目的  评估猪源纤维蛋白粘合剂在冠状动脉旁路移植术（CABG）中的有效性、安全性以及经济性。方法  回顾性分析2023年3—10月于首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科中心143例接受非停跳CABG患者的临床资料，其中67例患者术中使用了猪源纤维蛋白粘合剂（观察组），76例患者术中未使用（对照组）。分析2组重症监护病房（ICU）停留时间、术后引流量、引流管留置时间、术后住院时间、术后血液制品使用率、凝血功能及药物过敏发生情况。结果  2组ICU停留时间、术后引流量、术后血液制品使用率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组术后引流管留置时间以及住院时间均短于对照组［44（38,49）h比46（41,65）h、5（4,6）d比5（5,6）d］（均P＜0.05）。术前及术后第1天，2组凝血酶原活动度、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后第1天，观察组纤维蛋白降解产物水平高于对照组（P＜0.05）。2组均未发生药物相关过敏反应，住院费用比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  CABG术中使用猪源纤维蛋白粘合剂具有良好的生物相容性，可缩短患者术后引流管留置时间及术后住院时长，但并不会减少术后引流量及输血率，对患者住院费用也无明显影响。

目的 探讨非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者血浆纤维蛋白原（FIB）水平与左心耳血栓形成（LAAT）的相关性。方法  选取2019年12月至2020年11月于甘肃省临夏回族自治州人民医院住院治疗的NVAF患者212例为研究对象。收集患者临床资料，根据患者是否产生LAAT将患者分为形成组（70例）和非形成组（142例），比较2组临床资料。Logistic回归法分析NVAF患者发生LAAT的危险因素，采用Spearman相关性分析方法分析NVAF患者血浆FIB水平与发生LAAT的相关性。依据FIB水平三分位数将患者分为低FIB组（≤2 g/L）、中FIB组（>2～<4 g/L）和高FIB组（≥4 g/L），Cox回归模型分析NVAF患者FIB水平与LAAT风险的关系，依据NVAF患者发生LAAT的独立危险因素构建预测模型，评价预测效能。结果 年龄>67岁、心房颤动病程>36个月、左心房前后径>37.20 mm、B型脑钠肽>311.65 ng/L、FIB>2.98 g/L、血尿酸>438 μmol/L、CHA2DS2-VASc评分>5分、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、心力衰竭是NVAF患者发生LAAT的独立危险因素（均P<0.05）。FIB水平与LAAT呈正相关（r=0.691, P=0.001）。低FIB组患者发生LAAT的风险显著低于高FIB组（风险比=2.852，95%置信区间1.302～6.432，P=0.005）。基于LAAT的独立危险因素构建LAAT预测模型，该模型在训练集（159例）中曲线下面积为0.771（95%置信区间：0.620～0.966），在测试集（53例）中曲线下面积为0.756（95%置信区间：0.661～0.995），其间差异无统计学意义（P=0.142）。结论  高FIB水平是NVAF患者发生LAAT的独立危险因素，临床应及时关注并纠正NVAF患者FIB水平。

目的 观察全关节置换术（TJA)患者围术期血浆气体分子硫化氢和一氧化氮以及纤溶功能和内皮损伤相关指标的变化趋势，并对指标间相互影响的机制进行初步探讨。方法 选取北京积水潭医院2018年3月1日至6月30日接受TJA患者119例。收集患者临床资料，所有患者分别在术前1 d及术后24、72 h采用酶联免疫吸附试验法检测血浆硫化氢、一氧化氮以及纤溶功能和内皮损伤相关指标组织纤溶酶原激活物（t-PA）、可溶性血小板内皮细胞黏附分子1（sPECAM-1）浓度。结果 术前、术后24 h及术后72 h患者血浆硫化氢浓度分别为（0.07±0.04）、（0.09±0.08）、（0.13±0.05）ng/L，一氧化氮浓度分别为（33±13）、（38±13）、（51±18）μmol/L，t-PA浓度分别为（2.0±1.0）、（2.5±0.9）、（2.9±0.8）μg/L，sPECAM-1浓度分别为（69±26）、（106±38）、（156±43）μg/L。血浆硫化氢、一氧化氮、t-PA及sPECAM-1浓度均进行性升高，不同时点间两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术前及术后72 h，硫化氢、一氧化氮均与t-PA、sPECAM-1呈正相关（均P＜0.001）。结论 TJA患者围术期体内硫化氢和一氧化氮水平呈显著上升趋势，且可能存在协同促进的相互影响。TJA患者围术期可能出现血管内皮细胞功能受损及纤溶系统活化，表现为t-PA及sPECAM-1的表达增加，而气体分子硫化氢和一氧化氮可能参与到这一活化机制的某一环节中从而产生抗血栓作用。

