目的 观察推拿联合本体感觉训练治疗髌股关节炎（PFOA）的临床疗效。方法 选取2019年4月至2020年4月于浙江中医药大学附属第一医院治疗的PFOA患者60例，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。对照组予以推拿治疗，观察组在对照组基础上同时联合本体感觉训练，1次/d，共10次。比较2组患者治疗前后美国西部安大略大学和麦克马斯特大学骨关炎指数（WOMAC）评分、膝关节肌骨超声检查结果及总有效率。结果 治疗后，2组行走痛、久坐痛、僵硬、上下楼梯、正常活动、下蹲屈膝评分及滑膜厚度、关节积液范围均低于治疗前，且观察组行走痛、久坐痛、上下楼梯、正常活动、下蹲屈膝评分及滑膜厚度、关节积液范围均低于对照组［（2.7±0.9）分比（4.2±0.8）分、（2.8±1.0）分比（3.4±1.2）分、（3.0±1.2）分比（3.4±2.0）分、（2.8±1.3）分比（3.9±1.1）分、（2.8±1.2）分比（4.0±1.1）分、（1.53±0.19）mm比（2.01±0.22）mm、（2.2±0.7）cm2比（3.1±0.9）cm2］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组［90.0%（27/30）比60.0%（18/30）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 推拿联合本体感觉训练可改善PFOA患者的临床症状，降低膝关节滑膜厚度及积液范围，具有一定疗效。

目的 探讨血清细胞因子和磁共振成像（MRI)检查在英夫利西单抗（IFX）治疗非全身型幼年特发性关节炎(JIA)效果评估中的应用价值。方法 选取2016年3月至2019年12月于首都儿科研究所住院的非全身型JIA患儿25例，均存在预后不良因素（包括年龄小、反复发作、多关节受累、出现骨质破坏）且常规治疗无效，予IFX治疗5次（第1、2、6、14、22周各静脉注射3~6 mg/kg），同时口服甲氨蝶呤和/或来氟米特。治疗前和用药后6、14、30周行红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子α（TNF-α)、白细胞介素2受体（IL-2R）、白细胞介素6（IL-6）水平检测和美国风湿病学会儿科（ACR Pedi）评分；治疗前选取症状最重的关节行MRI检查，用药后30周对同一关节行相同检查。结果 25例患儿中治疗前CRP升高8例（32.0%），ESR增快5例（20.0%）；用药后6周CRP、ESR均下降至正常范围，与治疗前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）；用药后14、30周维持在正常范围，均未进一步下降。25例患儿中治疗前TNF-α升高25例（100.0%），IL-2R升高10例（40.0%），IL-6升高20例（80.0%）。用药后6、14、30周 TNF-α均较治疗前升高，IL-2R均较治疗前下降（均P＜0.05），IL-6与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。MRI结果显示，治疗后滑膜增生、关节积液、骨髓水肿均改善，骨质破坏和关节间隙狭窄均无改善。25例患儿用药后30周ACR Pedi 30、50、70改善率分别为92.0%（23/25）、72.0%（18/25）、60.0%（15/25）。结论 IL-2R水平和MRI检查有助于评估IFX治疗非全身型JIA的疗效。

高凝状态是易栓症的特征性描述，发生静脉血栓的风险较高，由此产生的深静脉血栓涉及肺动脉及下肢深静脉。易栓症可由自身基因突变引起，也可继发于自身免疫性疾病，且在多次的血栓事件后才可被诊断。本文报道1例67岁男性患者，既往类风湿关节炎病史10年，此次主因“间断胸闷、气短3 d”就诊，通过病史采集，体格检查及相关辅助检查，明确诊断为急性肺栓塞、易栓症、类风湿关节炎。经过溶栓和抗凝等治疗，患者症状好转。临床中引起肺栓塞的病因较多，当我们怀疑存在易栓症时，应重点询问家族史、既往史和个人史，达到早诊断、个体化治疗和提高患者生活质量的目的。

