目的 研究波动式负压封闭引流（VSD）技术对中华眼镜蛇咬伤患者疗效的影响。方法 选取2014年1月至2020年1月广西壮族自治区柳州市人民医院急诊科收治的200例中华眼镜蛇咬伤患者纳为研究对象。采用随机数字表法分为观察组与对照组，各100例。2组均接受早期程序化综合治疗，其中对照组在此基础上加用传统VSD，观察组加用波动式VSD，比较2组皮肤坏死积分、上肢肿胀程度和血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶（LDH）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平及治疗效果。结果 治疗后2组皮肤组织坏死范围、坏死深度、水血疱情况及皮肤组织坏死总积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组伤肢肿胀程度均较治疗前显著减轻，且观察组显著轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗72 h后，2组血清肌酸激酶及hs-CRP水平均达到顶峰，后逐渐下降，LDH值在治疗24 h后达到顶峰，后逐渐下降，且治疗24、72、96及120 h后，观察组血清肌酸激酶、LDH及hs-CRP水平均显著低于对照组（均P<0.05）。观察组总有效率高于对照组［100.0%（100/100）比93.0%（93/100）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 波动式VSD能有效减轻中华眼镜蛇咬伤患者患肢肿胀，促进咬伤皮肤组织恢复，提高临床治疗效果。

目的 比较肛瘘治疗中应用肛瘘精准微创术与传统肛瘘切开挂线引流术的近远期疗效差异。方法 对于2018年2月至2019年2月中国人民解放军联勤保障部队第九○三医院收治的64例肛瘘患者相关资料予以回顾性分析。依据患者手术术式不同将接受肛瘘精准微创术与传统肛瘘切开挂线引流术患者分别纳入微创组（30例）与传统组（34例）。比较2组患者围术期相关指标，近期疗效，术后肛门排便功能情况，手术前后肛门括约肌功能，远期疗效。结果 微创组出血量、手术时间、术后疼痛评分、住院时间少于/短于/低于传统组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。微创组总有效率显著高于传统组［96.7%（29/30）比73.5%（25/34）］，差异有统计学意义（χ2=4.836，P=0.028）。微创组患者肛门失禁评分以及控便失禁严重度指数评分明显低于传统组患者（均P＜0.05）；手术后微创组肛管高压带长度、肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠静息压等肛门括约肌功能指标明显高于传统组（均P＜0.05）。微创组复发率以及再发率与传统组比较差异均无统计学意义［3.3%（1/30）比17.6%（6/34）、0比5.9%（2/34）］（χ2=2.044，P=0.153；χ2=0.397，P=0.529）。结论肛瘘患者采用肛瘘精准微创术治疗远期疗效与传统肛瘘切开挂线引流术相当，但是其近期疗效较好，可显著缓解患者肛门功能障碍状态，对患者肛门括约肌功能影响小。

恶性胆道梗阻是由恶性肿瘤导致的胆道狭窄或闭塞。随着介入技术及医学材料的发展，经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)和胆道支架置入术(PTBS)已成为解除胆道梗阻的主要姑息性治疗方法。胆道感染、急性胰腺炎、胆道出血、支架再狭窄及胆心反射等并发症均影响患者的生活质量及生存期。探究PTCD/PTBS术后相关并发症及其危险因素，对改善恶性胆道梗阻患者预后具有重要的临床意义。

目的 探讨3D-slicer软件联合神经内镜手术治疗高血压基底节区脑出血的临床效果及安全性。方法 回顾性分析2019年1月至2020年10月武汉大学人民医院神经外科收治的72例高血压基底节区脑出血患者的临床资料，其中32例行3D-slicer软件联合神经内镜血肿清除术（内镜组），40例行CT定位下钻孔引流术（钻孔组）。比较2组一般资料、术前血肿容积、血肿清除率、术后水肿带最大直径、术后再出血比例、颅内感染比例、引流管拔除时间、出院格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分及改良Rankin量表（mRS）评分。术后CT检查引流管置管准确情况。结果 2组患者性别、年龄、高血压比例、入院收缩压、入院GCS评分及术前血肿容积比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。内镜组术后第1、7天血肿清除率 ［术后第1天：（93.4±6.1）%比（61.2±10.2）%；术后第7天：（98.7±1.4）%比（90.5±3.5）%］及出院GCS评分均高于钻孔组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。内镜组术后第7天水肿带最大直径、术后再出血比例、颅内感染比例、引流管拔管时间均小于/短于钻孔组（均P＜0.05）。内镜组引流管置管准确率明显高于钻孔组，差异有统计学意义［100.0%（32/32）比85.0%(34/40)］（χ2=5.24，P=0.02）。结论 3D-slicer软件联合神经内镜手术治疗高血压基底节区脑出血安全有效，具有血肿清除率高、并发症发生率低、患者预后好等优势。

目的 探讨改良多孔髓芯减压术（CD）联合负压吸引术（VSD）治疗成人早期股骨头缺血性坏死（AVN）的临床效果。方法 回顾性选取2022年5月至2024年1月河北工程大学附属医院收治的80例成人早期AVN患者，依照手术方式的不同分为CD组（37例，采用改良多孔CD术）和联合组（43例，采用改良多孔CD联合VSD）。比较2组治疗效果、髋关节功能、疼痛情况、髋关节活动度、术后并发症。结果 联合组总有效率高于CD组［95.3%（41/43）比81.1%（30/37）］（χ2=4.055，P=0.004）。术后3、6、12个月联合组Harris髋关节评分均高于CD组，疼痛视觉模拟量表评分均低于CD组（均P<0.05）；术后6个月联合组髋关节活动度大于CD组（均P<0.05）。术后远期并发症总发生率联合组低于CD组［7.0%（3/43）比24.3%（9/37）］，差异有统计学意义（χ2=4.694，P=0.030）。结论 改良多孔CD联合VSD治疗成人早期AVN患者，具有较好的效果，可改善髋关节功能，控制疾病进展，减轻疼痛程度，增加髋关节活动度，安全性较高。

