目的 探讨冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者血清胱抑素C及高敏C反应蛋白（hs-CRP）与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选择2016年1月至2018年12月于青海红十字医院拟诊为冠心病并行冠状动脉造影检查的510例患者，根据冠状动脉造影结果，385例患者冠状动脉狭窄（冠心病组），125例患者冠状动脉正常（对照组）。按病变支数将385例冠状动脉狭窄患者分为单支病变组（129例）、双支病变组（148例）和多支病变组（108例）。根据Gensini积分将385例冠状动脉狭窄患者分为高分组（≥82分，75例）、中分组（32～81分，154例）和低分组（≤31分，156例）。比较冠心病组和对照组基线资料，分析胱抑素C及hs-CRP水平与冠状动脉病变狭窄支数、Gensini积分的相关性。结果 冠心病组血清胱抑素C、hs-CRP水平均高于对照组［（0.80±0.17）mg/L比（0.72±0.14）mg/L、2.12（0.92,6.02）mg/L比1.18（0.64,3.42）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。单支、双支、多支病变组患者胱抑素C和hs-CRP水平［（0.77±0.15）、（0.81±0.18）、（0.83±0.17）mg/L；1.48(0.73,5.31)、1.99(0.92,4.61)、3.01(1.14,8.74)mg/L］比较，差异均有统计学意义（F=10.041,P<0.001;H=23.008,P<0.001）。胱抑素C、hs-CRP与冠状动脉病变支数均呈正相关（Kendall′s tau-b=0.099、0.131，P=0.013、0.001）。 Gensini积分低分组、中分组、高分组患者胱抑素C和hs-CRP水平［（0.78±0.16）、（0.80±0.17）、（0.84±0.19）mg/L；1.70(0.75,4.27)、2.40(0.93,4.73)、3.36(1.13,15.96)mg/L］比较，差异均有统计学意义（F=3.896,P=0.021;H=13.063,P=0.001）。胱抑素C、hs-CRP与冠状动脉Gensini积分均呈正相关（r=0.203、0.200,均P＜0.001）。结论 冠心病患者血清胱抑素C、hs-CRP与冠状动脉狭窄支数及Gensini积分均呈正相关。

目的 探讨耳穴揿针干预在全身麻醉下胆囊切除术中的应用价值。方法 选取河北省中医院2018年6月至2019年6月收治的全身麻醉下行胆囊切除术患者182例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各91例。对照组于术前1 h在神门、交感、皮质下等穴位贴敷无色胶布；观察组于术前1 h在相应穴位进行耳穴揿针，比较2组术后苏醒时间，围术期疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，血清β-内啡肽及C反应蛋白水平，以及心率变异性频阈指标水平。结果 观察组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间和定向力恢复时间均显著短于对照组［(12.0±2.2)min比（15.0±3.3）min，(18±3)min比（22±3）min，(22±4)min比（28±4）min］（均P<0.05）。与术前比较，2组术后3、6、12 h的VAS评分均显著升高，但观察组术后各时点VAS评分均显著低于对照组［(3.66±1.45)分比（4.46±1.73）分，(3.13±1.14)分比（4.25±1.25）分，(2.89±0.54)分比（4.13±0.63）分］（均P<0.05）。与术前比较，2组术中做切口后和手术结束时血清β-内啡肽及C反应蛋白水平均显著升高，但观察组均显著低于对照组（均P<0.05）。麻醉后，2组总功率均低于术前，但观察组高于对照组（均P＜0.05）；术后清醒时，2组总功率、低频标化功率和低频功率/高频功率均低于术前、但观察组均高于对照组，2组高频标化功率均高于术前、但观察组低于对照组（均P＜0.05）。结论 麻醉前行耳穴揿针干预能有效减轻全身麻醉胆囊切除术患者围术期疼痛及炎性反应强度，缩短术后自主呼吸恢复、拔管及定向力恢复时间，且能减少手术及麻醉对患者自主神经功能的干扰。

