目的 探讨静脉用丙种球蛋白（IVIG）治疗川崎病的时机和临床效果。方法 收集2016年1月至2019年12月于河北省儿童医院住院的694例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析。根据IVIG开始应用时间将患儿分为发热≤5 d组（24例）、发热6～10 d组（615例）及发热>10 d组（55例），观察不同时机给予IVIG产生IVIG抵抗及合并冠状动脉病变（CAL）的情况。另选取20名正常体检儿童作为健康对照组，比较不同组间及川崎病患儿治疗前后炎性因子与抗炎因子水平。结果 发热≤5 d组IVIG抵抗率高于发热6～10 d组和发热>10 d组［37.5%（9/24）比1.1%（7/615）、1.8%（1/55）］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。IVIG抵抗患儿CAL发生率高于IVIG无抵抗患儿［35.3%（6/17）比15.4%（104/677）］，差异有统计学意义（P<0.05）。发热6～10 d组、发热>10 d组肿瘤坏死因子α水平高于健康对照组和发热≤5 d组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。IL-6水平发热≤5 d组最高，发热≤5 d组、发热6～10 d组、发热>10 d组均高于健康对照组，发热>10 d组低于发热≤5 d组和发热6～10 d组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。IL-10水平发热≤5 d组最高，发热≤5 d组、发热6～10 d组、发热>10 d组均高于健康对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。川崎病患儿IVIG治疗后IL-6、IL-10水平均低于治疗前［（13.4±1.8）ng/L比（96.3±9.1）ng/L、（4.2±0.4）ng/L比（13.3±1.4）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 发热5 d内给予IVIG可增加IVIG抵抗，发热6～10 d可能为应用IVIG的最佳时间。

目的 探讨信迪利单抗+贝伐珠单抗联合经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗晚期肝癌的临床效果。方法 选取2022年11月至2023年12月桂林医学院附属医院收治的60例晚期肝癌患者，按照随机数字表法分为对照组、观察组，各30例。对照组以TACE+贝伐珠单抗治疗，观察组在对照组基础上增加信迪利单抗治疗。比较2组临床疗效、肿瘤标志物、淋巴细胞水平、预后生存期及安全性。结果 观察组客观缓解率、疾病控制率高于对照组［66.7%(20/30)比40.0%(12/30)、83.3%(25/30)比60.0%(18/30)］（均P＜0.05）。2组患者治疗后肿瘤标志物甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199水平均低于治疗前，且观察组肿瘤标志物水平均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值均高于治疗前，且观察组高于对照组，CD+8水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组疾病进展时间、无进展生存期、总生存期均高于对照组［（6.1±1.4）个月比（4.9±1.4）个月、（7.9±1.7）个月比（6.5±1.4）个月、（11.2±2.1）个月比（9.7±2.0）个月］（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P=0.739)。结论 TACE术后联用信迪利单抗与贝伐珠单抗治疗晚期肝癌可改善近期疗效，抑制肿瘤标志物水平，提升患者免疫功能，延长患者预后生存时间，且治疗安全性良好。