目的 对氟比洛芬凝胶贴膏治疗膝骨关节炎进行综合评价，为临床用药决策提供证据支持。方法 系统检索PubMed、中国知网等中英文数据库，由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取和质量评价。采用定性描述方法，从有效性、安全性、经济性、创新性、适宜性和可及性6个维度对氟比洛芬凝胶贴膏治疗膝骨关节炎进行综合评价。结果 检索到374篇文献，最终共纳入2项随机对照试验研究和1项药物经济学研究。有效性方面，与吲哚美辛巴布膏相比，氟比洛芬凝胶贴膏显著改善了患者的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分（P＜0.01），但在关节僵硬评分及关节功能障碍评分方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）；与洛索洛芬钠凝胶贴膏相比，氟比洛芬凝胶贴膏可显著改善患者VAS评分和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分。安全性方面，氟比洛芬凝胶贴膏患者皮肤红肿、斑疹、疼痛等局部不良反应发生率均显著低于洛索洛芬钠凝胶贴膏，贴敷束缚感优于吲哚美辛巴布膏（均P＜0.05）。经济性方面，与吲哚美辛巴布膏相比，氟比洛芬凝胶贴膏增量成本效用比为-139 041.10元/质量调整生命年，具有经济学优势。3种药物的日治疗费用分别为氟比洛芬凝胶贴膏19.10元，吲哚美辛巴布膏11.31～22.62元、洛索洛芬钠凝胶贴膏24.25元。氟比洛芬凝胶贴膏在剂型方面有所创新，使用方便，气味小，不污染衣物，束缚感低，从而提高了患者的依从性；目前已被纳入医保目录，覆盖医院范围广，可及性良好。结论 氟比洛芬凝胶贴膏可显著改善膝骨关节炎患者的疼痛，局部不良反应发生率低，具有经济学优势，且适宜性和可获得性良好。

前交叉韧带在膝关节机械稳定性和本体感觉方面起着重要作用，前交叉韧带重建术是前交叉韧带损伤后的主要手术方式。目前关于前交叉韧带手术治疗的研究主要包括手术方式、移植物类型、术后并发症及运动功能恢复等，术后并发症对患者运动功能的恢复有重要影响。本文对前交叉韧带损伤后骨性关节炎的发生情况、前交叉韧带术后并发症与移植物类型的关系和前交叉韧带翻修术的研究进展进行综述。

目的 探讨氨基葡萄糖联合膝关节腔注射富血小板血浆(PRP)治疗膝骨关节炎(KOA)的临床效果。方法 选取2018年1月至2022年3月于广东省梅州市人民医院关节外科就诊的81例KOA患者，按随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（41例）。对照组予硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗，观察组在对照组基础上联合膝关节腔注射富血小板血浆治疗，2组均连续治疗12个月。比较2组临床疗效以及视觉模拟量表(VAS)评分、美国特种外科医院膝关节评分（HSS）、血液标本指标、关节积液指标水平以及不良反应发生率。结果 观察组总有效率高于对照组［95.0%（38/40）比73.2%（30/41）］（χ2=7.161，P=0.008）。治疗后6、12个月，2组VAS评分均低于治疗前、且观察组低于对照组，2组HSS评分均高于治疗前、且观察组高于对照组（均P<0.05）。治疗后6、12个月，2组C反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞介素6、透明质酸结合蛋白水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组（均P<0.05）；2组转化生长因子β1及透明质酸合酶1（HAS1）、HAS2、HAS3蛋白及mRNA水平均高于治疗前、且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 氨基葡萄糖联合膝关节腔注射PRP治疗KOA的临床效果良好，可明显改善患者膝关节功能、减轻患者炎症反应。

粒细胞缺乏感染是血液恶性肿瘤患者化疗后的一种严重并发症，其进展迅速，可能导致危及生命的并发症。其中少见部位的感染，由于诊断困难，经常出现误诊、漏诊等情况。目前正常人群中化脓性髋关节炎案例较少，而白血病化疗后合并化脓性髋关节炎更为罕见，相关报道极少。本研究介绍了2例因白血病入院化疗后出现发热伴关节疼痛患者的诊疗经过，持续关注其体温及感染指标的变化、抗感染方案的改变，最终通过病理证实为化脓性髋关节炎。同时通过对相关文献进行复习总结，以期提高临床对粒细胞缺乏期罕见部位感染的识别和诊疗的认识。