目的 研究CT引导下血肿穿刺引流术中应用不同剂量尿激酶治疗老年高血压脑出血的效果。方法 选取2021年6月至2023年10月于河北省张家口市第一医院行CT引导下血肿穿刺引流术治疗的60例老年高血压脑出血患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组应用小剂量尿激酶治疗，剂量为2万U。观察组应用大剂量尿激酶治疗，剂量为5万U。2组均治疗2周。比较2组治疗效果、并发症发生情况、神经病残疾评分（NDS）、日常生活活动能力评定量表（ADL）、格拉斯哥预后评分（GOS）、炎性因子水平。结果 观察组治疗总有效率高于对照组［96.7%（29/30）比73.3%（22/30）］，差异具有统计学意义（χ2=7.862，P<0.001）。2组并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.532，P=0.765）。治疗后，2组NDS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组；2组ADL和GOS评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，2组肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、白细胞介素6水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 CT引导下血肿穿刺引流术中应用大剂量尿激酶治疗老年高血压脑出血的效果确切，能够改善患者生活能力以及预后水平，减轻患者炎性反应及神经功能损伤程度，且安全性较高。

目的 探讨全肺静脉异位引流（TAPVC）患者术后早期体温变化对心功能的影响。方法 回顾性分析2011年6月至2014年10月于首都医科大学附属北京安贞医院行TAPVC手术矫治的153例患者的临床资料。分析患者术后24 h内体温变化情况，比较不同体温患者心功能情况包括各时点中心静脉压水平、左心房压力及其他心功能情况。结果 患者术后6、12、18、24 h体温均高于术后即刻体温，术后6 h达到高峰，之后呈现下降趋势。术后24 h内，有62例（40.5%）出现发热（术后直肠温度≥38.0 ℃），作为发热组；有91例（59.5%）术后直肠温度＜38.0 ℃，作为非发热组。发热组术后即刻、6、12、18、24 h中心静脉压水平与非发热组比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组内术后即刻、6、12、18、24 h中心静脉压水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。发热组术后即刻、6、12、18、24 h左心房压力高于非发热组［(13±4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(10±4)mmHg、(12±4)mmHg比(10±4)mmHg、(11±4)mmHg比(10±3)mmHg、(12±5)mmHg比(10±4)mmHg、(12±4)mmHg比(10±4)mmHg］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；2组内术后即刻、6、12、18、24 h左心房压力比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。发热组术前和术后左心室内径高于非发热组［18.5（15.2，22.0）mm比16.0（13.3，19.0）mm、21.0（18.8，26.0）mm比19.0（18.0，23.5）mm］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。发热组房间隔缺损直径与非发热组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 TAPVC患者术后24 h体温呈升高趋势，高体温不影响患者的中心静脉压水平，但会提高左心房压力，易使左心室内径增大，对左心功能产生不良影响。

目的 比较钻孔引流术与神经内镜下血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血术后脑水肿情况的差异。方法 回顾性分析武汉大学人民医院自2020年1月到2021年12月收治的62例高血压基底节区脑出血患者的临床资料，其中32例接受钻孔引流术治疗（钻孔组），30例接受神经内镜血肿清除术治疗（内镜组）。利用患者在院期间连续性CT或磁共振成像扫描图像，结合3D Slicer软件对水肿区域进行量化计算。比较2组患者手术时间及术后血肿和水肿情况。结果 内镜组手术时间长于钻孔组，术后残余血肿体积小于钻孔组，血肿清除率大于钻孔组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。内镜组术后水肿峰值体积和水肿体积净增加值均小于钻孔组［（32±11）ml比（38±14）ml、（13±10）ml比（19±12）ml］，3～5 d内达水肿峰值体积比例高于钻孔组［66.7%（20/30）比37.5%（12/32）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。内镜组9～11 d血肿完全吸收、12～15 d水肿完全消退比例均高于钻孔组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 与钻孔引流术相比，神经内镜下血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血术后脑水肿程度更低。

完全型肺静脉异位引流（TAPVC)是指肺静脉未能直接与左心房连接而均与右心房或体静脉系统连接的先天性心血管畸形。一旦发现，即有手术指征，通常需要行外科矫治术以重建其血管连接，恢复正常的血液循环。在TAPVC中，由于左心系统缺少正常的血液来源，因此左心房室发育不良（心腔容积明显缩小、顺应性减低），若又合并肺静脉梗阻，结扎垂直静脉（肺静脉常经此血管与体静脉系统连接）后易引起肺动脉高压危象和急性心力衰竭。因此，术者有时会保持垂直静脉开放，使其在术后循环中充当“减压阀”，以减少围手术期肺动脉高压危象。在大多数情况下，随着人体对重建的血液循环的适应，未结扎的垂直静脉会自发关闭；然而在少数情况下，它们会保持开放状态，导致大量左向右分流和右心扩张，需要随后对其进行手术结扎或介入封堵。这种病例非常少见，仅限于病例报道。在此，我们报道了2例效果良好的TAPVC矫治术后垂直静脉残余分流的介入封堵并对相关文献进行了系统复习。