多囊卵巢综合征（PCOS）由于其具体机制不明，且因其发病多因素以及临床症状具有异质性，是一种复杂的内分泌代谢性疾病，近些年来通过调控自噬水平来治疗PCOS已经成为一个研究热点，且越来越多的研究发现，中医的针灸、中药单体及复方对于调控自噬水平具有显著疗效，其机制主要是通过干预自噬相关蛋白以及信号通路，降低激素、炎症水平以及胰岛素抵抗从而调控卵巢颗粒细胞的自噬水平，缓解PCOS患者的临床症状。

目的 探讨阿托伐他汀联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的效果。方法 连续招募2021年9月至2023年10月陕西省人民医院收治的150例肥胖型多囊卵巢综合征患者，根据随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，每组75例。对照组给予二甲双胍治疗，观察组给予阿托伐他汀联合二甲双胍治疗。比较2组临床总有效率、体格指标、性激素指标、脂代谢指标、胰岛素抵抗指标水平和不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组［90.7%(68/75)比78.7%(59/75)］，差异有统计学意义（P=0.041）。治疗后，2组患者的腰围和体重指数均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组血清睾酮、黄体生成素、雌二醇水平均低于对照组，促卵泡生成素水平高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组患者脂代谢指标均较治疗前显著改善，且观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均显著低于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组患者空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数均显著降低，且观察组均显著低于对照组（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.575)。结论 阿托伐他汀联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征效果良好，可降低患者体格指标水平，改善性激素、脂代谢、胰岛素抵抗水平，治疗安全性良好。

目的 探究补阳活血汤联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并胰岛素抵抗(IR)患者的效果。方法 前瞻性选取2019年6月至2020年6月北京中医药大学第三附属医院收治的PCOS合并IR患者90例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组口服二甲双胍片治疗；观察组采用补阳活血汤联合二甲双胍片治疗。比较2组患者临床疗效，治疗前后空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、CTRP9水平。结果 观察组治疗有效率明显高于对照组［93.3%(42/45)比77.8%(35/45)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组患者空腹血糖、HOMA-IR及观察组空腹胰岛素水平均低于治疗前，且观察组患者空腹胰岛素及HOMA-IR水平均低于对照组［（92±9）mIU/L比（103±15）mIU/L、（2.9±0.4）比（3.2±0.6）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组患者三酰甘油、LDL-C水平均低于治疗前，HDL-C水平明显高于治疗前，且观察组患者三酰甘油、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组［（4.1±0.7）mmol/L比（4.8±0.8）mmol/L、（2.5±0.9）mmol/L比（3.0±0.8）mmol/L、（1.8±0.6）mmol/L比（1.6±0.7）mmol/L］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗后对照组CTRP9、观察组CTRP3和CTRP9水平均高于治疗前，且观察组CTRP3和CTRP9水平均高于对照组［（378±87）μg/L比（283±59）μg/L、（435±89）μg/L比（318±72）μg/L］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 补阳活血汤联合二甲双胍可通过改善糖脂代谢和胰岛功能来治疗PCOS合并IR患者，疗效较好。

目的 探讨舒更葡糖钠对腹腔镜下胆囊切除术围拔管期血流动力学和相关并发症的影响。方法 选取2019年6月至2022年6月于新疆医科大学第五附属医院行腹腔镜下胆囊切除术患者120例，依照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组手术结束后未给予肌松拮抗药物，观察组手术结束后给予舒更葡糖钠静脉滴注。比较2组围拔管期心率、收缩压及舒张压，术前和术后即刻的血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇水平，术后拔管时间、4个成串刺激计数（TOF）恢复时间、麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间及低氧血症发生率、心律失常发生率。结果 对照组拔管后1、5、10 min的心率、收缩压及舒张压均高于拔管前（均P＜0.05）。观察组拔管后1、5、10 min的心率、收缩压及舒张压与拔管前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），且收缩压、舒张压均低于对照组（均P＜0.05）。2组术后即刻血清ACTH、皮质醇水平均高于术前，但观察组均低于对照组（均P<0.05）。观察组术后拔管时间、TOF恢复时间及PACU停留时间均短于对照组［（2.2±1.0）min比（31.1±10.1）min、（55±8）min比（74±12）min、（35±9）min比（48±13）min］（均P<0.001）。观察组术后低氧血症和心律失常发生率均低于对照组［8.3%（5/60）比33.3%（20/60）、1.7%（1/60）比13.3%（8/60）］（均P＜0.05）。结论 在腹腔镜下胆囊切除术后应用舒更葡糖钠能维持患者血流动力学，减轻机体应激反应，并降低拔管后并发症发生率。

