心力衰竭是心血管疾病患者死亡的主要原因，合并肺动脉高压（PH）的射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者的短期和长期病死率增加。目前关于左心相关性PH的定义有了新的建议，针对发病机制的研究也在不断深入。用于治疗动脉性PH的特异性药物应用于HFpEF相关性PH患者的结果差异较大。相关研究发现该病异质性较大，血流动力学指标差异大，进一步分类单纯毛细血管后性PH和毛细血管前后混合性PH可能为特异性药物应用提供指导，除药物治疗外，器械治疗也展现出其独特的优势。本文就HFpEF相关性PH的研究进展进行综述。

目的 分析影响心脏植入式电子设备(CIED)导线脱位的临床危险因素。方法 选取2013年1月至2024年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的78例因心律失常行CIED植入术后出现导线脱位的患者为导线脱位组，并随机选取同期首都医科大学附属北京安贞医院收治的137例因心律失常行CIED植入术后未出现导线脱位的患者为未脱位组。比较2组患者的基线特征、实验室检查结果及超声检查结果。采用Logistic回归方法分析患者导线脱位的临床危险因素。结果 导线脱位组患者年龄小于未脱位组［（67±12）岁比（73±10）岁］，房室传导阻滞和心脏介入手术操作史比例高于未脱位组［46.2%(36/78)比10.9%(15/137)、23.1%（18/78）比7.3%（10/137）］（均P＜0.05）。2组实验室检查结果比较，除丙氨酸转氨酶外，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。导线脱位组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均大于未脱位组，左心室射血分数低于未脱位组（均P＜0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示，较高的左心室舒张末期内径（比值比=1.43）、较低的左心室射血分数（比值比=1.07）和房室传导阻滞病史（比值比=16.74）与导线脱位事件风险增加独立相关（均P＜0.01）。结论 较高的左心室舒张末期内径、较低的左心室射血分数、房室传导阻滞病史与CIED导线脱位事件风险增加独立相关。

目的 探讨标准化交班模式（SBAR沟通模式）在射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者接受心脏康复训练中的应用价值。方法 选取2020年1—9月首都医科大学附属北京安贞医院心内科重症监护室收治的HFrEF患者60例。按照随机数字表法分为常规组和SBAR组，各30例。常规组采用常规护理交接方法进行心脏康复训练；SBAR组采用标准化交班模式进行心脏康复训练。对2组患者参与心脏康复训练的满意度及康复训练参与率进行比较。结果 SBAR组患者参加心脏康复训练的满意度高于常规组 ［98.0%（147/150）比92.0%（138/150）］，差异有统计学意义（χ2=5.684，P=0.031）。SBAR组患者心脏康复训练参与率高于常规组［96.7%（29/30）比73.3%（22/30）］，差异有统计学意义（χ2=6.405，P=0.026）。结论 SBAR沟通模式在HFrEF患者心脏康复训练过程中能够增强患者信心，增加患者积极参与康复训练的决心，并获得良好就医体验。

目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的诊断、疗效判定及预后的评估价值。方法 回顾性分析2017年2月至2019年1月保定市第二医院收治的124例HFpEF患者（HFpEF组）及98例舒张功能异常患者（舒张功能异常组）临床资料，并纳入48例同期入院体检者作为健康对照组。比较3组血清CA125、NT-proBNP水平差异，使用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CA125、NT-proBNP及二者联合检测对HFpEF的诊断价值；分析不同临床疗效HFpEF患者治疗后血清CA125、NT-proBNP水平变化情况；并根据HFpEF患者1年内临床终点事件发生情况分为未发生临床终点事件组（预后良好组）及发生临床终点事件组（预后不良组），比较其出院时血清CA125、NT-proBNP水平，使用ROC曲线评估血清CA125、NT-proBNP及二者联合检测对HFpEF预后的预测价值。结果 HFpEF组血清CA125、NT-proBNP水平均明显高于舒张功能异常组和健康对照组［（23.7±8.8）kU/L比（15.0±4.5）、（9.4±2.5）kU/L，（597±213）ng/L比（165±52）、（112±38）ng/L］，舒张功能异常组明显高于健康对照组（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清CA125、NT-proBNP均对HFpEF具有较高诊断价值［曲线下面积（AUC）=0.854、0.979，均P＜0.05］，其截断值分别为19.28 kU/L和286.27 ng/L，且联合检测的AUC（0.987）高于单一检测。治疗1个月后，124例HFpEF患者显效44例、有效56例、无效24例。显效者治疗后血清CA125、NT-proBNP水平均明显低于有效和无效者，有效者明显低于无效者（均P＜0.05）。出院1年内，发生临床终点事件23例（18.5%），纳入预后不良组；未发生临床终点事件101例（81.5%），纳入预后良好组；预后不良组出院时血清CA125、NT-proBNP水平均明显高于预后良好组（均P＜0.001）。ROC曲线分析结果显示，出院时血清CA125、NT-proBNP均对HFpEF预后具有较高预测价值（AUC=0.752、0.840，均P＜0.05），其截断值分别为14.93 kU/L和212.23 ng/L，且联合检测的AUC（0.862）高于单一检测。结论 血清CA125和NT-proBNP联合检测在HFpEF诊断、疗效判断及预后评估中均具有较高应用价值。

