目的  探究达格列净联合二甲双胍对2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者内脏脂肪及血清趋化因子样受体1（CMKLR1）水平的影响。方法  选择2020年1月至2023年1月于河北省沧州市人民医院接受诊治的T2DM合并NAFLD患者80例，采用随机数字表法分为二甲双胍组和达格列净组，各40例。二甲双胍组予盐酸二甲双胍缓释片口服治疗，达格列净组在二甲双胍组的基础上联合达格列净片治疗。比较2组临床疗效、糖脂代谢相关指标、炎症相关指标、血清CMKLR1水平、体脂指标、不良反应发生情况。结果  达格列净组总有效率高于二甲双胍组［97.5%（39/40）比80.0%（32/40）］（χ2=4.507，P=0.034）。治疗后，2组空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、稳态模型胰岛素抵抗指数水平均低于治疗前，且达格列净组均低于二甲双胍组（均P＜0.05）；2组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、CMKLR1水平均低于治疗前，且达格列净组均低于二甲双胍组（均P＜0.05）；2组内脏脂肪面积、皮下脂肪面积、体重、体重指数均低于治疗前，且达格列净组均低于二甲双胍组（均P＜0.05）。治疗期间，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  达格列净联合二甲双胍治疗T2DM合并NAFLD能够有效减掉内脏脂肪，降低血清CMKLR1水平。

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CX3C基序趋化因子配体1(CX3CL1)、Ⅰ型纤溶酶原激活抑制物（PAI-1）水平与病情严重程度及预后的关系。方法 选取2019年1月至2021年1月重庆医科大学附属永川医院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者96例为研究对象（呼吸衰竭组）、同期诊治的单纯COPD患者60例为单纯COPD组、同期健康体检的健康人群60例为健康对照组。检测受试者血清CX3CL1、PAI-1水平。比较不同健康状况受试者、不同病情严重程度呼吸衰竭组患者血清CX3CL1、PAI-1水平差异。分析影响COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不良预后的因素以及血清CX3CL1、PAI-1对不良预后的预测价值。结果 呼吸衰竭组、单纯COPD组CX3CL1、PAI-1水平均高于健康对照组［（266±29）、（219±35）ng/L比（156±23）ng/L，（15.2±2.3）、（12.3±2.2）μg/L比（8.2±1.8）μg/L］，且呼吸衰竭组高于单纯COPD组(均P<0.05)。呼吸衰竭组中轻度组、中度组、重度组血清CX3CL1、PAI-1水平随疾病严重程度加重呈上升趋势(均P<0.05)。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CX3CL1、PAI-1水平与第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC比值）呈负相关(均P<0.001)。呼吸衰竭组中预后不良组血清CX3CL1、PAI-1水平均高于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，血清CX3CL1、PAI-1升高是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不良预后的独立危险因素（均P＜0.001）。血清CX3CL1、PAI-1联合检测对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不良预后预测的曲线下面积大于CX3CL1、PAI-1单独诊断（均P＜0.001）。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CX3CL1、PAI-1水平升高，二者与病情严重程度有关，联合检测有助于评估COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床预后。

【摘要】目的    观察替吉奥联合顺铂对老年进展期胃癌患者血清基质细胞衍生因子1（SDF-1）、CXC趋化因子受体4（CXCR4）、人表皮生长因子受体2（HER2）水平及免疫功能的影响。方法    选取2017年1月至2019年1月中国人民解放军陆军第七十二集团军医院收治的老年进展期胃癌患者136例为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各68例。2组患者均采取放射治疗。在此基础上，对照组患者接受顺铂治疗，观察组患者接受替吉奥联合顺铂治疗。分析2组患者的临床治疗效果，并观察2组患者的不良反应发生情况。对比患者治疗前后血清中SDF-1、CXCR4、HER2水平及免疫功能指标的变化。结果    观察组总有效率高于对照组［85.3%（58/68）比69.1%（47/68）］，差异有统计学意义（χ2=1.997，P=0.001）。治疗前2组SDF-1、CXCR4及HER2水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后2组SDF-1、CXCR4及HER2水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［（13.8±2.1）μg/L比（19.9±3.6）μg/L、（19±3）μg/L比（26±5）μg/L、（10.4±1.5）μg/L比（13.3±1.9）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者治疗后CD+3、CD+4及CD+4/CD+8比值明显低于治疗前，而CD+8水平明显高于治疗前，差异均有统计学意义（均P<0.05）；但治疗前、治疗后2组各指标比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组患者治疗后不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.563，P=0.185）。结论    与单用顺铂比较，替吉奥联合顺铂对老年进展期胃癌患者临床效果改善显著，能降低血清SDF-1、CXCR4、HER2水平，但对免疫功能无额外的影响，且不增加不良反应发生。

