目的  探讨补肾活血方联合常规西药治疗肾虚夹瘀型不明原因复发性流产的临床效果。方法选取南京中医药大学常熟附属医院2016年1月至2020年12月收治的112例患者，经中医辨证为肾虚夹瘀型不明原因复发性流产。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各56例。对照组采用常规西药治疗，观察组采用补肾活血方联合常规西药治疗。对比2组治疗前后中医症状评分、临床疗效、白细胞介素4（IL-4）、IL-17A、IL-22、孕酮、雌二醇水平，记录2组保胎成功率和不良反应发生情况。结果  治疗后，2组中医症状评分中主症、次症评分及总分均低于治疗前，且观察组均低于对照组；观察组总有效率高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组IL-4、孕酮及雌二醇水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（84±12）ng/L比（75±12）ng/L、（191±40）nmol/L比（171±35）nmol/L、（6 785±1 325）ng/L比（6 144±1 110）ng/L］；2组IL-17A、IL-22水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。观察组保胎成功率高于对照组［83.9%（47/56）比66.1%（37/56）］（P=0.029）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.696）。结论  补肾活血方联合常规西药治疗肾虚夹瘀型不明原因复发性流产患者，能够减轻患者临床症状，改善患者雌孕激素水平，提高保胎成功率，调节免疫平衡，安全性良好。

目的 对比不同类型主动脉杂交手术后喉返神经损伤的发生情况。方法 选取2019年12月至2021年12月在首都医科大学附属北京安贞医院行主动脉杂交手术（主动脉分支人工血管转流手术+胸主动脉腔内修复术）的患者175例，分析主动脉杂交术后喉返神经损伤的原因。对比分析不同手术种类患者术后喉返神经损伤及其他术后并发症的发生情况。结果 175例患者根据手术种类可分为左颈总动脉-左锁骨下动脉转流组（77例）、左腋动脉-右腋动脉转流组（35例）、左腋动脉-右腋动脉-右颈总动脉转流组（20例）和升主动脉-头臂血管转流组（43例），4组患者术后喉返神经损伤发生率分别为16.9%(13/77)、0(0/35)、10.0%（2/20）、18.6%(8/43)，组间比较差异有统计学意义(P=0.023)。175例患者术后另发生脑梗死6例(3.4%)、截瘫5例(2.9%)、急性肾损伤3例(1.7%)、心律失常3例(1.7%)、肺部感染5例(2.9%)。结论 喉返神经损伤是主动脉杂交手术术后并发症之一，不同类型杂交手术患者间喉返神经损伤发生率有明显差异。

本文回顾分析1例经基因检测明确诊断的施-戴综合征（Shwachman-Diamond综合征，SDS）患儿的临床资料，并结合相关文献总结SDS的临床表现、基因特征及治疗。该患儿为3个月男婴，以反复肺部感染为首发临床表现，伴胰腺外分泌功能障碍（营养不良、发育落后）、肝功能异常及间断中性粒细胞减少。患儿全外显子测序提示SBDS基因exon2杂合缺失和c.258+2T>C半合子突变。因此，对于临床有病因不明的反复肝功能异常、中性粒细胞减少、感染，同时伴有生长发育落后的患儿，应及时进行基因检测以助于早期诊断。

目的 评估社区心脏康复(CR)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后康复的影响。方法 选取2018年12月至2019年6月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊并诊断为急性NSTEMI行PCI术的患者82例,按照随机数字表法分为CR组(41例)和对照组(41例)。随访1年，比较2组患者纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、6 min步行距离和再发心绞痛、全因死亡、非致死性心肌梗死发生率及再住院率。采用Logistic回归方法分析CR对患者随访1年观察指标的影响。结果 随访1年后，CR组NYHA心功能分级明显低于对照组［1（1,2）级比2（1,3）级］，6 min步行距离明显长于对照组［（410±98）m比（312±88）m］（均P＜0.05）。CR组再发心绞痛、非致死性心肌梗死、再住院比例均明显低于对照组（均P＜0.05）。2组均无全因死亡患者。调整相关因素后，与对照组相比，CR可显著降低患者再发心绞痛和再住院的风险（均P＜0.05）。结论 CR可以提升急性NSTEMI患者PCI术后的活动耐力和心功能，并且可以独立于其他因素降低患者再发心绞痛和再住院的风险。

