目的 探讨经鼻高流量氧疗（HFNCO）对急诊慢性心力衰竭急性加重患者的效果及安全性。方法 选择2020年1月1日至2021年12月31日中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院急诊收治的慢性心力衰竭急性加重患者63例，按照随机数字表法分为HFNCO组和无创呼吸机辅助通气（NIV）组。观察比较2组入急诊时以及离开急诊时一般情况、氧合指标以及心功能相关指标。结果 离开急诊时HFNCO组动脉血二氧化碳分压显著低于NIV组［（38±4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（41±5）mmHg］（P=0.015）。与入急诊时相比，离开急诊时HFNCO组和NIV组患者动脉氧分压均明显改善［（74±8）mmHg比（68±9）mmHg、（75±7）mmHg比（69±12）mmHg］（均P＜0.05）。HFNCO组患者离开急诊时心脏指数、每搏输出量和每搏指数均明显低于NIV组（均P＜0.05）。与入急诊时相比，离开急诊时HFNCO组和NIV组患者心输出量、心脏指数、每搏输出量和每搏指数均显著增加（均P＜0.05）。2组通气成功比例和急诊室滞留时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 HFNCO能改善急诊慢性心力衰竭急性加重患者的氧合指标和心功能。

目的 对比分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）频繁急性加重表型与非频繁急性加重表型的临床特点。方法 选择2019年10月至2022年5月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院门急诊及呼吸科住院的60例COPD患者作为研究对象。根据年急性发作频率分为非频繁急性加重表型组（年急性加重次数0～1次，30例）和频繁急性加重表型组（年急性加重次数≥2次，30例）。就诊当日抽取静脉血检测计算2组中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原、白细胞介素6（IL-６）、动脉血氧分压（PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)，评价COPD患者自我评估测试问卷（CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）评分，进行组间比较；分析相关指标与疾病严重程度的相关性。结果 频繁急性加重表型组患者NLR、CRP、降钙素原、IL-6、PaCO2水平及CAT、mMRC评分均高于非频繁急性加重表型组，PaO2、FEV1%低于非频繁急性加重表型组［（9.6±1.1）kPa比（10.8±2.5）kPa、（44±9）%比（57±5）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。COPD患者NLR、CRP、降钙素原、IL-6、PaCO2水平与年急性加重次数均呈正相关，PaO2、FEV1%水平与年急性加重次数均呈负相关(均P<0.05）。结论 COPD频繁急性加重表型患者肺部炎症水平较非频繁急性加重患者高，肺功能差、症状严重，应给予早期干预，改善患者预后。

目的 探讨慢性心力衰竭急性发作（ACHF）患者并发心源性休克（CS）的危险因素，构建Nomogram预测模型并进行验证。方法 回顾性选取2022年6月至2024年6月海军军医大学第二附属医院收治的216例ACHF患者。根据是否并发CS分为CS组（38例）和非CS组（178例）。多因素Logistic回归方法分析ACHF患者并发CS的危险因素，基于危险因素构建Nomogram预测模型，使用一致性指数、校准曲线和决策曲线分析评估Nomogram预测模型的预测准确性、拟合度和临床效用。结果 多因素Logistic回归分析结果显示心房颤动、三尖瓣反流、肾功能恶化、高水平N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）均为ACHF患者并发CS的危险因素（均P＜0.05）。基于Logistic回归危险因素构建Nomogram预测模型，经验证该预测模型显示良好的鉴别力（曲线下面积为0.893，95%置信区间：0.844～0.931，P<0.05）、校准度（一致性指数为0.902，平均绝对误差为0.003）。决策曲线分析表明该预测模型净收益较高，提示临床适用性高。结论 肾功能恶化、心房颤动、三尖瓣反流、高水平NT-proBNP是ACHF患者并发CS的危险因素，基于上述危险因素构建预测模型具有较高的预测准确性和临床适用性。

目的 探讨血清半乳糖凝集素3（Gal-3）和白细胞介素17（IL-17）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的诊断价值。方法 选择中国中医科学院望京医院2018年1月至2020年 6月收治的AECOPD患者71例（AECOPD组），稳定期COPD患者79例（COPD组），体检健康志愿者74例（对照组）。比较3组研究对象血清Gal-3、IL-17和肺功能指标水平,分析AECOPD组血清Gal-3和IL-17水平与肺功能指标水平的相关性，血清Gal-3与IL-17的相关性，以及血清Gal-3和IL-17对AECOPD的诊断价值。结果 AECOPD组和COPD组血清Gal-3和IL-17水平均高于对照组［(35.1±9.0)、（27.2±6.4）μg/L比（4.0±1.0）μg/L，(68±9)、（31±6）ng/L比（10±3）ng/L］，且AECOPD组均高于COPD组（均P＜0.05）；第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%)均低于对照组，且AECOPD组均低于COPD组（均P＜0.05）。AECOPD组患者血清Gal-3与IL-17呈正相关（r=0.554，P＜0.05），且二者与FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均呈负相关（均P＜0.05）。血清Gal-3联合IL-17诊断AECOPD的曲线下面积大于血清Gal-3和IL-17单独检测［0.927（95%置信区间：0.871~0.982）比0.825（95%置信区间：0.756~0.894）、0.760（95%置信区间：0.677~0.843）］（Z=2.121、2.851，均P＜0.05）。结论 稳定期COPD患者血清Gal-3和IL-17水平升高，AECOPD患者升高更明显。血清Gal-3和IL-17水平与AECOPD患者肺功能密切相关，二者联合检测有助于提高对AECOPD的诊断效能。