目的 分析达格列净对老年2型糖尿病（T2DM）合并射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者的治疗效果及对心功能的影响。方法 选取2019年1月至2020年1月河北省第八人民医院收治的100例老年T2DM合并HFpEF患者。以抽签随机法将所有患者分为观察组和对照组，各50例。对照组予以常规抗心力衰竭、二甲双胍联合阿卡波糖控制血糖治疗，观察组予以常规抗心力衰竭、二甲双胍联合达格列净控制血糖治疗。比较2组治疗1、3、6、12个月后血糖指标、心功能指标、血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平和明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（MLHFQ）评分。结果 观察组治疗1、3、6、12个月后空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、二尖瓣舒张晚期最大峰值流速均低于对照组，二尖瓣舒张早期最大峰值流速均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗1、3、6、12个月后血清NT-proBNP、AngⅡ水平均低于对照组［治疗12个月后：（2 712±120）ng/L比（3 363±194）ng/L、（72.1±2.6）ng/L比（98.6±6.6）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗1、3、6、12个月后MLHFQ评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 达格列净在降低老年T2DM合并HFpEF患者血糖的同时，可改善心功能，抑制神经内分泌因子释放，提高生存质量。

血清尿酸是人类和类人猿嘌呤化合物代谢的最终产物。一些流行病学研究表明，血清尿酸的升高与痛风发作、心血管疾病（包括高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动）、代谢综合征、胰岛素抵抗、肥胖、非酒精性脂肪性肝病和慢性肾病等相关。同时，大量研究表明血清尿酸与射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）的发生发展有着密切关系。控制血清尿酸能改善HFpEF患者的预后和提高生存率。明确血清尿酸对HFpEF的影响及相关机制，对病情评估及预后具有重要的临床价值。

目的 分析射血分数降低型急性心力衰竭（AHF）患者住院期间肾功能恶化（WRF）与容量状态的关系及其对预后的影响。方法对2013—2017年国际多中心、随机、双盲、对照研究进行事后分析，从AHF住院患者中纳入左心室射血分数<30%（射血分数降低型AHF）患者1 543例，根据住院5 d内有无WRF，分为无WRF组（1 187例）和WRF组（356例）。评估患者容量状态、住院5 d内WRF及利尿剂治疗情况，研究终点为出院后30 d因心力衰竭再入院率以及180 d心血管死亡和因心力衰竭肾衰竭再入院的复合终点。结果 年龄、基线时收缩压水平和贫血（即血红蛋白减少）为WRF的危险因素（均P<0.05）；而基线时液体潴留相关指标如肺部湿啰音≥1/3肺野（危险比=0.56，95%置信区间：0.39～0.81，P=0.002）、下肢水肿（危险比=0.76，95%置信区间：0.58～0.99，P=0.002）及总胆红素（危险比=0.98，95%置信区间：0.97～0.99，P=0.004）则是WRF的保护性因素。经利尿后复合残余临床充血评分高（危险比=1.08，95%置信区间：1.02～1.13，P=0.003）与WRF发生率增加有关。Kaplan-Meier曲线分析结果表明WRF不影响患者30 d和180 d的临床结局（均P>0.05）。结论  射血分数降低型AHF患者就诊时容量负荷过重与院内利尿治疗后WRF发生率低相关，利尿治疗未增加WRF风险，且院内WRF不影响患者临床预后。