目的 探讨血清CC趋化因子配体2（CCL2）、CCL8和炎症因子对抑郁症患者自杀意念的影响。方法 选取2017年8月至2020年8月河北医科大学第一医院收治的抑郁症患者154例（抑郁症组），根据是否有自杀意念将患者分为自杀意念组（74例）和无自杀意念组（80例）,另选择同期于我院体检健康者71名为健康对照组。比较有无自杀意念组和健康对照组血清CCL2、CCL8和肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和IL-1β水平，分析自杀意念组血清CCL2、CCL8水平与炎症因子表达的相关性。比较有无自杀意念组的一般临床资料，分析抑郁症患者产生自杀意念的影响因素。结果 自杀意念组和无自杀意念组血清CCL2、CCL8、TNF-α、IL-6、IL-1β水平均高于健康对照组，且自杀意念组均高于无自杀意念组［(1 022±326)ng/L比（623±169）ng/L、(90±25)ng/L比（71±18）ng/L、(9.2±3.2)μg/L比（6.2±2.0）μg/L、(96±30)ng/L比（72±19）ng/L、(87±16)ng/L比（43±12）ng/L］（均P＜0.05）。自杀意念组患者血清CCL2和CCL8水平与TNF-α、IL-6、IL-1β水平均呈正相关（均P＜0.001）。自杀意念组抑郁症病程长于无自杀意念组，自杀未遂史、睡眠质量差、合并慢性疾病比例，17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分，最近1周和最抑郁时的Beck自杀意念量表中文版（BSI-CV）总分、自杀意念强度评分、自杀危险性评分均高于无自杀意念组（均P＜0.05）。CCL2、CCL8、TNF-α、抑郁症病程、睡眠质量、HAMD-17评分、最抑郁时BSI-CV总分为抑郁症患者产生自杀意念的影响因素（均P＜0.05）。结论 抑郁症患者血清CCL2、CCL8和炎症因子水平均升高，CCL2、CCL8和TNF-α为抑郁症患者自杀意念产生的影响因素，CCL2、CCL8可能通过诱导神经炎症反应参与抑郁症患者自杀意念的产生过程。

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清可溶性信号素4D(sSema4D)、趋化素水平与左心室重构(LVRM)的关系。方法 选取中国人民解放军陆军第九五八医院2013年1月至2019年12月收治的197例AMI患者，根据是否出现LVRM分为LVRM组（82例）和非LVRM组（115例），另选取63例体检健康者为对照组。比较3组一般资料和血清sSema4D、趋化素水平及超声心动图指标，分析血清sSema4D、趋化素水平与超声心动图指标和LVRM的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线判断血清sSema4D、趋化素水平预测AMI患者LVRM的价值。结果 LVRM组血清N末端B型脑钠肽前体、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、sSema4D、趋化素水平明显高于非LVRM组和对照组，非LVRM组明显高于对照组(均P＜0.05)。LVRM组左心室质量指数（LVMI）、左心室舒张末期内径（LVEDD）明显高于非LVRM组和对照组，非LVRM组LVMI、LVEDD明显高于对照组(均P＜0.05)。Pearson相关性分析显示，LVRM组血清sSema4D、趋化素水平与LVMI（r=0.491、0.521,均P＜0.001）、LVEDD(r=0.531、0.589，均P＜0.001)均呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示，hs-CRP、sSema4D、趋化素为AMI患者发生LVRM的独立影响因素(均P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清sSema4D联合趋化素预测AMI患者LVRM的曲线下面积明显大于血清sSema4D、趋化素单独预测(0.905比0.844、0.840)(Z=4.140、3.256，均P＜0.05)，敏感度和特异度也高于各指标单独预测。结论 AMI患者血清sSema4D、趋化素水平明显升高，LVRM后进一步提高，二者均为LVRM的独立影响因素，二者联合检测可提高对LVRM的预测价值。