目的 探讨急诊重症监护室（EICU）慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者有创-无创序贯通气首次撤机失败状况及其危险因素。方法 回顾性分析2019年3月至2022年3月浙江省湖州市第一人民医院EICU收治的150例AECOPD患者的临床资料，患者均接受有创-无创序贯通气治疗，依据首次撤机是否成功将患者分为成功组（98例）和失败组（52例）。比较2组患者基线资料，采用多因素Logistic回归方法分析AECOPD患者有创-无创序贯通气首次撤机失败的危险因素。结果 AECOPD患者有创-无创序贯通气首次撤机失败组入EICU时急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、合并2种及以上基础性疾病比例、合并低蛋白血症比例、血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、降钙素原水平均高于成功组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；2组间其他基线资料比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，入EICU时APACHEⅡ评分高、合并基础性疾病种类2种及以上、合并低蛋白血症、拔管时血清NT-proBNP高、降钙素原高是AECOPD患者有创-无创序贯通气首次撤机失败的危险因素（比值比=1.135、3.807、3.888、1.023、17.646，95%置信区间：1.047～1.232、1.877～7.722、1.902～7.948、1.014～1.033、2.353～132.347，均P＜0.05）。结论 AECOPD患者有创-无创序贯通气首次撤机失败危险因素可能为入EICU时APACHEⅡ评分高、合并基础性疾病种类2种及以上、合并低蛋白血症、血清NT-proBNP、降钙素原水平高。

目的 探讨特布他林雾化吸入联合无创-有创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的效果及对肺功能和血清白细胞介素8（IL-8）、髓过氧化物酶（MPO）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平的影响。方法 选取2020年8月至2022年8月诊治的104例AECOPD患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（予以特布他林雾化吸入联合常规有创通气治疗）与观察组（予以特布他林雾化吸入联合无创-有创序贯通气治疗），各52例，2组均持续治疗7 d。比较2组患者临床总有效率、肺功能［第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）、FEV1/用力肺活量（FVC）比值］、血气分析指标［动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）］、呼出气一氧化氮（FeNO）、IL-8、MPO、ECP及撤机失败、二次插管、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果 观察组总有效率高于对照组［96.2%（50/52）比82.7%（43/52）］（P＜0.05）。治疗后，观察组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC比值、PaO2均高于对照组，而PaCO2、FeNO、IL-8、MPO、ECP均低于对照组（均P＜0.05）。观察组撤机失败率、二次插管率、VAP发生率均低于对照组［0比7.7%（4/52）、0比7.7%（4/52）、1.9%（1/52）比13.5%（7/52）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 特布他林雾化吸入联合无创-有创序贯通气治疗AECOPD具有较为理想效果，不仅能改善患者肺功能，并且能降低IL-8、MPO、ECP水平。

目的 探讨哌拉西林他唑巴坦联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期(AECOPD)的效果及对患者血清可溶性CD40配体（sCD40L）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平的影响。方法 选择2022年3月至2023年4月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的AECOPD患者95例。按照随机数字表法将患者分为观察组（48例）和对照组（47例）。对照组在常规治疗基础上给予哌拉西林他唑巴坦静脉滴注治疗，观察组在常规治疗基础上给予盐酸氨溴索联合哌拉西林他唑巴坦静脉滴注治疗，均连续治疗7 d。比较2组临床疗效，治疗前后肺功能、血气指标以及血清sCD40L、MMP-9水平变化情况，治疗后不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组［95.8%（46/48）比80.9%（38/47）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1与用力肺活量比值以及FEV1占预计值百分比，血气分析指标动脉血氧分压、pH值均明显高于对照组，动脉血二氧化碳分压明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后观察组患者血清sCD40L、MMP-9水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 哌拉西林他唑巴坦联合盐酸氨溴索治疗AECOPD患者效果显著，可改善患者肺功能以及血气分析结果，降低患者血清sCD40L、MMP-9水平，其机制与其能有效控制炎症反应以及抑制气道重塑有关。