目的 研究富马酸二甲酯（DMF）对急性痛风性关节炎大鼠的保护作用并探讨其作用机制。方法 21只雄性SD大鼠在无特定病原体环境下饲养1周后完全随机分为生理盐水组、尿酸盐结晶（MSU）组和MSU+DMF组，每组7只。生理盐水组不造模，生理盐水灌胃；MSU组和MSU+DMF组以MSU制作急性痛风性关节炎模型，分别以生理盐水和DMF灌胃。对比各组间踝关节肿胀程度、步态行为学评级，取大鼠踝关节滑膜组织病理切片苏木精-伊红染色，观察各组大鼠组织病理学改变及炎症细胞浸润情况，积分光密度法测定各组大鼠关节滑膜组织中消皮素D、NOD样受体蛋白3（NLRP3）及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1（caspase-1）蛋白表达量。采用酶联免疫吸附试验法测定各组大鼠血清中的白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）。结果 处置后4、8、24、48 h各时点MSU+DMF组和MSU组关节肿胀程度均大于生理盐水组，但MSU+DMF组均小于MSU组（均P<0.05）。处置后4、8、24、48 h各时点MSU+DMF组和MSU组大鼠步态行为学评级显著高于生理盐水组，但MSU+DMF组均低于MSU组（均P<0.05）。MSU组有大量炎性细胞浸润，炎症反应明显。MSU+DMF组与MSU组相比，组织病理炎症反应较轻，炎性细胞浸润较少，滑膜组织细胞分布较均匀。MSU组大鼠关节滑膜组织中NLRP3、caspase-1、消皮素D蛋白表达量及炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著高于生理盐水组，MSU+DMF组以上指标均显著低于MSU 组［炎症因子：（64±7）ng/L比（106±13）ng/L、（27±4）ng/L比（59±8）ng/L、（11.3±1.5）ng/L比（27.8±3.9）ng/L］（均P<0.05）。结论 DMF对MSU诱导大鼠急性痛风性关节炎具有保护作用，这可能和抑制NLRP3炎症小体及NLRP3炎症通路有关。

目的 分析不同剂量泮托拉唑对急性上消化道出血合并稳定期痛风性关节炎患者痛风再发作的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2020年6月厦门大学附属东南医院收治72例急性上消化道出血患者的临床资料，其中合并痛风性关节炎患者27例、未合并者45例。Blatchfbrd评分≥6分或内镜止血效果不佳/止血困难的患者采用高剂量泮托拉唑治疗（80 mg 0.5 h静脉滴注后，予8 mg/h静脉泵注72 h），其余患者予低剂量泮托拉唑治疗（40 mg/次、2次/d静脉滴注，连续治疗3 d）。治疗3 d后，所有患者续予泮托拉唑40 mg，1次/d静脉滴注，持续3 d。记录患者治疗前及治疗3、6 d血尿素氮、血肌酐、血尿酸水平，统计治疗后痛风发作持续时间、关节肿痛、发热情况。结果 45例未合并痛风性关节炎患者中，接受低剂量泮托拉唑治疗20例（A组）、高剂量泮托拉唑治疗25例（B组）；27例合并痛风性关节炎患者中，接受低剂量泮托拉唑治疗11例（C组）、高剂量泮托拉唑治疗16例（D组）。治疗前后，各组患者血尿素氮、血肌酐水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗前，各组患者血尿酸水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3、6 d，B组患者血尿酸水平均高于A组［（481±104）μmol/L比（473±90）μmol/L、（492±99）μmol/L比（484±73）μmol/L］，D组均高于C组［（546±98）μmol/L比（510±90）μmol/L、（566±90）μmol/L比（522±85）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。C组与D组痛风发作持续时间、单关节痛比例、多关节痛比例、发热比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。A、B组均未出现关节肿痛。结论 使用大剂量泮托拉唑可促使上消化道出血患者血尿酸水平明显升高，但是否引起稳定期痛风性关节炎患者痛风再发作，仍需进一步研究。

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会引起骨关节等身体多个器官以及系统受累。老年类风湿关节炎患者因器官功能减退、机体免疫系统功能低下、并发症多等特点，导致感染发生率升高，合并感染的患者治疗难度大、预后差、病死率高，因此探讨老年类风湿关节炎与感染的关系具有重要的临床意义。本文综述了老年类风湿关节炎合并感染的易感因素，以期提高对老年类风湿关节炎合并感染的认识。