目的  分析小孕龄未足月胎膜早破（PPROM）孕妇发生不良妊娠结局的影响因素。方法  选取2016年1月至2020年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的276例孕20~27+6周PPROM孕妇作为研究对象，均接受期待保胎治疗，并随访至妊娠结束。依据孕妇是否发生不良妊娠结局分为发生组（193例）与未发生组（83例），比较2组孕妇基线资料，采用Logistic回归模型分析PPROM孕妇发生不良妊娠结局的影响因素。结果  276例PPROM孕妇中发生不良妊娠结局193例，发生率为69.9%。发生组合并妊娠期糖尿病、生殖道感染比例高于未发生组，胎膜早破孕周小于未发生组，期待治疗时间长于未发生组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并妊娠期糖尿病（比值比=4.428，95%置信区间：1.191~16.462，P=0.026）、合并生殖道感染（比值比=2.734，95%置信区间：1.074~6.961，P=0.035）、期待治疗时间长（比值比=1.200，95%置信区间：1.106~1.301，P＜0.001）均是小孕龄PPROM孕妇发生不良妊娠结局的独立危险因素，胎膜早破孕周晚（比值比=0.689，95%置信区间：0.602~0.788，P＜0.001）是独立保护因素。结论  小孕龄PPROM孕妇不良妊娠结局发生率较高，妊娠期糖尿病、生殖道感染、期待治疗时间长是小孕龄PPROM孕妇发生不良妊娠结局的独立危险因素，胎膜早破孕周晚是独立保护因素。

目的 探讨西黄丸水提液抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞迁移的分子机制。方法 通过细胞划痕实验分析不同浓度（5、7.5、15 g/L）西黄丸水提液对乳腺癌MDA-MB-231细胞迁移能力的影响。利用表皮生长因子(EGF)单独或联合加入西黄丸水提液，作用于乳腺癌MDA-MB-231细胞，通过蛋白质印迹法检测纤维连接蛋白(FN)、信号转导与转录激活因子3(STAT3)、磷酸化STAT3（p-STAT3）、波形蛋白等蛋白的表达水平，分析西黄丸对于上皮细胞间质转化(EMT)的作用。结果 划痕实验显示，与对照组（西黄丸水提液浓度为0）相比，加入西黄丸水提液（5、7.5、15 g/L），36 h后肿瘤细胞的运动迁移能力受到抑制。与对照组（EGF浓度为0）相比，EGF浓度为40、60、80、100 μg/L时，FN相对表达量明显较高［（1.15±0.31）、（1.21±0.13）、（0.74±0.02）、（1.10±0.23）比（0.57±0.06）］，EGF浓度为100 μg/L时，p-STAT3/STAT3明显较高［（1.60±0.08）比（0.96±0.15）］（均P＜0.05）。使用60 μg/L EGF刺激乳腺癌MDA-MB-231细胞24 h后，加入不同浓度（0、5、7.5、15 g/L）西黄丸水提液作用24 h，结果显示，15 g/L的西黄丸水提液可降低FN与波形蛋白的表达水平。使用100 μg/L EGF刺激乳腺癌MDA-MB-231细胞24 h后，加入不同浓度（0、5、7.5、15 g/L）西黄丸水提液作用24 h，结果显示，15 g/L的西黄丸水提液可降低p-STAT3的表达水平。结论 西黄丸水提液可抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞的迁移能力，同时可以在MDA-MB-231细胞中抑制因EGF刺激而增强的EMT过程。

目的 探讨脓毒症患者血浆晚期糖基化终末产物（AGEs）和可溶性糖基化终末产物受体（sRAGE）水平变化及其与并发急性肾损伤（AKI）的相关性。方法 选择2021年1月至2022年6月海南医学院第二附属医院重症监护病房收治的脓毒症患者180例作为脓毒症组，根据入院后1周内是否发生AKI分为AKI组（106例）和非AKI组（74例）；另选取同期在本院体检的年龄、性别匹配的健康者50例为对照组。收集受试者的一般资料，计算脓毒症患者入院后24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、查尔森共病指数评分，检测脓毒症患者的炎性指标如降钙素原、C反应蛋白（CRP）、血乳酸以及受试者的血浆AGEs、sRAGE水平。比较各组研究对象临床特征的差异，分析脓毒症患者并发AKI的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血浆AGEs、sRAGE对脓毒症患者并发AKI的预测价值。结果 脓毒症组血浆AGEs和sRAGE水平明显高于对照组［18.8（13.3,29.7）mg/L比11.9（9.2,15.6）mg/L、1 348.1（792.9,2 477.5）ng/L比324.3（276.7,421.4）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。AKI组患者入院后24 h内APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、应用血管活性药物治疗比例、血清降钙素原、CRP、血乳酸、血浆AGEs、sRAGE水平及28 d病死率均高于非AKI组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示，高SOFA评分、应用血管活性药物以及血清降钙素原、AGEs和sRAGE水平升高是脓毒症患者并发AKI的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血浆AGEs、sRAGE预测脓毒症患者并发AKI的曲线下面积（AUC）分别为0.719、0.813。二者联合检测时AUC为0.901，明显大于单一指标检测时的AUC（均P＜0.001）。结论 脓毒症患者血浆AGEs、sRAGE水平显著上调，并与并发AKI密切相关，二者均可作为有效预测脓毒症患者并发AKI的生物标志物。