目的  探讨C-C趋化因子受体2阳性（CCR2+）外泌体调控小鼠心肌缺血再灌注（IR）损伤的作用机制。方法  将12只C57小鼠完全随机分为野生型（WT）假手术组、WT手术（IR模型）组、CCR2-外泌体手术组和CCR2+外泌体手术组，其中后3组均构建了心肌IR损伤模型并给予相应处理。超声检测心脏结构及功能；Masson三色特殊染色法检测心脏组织内胶原沉积；转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸缺口末端标记法检测心肌细胞凋亡；免疫组织化学染色及实时荧光定量聚合酶链反应法检测单核细胞招募相关C-C趋化因子配体2（CCL2）表达以及单核细胞表面CCR2表达；流式细胞术检测心肌IR后梗死部位淋巴细胞抗原6复合体C（Ly6C）和CD43单核细胞数量。结果  心肌IR手术后7 d，CCR2+外泌体手术组小鼠心脏纤维化面积小于IR模型组［（16.8±8.1）%比（45.7±3.8）%］；射血分数明显低于WT假手术组，但高于IR模型组；小鼠心肌细胞凋亡数量小于IR模型组；小鼠心脏中CCR2蛋白相对表达量小于IR模型组；小鼠再灌注区域CCR2阳性细胞面积小于IR模型组；小鼠再灌注部位Ly6C+的单核细胞数明显低于IR模型组，CD+43的单核细胞数明显高于IR模型组；小鼠心脏中CCL2 mRNA和蛋白相对表达量小于IR模型组（均P＜0.05）。结论  CCR2+外泌体表现出明显的抗心肌IR损伤的作用，其机制是CCL2表达减少抑制单核细胞浸润，从而减轻了心肌损伤和抑制心力衰竭。

目的 探讨血清趋化素及同型半胱氨酸（Hcy）水平与缺血性脑血管病（IVCD）患者血管狭窄程度的相关性。方法 选择 2017年 1月至2019年1月于河北省沧州市中心医院神经内科完成数字减影脑血管造影检查的ICVD患者60例，按照检查结果选取颅内、外脑大动脉至少1支血管狭窄率≥50%者30例为中重度狭窄组，颅内、外脑大动脉血管狭窄率＜50%者30例为轻度狭窄组，选取同期到本院健康体检者30名作为对照组。观察各组脂质代谢水平水平［总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）］和趋化素及Hcy水平；记录高Hcy血症发生情况；分析趋化素与高Hcy血症发生率的相关性；分析趋化素及Hcy与脂质代谢水平的相关性。结果 中重度狭窄组血清趋化素、Hcy水平明显高于轻度狭窄组，且中重度狭窄组、轻度狭窄组血清趋化素、Hcy水平明显高于对照组［（119±15）、（91±16）μg/L比（77±13）μg/L；（14.6±2.9）、（9.3±2.0）μmol/L比（7.0±1.9）μmol/L］，3组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。中重度狭窄组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平均高于轻度狭窄组，HDL-C水平低于轻度狭窄组；中重度狭窄组、轻度狭窄组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平均高于对照组，HDL-C水平低于对照组，3组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。中重度狭窄组高Hcy血症发生率明显高于轻度狭窄组［76.7%（22/30）比53.3%（16/30）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。IVCD患者血清趋化素水平与高Hcy血症发生率呈正相关（r=0.474，P=0.001）。血清趋化素及Hcy水平与总胆固醇、三酰甘油、HDL-C及LDL-C均呈正相关（均P＜0.05）。结论 血清趋化素及Hcy水平与缺血性脑学管病患者血管狭窄程度密切相关。

