人工智能通过冠状动脉CT血管造影（CCTA）数据，计算出冠状动脉的CT血管造影血流储备分数（CT-FFR）。这种能力通过机器学习不断提升和改进，可以用于自动检测和评估冠状动脉狭窄，识别斑块成分以及预测病变的进展，还可以显著提高诊断的准确性和效率。人工智能在CCTA中的应用也面临着一些挑战和问题，包括算法的泛化能力、数据的标准化和隐私保护等。为了进一步提高CT-FFR技术在临床中的实用性和效率，需要对这些挑战进行深入研究，并开发出更加优化的解决方案。

目的 探讨经鼻高流量氧疗（HFNCO）对急诊慢性心力衰竭急性加重患者的效果及安全性。方法 选择2020年1月1日至2021年12月31日中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院急诊收治的慢性心力衰竭急性加重患者63例，按照随机数字表法分为HFNCO组和无创呼吸机辅助通气（NIV）组。观察比较2组入急诊时以及离开急诊时一般情况、氧合指标以及心功能相关指标。结果 离开急诊时HFNCO组动脉血二氧化碳分压显著低于NIV组［（38±4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（41±5）mmHg］（P=0.015）。与入急诊时相比，离开急诊时HFNCO组和NIV组患者动脉氧分压均明显改善［（74±8）mmHg比（68±9）mmHg、（75±7）mmHg比（69±12）mmHg］（均P＜0.05）。HFNCO组患者离开急诊时心脏指数、每搏输出量和每搏指数均明显低于NIV组（均P＜0.05）。与入急诊时相比，离开急诊时HFNCO组和NIV组患者心输出量、心脏指数、每搏输出量和每搏指数均显著增加（均P＜0.05）。2组通气成功比例和急诊室滞留时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 HFNCO能改善急诊慢性心力衰竭急性加重患者的氧合指标和心功能。

目的  分析右心室心尖部（RVA）及右心室流出道（RVOT）间隔部起搏患者起搏诱导心肌病（PICM）发生情况的差异。方法  选取2015年4月至2018年4月于河北省邯郸市中心医院接受心脏起搏器治疗的351例患者，筛选其中心脏收缩功能正常且高度或Ⅲ度房室传导阻滞的患者154例，按照起搏部位不同分为RVA起搏组81例（RVA组）和RVOT间隔部起搏组73例（RVOT组）。比较2组术前及术后即刻的心电图QRS波群时限和术前及术后1、2、3年左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）。比较2组PICM发生率，分析发生PICM的影响因素。结果  术后即刻RVA组QRS波群时限明显长于RVOT组，差异有统计学意义（P＜0.01）。术后1、2、3年，RVA组LAD、LVEDD均高于术前且高于RVOT组，LVEF均低于术前且低于RVOT组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。RVA组术后1、2、3年PICM发生率均高于RVOT组［6.2%(5/81)比0(0/73)、11.1%(9/81)比0(0/73)、17.3%(14/81)比0(0/73)］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。多元Logistic回归分析结果显示，患者术后发生PICM与起搏部位、起搏QRS波群时限及年龄相关（均P＜0.05）。结论  与RVA起搏比较，RVOT间隔部起搏能改善心脏的结构重构，从而降低PICM的发生率。

血流储备分数(FFR)指导冠状动脉血运重建具有更好的临床预后。由于FFR是有创操作，增加了患者的风险和费用，在外科领域的实际应用和推广中受到限制。无创冠状动脉功能检查技术包括定量FFR（QFR）和基于冠状动脉CT血管造影计算得出的FFR（FFR-CT）。本文对无创冠状动脉功能检查技术QFR和FFR-CT的临床安全性和有效性进行综述，以期指导冠状动脉血运重建。

当前，对于各种病因引起的低氧血症、呼吸衰竭，氧疗是治疗环节中必不可少的一部分。高流量鼻导管吸氧作为一种无创的供氧方式，最初应用于婴幼儿，因其安全性及有效性逐渐得到认可，现在成人中的应用受到越来越多的关注。高流量鼻导管吸氧是指将高流速的空氧混合气通过一定的加温、加湿装置，再经鼻导管输送至人体的一种氧疗方式；临床上可根据病情需要，调节气体流速的大小，目前使用的最大流速可达60 L/min。慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为呼吸系统常见的一种疾病，尽管关于COPD的研究很多，但人们仍在寻找更加有效且安全的治疗方法。近年来关于高流量鼻导管吸氧在COPD患者中的应用逐渐增多，本文旨在梳理当前高流量鼻导管吸氧在COPD中应用的研究进展。

目的 比较经鼻高流量氧疗（HFNC）与无创机械通气（NIV）在急性呼吸衰竭患者机械通气拔管后序贯治疗中的效果。方法 回顾性分析2017年11月至2021年6月北京大学国际医院呼吸重症监护病房（RICU）收治的72例因急性呼吸衰竭行气管插管患者的临床资料。根据拔管后序贯治疗方式将其分为HFNC组（41例）和NIV组（31例）。记录患者的基线资料，比较2组拔管前及拔管后2、24、48 h动脉血气分析结果、RICU住院时间、再插管率和住院病死率。结果 拔管前，2组氧合指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。HFNC组拔管后2 h氧合指数明显高于NIV组［（304±60）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（260±81）mmHg］（P＜0.05），但2组拔管后24、48 h比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。拔管前，HFNC组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）低于NIV组［（39.2±9.2）mmHg比（48.8±8.9）mmHg］（P＜0.001）。协变量调整后2组拔管后2、24、48 h PaCO2比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。NIV组拔管前后各时点PaCO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）；HFNC组拔管后48 h PaCO2高于拔管前和拔管后2 h（均P＜0.05）。2组RICU住院时间、再插管率及住院病死率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 急性呼吸衰竭患者机械通气拔管后接受HFNC与NIV均能改善并维持氧合状况，虽然HFNC会导致PaCO2轻度升高，但二者临床转归相似。

