值。结果 L组T2、T3时点呼气末二氧化碳分压明显高于C组（均P＜0.05）。L组T2、T3时点气道峰压、平均气道压明显低于C组，肺顺应性明显高于C组［（56±16）L/cmH2O比（47±9）L/cmH2O、（56±16）L/cmH2O比（46±9）L/cmH2O］（均P＜0.05）。与T1时点比较，2组T2、T3时点PaO2、氧合指数明显下降，PA-aDO2、无效腔与潮气量比值明显升高，C组T2、T3时点PaCO2明显下降，L组T2、T3时点PaCO2明显升高（均P＜0.05）。L组T2、T3时点PaO2、PaCO2、氧合指数明显高于C组，PA-aDO2明显低于C组（均P＜0.05）。结论 肺保护性通气策略能显著改善高原地区妇科开腹手术患者围手术期的肺顺应性和氧合功能，降低术后肺部并发症的发生率。

目的  探讨艾司氯胺酮对胎盘植入行剖宫产患者产后抑郁的影响。方法  选择2020年4月至2022年3月于河北省人民医院就诊的60例胎盘植入患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。2组均采用腰硬联合麻醉下剖宫产术，术中胎儿娩出后，观察组静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg，后续以0.25 mg/(kg·h)持续静脉泵注至手术结束，对照组同时间给予与观察组等容量的0.9%氯化钠注射液。比较2组患者基本资料及术中情况。于术后2、4、6、12和24 h采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评估患者疼痛程度。于术前1 d、术后3、7 d和6周采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评价产后抑郁情况。记录2组不良反应总发生率。结果  2组子宫切除率、术中出血量差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后2、4、6、12和24 h时观察组VAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。观察组术后6周时产后抑郁总发生率低于对照组［16.7%（5/30）比40.0%（12/30）］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论  艾司氯胺酮可减轻胎盘植入患者剖宫产术后疼痛，改善患者产后抑郁。

目的评价右美托咪定在剖宫产产妇中的麻醉效果及安全性。方法计算机检索Cochrane Library，EMBASE，PubMed数据库（建库至2019年2月），由2名作者根据纳入和排除标准独立筛选右美托咪定在剖宫产产妇中应用的相关文献并提取资料。对照组措施为蛛网膜下腔阻滞（腰麻）或者腰麻-硬膜外联合麻醉（腰硬联合麻醉）应用布比卡因，或布比卡因联合芬太尼。观察组在对照组基础上加用右美托咪定。分析右美托咪定在剖宫产产妇中应用的麻醉效果及安全性。结果共纳入6项研究402例剖宫产产妇，结果显示观察组感觉阻滞平面达峰时间短于对照组（均数差=-0.54，95%置信区间：-1.05～-0.03，P=0.04），感觉阻滞持续时间长于对照组（均数差=64.15，95%置信区间：49.11～79.20，P＜0.01），镇静率高于对照组，术后首次疼痛发作时间与对照组比较显著延后，术后疼痛、恶心呕吐、术后寒战及发热发生率低于对照组（均P＜0.05）。结论剖宫产产妇腰麻或腰硬联合麻醉基础上加用右美托咪定临床获益更多，且安全性较好。

颅内动脉瘤（IA）的形成是一个相对复杂而长期的过程，这期间一旦发生破裂引起蛛网膜下腔出血，就会严重危及患者生命。但绝大多数患者患病期间无自觉症状，使其很难被发现，而筛查手段又较为昂贵，难以普及。若能从血液中寻找一种便于检测的生物标志物用来提示IA的发生，对于预防脑卒中具有重要意义。为此本文对血液中可能提示IA形成的潜在标志物进行综述，为疾病的预防与治疗提供一定参考。

目的 比较蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉（腰硬联合麻醉）与蛛网膜下腔阻滞（腰麻）在剖宫产术中的疗效和安全性。方法 计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、中国知网、万方数据库及中国生物医学文献数据库，均从建库开始到2018年3月，查找腰硬联合麻醉与腰麻在剖宫产手术中临床疗效比较的随机对照研究，采用STATA 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入随机对照试验11项，涉及剖宫产产妇817例，其中接受腰硬联合麻醉者（观察组）403例，接受腰麻者（对照组）414例。Meta分析结果显示，2组最高感觉阻滞平面高度和血管升压药物使用量差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组恶心（比值比=0.47,95%置信区间：0.25～0.90,P=0.022）、低血压（比值比=0.49,95%置信区间：0.31～0.75,P=0.001）发生率及总不良反应发生率（比值比=0.57,95%置信区间：0.42～0.79,P=0.001）均低于对照组，差异均有统计学意义。结论 剖宫产手术中选择腰硬联合麻醉可以降低恶心和低血压的发生率，并且可以达到与腰麻相当的临床疗效。