目的 分析急性心肌梗死（AMI）患者左心室射血分数（LVEF）中等范围与急性肾损伤（AKI）的关系。方法 回顾性分析2018年1月至2019年3月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的1 429例 AMI发病24 h内患者的临床资料。根据患者是否发生AKI分为AKI组（245例）和无AKI组（1 184例）；根据LVEF水平分为LVEF降低组（LVEF＜40%，125例）、LVEF中等范围组（LVEF 为40%~49%，240例）和LVEF保留组（LVEF≥50%，1 064例）。记录患者基线资料、入院时情况以及在院治疗情况并分析AMI患者发生AKI的危险因素。结果 AKI组年龄、肾功能不全、脑血管病史、经皮冠状动脉介入史比例均高于无AKI组；入院时心率、肌钙蛋白I、血肌酐、C反应蛋白水平均高于无AKI组，LVEF水平低于无AKI组；Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、估算肾小球滤过率（eGFR）＜60 ml/（min·1.73 m2）比例均高于无AKI组（均P＜0.05）。AKI组在院期间使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂比例均低于无AKI组，住院时间、发生心源性休克（CS）及死亡比例均长于/高于无AKI组（均P＜0.05）。LVEF降低组、LVEF中等范围组、LVEF保留组AKI发病率分别为33.6%（42/125）、18.8%（45/240）及14.8%（158/1 064），组间比较差异有统计学意义（χ2=16.493，P＜0.001）；入院时心率、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级比例、肌钙蛋白I、血肌酐水平、eGFR＜60 ml/（min·1.73 m2）比例、在院期间发生CS、死亡比例均呈下降趋势（均P＜0.05）。多因素Logisitic回归分析结果显示，LVEF＜40%、LVEF为40%~49%、肾功能不全、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、eGFR＜60 ml/(min·1.73 m2)均为AMI患者发生AKI的独立危险因素；使用ACEI/ARB、β受体阻滞剂均为AMI患者发生AKI的保护因素（均P＜0.05）。结论 除LVEF<40%外，LVEF中等范围也是AMI患者发生AKI的独立危险因素。对LVEF中等范围的AMI患者，要做到早期识别和诊治，延缓AMI患者心功能和肾功能恶化。

目的 探讨小剂量地高辛联合美托洛尔对应用低分子肝素的老年慢性心力衰竭（CHF）伴心房颤动患者凝血功能、心功能和心肌酶谱的影响。方法 选取河北省保定市第二中心医院2017年1月至2019年1月收治的老年CHF伴心房颤动患者130例。应用随机数字表法分为对照组和观察组，各65例。对照组在常规治疗基础上口服美托洛尔缓释片治疗，观察组在对照组治疗基础上联合地高辛治疗，比较2组患者治疗30 d后的临床疗效，治疗前后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数和血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶水平。结果 治疗30 d后，观察组总有效率高于对照组［95.4%（62/65）比78.5%（51/65）］（P＜0.05）。治疗前后，2组患者的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗前，2组患者的心功能和心肌酶谱指标水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后 2组患者的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶水平均小于/低于治疗前，且观察组低于对照组［(50±6)mm比（55±7）mm、（39±4）mm比（41±3）mm、(160±21)U/L比（205±18）U/L、（160±17）U/L比（176±15）U/L、（19±5）U/L比（33±4）U/L］，左心室射血分数均高于治疗前，且观察组高于对照组［(49±5)%比（46±4）%］（均P＜0.05）。结论小剂量地高辛联合美托洛尔治疗应用低分子肝素的老年CHF伴心房颤动患者临床疗效显著，心功能和心肌酶谱指标改善明显，且不影响凝血功能。

目的 本研究旨在利用高分辨率磁共振成像（MRI）技术探究射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）小鼠的大脑结构改变，以期为理解该病的病理生理机制和开发新的治疗方法提供科学依据。方法 选取无特定病原体级雄性C57BL/6J小鼠60只，采用随机数字表法按体重分层后分为对照组和HFpEF组，各30只。对照组正常饮食，自由饮用普通水。HFpEF组高脂饮食联合左旋硝基精氨酸甲酯双打击构建HFpEF模型。利用高分辨率MRI技术结合体素形态学分析技术，对小鼠大脑结构进行评估，并通过统计分析确定显著变化区域。结果 与对照组相比，HFpEF组小鼠干预36、60周时右海马旁回区域灰质体积显著增加［（0.92±0.08）、（1.05±0.09）mm3比（0.78±0.06）mm3］（均P＜0.05），峰值MNI坐标为X=-11.4,Y=-14.1,Z=16.2，F值为47.62，团块大小为2 060个体素。弓状核和室旁核在36周和60周HFpEF组中的灰质体积显著大于对照组，腹内侧核和背外侧核在60周HFpEF组中的灰质体积也表现出显著增加（P＜0.05或P＜0.01）。此外，前视丘脑区在60周HFpEF组中的灰质体积同样显著大于对照组（P＜0.01）。结论 HFpEF可导致小鼠大脑结构的显著改变，特别是海马旁回和下丘脑部分核团，这些结构变化可能与HFpEF的病理生理机制密切相关。