目的 评估纤维蛋白原样蛋白1(FGL-1)对乙型肝炎病毒（HBV）相关肝细胞癌的诊断价值。方法 研究对象为2019年1—11月招募于武汉大学人民医院肿瘤科、传染科以及体检中心的102例HBV相关肝细胞癌患者（肝细胞癌组）、41例HBV感染后肝硬化患者（肝硬化组）以及48例健康对照者（对照组）。比较各组甲胎蛋白及FGL-1水平，采用受试者工作特征曲线分析FGL-1和甲胎蛋白单独以及联合对肝细胞癌的鉴别诊断价值。结果 肝细胞癌组甲胎蛋白、FGL-1水平均高于对照组和肝硬化组［75.70(7.50,1 907.33)μg/L比3.00(2.20,4.20)、5.20(2.20,11.98)μg/L；46.28(21.83,121.15)μg/L比0.67(0.48,0.91)、21.24(9.85,25.10)μg/L］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。在肝细胞癌组与对照组鉴别诊断时，FGL-1的曲线下面积（AUC）达到1.000，敏感度为99.02%，特异度高达100.00%，此时甲胎蛋白的AUC仅为0.899，且敏感度仅为78.43%，而二者联合的AUC为1.000，敏感度和特异度均为100.00%。在肝细胞癌组与肝硬化组鉴别诊断时，FGL-1的AUC为0.799，高于甲胎蛋白的0.747，且在甲胎蛋白特异度仅有82.93%时，FGL-1的特异度仍保持为100.00%，而二者联合的AUC为0.874，敏感度为71.57%，特异度为100.00%。在肝细胞癌组与对照组+肝硬化组鉴别诊断时，FGL-1的AUC为0.907，此时甲胎蛋白的AUC为0.829，虽然甲胎蛋白敏感度(78.43%)高于FGL-1(65.69%)，但特异度远不及FGL-1(78.65%比98.88%)，而二者联合的AUC为0.942，敏感度为73.53%，特异度为100.00%。结论 FGL-1在诊断HBV相关肝细胞癌时诊断价值强于甲胎蛋白，FGL-1可以作为肝细胞癌的非侵入性诊断指标，且FGL-1与甲胎蛋白联合后诊断效能进一步提升。

目的 比较血浆置换与去白细胞红细胞悬液输血对自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患儿的治疗效果。方法 选取2021年7月至2023年7月海南省妇女儿童医学中心收治的97例AIHA患儿进行前瞻性研究，采用随机数字表法分为对照组（48例）和观察组（49例）。对照组采用血浆置换治疗，观察组采用去白细胞红细胞悬液输血治疗。比较2组患者的临床疗效、血液指标、凝血功能指标、纤溶功能、不良反应发生情况。结果  观察组和对照组治疗总有效率比较差异无统计学意义［98.0%（48/49）比93.8%（45/48）， χ2＝1.087，P＝0.297］。治疗后，2组患者红细胞计数、血红蛋白、凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤溶酶原均高于/长于治疗前且观察组均高于/长于对照组，网织红细胞、血清胆红素、纤维蛋白原、D-二聚体和纤溶酶原激活物抑制物1均低于治疗前且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组［4.1%（2/49）比16.7%（8/48）］，差异有统计学意义(χ2＝4.153，P＝0.042）。结论  血浆置换与去白细胞红细胞悬液输血对AIHA患儿均有良好效果，但后者更有利于改善患儿血液指标、凝血功能和纤溶功能，且安全性较高。

目的 探讨D-二聚体与纤维蛋白原比值（DFR）、C反应蛋白与纤维蛋白原比值（CFR）与老年慢性心力衰竭急性加重（AECHF）患者临床预后的关系。方法 回顾性收集2020年5月至2024年5月重庆大学附属涪陵医院收治的157例AECHF患者临床资料，计算DFR、CFR，统计AECHF患者入院后90 d内死亡和因心力衰竭再次住院发生情况。根据AECHF患者预后分为预后良好组（105例）和预后不良组（52例）。分析影响AECHF患者预后不良的危险因素，以及DFR、CFR预测AECHF患者预后不良的价值。结果 预后不良组DFR、CFR高于预后良好组［（0.20±0.05）比（0.18±0.03）、（3.3±0.7）比（2.6±0.4）］（均P＜0.05）。纽约心脏病协会心功能分级Ⅳ级、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、DFR、CFR是AECHF患者预后不良的危险因素（均P＜0.05）。联合DFR、CFR和NT-proBNP预测AECHF患者预后不良的曲线下面积高于DFR、CFR和NT-proBNP单独预测（Z=3.861、3.452、2.853，均P＜0.05）。结论 AECHF患者DFR和CFR增高与预后不良有关，联合DFR、CFR和NT-proBNP在AECHF预后分析中有较高价值。