目的 探究肺动脉高压（PAH）个体中整联蛋白β3促进肺血管重构的分子机制，分析其可能调节的靶基因，为进一步筛选特异的靶向药物提供实验依据。方法 从基因表达综合数据库选取GSE33463数据集，微阵列分析特发性PAH患者与健康对照者间差异表达的基因，R语言对测序结果中的基因进行相关性检验，找出与ITGB3具有共表达关系的基因，并进行基因本体论和KEGG富集分析，对ITGB3进行蛋白质相互作用网络分析，获得相对于ITGB3具有统计学意义的基因集合信号转导通路及蛋白与蛋白相互作用关系。小分子药物分析筛选可以调节ITGB3的潜在治疗药物。结果共表达分析结果表明，ITGB3可能与21种基因有关，其中ALAS2与ITGB3呈正相关(相关系数=0.746，P＜0.001)，CLK1与ITGB3呈负相关(相关系数=-0.613，P＜0.001)。基因本体论分析结果表明，ITGB3主要富集的细胞组分为参与细胞黏附的蛋白质复合物和质膜受体复合物等。KEGG 通路富集分析结果显示，ITGB3主要参与调控细胞黏着斑通路、磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B通路、肥厚型心肌病通路和扩张型心肌病通路等。蛋白相互作用网络显示，ITGB3可能与胰岛素样生长因子1（IGF-1）、IGF-1受体（IGF-1R）相互作用，形成ITGB3-IGF-1-IGF-1R复合物，活化下游信号分子。阿地芬宁、马普替林、莫能菌素等小分子药物均是可以调节ITGB3的PAH潜在治疗药物(score分别为-0.878、-0.911、-0.817，均P＜0.001)。结论 ITGB3可能通过与IGF-1R相结合并促进IGF-1信号通路过度活化，进而促进PAH发展。可依此研究筛选PAH的靶向治疗药物。

目的 探讨特发性肺动脉高压（IPAH）患儿全身麻醉下右心导管术中及术后发生不良事件风险及肺动脉高压危象（PHC）的特点。方法 收集2008年2月至2019年12月于首都医科大学附属北京安贞医院接受全身麻醉下右心导管术的67例IPAH患儿（其中6例接受2次右心导管术，共73例次）的临床资料进行回顾性分析。根据术中及术后是否发生PHC，分为PHC组（15例，15例次）和非PHC组（52例，58例次）。比较2组的一般资料、术前超声心动图指标、术中血流动力学指标、手术相关情况。采用Kaplan-Meier生存曲线比较PHC患儿与非PHC患儿随访期间生存率。结果 PHC组PAH相关基因突变、晕厥史比例均高于非PHC组［91.7%（11/12）比48.5%（16/33）、53.3%（8/15）比22.4%（13/58）］；PHC组术前右心室内径/左心室内径比值、三尖瓣反流峰值流速均高于非PHC组［（1.08±0.38）比（0.70±0.28）、（4.6±0.7）m/s比（4.1±0.8）m/s］；差异均有统计学意义（均P<0.05）。PHC组术中肺动脉收缩压、肺动脉平均压、右心房压力、肺血管阻力指数均高于非PHC组，心脏指数、急性血管反应试验阳性比例均低于非PHC组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。在PHC组中，PHC发生于麻醉诱导期间4例次、右心导管操作期间8例次、肺动脉造影后2例次、术后病房治疗期间1例次，4例次予心脏按压，1例患儿术后76 h死亡。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，截至随访36个月，PHC患儿生存率低于非PHC患儿，差异有统计学意义（Log-rank χ2=12.955，P<0.001）。结论 IPAH患儿基础病情重，全身麻醉下右心导管术PHC发生风险高，PHC发作时血流动力学不稳定、进展快，需及时辨别PHC并积极治疗。

目的 探讨阿帕替尼联合经动脉导管灌注化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床效果及对患者免疫功能的影响。方法 回顾性分析2017年6月至2019年2月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的92例原发性肝癌患者的临床资料。根据是否联合应用阿帕替尼将患者分为观察组和对照组，各46例。对照组给予TACE治疗，观察组在对照组基础上联合阿帕替尼口服治疗。比较2组患者临床疗效、免疫功能指标、血清热休克蛋白90α（HSP90α）、肿瘤蛋白D52（TPD52）、高迁移率族蛋白B2（HMGB2）表达水平、不良反应发生情况及随访结果。结果 观察组客观缓解率、疾病控制率均高于对照组［47.8%（22/46）比26.1%（12/46）、80.4%（37/46）比65.2%（30/46）］（均P＜0.05）。治疗后1、3、6个月2组CD+3、CD+4水平均高于治疗前、且观察组均高于对照组，CD+8水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组［CD+8组间比较：（26.7±5.7）%比（30.8±6.7）%、（23.8±3.4）%比（30.9±6.8）%、（20.3±2.8）%比（26.4±8.2）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；2组血清HSP90α、HMGB2水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组，TPD52表达水平均高于治疗前、且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组白细胞减少、腹痛、胃肠道反应、发热、肝损伤等不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。随访1年期间，观察组死亡率明显低于对照组［10.9%（5/46）比21.7%（10/46）］（P=0.026）。结论 阿帕替尼联合TACE治疗原发性肝癌效果确切，可显著提高患者免疫功能，改善其血清HSP90α、TPD52、HMGB2表达，抑制肿瘤进展，且不增加不良反应发生率。