卵圆孔血流受限或提前闭合是一种先天心脏发育异常，超声心动图是诊断的有效方法，当卵圆孔血流受限并发心脏功能异常时，胎儿预后不佳，早期诊断是关键，及时处理可以改善胎儿结局。遵义医科大学附属医院收治1例妊娠晚期超声发现胎儿卵圆孔血流受限的病例，本文通过对该病例的临床资料及新生儿结局进行分析，并进行相关文献复习，探讨胎儿卵圆孔血流受限的诊断、处理及预后，以提高临床上对该疾病的认识。

目的 探讨时间护理流程图对心房颤动合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）及高血压病患者在射频消融围手术期内血压、心功能及生活质量的影响。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院2020年10月至2021年10月收治的60例心房颤动合并冠心病及高血压病行射频消融患者，按照随机抽签法分为观察组和对照组，各30例。对照组围手术期予常规护理，观察组在此基础上予时间护理流程图干预。比较2组干预前后血压、心功能指标、护理依从性及生活质量。结果  干预后，2组收缩压、舒张压均低于干预前（均P＜0.05），且观察组均低于对照组［（124±11）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（135±12）mmHg、（81±8）mmHg比（90±6）mmHg］，观察组血压控制率高于对照组［96.7%（29/30）比73.3%（22/30）］（均P<0.05）。干预后2组左心室射血分数、最大摄氧量、6 min步行距离均高于/长于干预前，且观察组均高于/长于对照组（均P＜0.05）。干预后2组护理依从性中遵医用药、科学饮食、适量运动评分及简明健康状况调查量表中精神健康、生理功能、社会功能、总体健康评分均高于干预前，且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。结论   时间护理流程图干预可提高心房颤动合并冠心病及高血压病患者射频消融围手术期血压控制率，促进心功能恢复，提高护理依从性并改善生活质量。

目的 探讨替格瑞洛用于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入（PCI）治疗围术期对冠状动脉血流、炎症反应及心肌酶谱的影响。方法 选取2018年7月至2020年7月在湖南师范大学附属湘东医院接受PCI治疗的112例急性心肌梗死患者。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各56例。对照组PCI围术期口服氯吡格雷+阿司匹林肠溶片；观察组PCI围术期口服替格瑞洛+阿司匹林肠溶片。治疗时间为6个月，比较2组治疗前后冠状动脉血流、炎症因子、心肌酶谱指标及术后6个月主要不良心血管事件（MACE）、出血事件和不良反应发生情况。结果 观察组治疗后收缩期血流峰值、舒张期血流峰值、冠状动脉血流速度储备值均明显高于对照组［（15.7±1.4）cm/s比（14.1±1.6）cm/s、（30.8±1.1）cm/s比（28.4±3.3）cm/s、（3.52±0.48）比（2.85±0.32）］，白细胞介素6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平均明显低于对照组［（4.0±0.4）ng/L比（6.6±0.6）ng/L、（6.1±1.1）mg/L比（8.2±1.3）mg/L、（6.3±1.2）ng/L比（8.0±1.3）ng/L、（205±9）U/L比（228±9）U/L、（152±6）U/L比（174±5）U/L、（21.8±2.3）U/L比（25.4±2.7）U/L］（均P＜0.05）。观察组MACE、出血事件发生率均明显低于对照组［3.6%(2/56)比16.1%(9/56)、7.1%（4/56）比17.9%（10/56）］，呼吸困难发生率明显高于对照组［10.7%（6/56）比0(0/56)］（均P＜0.05）。结论 替格瑞洛用于急性心肌梗死PCI治疗围术期，能有效降低机体炎症反应，改善冠状动脉血流情况，减轻心肌损伤程度，具有较高的临床应用价值。

目的 探究术中瞬时血流测定（TTFM）对于评价冠状动脉旁路移植术(CABG)后桥血管通畅率和主要不良心脑血管事件（MACCE）的可行性及价值。方法 对2015年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院行CABG的114例患者进行术后CT冠状动脉造影及MACCE随访。根据桥血管狭窄程度分为正常组（桥血管无狭窄或桥血管与吻合口狭窄≤50%）和病变组（桥血管或吻合口狭窄>50%及桥血管完全闭塞）。结合术中TTFM数据，采用Logistic回归方法分析桥血管病变和MACCE的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价TTFM参数对桥血管质量的预测价值。结果  114例患者共移植桥血管320支，其中左侧乳内动脉（LIMA）113支，术后通畅率为89.4%（101/113），大隐静脉207支，术后通畅率为75.4%（156/207）。MACCE合计发生17例，发生率为14.9%（17/114）。不同桥血管狭窄程度组比较结果显示病变组平均血流量（MGF）低于正常组，术后新发心房颤动的比例高于正常组［18.20（10.95，23.90）ml/min比19.00（13.93，30.13）ml/min、12.4%（14/113）比5.8%（12/207）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。以桥血管病变和MACCE作为结局变量进行Logistic回归分析，结果显示较低的MGF是桥血管病变的独立危险因素（比值比=0.98，P=0.021）；LIMA及大隐静脉分组分析中发现MGF是大隐静脉病变的独立危险因素（比值比=0.97，P=0.014）。MGF对桥血管病变有预测价值（P=0.011）。结论   TTFM对于CABG术后桥血管通畅率有预测价值，但无法高效预测MACCE的发生。