目的  探讨血清CXC趋化因子配体14（CXCL14）和肿瘤坏死因子超家族成员13（TNFSF13）水平对卵巢子宫内膜异位症（OEM）患者术后复发的预测价值。方法 选取2016年2月至2018年4月于四川大学华西三亚医院诊治的OEM患者90例为OEM组。根据美国生殖医学会修正的子宫内膜异位症分期（r-AFS分期）标准，将OEM患者分为Ⅰ～Ⅱ期（45例），Ⅲ～Ⅳ期（45例）。根据疼痛视觉模拟量表评分，将OEM患者的痛经程度分为轻度（1～3分，42例）、中度（4～7分，28例）和重度（8～10分，20例）。另选取同期本院体检健康的44名育龄期妇女作为对照组。记录OEM患者术后复发情况，检测受试者血清CXCL14、TNFSF13水平。分析OEM术后复发的影响因素以及血清CXCL14、TNFSF13对OEM术后复发的预测价值。结果 OEM组血清CXCL14水平低于对照组、TNFSF13水平高于对照组（均P＜0.001）。r-AFS分期Ⅲ～Ⅳ期患者血清CXCL14水平低于Ⅰ～Ⅱ期患者、TNFSF13水平高于Ⅰ～Ⅱ期患者；中重度痛经患者血清CXCL14水平低于轻度痛经患者、TNFSF13水平高于轻度痛经患者（均P＜0.001）。随访期间共34例患者复发，单因素分析结果显示r-AFS分期、痛经程度、术后用药、血清CXCL14和TNFSF13水平与OEM术后复发有关（均P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，r-AFS分期、痛经程度、CXCL14、TNFSF13水平是OEM术后复发的独立危险因素，术后用药是独立保护因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，血清CXCL14、TNFSF13预测OEM术后复发的曲线下面积分别为0.741(95%置信区间：0.687～0.795)、0.728(95%置信区间：0.670～0.788)，二者联合检测的曲线下面积为0.872(95%置信区间：0.828～0.947)，联合检测的曲线下面积大于CXCL14、TNFSF13单独检测(均P＜0.001)。结论 OEM患者血清CXCL14水平降低，TNFSF13水平升高，二者是影响OEM术后复发的独立危险因素。血清CXCL14、TNFSF13联合检测对OEM术后复发具有较高的预测价值。

目的 探讨CXC趋化因子受体2（CXCR2）小分子抑制剂AZD5069对心肌缺血再灌注（IR）损伤（IRI）的作用及其机制。方法 采用C57BL/6小鼠建立心肌IR模型，随机分为对照组和观察组（各10只）。对照组每日灌胃0.5%羧甲基纤维素钠溶液（溶剂对照），观察组每日灌胃AZD5069 10 mg/kg，溶于0.5%羧甲基纤维素钠。另选取6只小鼠仅进行开胸操作而不结扎左冠状动脉前降支，作为假手术组。通过小动物超声心动图动态评估术后24 h、72 h及28 d的心功能指标。利用石蜡包埋心脏组织切片进行天狼星红染色以量化心肌纤维化程度。采用伊文思蓝/TTC双染色法（EB/TTC）区分心肌缺血区与非缺血区、存活区与非存活区。通过心肌组织RNA转录组测序解析AZD5069的作用机制。结果 术后24 h、72 h及28 d，观察组左心室射血分数均高于对照组［（48.0±5.5）%比（35.3±3.0）%、（55.8±5.1）%比（40.9±4.1）%、（54.9±5.4）%比（43.9±7.9）%］（均P<0.05）。IR术后28 d，观察组、对照组及假手术组心肌胶原容积分数比较差异有统计学意义（P<0.001），其中对照组高于假手术组，而观察组低于对照组（均P<0.05）。EB/TTC定量分析结果显示，观察组小鼠心肌苍白色梗死区/缺血危险区面积比值低于对照组（P＜0.05）。RNA转录组测序结果显示，AZD5069显著上调的基因主要包括CXC基序趋化因子配体1、血清淀粉样蛋白A3和Krüppel样因子2等。结论 CXCR2小分子抑制剂AZD5069可能通过抑制炎症和改善能量代谢减轻心肌IRI，为临床心肌梗死后心肌保护提供新的治疗思路。