【摘要】目的    探讨补肾增膜方颗粒对冻融胚胎解冻移植（FET）患者妊娠结局的影响。方法    选取2017年6月至2018年12月于上海中医药大学附属曙光医院生殖医学中心行FET的90例患者，完全随机分为对照组和观察组，各45例。对照组患者移植当日给予黄体支持至移植后14 d，对成功妊娠的患者黄体持续支持至孕6周；观察组患者于冻胚移植当月月经第2或3天开始服用补肾增膜方颗粒，在移植当日给予黄体支持至孕6周。行彩色多普勒超声于胚胎移植当日检测2组患者子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数及阻力指数。记录2组患者术后14 d的β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)。记录2组患者移植后临床妊娠率、持续妊娠率。结果    观察组子宫内膜厚度与子宫动脉搏动指数明显大于对照组［（11.0±1.4）mm比（9.9±2.0）mm、（1.58±0.41）比（1.46±0.35）］，而子宫动脉阻力指数明显低于观察组［（0.47±0.17）比（0.59±0.13）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者胚胎移植后第14天血清β-HCG水平、临床妊娠率及持续妊娠率均明显高于对照组［（694±214）U/L比（580±346）U/L、60.0%（27/45）比40.0%（18/45）、92.6%（25/27）比77.8%（14/18）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    补肾增膜方颗粒能显著提高FET患者的妊娠成功率，其机制与改善子宫内膜容受性，调节β-HCG有一定的关系。

目的 探讨外周血辅助性T淋巴细胞（Th）1/Th2对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后不良妊娠结局的预测价值。方法 纳入2023年1月至2024年1月青海省妇女儿童医院103例接受IVF-ET治疗的PCOS不孕症患者的临床资料进行回顾性分析，根据妊娠结局情况分为不良妊娠组（53例）与正常妊娠组（50例）。比较2组基线资料、外周血Th1/Th2细胞因子水平。采用多因素Logistic回归方法分析PCOS不孕症患者IVF-ET后不良妊娠结局与外周血Th1/Th2细胞因子水平的关系。绘制列线图模型分析外周血Th1/Th2细胞因子对PCOS不孕症患者IVF-ET后不良妊娠结局的预测价值。结果 2组年龄、PCOS病程等一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。不良妊娠组Th1型细胞因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）、γ干扰素、白细胞介素2（IL-2）水平均高于正常妊娠组，而Th2型细胞因子IL-4、IL-6、IL-10水平均低于正常妊娠组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示PCOS不孕症患者IVF-ET后不良妊娠结局与TNF-α、IL-2、IL-4、IL-10有关（均P＜0.05），与γ干扰素、IL-6无关（均P＞0.05）。列线图模型分析结果显示TNF-α、IL-2较高和IL-4、IL-10较低的PCOS不孕症患者，IVF-ET后不良妊娠结局的风险较高。标准曲线显示预测风险能力指数为0.898，决策曲线显示净收益率最大值为0.515，预测模型准确度、区分度、临床实用性良好。结论 PCOS不孕症患者外周血Th1/Th2细胞因子异常可能提示IVF-ET后不良妊娠结局风险，基于各细胞因子构建的列线图模型可准确预测不良妊娠结局风险。

目的 探讨高原肺动脉高压（HAPH）的形成机制及人胚胎干细胞外泌体（hESC-exo）对HAPH的干预效果。方法 将30只8周龄C57BL/6雄性小鼠完全随机分为3组：对照组、低压低氧组（HH组）、低压低氧hESC-exo干预组（HH-exo组），每组10只。对照组在常压常氧环境中饲养35 d；HH组和HH-exo组在低压低氧仓中饲养28 d，接着转至常压常氧环境下继续饲养7 d；实验第29、30、31天，HH-exo组小鼠尾静脉注射20 μg hESC-exo，对照组和低压低氧组小鼠注射等体积的磷酸盐缓冲液。第35天评估小鼠右心室收缩压（RVSP）、右心室肥厚指数（RVHI）、肺小动脉血管壁厚度（PA thickness）；实时荧光定量聚合酶链反应和蛋白质印迹法检测α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、α-1型胶原蛋白（Col1-a1）及纤维连接蛋白（FN）的mRNA及蛋白表达水平。结果 建模成功后HH组小鼠RVSP、RVHI和PA thickness显著高于/大于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。末次外泌体注射后4 d，重新评估各组小鼠的肺血管阻力及肺血管形态。结果显示，HH-exo组小鼠的RVSP、RVHI以及PA thickness均显著低于/小于HH组［（21.0±3.8）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（26.8±3.6）mmHg、（0.256±0.016）比（0.361±0.018）、（0.54±0.11）比（0.79±0.13）］（均P<0.05）。HH-exo组α-SMA、Col1-a1、FN的mRNA和蛋白表达水平均显著低于HH组(均P＜0．05)。结论 肺血管外膜纤维化是低压低氧相关的小鼠肺动脉高压的主要组织病理学特征。hESC-exo可通过减轻肺血管外膜纤维化，有效缓解低压低氧所致的小鼠HAPH。

