目的 探究乌司他丁联合同步间歇指令通气(SIMV)及呼气末正压(PEEP)机械通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者炎症因子水平及肺功能的影响。方法 选取2019年2月至2020年3月于陆军军医大学第一附属医院接受治疗的ARDS患者104例，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各52例。对照组患者在常规治疗基础上予SIMV治疗，观察组在常规治疗基础上予乌司他丁静脉滴注联合SIMV+PEEP机械通气治疗，2组均连续治疗7 d。比较2组治疗前后炎症因子、肺静态顺应性（Cst）、动脉血气分析及肺功能指标水平。记录治疗期间并发症发生情况。结果 治疗后，观察组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、S100钙结合蛋白A12及克拉拉细胞蛋白16水平均低于对照组［（21.8±0.8）ng/L比（37.9±1.9）ng/L、（39.9±1.7）ng/L比（44.2±2.8）ng/L、（101±11）μg/L比（133±13）μg/L、（0.16±0.02）ng/L比（0.39±0.03）ng/L］，Cst水平高于对照组［（237±19）ml/cmH2O比（201±19）ml/cmH2O］（1 cmH2O=0.098 kPa），差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，观察组动脉血氧分压（PaO2）、PaO2/吸入氧浓度比值均高于对照组，动脉血二氧化碳分压低于对照组；观察组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC比值均高于对照组［（1.96±0.21）L比（1.51±0.14）L、（2.35±0.22）L比（1.75±0.19）L、（68±7）%比（50±5）%］；差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗期间观察组并发症发生率低于对照组［5.8%（3/52）比21.2%（11/52）］（χ2=5.283，P=0.020）。结论 乌司他丁联合SIMV＋PEEP机械通气能够降低ARDS患者炎症反应程度、提高肺静态顺应性、改善肺功能，临床效果明显。

【摘要】目的    评估氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）治疗原发性轻中度高血压患者的临床效果、依从性及经济性。方法    选取2016年1月至2018年12月海南省人民医院收治的原发性高血压患者100例，完全随机分为单片复方制剂（SPC）组和联合用药组，各50例。SPC组服用氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）治疗，联合用药组服用氨氯地平片＋贝那普利片治疗，均治疗12周。通过对2组患者定期随访，了解患者血压达标情况、用药依从性情况及不良反应等，并对总体疗效及用药花费进行比较。结果    SPC组和联合用药组的总有效率比较［96.0%（48/50）比94.0%（47/50）］，差异无统计学意义（P＝0.646）。治疗后SPC组和联合用药组坐位收缩压和舒张压均较治疗前明显降低［收缩压：（133±14）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（150±13）mmHg、（128±11）mmHg比（150±12）mmHg；舒张压：（87±8）mmHg比（100±5）mmHg、（83±6）mmHg比（99±3）mmHg］（均P＜0.05），2组间比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＝0.749）。SPC组依从性明显优于联合用药组［94.0%（47/50）比82.0%（41/50）］，差异有统计学意义（P=0.037）。同一时间段SPC总费用为15 298.50元，较联合用药（26 933.08元）降低了43.2%。结论    氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）复方制剂和氨氯地平片＋贝那普利片联合治疗原发性高血压均效果明显，均无明显不良反应。SPC可以优化血压管理，明显改善治疗依从性，降低药物成本。

目的 探讨知信行模式在提高特需病房患者依从性方面的应用效果。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院特需病房2018年1—5月收治的100例患者为对照组，2018年8—12月收治的100例患者为观察组。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用知信行护理模式。比较2组患者在完成检查、配合治疗、遵医用药、遵医饮食、遵守病房制度5个方面的依从性。结果 观察组完成检查、配合治疗、遵医用药、遵医饮食、遵守病房制度比例均明显高于対照组［97.0%(97/100)比90.0%(90/100)、99.0%(99/100)比92.0%(92/100)、99.0%(99/100)比91.0%(91/100)、76.0%(76/100)比62.0%(62/100)、90.0%(90/100)比76.0%(76/100)］（均P＜0.05）。结论知信行护理模式能够有效提高特需病房患者的依从性。