目的 探讨血浆内脏脂肪组织丝氨酸蛋白酶抑制剂（Vaspin）和三酰甘油葡萄糖乘积（TyG）指数在冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）中的临床意义。方法 选取2021年11月至2022年5月山西医科大学第二医院心内科收治的胸痛患者97例，根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组（22例）和冠心病组（75例）。冠心病患者根据Gensini评分分为轻度病变组（27例）、中度病变组（23例）和重度病变组（25例）。收集患者临床资料，计算TyG指数，检测血浆Vaspin水平。采用多因素二元Logistic回归模型分析冠心病的影响因素。分析血浆Vaspin、TyG指数与各指标的相关性。受试者工作特征曲线分析血浆Vaspin、TyG指数对冠心病的诊断价值。结果 冠心病组血浆Vaspin水平低于非冠心病组［(7.2±1.8)μg/L比(9.0±1.6)μg/L］，TyG指数高于非冠心病组［（8.97±0.46）比（8.48±0.27）］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。轻度病变组、中度病变组、重度病变组三酰甘油、TyG指数均高于非冠心病组，血浆Vaspin水平低于非冠心病组，重度病变组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于非冠心病组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。血浆Vaspin与HDL-C呈正相关，与冠心病呈负相关；TyG指数与HDL-C呈负相关，与冠心病呈正相关（均P＜0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示血浆Vaspin和TyG指数为冠心病的独立影响因素（均P<0.05）。血浆Vaspin、TyG指数及二者联合诊断冠心病的曲线下面积分别为0.763（95%置信区间：0.661~0.865）、0.829（95%置信区间：0.747~0.911）、0.895（95%置信区间：0.828~0.961），联合检测的曲线下面积高于二者单独检测。结论 冠心病患者血浆Vaspin水平降低、TyG增高，二者均是冠心病的独立影响因素，二者联合检测可用于辅助诊断冠心病。

目的 观察不同剂量环泊酚对三叉神经痛老年患者全身麻醉诱导期血流动力学及心率变异性的影响。方法 选择2022年2—12月于河北省人民医院择期行经皮三叉神经半月节球囊压迫术的三叉神经痛老年患者90例，按照随机数字表法、双盲分为低剂量组（L组）、中剂量组（M组）和高剂量组(H组)，每组30例。L组、M组和H组分别在麻醉诱导时静脉注射环泊酚0.2、0.3和0.4 mg/kg。分别于麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管后（T2）记录心率、平均动脉压（MAP）及脑电双频指数（BIS），并采集短时心率变异性频域参数：低频功率（LF）、高频功率（HF）和低频/高频比值（LF/HFratio）；同时记录不良事件发生情况。结果 与T0时比较，T1时3组、T2时M组和H组患者的心率、MAP及BIS均明显降低（均P＜0.05）；与T1时比较，T2时L组患者的心率及MAP均明显升高（均P＜0.05）。T1、T2时，H组患者的心率、MAP及BIS均明显低于L组和M组（均P＜0.05），T2时，L组患者的心率、MAP显著高于M组（均P＜0.05）。与T0时比较，T1时3组、T2时M组和H组患者的LF、HF及LF/HFratio均明显降低（均P＜0.05）；与T1时比较，T2时L组患者的LF及LF/HFratio均明显升高（均P＜0.05）。T1、T2时，H组患者的LF、HF及LF/HFratio均明显低于L组和M组（均P＜0.05），T2时，L组患者的LF和LF/HFratio显著高于M组（均P＜0.05）。H组不良事件发生率明显高于L组和M组［36.7%（11/30）比10.0%（3/30）、3.3%（1/30）］（χ2=169.25，P＜0.01）。结论 环泊酚用于三叉神经痛老年患者的麻醉诱导，可以维持血流动力学稳定和自主神经功能平衡，与0.2 mg/kg和0.4 mg/kg的诱导剂量相比，0.3 mg/kg的诱导剂量能更安全地应用于三叉神经痛老年患者。