复发性流产（RSA）是一种十分复杂的妊娠并发症，其病理机制尚不完全明确，治疗难度大，且发病率逐年上升，严重威胁着女性的身心健康。微小RNA（miR）对基因表达具有转录后调控的作用，在机体细胞的生长、分化、迁移、侵袭以及凋亡中发挥重要作用。近年来，越来越多的研究表明miR的异常表达与RSA的发生发展密切相关。本文综述了miR在RSA中的研究进展和中药对RSA发生发展的干预情况，以期为中医药干预RSA发生发展的机制研究和临床用药提供新的思路与方法。

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）心脏康复的发展过程充满了不断的否定与质疑，经历了从“静养”转变为“动养”，从以运动康复为核心的方案转向综合全面干预，其益处已有大量循证医学证据支持，并且得到了多个国家及组织的推荐，与冠心病一级和二级预防紧密结合，在心血管疾病医疗实践中已经成为必不可少的一环，决定着心血管疾病患者的治疗、预后及生存质量。本综述旨在总结国内外心脏康复的起源及历史背景，帮助临床理解心脏康复及其未来潜力，为促进我国心脏康复事业发展提供参考。

目的  了解济南地区体检人群幽门螺杆菌（Hp）感染状况，分析影响Hp流行的相关因素，为预防与诊疗Hp感染提供科学依据。方法 以2018年1月至2022年12月在山东第一医科大学附属省立医院进行Hp-免疫球蛋白G（IgG）抗体检测的28 875例体检者为研究对象，按性别、年龄、检测年份、疾病类型分组，比较各组间Hp感染率的差异。结果 纳入研究的28 875例体检者中，Hp现症感染率为45.42%（13 115/28 875），男性现症感染率为46.92%（7 984/17 015），女性现症感染率为43.26%（5 131/11 860），男女间差异有统计意义（χ2=37.769，P＜0.001）。年龄分组中Hp现症感染率在≤18岁组最低，50～60岁组最高，在50～60岁组之前随着年龄的增长感染率有升高的趋势，之后有降低的趋势。年份分组中随着年份的增加，Hp现症感染率降低。疾病类型分组中胃溃疡组Hp现症感染率最高，反流性食管炎组现症感染率最低，各组间差异有统计意义（χ2=35.260，P＜0.001）。结论 本地区体检人群Hp现症感染率较全国平均水平低，男性较女性高，性别、年龄、年份都是影响感染率的因素，应加强对高发人群的预防与诊疗。

目的  探讨中晚期食管癌患者同步放化疗远期预后的影响因素。方法 回顾性分析2014年10月至2017年10月南京医科大学附属淮安第一医院收治的76例中晚期食管癌患者的临床资料。以放化疗后3年无进展生存者36例为预后良好组，进展生存及死亡者40例为预后不良组。比较不同预后组患者的临床资料，应用Logistic回归分析法分析中晚期食管癌同步放化疗患者远期预后的影响因素。结果 76例随访时间为14~36个月，中位随访时间22个月。患者1年无进展生存率为84.2%（64/76），2年无进展生存率为72.4%（55/76），3年无进展生存率为47.4%（36/76），中位生存期34个月。放化疗后3年预后不良组与预后良好组年龄、性别、吸烟、饮酒比例、合并疾病种类、T分期、病理类型、肿瘤位置、放射性食管炎分级、放化疗期间中性粒细胞与淋巴细胞比值、化疗周期、巩固化疗比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；预后不良组临床分期Ⅳ期、肿瘤直径≥5 cm、放射性肺炎≥2级、血浆白蛋白＜35.0 g/L比例均高于预后良好组［20.0%(8/40)比2.8%（1/36），67.5%(27/40)比41.7%（15/36），70.0%(28/40)比47.2%（17/36），80.0%(32/40)比55.6%（20/36）］（均P＜0.05）。结论 食管癌临床分期晚、肿瘤直径大、放射性肺炎分级高、血浆白蛋白水平低均为影响中晚期食管癌同步放化疗预后的危险因素。