【摘要】目的    探讨检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)对急性脑梗死患者的临床诊断价值。方法    选取2018年1月至2019年4月海南医学院第一附属医院收治的70例急性脑梗死患者（观察组），均经影像学检查确诊为急性脑梗死，其中大面积梗死(直径＞3.0 cm)25例、中面积梗死(直径1.5～3.0 cm)30例、小面积梗死(直径＜1.5 cm)15例；同时选取70名于医院健康体检的健康正常人群作为对照组。比较2组受试者血清Hcy、CRP水平。以影像学检查作为金标准，以50例观察组和20名对照组为研究对象，分析单独或联合检测血清Hcy、CRP对急性脑梗死的诊断价值。结果    观察组血清Hcy、CRP水平均明显高于对照组［(19.62±2.41)μmol/L比(4.47±0.22)μmol/L、(15.7±1.6)mg/L比(2.9±1.5)mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。大面积梗死患者血清Hcy、CRP水平明显高于中、小面积梗死患者，中面积梗死患者血清Hcy、CRP水平明显高于小面积梗死患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合检测血清Hcy、CRP诊断急性脑梗死的准确率、特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值明显高于单独检测血清Hcy、CRP［91.4%(64/70)比61.4%(43/70)、67.1%(47/70)，85.0%(17/20)比60.0%(12/20)、70.0%(14/20)，94.0%(47/50)比62.0%(31/50)、66.0%(33/50)，94.0%(47/50)比79.5%(31/39)、84.6%(33/39)，85.0%(17/20)比38.7%(12/31)、45.2%(14/31)］，且漏诊率、误诊率明显低于单独检测血清Hcy、CRP［6.0%(3/50)比38.0%(19/50)、34.0%(17/50)，15.0%(3/20)比40.0%(8/20)、30.0%(6/20)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    检测血清Hcy、CRP水平有助于临床医师诊断和评估急性脑梗死患者病情，且联合检测两项指标的诊断价值更高。

目的探讨中老年卒中风险人群血清营养学指标及血管危险因素的性别差异，为卒中及痴呆的早期预防提供更多数据。方法选择2009年7月至2015年7月于首都医科大学附属北京天坛医院神经内科门诊就诊的中老年卒中风险人群550例，根据性别分为男性组250例、女性组300例。比较不同性别组卒中风险人群的血清营养学指标及常见血管危险因素指标的差异，分别分析男性组和女性组与血清肌酐、同型半胱氨酸（Hcy）相关的血清营养学指标及血管危险因素。结果男性组年龄、体重指数和高血压、糖尿病比例以及三酰甘油、维生素B12水平与女性组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。女性组吸烟比例和血红蛋白、白蛋白、Hcy、肌酐水平均低于男性组，叶酸、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平均高于男性组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。男性组血清白蛋白及体重指数与肌酐水平呈正相关（r=2.509、1.981，P=0.013、0.049)，血清叶酸与肌酐水平呈负相关(r=-2.027，P=0.040)。女性组年龄、Hcy及吸烟与肌酐水平呈正相关（r=2.883、4.170、2.701，P=0.004、<0.001、=0.007），血清叶酸水平与肌酐水平呈负相关(r=-2.499，P=0.013)。男性组维生素B12及叶酸水平与血清Hcy水平呈负相关（r=-5.359、-1.998，P<0.001、=0.047）。女性组肌酐与Hcy水平呈正相关（r=4.170，P<0.001），维生素B12与Hcy水平呈负相关（r=-6.391，P<0.001）。结论与女性相比，男性卒中风险人群具有较高的血清白蛋白、Hcy及肌酐水平，较低的叶酸及高密度脂蛋白胆固醇水平及更高的吸烟率，提示可能有较高的卒中及肾功能损害的风险；而女性卒中风险人群血清蛋白水平较低、胆固醇水平较高，提示可能有较高的卒中及痴呆的风险。