目的 对比分析不同类型乳腺导管原位癌（DCIS）病灶的超声及病理学特征，以期提高超声对乳腺DCIS早期诊断能力。方法 收集2015年10月至2021年12月在首都医科大学附属北京潞河医院手术且术后病理学检查证实为单纯性乳腺DCIS的50例患者的临床资料进行回顾性分析。共涉及52个病灶，根据病灶超声影像图特征分为肿块型与非肿块型，按照病灶内部有无钙化分为钙化组与非钙化组。依据病理组织学特征将组织学分级分为高级别和低中级别；依照雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2（HER-2）及细胞增殖抗原标记指数免疫组织化学分析结果分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2阳性型和三阴性型。比较肿块型与非肿块型、钙化组与非钙化组乳腺DCIS患者的病理组织学分级及病理分子分型间的差异。结果  52个乳腺DCIS患者病灶中，肿块型33个（63.5%）、非肿块型19个（36.5%），钙化30个（57.7%）、非钙化22个（42.3%）。在众多超声特征中，肿块型病灶钙化比例低于、边缘光整比例高于非肿块型病灶［42.4%（14/33）比84.2%（16/19）、30.3%（10/33）比0（0/19）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。52个病灶的病理组织学分级低中级别为24个（46.2%）、高级别为28个（53.8%）；分子分型中Luminal A型16个（30.8%）、Luminal B型24个（46.2%）、HER-2阳性型10个（19.2%）、三阴性型2个（3.8%）。钙化组与非钙化组的病理组织学分级、病理分子分型差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论   乳腺DCIS病灶超声及病理特征表现多样。充分掌握乳腺DCIS病灶超声与病理学特征的关系，有助于提高超声对乳腺DCIS早期诊断能力。

目的 探讨白蛋白-胆红素（ALBI）评分和糖类抗原19-9（CA19-9）/胆红素比值对胰头导管腺癌患者术后复发的预测价值。方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月于华中科技大学同济医学院附属梨园医院行根治性胰十二指肠切除的85例胰头导管腺癌患者的临床资料。根据随访预后情况将患者分为复发组（34例）和无复发组（51例）。比较2组患者的临床资料，分析术后复发的影响因素，以及ALBI评分和CA19-9/胆红素比值对胰头导管腺癌患者行根治性胰十二指肠切除术后复发的预测价值。结果 复发组淋巴结转移比例、淋巴结转移数≥4枚比例、ALBI评分和CA19-9/胆红素比值均高于无复发组［52.9%(18/34)比29.4%（15/51）、35.3%(12/34)比5.9%（3/51）、（-1.79±0.25）分比（-2.53±0.36）分、（4.9±1.0）比（3.5±0.6）］（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，淋巴结转移数≥4枚、ALBI评分≥-2.22分、CA19-9/胆红素比值≥4.9均为胰头导管腺癌患者行根治性胰十二指肠切除术后复发的影响因素（比值比=2.872、1.408、1.640，均P＜0.05）。ALBI评分和CA19-9/胆红素比值联合预测胰头导管腺癌患者行根治性胰十二指肠切除术后复发的曲线下面积高于其中任一项单独检测（0.950比0.723、0.773）（Z=4.312、3.450，均P＜0.001）。结论  ALBI评分≥-2.22分和CA19-9/胆红素比值≥4.9均为胰头导管腺癌患者行根治性胰十二指肠切除术后复发的影响因素，二者联合预测胰头导管腺癌患者行根治性胰十二指肠切除术后复发的价值高于其中任一项单独检测。

脓毒症的定义是因机体对感染反应失调所引起的危及生命的器官功能障碍。目前普遍认为病原体的致病性在脓毒症中处于核心地位，但是仅仅靠病原体的致病性并不能完全解释宿主中过度激活的炎症反应及相应的器官功能障碍。越来越多的证据提示相关信号通路失调在脓毒症的发生发展中起着不可替代的作用，而核因子κB（NF-κB）则是调节宿主对感染反应的关键转录因子，并在脓毒症当中协调固有免疫及获得性免疫。本文查阅了近年来的国内外文献，就NF-κB信号传导途径及NF-κB传导通路与器官功能障碍之间的关系进行详细的阐述，以此为临床上脓毒症的诊断及治疗提供新的思路。

目的  利用高内涵成像分析(HCS)系统筛选具有清除衰老细胞作用的天然产物。方法  将正常或使用阿霉素诱导衰老的小鼠3T3成纤维细胞接种于96孔板中。分别将45种天然产物（10 μmol/L）加至细胞培养基中刺激细胞4 d，使用HCS系统检测各孔中残留细胞数目，筛选出对正常细胞无影响但可清除衰老细胞的天然产物。并使用候选分子处理P53激动剂诱导衰老小鼠3T3成纤维细胞、阿霉素诱导的衰老人皮肤成纤维细胞或表皮细胞，检测残留细胞数目和细胞活性，以验证候选分子对各类衰老细胞的清除作用。结果  γ-生育三烯酚(γ-Toco)对正常细胞无影响的同时对小鼠衰老3T3成纤维细胞的杀伤作用最强。再验证结果显示γ-Toco的衰老细胞杀伤作用呈浓度依赖性(均P＜0.001)。10 μmol/L的γ-Toco可对P53激活剂诱导衰老的小鼠3T3成纤维细胞发挥杀伤作用，每个视野的细胞数明显少于二甲基亚砜对照处理［（33±6）个比（187±35）个］（P＜0.01）。10 μmol/L的γ-Toco也可杀伤衰老的人皮肤成纤维细胞和人表皮细胞(均P＜0.01)。结论  本研究基于HCS系统快速地筛选了一种可诱导衰老细胞死亡的天然产物，这种方法有利于清除衰老细胞分子的高效筛选平台的建立，从而加速抗衰老药物的研发。