目的 通过大鼠右心室心肌成纤维细胞（RVCFs）体外培养，探讨血管紧张素（Ang）-（1-7）及丝裂原活化蛋白激酶激酶抑制剂U0126对AngⅡ诱导的RVCFs的影响。方法提取乳大鼠RVCFs，经过抗波形蛋白免疫荧光法鉴定，传代培养至第3代，随机分为对照组、AngⅡ组、Ang-（1-7）组（分为低、中、高剂量组）、U0126组（分为低、中、高剂量组）。采用噻唑蓝比色法测定各组细胞增殖情况；蛋白质印迹法检测各组Ⅰ型胶原蛋白α1（COL1A1）表达水平；免疫组织化学法测定转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平。结果 AngⅡ组RVCFs的细胞增殖率明显高于对照组［（141.7±9.6）%比（100.0±0.0）%］，Ang-(1-7)低、中、高剂量组，U0126低、中、高剂量组RVCFs的细胞增殖率［（118.2±4.9）%、（52.1±5.9）%、（43.6±2.5）%，（43.0±2.3）%、（43.3±3.7）%、（49.4±4.6）%］均显著低于AngⅡ组（均P＜0.05），且Ang-(1-7)对RVCFs增殖的抑制作用呈剂量反应关系。AngⅡ能促进RVCFs COL1A1表达，Ang-(1-7)及U0126对AngⅡ诱导的COL1A1表达均有抑制作用。TGF-β1免疫组化阳性反应分级示对照组（+）、AngⅡ组（+++）、Ang-(1-7)组（++）、U0126组（+）。结论 Ang-(1-7)、U0126可部分抵消AngⅡ刺激导致的RVCFs增殖，抑制TGF-β1和COL1A1的蛋白表达。

肺动脉高压(PAH)是一组以肺小动脉管壁进行性增厚、管腔狭窄和肺血管阻力升高为特征的临床病理综合征，未经治疗的儿童PAH患者的生存率极低，预后极差，对于高危或快速进展性PAH患儿，均建议持续静脉/皮下应用前列环素类似物基础上进行联合治疗。曲前列尼尔是一种稳定的前列环素类似物，是我国目前临床上唯一的静脉/皮下用PAH靶向药物。本文就曲前列尼尔对于儿童PAH患者的安全性及有效性作一阐述。

目的 探讨支气管动脉化疗栓塞术（BACE）联合贝伐珠单抗治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果及对血浆微小RNA（miR）-200a和miR-375表达水平的影响。方法 选取2018年1月至2020年12月于内蒙古医科大学附属医院就诊的中晚期NSCLC患者81例。完全随机分为观察组41例和对照组40例。对照组采用BACE治疗，观察组采用BACE联合贝伐珠单抗静脉滴注治疗，治疗频率均为1次/3周、治疗4次。观察比较2组临床效果，血浆miR水平变化，Karnofsky评分，胃肠道反应、脱发、骨髓抑制及肝肾功能损伤等药物毒副作用发生情况，以及1年生存率。结果 治疗后观察组疾病控制率高于对照组［65.9%（27/41）比40.0%（16/40）］，差异有统计学意义（χ2=5.434，P=0.020）。治疗后，2组血浆miR-200a、miR-375水平均高于治疗前且观察组高于对照组［（2.89±0.37）比（1.64±0.31）、（3.05±0.42）比（2.12±0.35）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组Karnofsky评分均高于治疗前，且观察组高于对照组［（85±8）分比（76±8）分］，差异有统计学意义（t=4.849，P<0.001）。2组药物毒副作用发生率差异无统计学意义（χ2=0.526，P=0.468）。观察组1年生存率高于对照组［87.8%（36/41）比67.5%（27/40）］，差异有统计学意义（χ2=4.830，P=0.028）。结论 BACE联合贝伐珠单抗治疗中晚期NSCLC临床效果显著，可有效上调血浆miR-200a和miR-375表达水平，提高患者生活质量及1年生存率，不额外增加毒副作用。