目的 探讨肺保护性通气策略对高原地区行妇科开腹手术患者围手术期肺顺应性及氧合功能的影响。方法 选取2023年12月至2024年12月在高原地区青海红十字医院行妇科开腹手术患者60例。根据随机数字表法分为常规通气组（C组）和肺保护性通气组（L组），每组30例。C组潮气量10 ml/kg，术中无呼气末正压和肺复张；L组潮气量6～8 ml/kg，呼气末正压为5 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），每30分钟进行1次肺复张。比较2组患者麻醉诱导插管后5 min（T1）、机械通气后1 h（T2）和手术完成拔管前（T3）3个时点的气道峰压、平均气道压、肺顺应性、生命体征。并在这3个时点抽取动脉血进行血气分析，比较动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、肺泡-动脉氧分压差（PA-aDO2）、氧合指数及无效腔与潮气量比值。结果 L组T2、T3时点呼气末二氧化碳分压明显高于C组（均P＜0.05）。L组T2、T3时点气道峰压、平均气道压明显低于C组，肺顺应性明显高于C组［（56±16）L/cmH2O比（47±9）L/cmH2O、（56±16）L/cmH2O比（46±9）L/cmH2O］（均P＜0.05）。与T1时点比较，2组T2、T3时点PaO2、氧合指数明显下降，PA-aDO2、无效腔与潮气量比值明显升高，C组T2、T3时点PaCO2明显下降，L组T2、T3时点PaCO2明显升高（均P＜0.05）。L组T2、T3时点PaO2、PaCO2、氧合指数明显高于C组，PA-aDO2明显低于C组（均P＜0.05）。结论 肺保护性通气策略能显著改善高原地区妇科开腹手术患者围手术期的肺顺应性和氧合功能，降低术后肺部并发症的发生率。

目的  比较慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜手术（ESS）时，应用全凭静脉麻醉（TIVA）与吸入麻醉两种麻醉维持方法对患者肺顺应性的影响。方法入选2020年9—12月于首都医科大学附属北京同仁医院诊断为慢性鼻窦炎，拟择期在全身麻醉下行ESS的患者80例。由计算机产生随机序列号，将患者分为TIVA组和吸入麻醉组，每组40例。TIVA组持续静脉泵注丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉；吸入麻醉组持续吸入七氟烷+瑞芬太尼维持麻醉。比较2组患者麻醉诱导后置入喉罩前、置入喉罩后5、30、60 min及手术结束即刻的肺顺应性、气道峰压、平台压、气道阻力；比较2组患者麻醉诱导前和术中平均动脉压（MAP）、心率及术中出血量和出血速度、术后麻醉恢复室停留时间、术后6 h内随访结果 。结果 TIVA组与吸入麻醉组患者置入喉罩前、置入喉罩后5、30、60 min及手术结束即刻的肺顺应性比较［（70±15）ml/cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）比（67±16）ml/cmH2O、（68±14）ml/cmH2O比（69±12）ml/cmH2O、（64±14）ml/cmH2O比（63±12）ml/cmH2O、（63±12）ml/cmH2O比（57±11）ml/cmH2O、（60±14）ml/cmH2O比（61±14）ml/cmH2O］，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者以上各时点气道峰压、平台压、气道阻力比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者麻醉诱导前和术中MAP、心率及术中出血量和出血速度、麻醉恢复室停留时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者术后6 h内不良反应发生率组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 对于慢性鼻窦炎行ESS患者，采用TIVA和吸入麻醉两种麻醉维持方法对术中肺顺应性的影响没有明显差异。

目的 探究前列地尔对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PH）患者肺血管顺应性（Cpv）和血管内皮功能的影响。方法  选择2017年9月至2018年10月于海口市人民医院呼吸科住院治疗的COPD合并PH患者108例纳入研究，按照随机数字表法分为观察组及对照组，每组54例。2组患者均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予前列地尔治疗，2组均连续治疗10 d。比较2组治疗前后平均肺动脉压（mPAP）、血气指标、肺功能指标及Cpv、肺血管总阻力（TPR）、血清内皮素1、一氧化氮等指标水平。分析血管顺应性指标、血管内皮因子水平与肺动脉压力的相关性。结果   ①治疗后2组患者动脉血氧分压、动脉血氧饱和度及第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值均高于治疗前，且观察组高于对照组；mPAP、动脉血二氧化碳分压均低于治疗前，且观察组低于对照组（均P<0.05）。②治疗后2组Cpv、一氧化氮水平均高于治疗前，且观察组高于对照组［（27.9±3.0）ml/kPa比（25.7±2.5）ml/kPa、（72±10）μmol/L比（68±8）μmol/L］；TPR、内皮素1水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［（26±5）kPa·s/L比（31±4）kPa·s/L、（60±7）ng/L比（64±6）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。③Pearson相关性分析结果显示，mPAP与Cpv呈负相关（r=-0.712，P<0.001），与TPR、内皮素1呈正相关（r=0.758、0.701，均P<0.001）。结论  前列地尔可显著改善COPD合并PH患者肺动脉压力、肺通气功能，其机制可能与其改善Cpv及血管内皮功能相关。