目的 分析肿瘤相关抗原对抗黑色素瘤分化相关基因5（MDA5）抗体阳性皮肌炎患者发生快速进展型间质性肺疾病（RP-ILD）的影响。方法 回顾性选取2018年8月至2023年7月于新乡医学院第一附属医院明确诊断的抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者36例，根据是否发生RP-ILD将患者分为RP-ILD组（13例）和非RP-ILD组（23例）。收集患者临床资料，采用Logistic回归分析评估抗MDA5阳性皮肌炎患者发生RP-ILD的潜在风险因素。结果 RP-ILD组细胞角蛋白19血清片段21-1（CYFRA21-1）、癌胚抗原水平均高于非RP-ILD组（均P＜0.05）。CYFRA21-1和癌胚抗原分别联合性别、抗Ro-52抗体、铁蛋白进行多因素Logistic回归模型分析，发现CYFRA21-1（比值比=1.137,95%置信区间：1.028~1.258）、癌胚抗原（比值比=1.348,95%置信区间：1.057~1.718）为发生RP-ILD的危险因素（均P＜0.05）。结论 血清CYFRA21-1、癌胚抗原表达升高与抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者发生RP-ILD的风险相关。

目的  探讨培元抗癌汤联合放化疗对非小细胞肺癌患者临床缓解率及血清鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）和癌胚抗原水平的影响。方法  选取2017年2月至2020年3月在陕西中医药大学附属医院诊治的非小细胞肺癌患者106例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各53例。对照组给予常规放化疗治疗；观察组在对照组基础上给予培元抗癌汤治疗。比较2组临床缓解率、治疗前后血清指标（SCC、癌胚抗原）水平、中医证候积分、生活质量和放化疗期间不良反应发生率。结果  治疗2个化疗疗程后，观察组临床缓解率高于对照组［62.3%（33/53）比30.2%（16/53）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。治疗后，2组血清SCC、癌胚抗原水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。放化疗期间观察组不良反应发生率低于对照组［7.5%（4/53）比24.5%（13/53）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组咳嗽、血痰、胸痛、气短、乏力中医证候积分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2、4、6个月，观察组生活质量Karnofsky评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  培元抗癌汤联合放化疗有利于改善非小细胞肺癌患者疾病进展情况，减少患者血清SCC、癌胚抗原水平和不良反应发生情况，同时改善患者中医证候及生活质量。

目的 探讨血清肿瘤标志物糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原、糖类抗原199（CA19-9）联合检测在结肠癌诊断和预后评估中的价值。方法 选取2017年1月至2018年6月在山东省日照市人民医院首次诊治的116例结肠癌患者作为观察组，另选取同期来医院诊疗的50例结肠良性病变患者作为对照组。检测和比较2组患者血清CA125、癌胚抗原、CA19-9水平。采用多因素Logistic回归方法分析结肠癌的影响因素。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行生存分析。以病理诊断为金标准，用四格表法统计计算单项及联合检查诊断结肠癌的价值。结果 观察组血清CA125、癌胚抗原和CA19-9水平均高于对照组［（96±15）kU/L比（24±4）kU/L，（56.8±6.2）μg/L比（2.6±0.6）μg/L，（118±19）kU/L比（25±6）kU/L］（t=23.551、62.560、34.712，均P<0.01）。观察组患者临床高分期（Ⅲ~Ⅳ期）、低分化、远处转移患者血清CA125、癌胚抗原、CA19-9水平均明显高于临床低分期（Ⅰ~Ⅱ期）、高分化/中分化、无远处转移患者血清水平（均P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示血清CA125、癌胚抗原、CA19-9水平升高均是发生结肠癌的独立危险因素。随访5年，血清CA125、癌胚抗原、CA19-9高表达组5年无事件生存率均明显低于低表达组（均P<0.01）。血清CA125、癌胚抗原、CA19-9三项联合检测诊断结肠癌的敏感度、准确度、阴性预测值均明显高于单项及两项组合检测（均P<0.05）。结论 血清CA125、癌胚抗原、CA19-9均可作为诊断结肠癌的生物学指标，三项联合检测明显提高诊断结肠癌的价值。

目的 探讨复方牛胎肝提取物片联合抗病毒药物治疗乙型肝炎早期肝硬化的临床效果。方法 选取2018年9月至2020年1月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的96例乙型肝炎早期肝硬化患者。根据随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。对照组采用常规抗病毒方案治疗，观察组采用复方牛胎肝提取物片联合抗病毒治疗，均持续治疗1个月。比较2组肝硬度值、肝功能指标、肝硬化指标、免疫功能指标、肠道菌群数量及不良反应。结果  治疗后观察组肝硬度值、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原蛋白水平均低于对照组［（13.5±2.7）kPa比（21.4±3.1）kPa、（49±32）U/L比（58±33）U/L、（36±21）U/L比（50±36）U/L、（104±9）μg/L比（127±11）μg/L、（59±10）μg/L比（86±11）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值均较治疗前上升、且观察组高于对照组，CD+8值均较治疗前下降、且观察组低于对照组，双歧杆菌、乳杆菌数量均较治疗前增加、且观察组多于对照组，肠杆菌、肠球菌、梭菌数量均较治疗前减少、且观察组少于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义［6.2%（3/48）比8.3%（4/48）］（P>0.05）。结论  复方牛胎肝提取物片联合抗病毒药物治疗可有效改善乙型肝炎早期肝硬化患者肝功能，并可提高机体免疫力，改善肠道微生态环境，且联合用药方案安全。