目的 分析血管内皮生长因子（VEGF）和黏附分子蛋白CD44变异体6（CD44v6）与非小细胞肺癌（NSCLC）同步放化疗近期疗效的相关性。方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月经解放军第一○五医院肿瘤三科病理确诊的72例NSCLC初诊患者的临床资料。所有患者行同步放化疗，治疗1个月。采用酶联免疫吸附试验法检测同步放化疗前1周内和同步放化疗1个月后患者血清VEGF和CD44v6水平。分析血清VEGF和CD44v6水平变化与NSCLC同步放化疗近期疗效的相关性。结果 同步放化疗前后，有吸烟史患者血清VEGF和CD44v6水平高于无吸烟史患者；鳞癌患者血清VEGF和CD44v6水平高于腺癌患者；临床分期Ⅲa+Ⅲb期患者血清VEGF和CD44v6水平明显高于Ⅱ期患者（P＜0.05或P＜0.01）。在所有患者中，完全缓解12例，部分缓解42例，稳定14例，进展4例，客观有效率为75.0%(54/72)，疾病控制率为94.4%（68/72）。血清VEGF和CD44v6水平同步放化疗前分别为(595±102) ng/L和(461±21) μg/L，同步放化疗后分别为(565±84) ng/L和(431±16) μg/L；上述二者同步放化疗后均低于同步放化疗前（均P＜0.05）。在完全缓解、部分缓解、客观有效和疾病控制患者中，血清VEGF和CD44v6水平同步放化疗后低于同步放化疗前（P＜0.05或P＜0.01）；在稳定患者中，血清VEGF水平同步放化疗后低于同步放化疗前（P＜0.05）。结论 血清VEGF和CD44v6水平与NSCLC多种临床病理特征相关，可作为NSCLC同步放化疗近期疗效判断及预后的可靠指标。

目的 探讨维生素A、维生素D和维生素E与儿童反复呼吸道感染的相关性。方法 选取2016年8月8日至2019年10月27日北京市中西医结合医院儿科门诊收治的反复呼吸道感染患儿366例为反复感染组，选取同期本院早教中心的正常体检健康儿童503名为对照组。采用液相色谱串联质谱检测技术测定2组儿童血清维生素A、维生素D和维生素E含量，其中维生素D包括25羟维生素D［25-（OH）D］和25羟维生素D3［25-（OH）D3］，比较2组血清维生素A、维生素D和维生素E水平和缺乏情况，并分析反复感染组患儿血清维生素A、维生素E和维生素D缺乏在不同年龄段的分布情况。结果 反复感染组血清维生素A、维生素E、25-（OH）D3、25-（OH）D水平均明显低于对照组［（0.29±0.08）mg/L比（0.31±0.07）mg/L、（8.2±2.0）mg/L比（9.6±2.5）mg/L、（27±9）μg/L比（36±9）μg/L、（26±9）μg/L比（36±9）μg/L］（均P＜0.05）。反复感染组维生素A、维生素E和25-（OH）D3、25-（OH）D缺乏检出率均明显高于对照组（均P＜0.05）。1～3岁组反复呼吸道感染患儿维生素A、25-（OH）D3和25-（OH）D缺乏检出率明显高于＜1岁组和＞3岁组（均P＜0.05）。不同年龄反复感染组患儿维生素E缺乏检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 反复呼吸道感染患儿维生素A、维生素D和维生素E含量明显降低，适量补充相关维生素可能会减低儿童呼吸道感染的发病率。