目的 探究分水岭脑梗死（CWI）患者头颈部动脉粥样硬化斑块的计算机断层扫描血管成像（CTA）特征及其与动态动脉硬化指数（AASI）的相关性。方法 回顾性分析2021年3月至2024年3月于北京航天总医院就诊的100例CWI患者的临床资料，根据磁共振弥散加权成像检查结果，分为急性CWI（ACWI）组（46例）和非ACWI组（54例）。采用多因素Logistic回归方法分析危险因素以及不同分层参数间的关联效应。采用多元线性回归（MLR）模型分析相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估预测效能。结果 多因素分析显示，颈内动脉狭窄程度、大脑中动脉（MCA）狭窄程度、病变血管支数、平均动脉压（MAP）、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、AASI、颈动脉斑块（CP）负荷、CP体积、CP脂质核心体积均为ACWI发生的独立影响因素（均P<0.05）。MLR分析显示，AASI与颈内动脉狭窄程度、MCA狭窄程度、病变血管支数、CP负荷、CP体积、CP脂质核心体积、空腹血糖、LDL-C均呈正相关（均P<0.05）。AASI与CP负荷、体积、脂质核心体积存在强关联性（均P趋势<0.05）。ROC曲线分析显示，颈内动脉和MCA狭窄程度+病变血管支数+CP负荷+CP体积+CP脂质核心体积+AASI联合预测ACWI的曲线下面积最大（0.924），预测价值最高。结论 颈内动脉和MCA狭窄程度、病变血管支数、AASI、CP负荷、CP体积、CP脂质核心体积、空腹血糖、LDL-C均为ACWI发生的独立影响因素。临床上可通过头颈部CTA诊断结果和相关参数与AASI联合对ACWI患者进行早期诊断。

目的 探讨右美托咪定联合羟考酮对经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术（PELD）患者平均动脉压（MAP）、心率、炎症反应和氧化应激的影响。方法 随机选取2024年1月至2025年1月新疆医科大学第一附属医院收治的100例行PELD的腰椎间盘突出症（LDH）患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组麻醉诱导前静脉注射羟考酮，观察组麻醉诱导前静脉注射羟考酮联合右美托咪定。比较2组患者不同时点的MAP、心率、视觉模拟量表（VAS）评分、炎症反应指标［白细胞介素1β（IL-1β）、IL-8、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）］、氧化应激指标［丙二醛、超氧化物歧化酶（SOD）］水平和不良反应。结果 观察组患者T2～T5的MAP和心率均明显低于对照组（均P<0.05）。观察组患者术后1、12和24 h的VAS评分均明显低于对照组［（3.0±0.5）分比（3.7±0.5）分、（2.1±0.4）分比（2.6±0.5）分、（1.5±0.3）分比（2.2±0.5）分］（均P<0.05）。观察组患者术后1、2和3 d的炎症反应指标及术后1、2 d的丙二醛水平均明显低于对照组，术后1、2 d的SOD水平均明显高于对照组（均P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.674）。结论 右美托咪定联合羟考酮应用于LDH患者PLED术中的麻醉效果良好，能够有效改善患者的MAP、心率，降低术后疼痛感，抑制炎症反应和氧化应激反应。