目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与急性胰腺炎（AP）患者病情严重程度及预后的相关性。方法 回顾性分析2016年1月至2019年5月海南医学院附属第二医院急诊科收治的164例AP患者的临床资料，依据《急性胰腺炎诊治指南(2014)》分为轻症AP（MAP）组（60例）、中重症AP（MSAP）组（42例）和重症AP（SAP）组（62例）。同时根据28 d生存情况分为存活组（148例）和死亡组（16例）。收集并比较各组患者入院时的相关临床资料、血清Hcy水平以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分。采用Spearman相关性方法 分析评估血清Hcy水平与APACHE Ⅱ评分的相关性。采用多因素Logistic回归方法 分析影响AP患者预后的独立预测因素。通过受试者工作特征曲线评估血清Hcy水平和APACHE Ⅱ评分对AP患者预后的预测价值。结果 SAP组血清Hcy水平为（19±5）μmol/L，MSAP组为（12±3）μmol/L，MAP组为（10±4）μmol/L，两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。多因素Logistic回归分析结果 表明血清Hcy水平及APACHE Ⅱ评分为AP患者预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。AP患者血清Hcy水平与APACHE Ⅱ评分呈明显正相关（r＝0.779，P＜0.01）。血清Hcy水平及APACHE Ⅱ评分评估AP患者预后的曲线下面积分别为0.896（95%置信区间：0.838～0.937）和0.911（95%置信区间：0.856～0.950），二者之间差异无统计学意义（Z＝0.338，P＝0.735）。结论Hcy与AP患者病情严重程度密切相关，对AP患者预后具有较高的预测价值。

目的 探讨外周血辅助性T淋巴细胞（Th）1/Th2对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后不良妊娠结局的预测价值。方法 纳入2023年1月至2024年1月青海省妇女儿童医院103例接受IVF-ET治疗的PCOS不孕症患者的临床资料进行回顾性分析，根据妊娠结局情况分为不良妊娠组（53例）与正常妊娠组（50例）。比较2组基线资料、外周血Th1/Th2细胞因子水平。采用多因素Logistic回归方法分析PCOS不孕症患者IVF-ET后不良妊娠结局与外周血Th1/Th2细胞因子水平的关系。绘制列线图模型分析外周血Th1/Th2细胞因子对PCOS不孕症患者IVF-ET后不良妊娠结局的预测价值。结果 2组年龄、PCOS病程等一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。不良妊娠组Th1型细胞因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）、γ干扰素、白细胞介素2（IL-2）水平均高于正常妊娠组，而Th2型细胞因子IL-4、IL-6、IL-10水平均低于正常妊娠组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示PCOS不孕症患者IVF-ET后不良妊娠结局与TNF-α、IL-2、IL-4、IL-10有关（均P＜0.05），与γ干扰素、IL-6无关（均P＞0.05）。列线图模型分析结果显示TNF-α、IL-2较高和IL-4、IL-10较低的PCOS不孕症患者，IVF-ET后不良妊娠结局的风险较高。标准曲线显示预测风险能力指数为0.898，决策曲线显示净收益率最大值为0.515，预测模型准确度、区分度、临床实用性良好。结论 PCOS不孕症患者外周血Th1/Th2细胞因子异常可能提示IVF-ET后不良妊娠结局风险，基于各细胞因子构建的列线图模型可准确预测不良妊娠结局风险。