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺动脉高压（PH）患者血清核因子κB和Toll样受体4(TLR4)的水平变化及意义。方法 连续入选2018年11月至2020年3月于空军军医大学第一附属医院就诊的AECOPD患者127例，其中合并PH 49例(合并PH组)，未合并PH 78例（AECOPD组)。另选取同期体格检查健康的志愿者50名作为健康对照组。比较3组研究对象血清核因子κB和TLR4 mRNA的表达水平，肺功能指标和肺动脉收缩压（PASP）水平，分析合并PH组血清核因子κB mRNA与TLR4 mRNA表达水平的相关性，二者与肺功能指标和PASP的相关性，血清核因子κB和TLR4 mRNA对AECOPD合并PH的诊断效能。结果 AECOPD组和合并PH组血清核因子κB和TLR4 mRNA表达水平均高于健康对照组［(1.25±0.19)、（1.80±0.27）比（0.72±0.08），(1.09±0.15)、（1.50±0.23）比（0.65±0.09）］，且合并PH组二者表达水平均高于AECOPD组(均P<0.05)。AECOPD组和合并PH组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC水平均低于健康对照组，且合并PH组均低于AECOPD组；AECOPD组和合并PH组PASP均高于健康对照组，且合并PH组高于AECOPD组(均P<0.05)。合并PH组血清核因子κB mRNA与TLR4 mRNA表达呈正相关（r=0.573，P＜0.001），二者与FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均呈负相关(r=-0.484、-0.469、-0.595，r=-0.428、-0.346、-0.530，均P＜0.001),而与PASP均呈正相关(r=0.568、0.507，均P<0.001)。二者联合检测诊断AECOPD合并PH的曲线下面积大于血清核因子κB和TLR4 mRNA单独检测(0.906比0.840、0.807，均P<0.05)。结论 血清核因子κB和TLR4在AECOPD合并PH患者中的表达明显下调，可作为AECOPD合并PH临床预防和针对性治疗的参考指标。

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者合并衰弱的临床特征，探讨衰弱的预测因素。方法 回顾性分析2018年7—12月在成都大学附属医院住院的80例老年AECOPD患者的临床资料，衰弱组40例，对照组40例。比较2组基本资料、相关临床检验指标及临床评分、住院时间及费用的差异，利用受试者工作特征（ROC）曲线分析阳性指标对患者衰弱风险的预测价值。结果 衰弱组血清前白蛋白水平明显低于对照组［（146±55）g/L比（190±64）g/L］（P＝0.001）。衰弱组改良英国医学研究会呼吸困难量表（mMRC）、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）、营养风险筛查（NRS）2002评分明显高于对照组［（3.0±0.9）分比（1.9±0.7）分、（26±5）分比（18±4）分、（2.7±1.3）分比（1.9±1.3）分］（均P＜0.05）。衰弱组住院时间、住院总费用、日均住院费用明显高于对照组［（15±7）d比（11±6）d、（21 746±15 104）元比（14 221±8 337）元、（1 469±529）元比（1 185±458）元］（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果 显示，血清前白蛋白水平、mMRA评分、CAT评分、NRS 2002评分对预测老年AECOPD患者衰弱的敏感度分别为0.893、0.730、0.811、0.676，特异度分别为0.486、0.786、0.786、0.429，曲线下面积分别为0.706、0.810、0.852、0.656。结论 老年AECOPD合并衰弱患者营养风险更高，衰弱增加住院时间及费用，血清前白蛋白水平、mMRC评分、CAT评分、NRS 2002评分对衰弱具有一定的预测意义。

目的 探讨D-二聚体与纤维蛋白原比值（DFR）、C反应蛋白与纤维蛋白原比值（CFR）与老年慢性心力衰竭急性加重（AECHF）患者临床预后的关系。方法 回顾性收集2020年5月至2024年5月重庆大学附属涪陵医院收治的157例AECHF患者临床资料，计算DFR、CFR，统计AECHF患者入院后90 d内死亡和因心力衰竭再次住院发生情况。根据AECHF患者预后分为预后良好组（105例）和预后不良组（52例）。分析影响AECHF患者预后不良的危险因素，以及DFR、CFR预测AECHF患者预后不良的价值。结果 预后不良组DFR、CFR高于预后良好组［（0.20±0.05）比（0.18±0.03）、（3.3±0.7）比（2.6±0.4）］（均P＜0.05）。纽约心脏病协会心功能分级Ⅳ级、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、DFR、CFR是AECHF患者预后不良的危险因素（均P＜0.05）。联合DFR、CFR和NT-proBNP预测AECHF患者预后不良的曲线下面积高于DFR、CFR和NT-proBNP单独预测（Z=3.861、3.452、2.853，均P＜0.05）。结论 AECHF患者DFR和CFR增高与预后不良有关，联合DFR、CFR和NT-proBNP在AECHF预后分析中有较高价值。