目的  探讨血清D-二聚体、纤维蛋白原对老年非瓣膜性心房颤动患者全因死亡的预测价值。方法 选取2016年1月至2019年1月入住首都医科大学宣武医院心内科的老年非瓣膜性心房颤动患者218例，收集患者一般资料，将血栓风险评分CHA2DS2-VASc评分≤1分的病例分为低危组（71例），将CHA2DS2-VASc评分＞1分的病例分为高危组（147例）。对患者出院后生存情况进行随访，按是否发生全因死亡将患者分为死亡组和非死亡组。采用多因素Logistic回归方法分析患者血栓高危的危险因素；采用Cox比例风险回归法分析患者全因死亡的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析D-二聚体、纤维蛋白原对患者全因死亡的预测价值。结果 高危组D-二聚体、纤维蛋白原水平高于低危组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高D-二聚体、高纤维蛋白原水平是老年非瓣膜性心房颤动患者血栓高危的独立危险因素（比值比=3.205、1.816，95%置信区间：1.117～9.202、1.065～3.096，P=0.030、0.028）。本研究218例患者中随访成功154例，其中死亡19例（死亡组），存活135例（非死亡组）。死亡组D-二聚体水平高于非死亡组（P＜0.05）。Cox比例风险回归分析结果显示，高D-二聚体水平是老年非瓣膜性心房颤动患者全因死亡的独立危险因素（比值比=3.912，95%置信区间：1.286～11.903，P=0.016）。ROC曲线分析结果显示，D-二聚体对老年非瓣膜性心房颤动患者全因死亡有一定的预测价值（曲线下面积=0.720，P=0.006）。结论 高D-二聚体、高纤维蛋白原水平是老年非瓣膜性心房颤动患者高血栓风险（CHA2DS2-VASc评分>1分）的独立危险因素，高D-二聚体水平对患者全因死亡也具有一定的预测价值。

目的 探讨反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积(rSIG)指数联合血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白对多发伤合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者预后的预测价值。方法 选取2020年1月至2022年1月在华北理工大学附属医院急诊抢救室治疗的194例多发伤患者作为研究对象。根据治疗过程中有无发生MODS将其分为无MODS组（98例）和MODS组（96例）；MODS组再根据患者受伤后28 d时的生存情况分为存活组（52例）和死亡组（44例）。比较各组血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平以及rSIG指数；多因素Logistic回归方法分析多发伤合并MODS患者预后的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析rSIG指数联合血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白对多发伤合并MODS患者预后的预测价值。结果  MODS组血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平高于无MODS组［（14±3）mg/L比（9±3）mg/L、（4.5±1.0）g/L比（3.0±1.0）g/L、（32±6）mg/L比（21±6）mg/L］，差异均有统计学意义（t=10.352、10.079、12.883，均P<0.001）。死亡组多发伤合并MODS患者血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平显著高于存活组，rSIG指数显著低于存活组（均P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白、rSIG指数是多发伤合并MODS患者预后的独立影响因素（均P<0.05）。ROC曲线分析结果显示D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白、rSIG指数联合检测预测多发伤合并MODS患者预后的曲线下面积为0.964，敏感度为84.09%，特异度为96.15%，优于各指标单独预测（均P<0.05）。结论 多发伤合并MODS死亡组患者血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白显著上升，rSIG指数显著下降，以上指标联合对多发伤合并MODS患者的预后具有较好的预测价值。

目的 探讨糖尿病合并高血压患者凝血和纤维蛋白溶解及血液流变学指标的变化及临床意义。方法 选取2019年1月至2020年5月火箭军特色医学中心收治的糖尿病合并高血压患者121例。依据合并高血压的分级分为1级高血压组（52例）、2级高血压组（40例）和3级高血压组（29例）。另选择同期本院诊治的40例未合并高血压的糖尿病患者为单纯糖尿病组。分别测定各组患者的凝血指标［凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）］，纤维蛋白溶解指标［D-二聚体、纤维蛋白原降解产物（FDP）、抗凝血酶Ⅲ、血管性血友病因子(vWF)］和血液流变学指标［全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、红细胞沉降率（ESR）］，并进行组间交叉比较。结果  1级、2级、3级高血压组患者PT、TT、APTT明显短于单纯糖尿病组，FIB、D-二聚体、FDP、vWF水平明显高于单纯糖尿病组，抗凝血酶Ⅲ水平明显低于单纯糖尿病组，全血黏度［（6.38±0.62）、（6.69±0.81）、（7.18±0.77）mPa·s比（5.98±0.43）mPa·s］、血浆黏度、血细胞比容和ESR明显高于单纯糖尿病组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。3级高血压组与1级、2级高血压组比较以上指标差异亦均有统计学意义（均P<0.05）。结论  糖尿病合并高血压患者的凝血及纤维蛋白溶解功能存在明显异常、血黏度增大，其中合3级高血压患者更明显。